护理专业岗位生命体征测量专项实际操作内容及评分标准时长10分钟
生命体征监测考核评分标准
生命体征监测技术考核评分标准
规定操作时间：分钟
监考老师：
口腔护理技术考核评分标准
规定操作时间：9分钟
监考老师：
注意事项：
1、洗手要求：流水洗手，快速手消毒剂都可以，必须用正确洗手法六步法或七步法，时间不少于1分钟；
2、操作开始，操作完成均要举手并报告再计时，否则不计时；
3、操作顺序原则上按电教上顺序，漏1项扣除该项全分；
4、未以患者为中心，不能与患者进行有效沟通或护患沟通不良酌情扣3-5分；
5、操作不熟练或动作粗鲁酌情扣2-3分；
6、动作过重，损伤患者口腔黏膜扣5分；
7、昏迷患者开口器放入不正确扣5分，造成牙齿损伤扣15分；
8、隔离观念不强扣2分；
9、为遵循节力省时原则，操作费力，不美观扣2分；
10、口述部分：预期目标、患者评估、环境评估、用物评估；
11、操作时间9分钟，延长1分钟－1分，提前1分钟＋1分。
生命体征测量法操作方法及评分标准
生命体征测量法操作方法及评分标准（一）目的1、测量、记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，判断有无异常。
2、分析体温热型及伴随症状，为诊断/治疗、护理提供依据。
3、通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、 护理提供依据。
4、测量呼吸情况，监测呼吸变化。
5、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
注：用物准备时每缺一项扣0.5分(三）指导内容1、告知病人测口温前30min勿进过冷、过热的食物，避免剧烈运动，冷热敷、坐浴、灌肠等。
测口温时闭口用鼻呼吸，勿咬体温计。
2、根据病人实际情况，可指导病人学会正确测量体温的方法。
3、告知病人测量脉搏时的注意事项。
4、根据病人实际情况，可以指导病人学会正确测量体温的方法。
5、告知病人测量血压时的注意事项6、根据病人实际情况，可以指导病人或者家属学会正确测量血压的方法。
（四）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻/直肠或肛门手 术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者禁测腋温。
必要时，护理人员应当 守候在病人身旁。
2、如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
3、发现病情不符实应当、重新测量。
4、如病人不慎咬破体温计时，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
5、如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
6、偏瘫病人测健侧。
7、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
8、脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率的 护士发出开始、停止的口令，同时测量1min。
9、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。
10、呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。
11、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。
胸件勿整个塞入袖带内，胸件 的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。
生命体征测量操作方法及评分标准
生命体征测量操作方法及评分标准相关知识点一、体温测量的注意事项1.测量体温前应清点体温计数量,并检查有无破损,定期检查体温计的准确性2.婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。
3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或张口呼吸者，禁忌测量口温。
4.运动、进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、灌肠者患者应推迟30min后测量温度。
5.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温.6.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
7.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取不同的测量方式作为对照。
二、呼吸、脉搏测量的注意事项1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
4.不可用拇指诊脉。
5.患者脉搏如有异常，应测量1min，如有脉搏短绌，应有两名护士同时测量，一人听心率，一人听测脉率，有听心率者发出”开始”和“结束”的口令，计时1min。
6.测量呼吸时宜取仰卧位，一起一伏为一次呼吸。
7.患者呼吸如有异常，测量1min，呼吸微弱者用棉絮置患者鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数，测量1min。
三、血压测量的注意事项1.血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。
2.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
3.偏瘫患者选择健侧上臂测量。
4.测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
5.如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至：“0”，稍休息片刻再行测量，必要时双侧对照。
四、电子血压计使用注意事项（以欧姆龙HEM-7136为例）1、使用注意事项①测量前至少休息15分钟以上，连续测量时，至少间隔2分钟以上，取两次结果的平均值。
②请勿在进食、饮酒、抽烟、运动和淋浴后立即测量，至少等30分钟后才开始测量。
生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程操作流程操作Fra bibliotek法准备
查对、解释
测量体温
测量脉搏
测量呼吸
侧血压
安置患者
记录
用物处置
·护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
·用物：托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸、手消毒凝胶
·查对患者床号、姓名、腕带
·协助患者穿衣，取舒适卧位
·整理床单位
·洗手，正确记录体温、呼吸、脉搏、血压测量值
·携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 -3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
评估查对
6
未查对患者，评估病情及测量部位 各-2
·评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
·向患者解释目的，取得配合
·协助患者取合适卧位
·腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录
·口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录
·肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温计插入肛门3～4cm，扶持固定，3分钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录
·缠袖带于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧合适
·戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉博动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数
生命体征测量考核评分标准
生命体征测量考核评分标准
考核者签名：
1.提问的类型、热型、发热过程中伴随的临床表现及患者的心理反应
2.在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行核对，以检查其准确性
方法：将全部的体温计水银柱甩至35度以下，于同一时间放于以测好的40度以下的水中，3min 后取出检视；凡误差再0.2度以上或玻璃管有裂痕者，不再使用；合格体温计用纱布擦干放入容器内备用
3.应观察脉搏的速率、节律脉搏强弱有无改变，还应观察动脉壁的弹性和动脉走行深浅有无异常及
患者的心理反应。
4.呼吸速率、深浅度和节律改变的呼吸障碍称呼吸困难。
临床表现为发绀、鼻翼煽动、肋间隙凹陷、
呼吸浅而急促，严重者可出现意识障碍。
5.定时间、定体位、定部位、定血压计。
生命体征测量法评分标准
项 目
内 容
分值
评 估
（5分）
1．评估患者
2．评估环境
3
2
计 划
（10分）
1．操作者准备（衣、帽、鞋、口罩、表、洗手）
2．用物准备
3
7
实 施
（70 分）
1．准备（3分）
（1）核对解释
（2）安置舒适体位
2
1
2．腋温测量（10分）
（1）擦干腋下汗液
（2）放置体温计、宣教、看时间
2
8
3．脉搏测量（10分）
10
4．呼吸测量（10分）
10
5．血压测量（30分）
（1）缠好袖带
（2）打开开关
（3）打气
（4）缓慢放气
（5）关闭、整理血压计
（6）整理患者衣服、被子
5
1
10
10
3
1
6．取体温计（7分）
（1）读数
（2）体温计消毒备用
（3）洗手记录
1
1
5
评 价
（15分）
1.护士操作熟练，方法正确
2.注意保护患者安全和职业防护
3.沟通有效，充分体现人文关怀
4．患者感到舒适，健知识增加
2
3
5
5
生命体征监测考核评价标准
生命体征监测考核评价标准姓名：性别：考核时间：年月日考核者签名：（四）血压测量操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
密闭式静脉输液考核评分注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
口腔护理考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
氧气吸入技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
经鼻/口腔吸痰技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
徒手心肺复苏操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
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0
0
0
0
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0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
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0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
5
10
5
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2
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1
1
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1
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0
0
0
0
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0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
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5.体温计用纱布擦拭后放入消毒液中浸泡30分钟，清水冲净、擦干,置于干燥容器内保存备用（2分）。
2分
6.选用耳温计测量时，先打开耳温计开关，将患者耳廓轻轻向后直拉,耳温计探头插入耳内，打开测量开关，直至温度值出现为止（1分）。
耳温计按使用说明做好清洁消毒（1分）。
2分
二、脉搏测量
1.协助患者取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置（1分）。
5.测量方法不正确，部位不准确，结果误差大酌情扣
10〜20分。
（3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3〜4cm,手持体温计，测量时间为3分钟（2分）。
腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温，心肌梗死患者不宜直肠测温（1分）。
3分
4.取出体温计，读数（1分）。
告知患者正常温度值：口温36.3℃〜37.2°C,腋温36.0°C〜37.0℃,肛温36.5℃〜37.7℃（1分）。林温和病情不相符时须重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式进行对比（1分）。
10分
用物准备不充分扣1分/项，影响下一步操作酌情扣2-3分/项。
操
作
要
点
一、体温测量
违背下列原则酌情扣分：1.以患者为中心，与患者进行有效沟通。
2.查对制度。
3.动作熟练、轻巧、准确。
4.记录及时准确，异常情况能及时报告医师处理。
1.查看体温计，确认水银柱刻度在35。C以下（1分）。
1分
2.向患者解释测量体温的方法及注意事项，取得患者配合（1分）。
护理专业岗位生命体征测量专项实际操作内
—容及
评分标准（时长
项目
步骤
注意事项
分值
评分要求
评估要点
一、评估患者：1.评估患者意识、面部表情、心理状况、配合程度、测量部位皮肤情况（2分）。2.了解患者基础血压、用药情况（1分）。
测量生命体征前有进食冷热饮、吸烟、面部行冷热敷、沐浴、运动、灌肠等，应休息30分钟后再测量（4分）。
5分
（2）口腔测温：将口表
（1殆
1.进食、吸烟、面颊部行冷热敷患者应推迟30分钟后测口腔温度（1分）。
4分
项目
步骤
注意事项
分值
评分要求
操作要点
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温
（1分）。
3.若患者不慎咬破体温计，首先清理口腔，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收；若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出（1分）。
7分
未评估不给分，评估不全酌情扣分。
二、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静（2分）。
2分
三、操作者准备：着装整洁、规范（2分）。
2分
四、用物准备：
治疗车上层：清洁容器内盛已消毒的体温表、纱布、血压计、听诊器、垫巾、石蜡油、三测本、笔、表、疼痛评估工具、弯盘、手消毒液。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
婴幼儿、意识不清或不合作患者在测体温时，需专人守护（1分）。
2分
3.根据患者病情选择合适的测温方式（腋下、口腔、直肠）。
⑴腋下测温：擦干腋窝（1分），将体温计水银端放于腋窝深处并协助患者屈臂夹紧，使其紧贴皮肤，测量时间为10分钟（2分）。
腋下有伤口、感染、出汗较多、极度消瘦的患者，禁忌腋下测温；沐浴后需待30分钟后再测腋下温度（2分）。
患者如有进食、剧烈活动或情绪激动，先休息20-30分钟后再测量（2分）。
3分