子宫捆绑术在产后出血中的应用
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。
出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。
早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。
当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。
在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。
近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。
关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。
主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。
子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。
近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。
现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。
我们对此作一报告。
1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。
引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究作者：梁永恒来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。
方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。
观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。
结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且P【关键词】子宫；捆绑式缝合术；剖宫产；产后出血；治疗分析本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血的50例患者给予临床分析，所有患者均为宫缩乏力性产后出血，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者25例。
研究组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至37岁之间，平均年龄为28.64±1.22岁，孕周在37至41周之间，平均孕周为38.92±1.03周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.88±0.52次；对照组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至35岁之间，平均年龄为28.56±1.18岁，孕周在38至41周之间，平均孕周为39.07±0.89周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.90±0.49次。
子宫Blynch缝合术在产后出血治疗中的应用体会
关键词 ： 子宫 Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 ； 产后 出血 ； 应用 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ２ ７ ７ ８ — ０ １
并发 症发生 率为 ２ ． ４ ％（ １ ／ ４ ２ ） ； 对照 组 出现宫腔 粘连 ５例 ， 产 褥感染 ３例 ， 并发症发生率为 １ ９ ． ５ ％（ ８ ／ ４ １ ） ； 观察组术后并发 症发生率显著地低于对照组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
（ ３ １ ． １ ±４ ． ０ ） 岁； ｌ 孕周 ６ ～ ４ ２（ ３ ８ ． ３ － ４ － ２ ． ５ ） ｗ ； 孕次 １ － ５（ ３ ． １ ±１ ． ０ ） 次 。两组一般资料 比较无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
５ ２ ． ５． ４ － ５ ． １ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ５ ０ ． ８±２ ０ ． ４ ｍ ｌ ， 两组 比较差异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 组 止 血 总 有 效 率 的 比较
异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ － ３ 两组术后并发症 比较 观察组术后 出现产褥感染 １ 例，
产 后 出血是指 分娩后 ２ ４ ｈ之 内产妇 失血 量 ＞ ５ ０ ０ ｍｌ ， 剖
２ 结 果
宫产术 时超过 ｌ Ｏ ０ ０ ｍｌ ， 其发生 率在 ２ ％～ ３ ％ 间， 是导 致孕产 妇 死亡的一个重要因素 ， 严重威胁孕产妇 的生命健康 。治疗 产后出血的方法众多 ， 包括子宫血管结扎 、 子宫压迫缝合等 ， 为此应 科学地选 择一种有效 地止血方法 。本文将探 讨子宫 内Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术在产后出血中的治疗效果 。报道 如下 。
子宫下段螺旋式缝合成形术结合止血带捆绑法在前置胎盘手术止血中的应用
子宫下段螺旋式缝合成形术结合止血带捆绑法在前置胎盘手术止血中的应用【摘要】目的：探讨前置胎盘手术中运用子宫下段螺旋式缝合成形术联合止血带捆绑法的临床效果。
方法：选择2019年7月-2021年12月期间我院收治的前置胎盘患者78例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规缝合子宫下段止血术，而观察组则运用止血带捆绑法联合子宫下段螺旋式缝合成形术，比较两组手术效果。
结果：观察组的术中出血量、产后24h出血量以及平均红细胞输注量均少于对照组，且修正Hb值高于对照组（P<0.05），但是两组的手术时间和住院时间比较无差异（P>0.05）；同时，两组的术后并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过将子宫下段螺旋式缝合成形术联合止血带捆绑法运用在前置胎盘手术患者中，不仅可以减少出血量，获得较好的止血效果，还可以预防术后并发症，改善患者预后，值得推广。
【关键词】前置胎盘；螺旋式缝合成形术；止血带捆绑法前置胎盘是一种比较常见的异常妊娠现象，主要指的是胎盘在子宫下段附着或者将宫颈内口完全覆盖，也是诱发妊娠晚期出血或者产后、产中大出血的一个主要因素。
研究[1]发现，前置胎盘的发生机制复杂，与诸多因素如流产史、多次妊娠以及剖宫产等有关，因为损伤子宫内膜，从而导致胎盘植入。
当前在治疗前置胎盘时，手术是首选的一种方法，但是术中出血量多、病情凶险、处理难度大，虽然介入治疗、球囊血流阻断以及药物等均可减少出血，但是手术止血是当前比较有效的一种方法。
因此，本文对子宫下段螺旋式缝合成形术联合止血带捆绑法运用在前置胎盘手术中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2020年4月-2021年8月期间收治的78例前置胎盘患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组39例。
对照组孕周35-39周，平均（37.1±1.5）周，年龄25-43岁，平均（33.6±5.1）岁，其中25例为经产妇、14例为初产妇；观察组孕周36-39周，平均（37.2±1.6）周，年龄26-44岁，平均（33.7±5.2）岁，其中26例为经产妇、13例为初产妇。
子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察
295第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 3Jun. 2012摘 要：目的 观察子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。
方法 采用病例对照研究，以2007年4月至2011年4月在我院行剖宫产并出现产后出血的产妇为研究对象，按是否采取子宫捆绑术分为治疗组(21例)和对照组(23例)，观察两组不同术式产妇在手术时间、催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标的差异和子宫捆绑术组产妇在手术前后的单位时间出血量、生命征的变化。
结果 与对照组相比，治疗组虽然患者的手术时间延长，但其保宫率达100%，明显高于对照组的69.6%(P <0.05)。
两组的催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标差异无统计学意义。
与术前相比，治疗组患者术后出血明显改善(P <0.01)且心率下降(P < 0.05)，但收缩压和舒张压无明显改变。
结论 子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。
关键词：子宫捆绑术；剖宫产术；产后出血中图分类号：R 714 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)03-0295-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.024子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察柯 玲，吴玉华，谭 峰（广东省茂名市人民医院妇产科，广东茂名 525000）基金项目：茂名市科技计划项目(No.20102046)收稿日期：2011-09-20；修订日期：2012-05-18作者简介：柯 玲(1977－)，女，本科，副主任医师。
剖宫产术中因子宫收缩乏力而导致产后出血为最常见，自子宫切口下沿2 cm 、距切口右侧顶端3 cm 处进针，跨过切如何迅速、有效地处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇口上沿在此相对位置出针之后，缝针在子宫前壁左侧肌层内死亡率具有重要意义。
交锁8字缝合术在剖宫产出血中的应用
交锁8字缝合术在剖宫产出血中的应用郝利霞;李荣;茹渤;赵艳芳;张花蕊【摘要】目的:探讨交锁8字缝合术在剖宫产术难治性出血中的应用价值.方法:对2007年8月~2010年7月我院产科19例剖宫产术中难治性出血患者采用交锁8字缝合术的病例进行回顾性分析.结果:18例患者成功保留了子宫,术后无内膜异位症等不良反应;1例因DIC而行子宫次全切除术.结论:在处理剖宫产术中顽固性宫缩乏力导致出血时,交锁8字子宫缝合术是一种安全、快捷、有效的缝合方式,缝合术式简单、易学,值得临床应用、推广.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(021)021【总页数】3页(P2604-2606)【关键词】8字缝合;剖宫产术;宫缩乏力;产后出血【作者】郝利霞;李荣;茹渤;赵艳芳;张花蕊【作者单位】新乡市妇幼保健院,河南,新乡,453000;新乡医学院;新乡市妇幼保健院,河南,新乡,453000;新乡市妇幼保健院,河南,新乡,453000;新乡市妇幼保健院,河南,新乡,453000【正文语种】中文【中图分类】R719.8产后出血是分娩期的严重并发症，高居我国产妇死亡原因的首位［1］;而宫缩乏力性产后出血又是难治性产后出血的首要原因，约占75% ～90%［2］。
迅速有效地控制宫缩乏力性产后出血，是降低孕产妇死亡率的关键环节。
有报道认为产科医护人员的技术水平与孕产妇死亡率有关［3］，反映了产后出血时进行正确、快速处理尤为重要。
我院自2007年8月以来采用交锁8字缝合治疗剖宫手术中顽固性宫缩乏力所导致的产后出血，操作简单，效果可靠。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我市地处豫北平原，人口近500多万，市区人口近100万。
我院是新乡市孕产妇急救中心，年收治孕产妇超6 000人次，2007年8月～2010年7月我院产科分娩总数18 763例，其中剖宫产分娩6 985例，占产科分娩37.23%。
剖宫产发生产后出血19例，占同期剖腹产的0.27%。
背带式缝扎子宫在产后大出血中的应用
６０６ ，其 中 因各 种原 因行 剖宫 产共 １１６ ，剖宫 产率 １．％， ５例 ０ 例 ８ ３
术 中因宫 缩乏 力 出血量 ＞５ ０ｍｌ ２ ，其 中２ 例 经按 摩子 宫 ， ０ ，３例 ０
静 脉滴 注 缩 宫 索 ，宫 体 注 射缩 宫素 ，子 宫下 段 多 点 注 射垂 体 后 叶 素及 直 肠放 置 米 索 前列 醇等 办 法 奏效 。其 余 １例 经 以上 药 物 ２
单 、迅 速 、有效 、安 全 、损 伤小 ，易 于掌 握 和接 受 。效果 持久 可 靠 ，主要 用 于子 宫收 缩乏 力性 产 后 出血 ，有显 著 的优 点和 实用 价值 ， 可在 临床 实践 中作 为保 留生育 功 能的方 法之 一 。
【 关键 词】 剖宫产 ；子 宫 收缩乏力 ；产后 大出血 ；背 带式 缝扎 子宫
志 ， ０ ，０４： ５ ２ ４ （） ５ ． ０ ２ ２
于 切 口下 缘对 应处 出针 。然 后逐 渐拉 紧肠 线 ，同时助手 配 合挤 压 子 宫及对 合拉 紧线 使子 宫缩 小呈 纵 向压缩 状后 两线 头打 结 。再 观 察２ ｉ，子 宫收缩 好无 出血 后 常规缝合 子 宫切 口。 Ｏ ｎ ｍ
扎 。 ｌ例 均行硬 腰联 合麻 醉 ，新式 子宫 下段横 切 口剖官 产 。 ２ １ 方 法 ：以 上 １例 均 采用 药 物及 按 摩 子 宫 等方 法处 理 无 效后 ． ２ ２ 立 即行 背带式 缝扎 子宫 。 首先将 子宫 托 出腹腔 ，清 理宫 腔积 血 ，
以说 子 宫切 除对 患者 的身 体健 康带 来影 响 ，使患 者失 去再 次生 育
治疗 及按摩 子宫 不能 控制 ，即行背 带式 缝扎 子宫 。１例产 妇 ，年 ２ 龄２ — ２ ；孕 周３ — ２ ３ ；初 产妇 ４ ，经产 妇 ｌ例 ；巨大 ２ ４岁 ７ ４＋ 周 例 Ｏ
产后出血的防治培训课件
产后出血的防治
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补充血容量的原则： 是患者要达到两个“１００”和两个“３ ０”。
即：收缩压>100mmHg,HR<100次min 尿量>30ml / h, Ht >30%
说明患者血容量已得到充分的恢复．
产后出血的防治
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9. 纠正酸中毒 可给予5%SB 200ml。 10. 应用皮质激素 氢考 300mg或DXM 20---
在胎肩娩出后给予缩宫素 迅速夹闭和切断脐带促进胎盘剥离 脐带牵引助娩胎盘
已明确得出积极处理能显著降低产后出血的发生率
产后出血的防治
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剖宫产时出血常见的原因
• 损伤 较多见为子宫下段、阔韧带、阴道 撕裂及血管损伤。
• 原因 子宫下段菲薄；子宫畸形；切口过小， 出头困难，协助用力过猛；胎儿畸 形如联体胎儿。
轻度下降，心率增快。
ST= 1.5 示出血量(30---50%)1800---2000ml，产妇休克症状已 很明显。
ST= 2.0 示出血量(50---70%)>2000ml。
• 尿量 <25ml / h，说明出血量>2500ml。
产后出血的防治
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产后出血常用的治疗方法
一旦发生产后大出血时，需要迅速作出一般复苏处理．
产后出血的防治
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子宫肌层内给予宫缩剂
产后出血的防治
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• 前列腺素 此类药物通常是在前述方法使用不能控制产 后出血的情况下使用。因其副作用多，故应慎用。掌握禁 忌证，如过敏，哮喘，活动性心肺肝肾疾病等。
卡前列素（欣母沛）250ug / 次，肌注或静注可15min重复， 总量可达2mg，或８次。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。