恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展_叶盛

（ 南京明基医院呼吸内科， 南京医科大学附属医院， 南京 210019 ）
摘要： 恶性胸腔积液（ MPE） 是进展期恶性肿瘤的常见并发症， 合并有 MPE 的患者临床常表现为 进行性呼吸困难、 咳嗽、 肺不张、 胸痛以及发热等不适症状， 往往难以承受系统性的全身化疗。 因此， 对于顽固或者复发的 MPE 患者， 及时予以胸腔局部姑息性治疗以改善呼吸困难等不适症状就尤为 必要。MPE 患者胸腔内局部灌注治疗是目前临床常用的治疗手段， 随着对 MPE 形成机制的研究深 MPE 入， 的腔内灌注治疗措施不断得以改进， 现就胸膜硬化剂及药物在 MPE 患者腔内灌注治疗的进 展及相关作用机制予以综述 。 关键词： 恶性胸腔积液； 腔内灌注； 作用机制； 治疗 The Advancement of Intracavity Instillation for Malignant Pleural Effusion YE Sheng， SHI Yifeng， WANG Cheng． （ Department of Pulmonary Medicine， BenQ Medical Center， Nanjing Medical University， Nanjing 210019 ， China） Abstract： Malignant pleural effusion（ MPE） is a common complication of advanced cancer． The patients who suffer from MPE usually present processing dyspnea， cough， atelectasis， chest pain， fever and other discomfort symptoms． And it's often hard for them to bear the systematic chemotherapy． Therefore， for the stubborn and recurrent MPE patients， chest local palliative treatment is necessary to ameliorate dyspnea． MPE chest cavity local intracavity instillation is a common clinical treatment method at present． Along with the further research into MPE's formation mechanism， the intracavity instillation therapy for MPE is improving constantly． Here is to discuss the advancement and related mechanism of pleurosclerosis and drug during MPE's intracavity instillation． Key words： Malignant pleural effusion； Intracavity instillation； Mechanism； Treatment
Feb． 2012 ， Vol． 18 ， No． 4 医学综述 2012 年 2 月第 18 卷第 4 期 Medical Recapitulate， ［ J］ ． Am J Cardiol， 2004 ， 93 （ 9 ） ： 11141118． ［ 8］ Lanza GA， Sgueglia GA， Angeloni G， et al． Prognostic value of heart rate turbulence and its relation to inflammation in patients with unstable angina pectoris［ J］ ． Am J Cardiol， 2009 ， 103 （ 8 ） ： 10661072． ［ 9］ 姚海木， 韩智红， 张晓霞． 窦性心率震荡在不稳定性心绞痛患 J］． 山东医药， 2007 ， 47 （ 19 ） ： 911． 者危险分层中的作用［ ［ 10］ Szydlo K， Orszulak W， TruszGluza M， et al． Heart rate turbulence in postinfarction patients with history of malignant ventricular ar． J Electrocardiol， 2011 ， 44 （ 2 ） ： 142147． rhythmias［J］ ［ 11］ Sade E， Aytemir K， Oto A， et al． Assessment of heart rate turbulence in the acute phase of myocardial infarction for longterm ． Pacing Clin Electrophysiol， 2003 ， 26 （ 2 Pt 1 ） ： prognosis［J］ 544550． ［ 12］ Mkikallio TH， Barthel P， Schneider R， et al． Prediction of sudden cardiac death after acute myocardial infarction： role of Holter monitoring in the modern treatment era［J］ ． Eur Heart J， 2005 ， 26 （ 8 ） ： 762769． ［ 13］ Exner DV， Kavanagh KM， Slawnych MP， et al． Noninvasive risk assessment early after a myocardial infarction the REFINE study［ J］ ． J Am Coll Cardiol， 2007 ， 50 （ 24 ） ： 22752284． ［ 14］ Sredniawa B， Cebula S， Kowalczyk J， et al． Heart rate turbulence for prediction of heart transplantation and mortality in chronic heart failure ［J］ ． Ann Noninvasive Electrocardiol，2010 ，15 （ 3 ） ： 230237． ［ 15］ Koyama J， Watanabe J， Yamada A， et al． Evaluation of heartrate turbulence as a new prognostic marker in patients with chronic heart failure［J］． Circ J， 2002 ， 66 （ 10 ） ： 902907． ［ 16］ Cygankiewicz I， Zareba W， Vazquez R， et al． Relation of heart rate turbulence to severity of heart failure［J］ ． Am J Cardiol， 2006 ， 98 （ 12 ） ： 16351640． ［ 17］ Hohnloser SH， Kuck KH， Dorian P， et al． Prophylactic use of an implantable cardioverterdefibrillator after acute myocardial infarction［J］ ． N Engl J Med， 2004 ， 351 （ 24 ） ： 24812488． ［ 18］ Lin LY， Hwang JJ， Lai LP， et al． Restoration of heart rate turbulence by titrated betablocker therapy in patients with advanced congestive heart failure： positive correlation with enhanced vagal
［ 19］ ［ 20］ ［ 21］
［ 22］ ［ 23］ ［ 24］
［ 25］
［ 26］ ［ 27］ ［ 28］
恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展
叶
中图分类号： R561． 3
盛 △※ （ 综述） ， 施一峰， 汪
文献标识码： A
Baidu Nhomakorabea
诚 △ （ 审校）
2084 （ 2012 ） 04054704 文章编号： 1006-
· 547·
J］． J Cardiovasc Electrophysiol， 2004 ， 15 modulation of heart rate［ （ 7 ） ： 752756． 王俐玫， 庄碧珊， 赵红新． 高血压病患者窦性心率震荡的临床 J］． 中华现代内科学杂志， 2008 ， 5 （ 4 ） ： 305307． 研究及意义［ 潘宏伟， 周胜华， 刘启明， 等． 单纯收缩期高血压患者的心率震 2007 ， 23 （ 10 ） ： 荡与 心 率 变 异［J］． 临 床 心 血 管 病 杂 志， 728730． Jokinen V， Tapanainen JM， Seppnen T， et al． Temporal changes and prognostic significance of measures of heart rate dynamics after acute myocardial infarction in the betablocking era［J］ ． Am J Car2003 ， 92 （ 8 ） ： 907912． diol， Voss A， Baier V， Schumann A， et al． Postextrasystolic regulation patterns of blood pressure and heart rate in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy［J］ ． J Physiol， 2002 ， 538 （ Pt 1 ） ： 271278． Zareba W， Karcz M， Schmidt G， et al． Heart rate turbulence， variability and dynamics in nonischemic dilated cardiomyopathy［J］． 2002 ， 106 （ 23 ） ： 2977． Circulation， Miwa Y， Ikeda T， Sakaki K， et al． Heart rate turbulence as a predictor of cardiac mortality and arrhythmic events in patients with dilated cardiomyopathy： a prospective study［ J］． J Cardiovasc Electrophysiol， 2009 ， 20 （ 7 ） ： 788795． Wustmann K， Kucera JP， Scheffers I， et al． Effects of chronic baroreceptor stimulation on the autonomic cardiovascular regulation in patients with drugresistant arterial hypertension［J］ ． Hypertension， 2009 ， 54 （ 3 ） ： 530536． Chhabra SK． Pulmonary hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease［J］ ． Indian J Chest Dis Allied Sci， 2010 ， 52 （ 1 ） ： 2940． Naeije R， van de Borne P． Clinical relevance of autonomic nervous system disturbances in pulmonary arterial hypertension［J］ ． Eur 2009 ， 34 （ 4 ） ： 792794． Respir J， Ciarka A， Doan V， VelezRoa S， et al． Prognostic significance of sympathetic nervous system activation in pulmonary arterial hyper． Am J Respir Crit Care Med， 2010 ， 181 （ 11 ） ： tension ［J］ 12691275． 1116 修回日期： 20111224 编辑： 伊姗 收稿日期： 2011-