医学验光与儿童屈光不正处方原则
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儿童散光配镜原则
1.轻微散光，无视力下降和视疲劳，可 不配镜；
2.高度散光，在不影响视力的情况下， 可低矫散光；
3.规则散光用光学眼镜可矫正； 4.不规则散光用RGP可矫正； 原则：切忌散光度数过矫，轴向正确
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儿童弱视配镜原则
根据患者的具体情况，综合分析，给出科学合理的验光处方
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医学验光原则
1.确定主导眼： 当戴镜视力不平衡时，保持主导眼的清 晰度稍好一些 2.双眼平衡： 双眼调节必须平衡，看近物体时不容易 引起视疲劳 3.瞳孔距离合适： 远视镜片略大些，近视镜片略小些，借 助镜片的三棱镜效应，保持双眼单视
6.戴镜后内斜视全部或大部分矫正，需定 期复查，根据远视度数和眼位变化，逐渐 减少远视度数；
（因长期配戴全矫远视镜会影响生理性远视的消退，或导致外斜视）
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儿童远视配镜原则
7.高AC/A的远视： a.看近时，内斜视度比看远时增大，可
戴双焦点眼镜； b.或配两副单光眼镜，看远时戴全矫眼
注：摘录于褚仁远，医学验光的含义和实施，眼视光杂志，2002）
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医学验光与常规验光
目的 验光设备 验光内容 验光人员 验光需时 收费
常规验光
医学验光
看清物体
不但看清物体，而且戴镜合适，对眼 睛起保健治疗作用
电脑验光仪、检影镜、 除常规验光设备外，必须使用综合验 验光镜片箱、视力表 光仪
视力、眼位、调节等确定处方。
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儿童斜视的检查
目的：检查孩子是否伴有眼肌力不平衡，
依斜视检查结果，指导配镜处方
斜视检查方法：
角膜映光法、Maddox氏杆法、同视机检查法、 遮盖法（可结合三棱镜测）
假性斜视：
内眦赘皮、异常Kappa角、瞳距大
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验光
用5分制打分 1分：主觉插片法 2分：1分+电脑验光仪法 3分：2分+他觉检影 4分：3分+双眼调节平衡 5分：4分+视功能检查（眼位+双眼单视功
能+调节+屈光度+集合功能等）作出综合 判断，给予验光处方 其中1~3分的验光为常规验光，4~5分为医 学验光
矫正视力
矫正视力，双眼单视功能，集合功能， 调节功能，眼位等
验光师
同时熟知临床眼科和眼视光学知识的 眼视光医师
较短
较长，复杂者需半小时以上
较低
较高
验光记录 内容少
内容多
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医学验光流程
收集患者基本信息：
姓名、性别、年龄、职业、戴镜史，并排除眼部疾病；
获取患者初步验光结果：
儿童近视与镜原则
1.睫状肌完全放松后验光，排除假性近视； 2.配镜只配真性近视度数，对假性近视部分继续采
取有效措施进行治疗； 3.配镜度数采用最大MPMVA原则，即最小近视度
数最好视力，切记过矫； 4.近视伴内斜者，应在瞳散验光基础上，适当减少
近视度数； 5.近视伴外斜者，应尽量在提视力下足矫； 6.伴轻度斜视者，且双眼功能较好者，可进行双眼
镜；看近戴加+2.0D~+3.0D的单光镜
（最后戴多少度正镜，那么选择看近时最小内隐斜的镜片度数）
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儿童远视配镜原则
8.戴镜后的处理方案： a.戴镜后内斜视部分矫正，则为部分调
节性内斜，剩余的非调节性内斜需要手 术矫正； b.戴镜6个月或以上，眼位无变化，那 么可判断内斜视不是调节因素引起的， 则需要手术矫正眼位； c.进行斜视手术，必须没有弱视，或者 视力不会再提升，弱视治愈后进行
医学验光与儿童屈光不正处方原则
主讲人：阮 带 友
（国家二级验光技师）
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人眼屈光发展规律
刚出生：约300度远视 5岁时：约200度远视 6岁时：约175度远视 7岁时：约150度远视 …… 13岁时：远视度数归0 所以：人眼是一个正视化的过程 如果远视储备不足，会往近视发展
在弱视中，屈光性弱视是主要原因， 50%以上的弱视是由于高度远视，然后 是散光及高度屈光参差造成的；
还有一小部分是高度近视； 所以，对于屈光性弱视，就尽早配戴眼
镜，矫正屈光异常，预防和治疗弱视
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总结
1.验光前充分放松睫状肌； 2.进行医学验光； 3.配镜要关注年龄、斜视、弱视、主导
4.远视伴内斜者，应先矫正眼位，再考虑视力； a.散瞳验光后的复光，应全矫远视配镜； b.可在睫状肌麻痹下足矫远视度数，不必等复
光再配镜； c.初戴全矫眼镜后视力下降，只是暂时现象，
可短期内滴阿托品
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儿童远视配镜原则
5.以较低的远视度数，既可矫正眼位，又 可保持较好的视力时，可适当降低远视度 数；
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医学验光处方原则
检查眼位： 内隐斜：近视验光度低，远视高； 外隐斜：近视验光度高，远视低； 检查调节力： 调节强，近视验光度低，远视高； 调节弱，近视验光度高，近视低
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儿童配镜目的
矫正屈光不正，增进视力，缓解视疲劳； 矫治隐斜视和斜视，建立双眼单视； 预防和治疗弱视； 配镜时，要根据儿童的主诉、屈光度、
电脑验光、检影验光、戴镜处方、原验光处方；
主观验光（综合验光仪）：
雾视－初次MPMVA－初次红绿试验－初测散光－精测 散光－再次MPຫໍສະໝຸດ BaiduVA－再次红绿试验－双眼平衡－双眼 MPMVA
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视功能验光流程
1. Worth 4 dot 2. 立体视筛查 3. 远水平眼位检查 4. 如果眼位大于3Δ，需要查融像范围 5. 近水平眼位检查 6. 如果眼位大于3Δ，需要查融像范围 7. NRA（负相对调节） 8. BCC（调节反应） 9. PRA（正相对调节） 10. AC/A（调节性集合/调节） 11. AMP（调节幅度检查） 12. Flipper调节灵活度检查 13. NPC（集合近点）检查
眼、眼位、双眼调节、集合、双眼单视 情况等； 4.配戴后需要定期复查，根据变化调整 眼镜度数
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视训练； 7.伴较大斜视者，且双眼视功能较差者，以手术治
疗为主
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儿童远视配镜原则
1.轻度远视，多为生理性远视，不影响视力和 视功能者，无需配镜；
2.中高度远视，在散瞳验光的基础上，根据视 力的情况，一般可减+2.0D远视配镜；
3.远视伴外斜者，应在视力提高的基础上，给 予最低的远视矫正；
儿童散光配镜原则
1.轻微散光，无视力下降和视疲劳，可 不配镜；
2.高度散光，在不影响视力的情况下， 可低矫散光；
3.规则散光用光学眼镜可矫正； 4.不规则散光用RGP可矫正； 原则：切忌散光度数过矫，轴向正确
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儿童弱视配镜原则
根据患者的具体情况，综合分析，给出科学合理的验光处方
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医学验光原则
1.确定主导眼： 当戴镜视力不平衡时，保持主导眼的清 晰度稍好一些 2.双眼平衡： 双眼调节必须平衡，看近物体时不容易 引起视疲劳 3.瞳孔距离合适： 远视镜片略大些，近视镜片略小些，借 助镜片的三棱镜效应，保持双眼单视
6.戴镜后内斜视全部或大部分矫正，需定 期复查，根据远视度数和眼位变化，逐渐 减少远视度数；
（因长期配戴全矫远视镜会影响生理性远视的消退，或导致外斜视）
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儿童远视配镜原则
7.高AC/A的远视： a.看近时，内斜视度比看远时增大，可
戴双焦点眼镜； b.或配两副单光眼镜，看远时戴全矫眼
注：摘录于褚仁远，医学验光的含义和实施，眼视光杂志，2002）
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医学验光与常规验光
目的 验光设备 验光内容 验光人员 验光需时 收费
常规验光
医学验光
看清物体
不但看清物体，而且戴镜合适，对眼 睛起保健治疗作用
电脑验光仪、检影镜、 除常规验光设备外，必须使用综合验 验光镜片箱、视力表 光仪
视力、眼位、调节等确定处方。
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儿童斜视的检查
目的：检查孩子是否伴有眼肌力不平衡，
依斜视检查结果，指导配镜处方
斜视检查方法：
角膜映光法、Maddox氏杆法、同视机检查法、 遮盖法（可结合三棱镜测）
假性斜视：
内眦赘皮、异常Kappa角、瞳距大
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验光
用5分制打分 1分：主觉插片法 2分：1分+电脑验光仪法 3分：2分+他觉检影 4分：3分+双眼调节平衡 5分：4分+视功能检查（眼位+双眼单视功
能+调节+屈光度+集合功能等）作出综合 判断，给予验光处方 其中1~3分的验光为常规验光，4~5分为医 学验光
矫正视力
矫正视力，双眼单视功能，集合功能， 调节功能，眼位等
验光师
同时熟知临床眼科和眼视光学知识的 眼视光医师
较短
较长，复杂者需半小时以上
较低
较高
验光记录 内容少
内容多
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医学验光流程
收集患者基本信息：
姓名、性别、年龄、职业、戴镜史，并排除眼部疾病；
获取患者初步验光结果：
儿童近视与镜原则
1.睫状肌完全放松后验光，排除假性近视； 2.配镜只配真性近视度数，对假性近视部分继续采
取有效措施进行治疗； 3.配镜度数采用最大MPMVA原则，即最小近视度
数最好视力，切记过矫； 4.近视伴内斜者，应在瞳散验光基础上，适当减少
近视度数； 5.近视伴外斜者，应尽量在提视力下足矫； 6.伴轻度斜视者，且双眼功能较好者，可进行双眼
镜；看近戴加+2.0D~+3.0D的单光镜
（最后戴多少度正镜，那么选择看近时最小内隐斜的镜片度数）
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儿童远视配镜原则
8.戴镜后的处理方案： a.戴镜后内斜视部分矫正，则为部分调
节性内斜，剩余的非调节性内斜需要手 术矫正； b.戴镜6个月或以上，眼位无变化，那 么可判断内斜视不是调节因素引起的， 则需要手术矫正眼位； c.进行斜视手术，必须没有弱视，或者 视力不会再提升，弱视治愈后进行
医学验光与儿童屈光不正处方原则
主讲人：阮 带 友
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人眼屈光发展规律
刚出生：约300度远视 5岁时：约200度远视 6岁时：约175度远视 7岁时：约150度远视 …… 13岁时：远视度数归0 所以：人眼是一个正视化的过程 如果远视储备不足，会往近视发展
在弱视中，屈光性弱视是主要原因， 50%以上的弱视是由于高度远视，然后 是散光及高度屈光参差造成的；
还有一小部分是高度近视； 所以，对于屈光性弱视，就尽早配戴眼
镜，矫正屈光异常，预防和治疗弱视
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总结
1.验光前充分放松睫状肌； 2.进行医学验光； 3.配镜要关注年龄、斜视、弱视、主导
4.远视伴内斜者，应先矫正眼位，再考虑视力； a.散瞳验光后的复光，应全矫远视配镜； b.可在睫状肌麻痹下足矫远视度数，不必等复
光再配镜； c.初戴全矫眼镜后视力下降，只是暂时现象，
可短期内滴阿托品
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儿童远视配镜原则
5.以较低的远视度数，既可矫正眼位，又 可保持较好的视力时，可适当降低远视度 数；
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医学验光处方原则
检查眼位： 内隐斜：近视验光度低，远视高； 外隐斜：近视验光度高，远视低； 检查调节力： 调节强，近视验光度低，远视高； 调节弱，近视验光度高，近视低
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儿童配镜目的
矫正屈光不正，增进视力，缓解视疲劳； 矫治隐斜视和斜视，建立双眼单视； 预防和治疗弱视； 配镜时，要根据儿童的主诉、屈光度、
电脑验光、检影验光、戴镜处方、原验光处方；
主观验光（综合验光仪）：
雾视－初次MPMVA－初次红绿试验－初测散光－精测 散光－再次MPຫໍສະໝຸດ BaiduVA－再次红绿试验－双眼平衡－双眼 MPMVA
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视功能验光流程
1. Worth 4 dot 2. 立体视筛查 3. 远水平眼位检查 4. 如果眼位大于3Δ，需要查融像范围 5. 近水平眼位检查 6. 如果眼位大于3Δ，需要查融像范围 7. NRA（负相对调节） 8. BCC（调节反应） 9. PRA（正相对调节） 10. AC/A（调节性集合/调节） 11. AMP（调节幅度检查） 12. Flipper调节灵活度检查 13. NPC（集合近点）检查
眼、眼位、双眼调节、集合、双眼单视 情况等； 4.配戴后需要定期复查，根据变化调整 眼镜度数
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视训练； 7.伴较大斜视者，且双眼视功能较差者，以手术治
疗为主
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儿童远视配镜原则
1.轻度远视，多为生理性远视，不影响视力和 视功能者，无需配镜；
2.中高度远视，在散瞳验光的基础上，根据视 力的情况，一般可减+2.0D远视配镜；
3.远视伴外斜者，应在视力提高的基础上，给 予最低的远视矫正；