硬化剂注射治疗下肢静脉曲张
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察摘要：目的：探讨聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法：选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例静脉曲张患者，将100例患者分为对照组与观察组，每组50例患者，其中对照组患者采用传统治疗方式，观察组患者采用聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比。
结果：观察组患者中有47例患者治愈，3例患者治疗显效，0例患者治疗无效，治愈率为95%；对照组患者中有30例患者治疗痊愈，11例患者治疗显效，9例患者治疗无效，治愈率为60%，观察组患者的治疗效果优于对照组，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。
结论：使用聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张进行治疗具有较为显著的临床此效果，值在在临床中推广应用。
关键词：聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；临床观察近年来，泡沫硬化治疗方法逐渐在治疗静脉曲张中广泛应用，这种治疗方法操作较为简单且伤口较小，这种治疗方法在西方国家中应用广泛。
目前我国在制备泡沫硬化剂的液体中，应用最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等，本文对聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果进行分析研究，现具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例下肢静脉曲张患者进行临床对照研究，100例患者根据相关指标进行判断均确诊为静脉曲张，将100例患者随机分为两组观察组与对照组，每组50例。
其中对照组50例患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄44-78岁之间，平均年龄（63.48±4.36）岁；观察组50例患者其中男性患者21例，女性患者29例，年龄45-77岁之间，平均年龄（60.65±3.56）岁。
对比两组患者的例数、年龄等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者在进行治疗时采用传统治疗方式。
静脉曲张专家讲课-泡沫硬化治疗下肢静脉曲张注意事项--张现峰--259
术前准备
1、术前检查：血常规、肝肾功能、凝血、心 电图、彩超，必要时造影等； 2、术前曲张静脉标记； 3、物品准备：10ml注射器、头皮针、三通阀 、聚桂醇、换药包等。 4、硬化剂配制：用三通阀将聚桂醇原液与空 气以1:3或1:4配比，来回抽吸20次制作微细 泡沫，现用现配。
并发症（二）硬结及色素沉着
硬结：药物产生的血栓和炎症导致曲张静 脉处常形成硬结，硬结消退的快慢个体 相差较大，一般半年左右。
色素沉着：硬化疗法后色素沉着是最常见 的不良反应。 炎症诱导的黑色素生成刺激、红细胞外 溢、血栓退化及激发的含铁血黄素沉积。 色素沉着甚至2年后仍然可见，故需要事 先告知患者。
6、治疗结束，并穿戴“静脉曲张袜”后，嘱咐患者不要离 开现场，在周围行走30分钟，没有其它不适后方可离开，以 防止其它问题的发生；
长时间不消退硬结的处理
（1）判断局部硬结的性质，确定不是因为无菌观念 不强而导致的局部感染，如果出现感染，则应进行 抗感染治疗； （2）如果局部硬结不是因感染引起，可以理疗、消 肿药物（迈之灵内服，金黄膏外用），也可用“生 土豆”切薄片，局部冷敷； （3）嘱咐患者提高穿戴“静脉曲张袜”的依从性。
泡沫硬化剂常见并发症
• 局部疼痛—不同程度 • 皮肤过敏 • 局部硬结—不同程度 • 皮下淤血 • 色素沉着？ • 胸闷 • 咳嗽 • DVT/PE
并发症（一）红不同的疼 痛感，个别病例持续时间甚至超过常规手术 患者，跟皮肤厚薄，曲张静脉粗细、静脉曲 张范围、药液剂量及浓度有关，药物浓度高 更容易出现，药物注射渗漏到静脉周围越多， 症状越重。 防治方法：腔内注射；注意推注速度；建议 超声引导下注射；术后的加压包扎。口服迈 之灵等消肿药物，外用金黄膏消肿止痛。
硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用与地位
•专家论坛•硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用与地位刘鹏，叶志东（中日友好医院心脏血管外科，北京100029)下肢静脉曲张是一种进行性缓慢进展、逐渐加 重的常见疾病。
下肢静脉曲张的治疗目的包括改善 外观、改善下肢功能、缓解临床症状、帮助溃疡愈合 及预防并发症。
临床上治疗下肢静脉曲张的方法很 多，例如手术剥脱、激光治疗、射频治序等，各有其 特点。
开放手术的创伤较大，恢复时间长且并发症 较多，例如血肿、动静脉损伤及疼痛等，同时手术有 切口，以致美观性差，影响患者术后满意度,且术后 仍有复发可能。
近年来硬化剂治疗以其微创及疗效 确切等优点在临床工作中得到广泛应用，但是如何 正确认识硬化剂治疗在静脉曲张治疗中的作用与 地位，是提高硬化剂治疗效果、减少并发症发生的 关键。
硬化剂治疗是通过静脉内注射液体或泡沬硬 化剂从而对曲张静脉定位化学消融治疗。
硬化剂注 射和压迫包扎疗法的目的在于通过硬化剂破坏了 静脉壁的内皮细胞，刺激产生无菌性炎症，使曲张 浅静脉的管壁相互粘连而愈合，机化后形成条索状 纤维化结构，静脉转化为纤维条索的过程称为硬 化。
在成功的硬化治疗后，静脉管腔闭塞，不产生 可能导致血管再通的血栓。
曲张静脉硬化治疗从功 能上等价于手术剥脱曲张静脉。
硬化剂注射疗法治 疗下肢浅静脉曲张起自19世纪中期，最早它原是 将具有腐蚀性的药液直接注人下肢曲张的浅静脉，损伤静脉内皮后使其发生结缔组织増生，从而使扩 张的管腔纤维化闭塞。
长期以来，硬化剂治疗-it 被认为是^种价格低廉、操作方便、容易推广的优 选方法。
理想的硬化剂应是注入静脉后主要是使管 腔发生纤维化而闭塞，而不引起大量的血栓形成。
临床各种常用的硬化剂，在导致纤维性病理变化的 能力、致痛性、剂型、浓度等各方面均有差异。
作用 较弱的硬化剂主要以铬酸盐甘油等为主，多用于治 疗毛细血管扩张和网状浅静脉曲张;作用较强的硬 化剂包括4%~8%碘溶液等，可用于治疗隐静脉主 千、隐-股（胭）段交界处和交通静脉的倒流和曲张。
硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识
硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家
共识
国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。
本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。
在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。
【总页数】6页(P109-114)
【作者】国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军
【作者单位】不详;海军军医大学第一附属医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢浅静脉曲张围手术期护理
2.腔内激光治疗原发性下肢静脉曲张围手术期护理配合
3.硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期
护理4.下肢浅静脉曲张高位结扎联合硬化剂注射治疗的护理5.以微信为载体的系统化临床护理健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用价值
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静脉曲张硬化剂注射和单纯硅油填充取出临床路径
改善微循环药物 □ 抗炎、抗感染、散瞳药物点眼 □ 眼部换药、包眼 临时医嘱： □ 抗炎、抗感染药物局部点眼 □ 如高眼压：降眼压药物全身、局部应用 □ 执行术后医嘱 □ 观察动态病情变化，执行医嘱 □ 健康宣教：手术后相关注意事项，介绍
护理中应注意的问题
项
理 □ 观察生命体征
□ 饮食宣教
□ 执行手术前医嘱
工 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护 □ 观察生命体征
□ 完成术前护理记录单书写
作
理中应注意的问题
□ 完成护理记录单书写
□ 体位介绍
□ 完成护理记录单书写
病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□ 上级医师查房 □ 视力、眼压、裂隙灯眼底检查 □ 三面镜周边视网膜评估 □ 完善术前检查和术前评估 □ 特殊眼部检查：验光、OCT 扫
描、眼底照相、视野、A 超+B 超 □ 对侧眼检查
住院第 3 天
□ 术前检查、化验结果确认 □ 排除手术禁忌症 □ 调整全身用药，控制血压、血
糖等 □ 术前再次眼部检查评估 □ 住院医师完成术前小结和术
静脉曲张硬化剂注射临床路径
一、静脉曲张硬化剂注射临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
根据“硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见”， 我们建议以下静脉类型疾病可采用硬化剂注射疗法： 1. 下肢浅静脉曲张（管径《 8mm） 2. 分支静脉曲张 3. 穿通支静脉功能不全（B 超引导下） 4. 网状静脉曲张 5. 毛细血管扩张（蜘蛛型静脉曲张） 6. 静脉曲张治疗后残留和复发 7. 会阴部静脉曲张 8. 腿部溃疡周围静脉曲张 9. 静脉畸形（低流量） （二）诊断依据。 1.病史：有明确静脉曲张病史（关注有无静脉曲张手术或硬 化剂治疗病史，采集的静脉疾病严重程度和临床资料进行 CEAP 分级） 2.症状体征：查体符合浅静脉曲张表现（站立时下肢浅静脉 （包括大隐静脉及小隐静脉）迂曲扩张，伴或不伴皮肤色素
硬化剂注射治疗单纯性下肢静脉曲张672例体会
最后整个小腿皮肤呈 “ 板状”硬化 ，能有效 阻止交通静脉的血液 反流和大腿大 隐静脉主干 的血液倒流 ，从而改善小腿皮肤营养 ， 促进溃疡愈合 。反之 ，如药物剂量不足 ，作用时间过短 ，小腿浅 静脉硬化不全 ，则易复发。总之 ，鱼肝油酸钠治疗 单纯性下肢静
脉 曲 张 ，乃 至 伴 小腿 溃 疡 ，均 具 有 安 全 、操 作简 便 、费 用 低 、疗
１ 临床 资料
敏反应 ，经对症处理后好转【。本组鱼肝油酸钠治疗 ６ ６例均无 ３ 】 ３ 不 良反应 。事实上 ，早期鱼肝油酸钠应用的最大疑虑就是可能引 起过敏性 休克 ，含氮脂肪酸 的去除解决 了这一问题【，因此 ，鱼 ｄ １ 等对曲直灵 、 消痔灵、５ ％鱼肝油酸钠、磷霉素钠 四种硬化药物注 射治疗 下肢静脉曲张的实验研究结果 ， 磷霉素钠及消痔灵对静脉 血管的硬化效果较其他对照组好 ，硬化迅速且持久，其主要 由胶 原纤维增生导致管壁增厚 ，且管腔狭窄完全，副作用小 ，并发症 少ｂ。李建芳应用磷霉素钠注射治疗 下肢静脉曲张 ５ 例 ，结果 ４ ８ ，一次性注射全部痊愈；伴 溃疡的病 ５例
例 ２ ４ ，一 次 性 注 射痊 愈 ２ ８ ，无效 ６ （ １例 ０例 例 均为 鱼 肝 油酸 钠
治疗组） ，总治愈率 ９ ％。６ ２ ９ ７ 例患者 中 ５ ８ 随访 ２ ０ ，复 ７例 ～１ 年
发 ８ ，占 ０ １％，９ 例 失 访 。 例 ．２ ４ ３ 讨论
才开始 出现硬化，近年不断有磷霉 素钠致过敏性休克甚 至致死的 报道［，为此我科 ２ ０ 年后不再使用。③术后抗凝 问题 ，硬化剂 ７ １ ０６
液治疗 ６ ６ 、磷霉素加 ５％葡萄糖注射液 ３ 例。本组病例均符 ３例 ０ ６
合第五版 黄家驷外科学》 中原发性 下肢静脉曲张的诊断标准Ｉ ｔ 】 。
高位结扎加点式注射硬化剂治疗静脉曲张
外科采用高位结扎加点式注射硬化剂 治疗静 脉 曲张 ， 方法简 便， 疗效 可靠 ， 费用低 ， 很受患 者欢迎 。所 选病 例为 下肢深静 脉瓣膜功能正常者 ， 血栓性 浅表 静脉 炎初 期 ， 或 或下肢 溃疡
条或硬结 ， 或蔓 状血 管 团， 作小 切 口， 除变 硬 的血管 ， 剥 硬结
或血管 团或血拴 。对于表浅血栓性 静脉炎 ， 沿血 管走 向皮肤
红肿 ， 硬块 ， 压痛 ， 一旦 发现应 及早 手术 治疗 ， 因为血 栓生长
的也很快 ， 清除血栓 要彻 底 ， 术后抗 生 素要充 分 。对 于下肢 溃疡 的静脉 曲张 ， 以局部 清理 溃疡 面 ， 菌处 理 ， 可 无 包扎 ， 也
明确诊断 ， 确定 非手术 禁忌证 ， 下肢 静脉 彩色 多普 勒超声 行 检查 ， 明确深浅静脉交通支 的通 畅和返 流情况 。 １２ 高位结扎 和 点式 注射 硬 化剂 的方 法 术 前检 查 和准 ．
次各点 注射 ， 一侧下肢一次选 ４—７个 注射 点 ， 弹力绷 带加 压
包扎休息 时下肢抬 高位 。术后 ２ ４ｈ即可下床活动 ， 以降低术 后深静脉血拴形成 的发生率 。１周后检查 ， 如有 遗漏点 。 可补
充注射 １ 。对于术后注射点硬化和皮肤色泽 改变 ， 次 ２—３周
可 自行消退 。
１３ 中药治疗 ．
术后 １服 中药 治疗 ， ： ３ 方剂如下 ： 黄芪 ２ ， ０ｇ 丹
参 ２ ， ０ｇ 川芎 １ ， ５ｇ 当归 ｌ ， ５ｇ牛夕 ｌ ， ５ｇ桂枝 １ ， ５ｇ 乳香 １ ， ５ｇ
．
６ ４．
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ４期
硬化剂治疗下肢静脉曲张-文档资料
三、硬化剂治疗后的注意事项 1.观察不良反应 临床需要观察的主要不良反应如下：
（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现 为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。处理的关键是尽早发现。
（2）深静脉血栓形成和肺栓塞：目前已有报告，过量的泡沫、口服避孕药 等会增加深静脉血栓形成的发生率。有血栓形成倾向、有深静脉血栓、肺 栓塞史及有家族史的患者必须予以高度重视，为减少此类患者深静脉血栓 的发生，应采取如下预防措施：术前口服抗凝剂或注射低分子肝素；术中 高浓度的硬化剂小剂量多次注射；术中患者反复足部背屈；术后常规穿弹 力袜等。
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二、硬化剂疗法的管理 1.硬化剂的种类 2.液体硬化剂的管理 3.泡沫硬化剂的管理
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1.硬化剂的种类
目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂 和清洁剂类硬化剂；清洁剂类硬化剂具有固定的亲水 和亲油基团，在溶液的表面能定向排列、使液体表面 张力显著下降，同时具有良好的起泡性能，是目前最 常使用的种类，如聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等。
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2.液体硬化剂的管理
临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙 醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。其中聚 多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇，是目前最广泛使用的硬化剂， 可作为液体或泡沫硬化剂两种用途，作为液体硬化剂行硬化治疗 时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1。
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4.注射方法
原则是从近端向远端、从直径较大的静脉（如大隐静脉）、再到直径较小 的静脉（如蜘蛛网状静脉）。处理大腿段的大隐静脉时，使用1%~3%的聚 多卡醇，制成泡沫后，分2~3个部位注射，注射需在超声监控下进行，如 果观察到泡沫外渗需停止注射。处理浅表曲张静脉时，以超声探头或手按 摩的方式，使泡沫硬化剂向附近的曲张静脉弥散。每次注射之后，需行足 背屈运动来清除进入深静脉的泡沫。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。