硬化剂注射治疗下肢静脉曲张
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察摘要：目的：探讨聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法：选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例静脉曲张患者，将100例患者分为对照组与观察组，每组50例患者，其中对照组患者采用传统治疗方式，观察组患者采用聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比。
结果：观察组患者中有47例患者治愈，3例患者治疗显效，0例患者治疗无效，治愈率为95%；对照组患者中有30例患者治疗痊愈，11例患者治疗显效，9例患者治疗无效，治愈率为60%，观察组患者的治疗效果优于对照组，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。
结论：使用聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张进行治疗具有较为显著的临床此效果，值在在临床中推广应用。
关键词：聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；临床观察近年来，泡沫硬化治疗方法逐渐在治疗静脉曲张中广泛应用，这种治疗方法操作较为简单且伤口较小，这种治疗方法在西方国家中应用广泛。
目前我国在制备泡沫硬化剂的液体中，应用最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等，本文对聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果进行分析研究，现具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例下肢静脉曲张患者进行临床对照研究，100例患者根据相关指标进行判断均确诊为静脉曲张，将100例患者随机分为两组观察组与对照组，每组50例。
其中对照组50例患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄44-78岁之间，平均年龄（63.48±4.36）岁；观察组50例患者其中男性患者21例，女性患者29例，年龄45-77岁之间，平均年龄（60.65±3.56）岁。
对比两组患者的例数、年龄等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者在进行治疗时采用传统治疗方式。
静脉曲张专家讲课-泡沫硬化治疗下肢静脉曲张注意事项--张现峰--259
术前准备
1、术前检查：血常规、肝肾功能、凝血、心 电图、彩超，必要时造影等； 2、术前曲张静脉标记； 3、物品准备：10ml注射器、头皮针、三通阀 、聚桂醇、换药包等。 4、硬化剂配制：用三通阀将聚桂醇原液与空 气以1:3或1:4配比，来回抽吸20次制作微细 泡沫，现用现配。
并发症（二）硬结及色素沉着
硬结：药物产生的血栓和炎症导致曲张静 脉处常形成硬结，硬结消退的快慢个体 相差较大，一般半年左右。
色素沉着：硬化疗法后色素沉着是最常见 的不良反应。 炎症诱导的黑色素生成刺激、红细胞外 溢、血栓退化及激发的含铁血黄素沉积。 色素沉着甚至2年后仍然可见，故需要事 先告知患者。
6、治疗结束，并穿戴“静脉曲张袜”后，嘱咐患者不要离 开现场，在周围行走30分钟，没有其它不适后方可离开，以 防止其它问题的发生；
长时间不消退硬结的处理
（1）判断局部硬结的性质，确定不是因为无菌观念 不强而导致的局部感染，如果出现感染，则应进行 抗感染治疗； （2）如果局部硬结不是因感染引起，可以理疗、消 肿药物（迈之灵内服，金黄膏外用），也可用“生 土豆”切薄片，局部冷敷； （3）嘱咐患者提高穿戴“静脉曲张袜”的依从性。
泡沫硬化剂常见并发症
• 局部疼痛—不同程度 • 皮肤过敏 • 局部硬结—不同程度 • 皮下淤血 • 色素沉着？ • 胸闷 • 咳嗽 • DVT/PE
并发症（一）红不同的疼 痛感，个别病例持续时间甚至超过常规手术 患者，跟皮肤厚薄，曲张静脉粗细、静脉曲 张范围、药液剂量及浓度有关，药物浓度高 更容易出现，药物注射渗漏到静脉周围越多， 症状越重。 防治方法：腔内注射；注意推注速度；建议 超声引导下注射；术后的加压包扎。口服迈 之灵等消肿药物，外用金黄膏消肿止痛。
硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识
硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家
共识
国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。
本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。
在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。
【总页数】6页(P109-114)
【作者】国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军
【作者单位】不详;海军军医大学第一附属医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢浅静脉曲张围手术期护理
2.腔内激光治疗原发性下肢静脉曲张围手术期护理配合
3.硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期
护理4.下肢浅静脉曲张高位结扎联合硬化剂注射治疗的护理5.以微信为载体的系统化临床护理健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用价值
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静脉曲张硬化剂注射和单纯硅油填充取出临床路径
改善微循环药物 □ 抗炎、抗感染、散瞳药物点眼 □ 眼部换药、包眼 临时医嘱： □ 抗炎、抗感染药物局部点眼 □ 如高眼压：降眼压药物全身、局部应用 □ 执行术后医嘱 □ 观察动态病情变化，执行医嘱 □ 健康宣教：手术后相关注意事项，介绍
护理中应注意的问题
项
理 □ 观察生命体征
□ 饮食宣教
□ 执行手术前医嘱
工 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护 □ 观察生命体征
□ 完成术前护理记录单书写
作
理中应注意的问题
□ 完成护理记录单书写
□ 体位介绍
□ 完成护理记录单书写
病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□ 上级医师查房 □ 视力、眼压、裂隙灯眼底检查 □ 三面镜周边视网膜评估 □ 完善术前检查和术前评估 □ 特殊眼部检查：验光、OCT 扫
描、眼底照相、视野、A 超+B 超 □ 对侧眼检查
住院第 3 天
□ 术前检查、化验结果确认 □ 排除手术禁忌症 □ 调整全身用药，控制血压、血
糖等 □ 术前再次眼部检查评估 □ 住院医师完成术前小结和术
静脉曲张硬化剂注射临床路径
一、静脉曲张硬化剂注射临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
根据“硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见”， 我们建议以下静脉类型疾病可采用硬化剂注射疗法： 1. 下肢浅静脉曲张（管径《 8mm） 2. 分支静脉曲张 3. 穿通支静脉功能不全（B 超引导下） 4. 网状静脉曲张 5. 毛细血管扩张（蜘蛛型静脉曲张） 6. 静脉曲张治疗后残留和复发 7. 会阴部静脉曲张 8. 腿部溃疡周围静脉曲张 9. 静脉畸形（低流量） （二）诊断依据。 1.病史：有明确静脉曲张病史（关注有无静脉曲张手术或硬 化剂治疗病史，采集的静脉疾病严重程度和临床资料进行 CEAP 分级） 2.症状体征：查体符合浅静脉曲张表现（站立时下肢浅静脉 （包括大隐静脉及小隐静脉）迂曲扩张，伴或不伴皮肤色素
硬化剂注射治疗单纯性下肢静脉曲张672例体会
最后整个小腿皮肤呈 “ 板状”硬化 ，能有效 阻止交通静脉的血液 反流和大腿大 隐静脉主干 的血液倒流 ，从而改善小腿皮肤营养 ， 促进溃疡愈合 。反之 ，如药物剂量不足 ，作用时间过短 ，小腿浅 静脉硬化不全 ，则易复发。总之 ，鱼肝油酸钠治疗 单纯性下肢静
脉 曲 张 ，乃 至 伴 小腿 溃 疡 ，均 具 有 安 全 、操 作简 便 、费 用 低 、疗
１ 临床 资料
敏反应 ，经对症处理后好转【。本组鱼肝油酸钠治疗 ６ ６例均无 ３ 】 ３ 不 良反应 。事实上 ，早期鱼肝油酸钠应用的最大疑虑就是可能引 起过敏性 休克 ，含氮脂肪酸 的去除解决 了这一问题【，因此 ，鱼 ｄ １ 等对曲直灵 、 消痔灵、５ ％鱼肝油酸钠、磷霉素钠 四种硬化药物注 射治疗 下肢静脉曲张的实验研究结果 ， 磷霉素钠及消痔灵对静脉 血管的硬化效果较其他对照组好 ，硬化迅速且持久，其主要 由胶 原纤维增生导致管壁增厚 ，且管腔狭窄完全，副作用小 ，并发症 少ｂ。李建芳应用磷霉素钠注射治疗 下肢静脉曲张 ５ 例 ，结果 ４ ８ ，一次性注射全部痊愈；伴 溃疡的病 ５例
例 ２ ４ ，一 次 性 注 射痊 愈 ２ ８ ，无效 ６ （ １例 ０例 例 均为 鱼 肝 油酸 钠
治疗组） ，总治愈率 ９ ％。６ ２ ９ ７ 例患者 中 ５ ８ 随访 ２ ０ ，复 ７例 ～１ 年
发 ８ ，占 ０ １％，９ 例 失 访 。 例 ．２ ４ ３ 讨论
才开始 出现硬化，近年不断有磷霉 素钠致过敏性休克甚 至致死的 报道［，为此我科 ２ ０ 年后不再使用。③术后抗凝 问题 ，硬化剂 ７ １ ０６
液治疗 ６ ６ 、磷霉素加 ５％葡萄糖注射液 ３ 例。本组病例均符 ３例 ０ ６
合第五版 黄家驷外科学》 中原发性 下肢静脉曲张的诊断标准Ｉ ｔ 】 。
EVLT联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果
2019年5月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201914037作者简介：范根学（1980-），男，汉族，陕西渭南人，主治医师，学士。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，目前我国下肢静脉曲张患者已达8000万，且女性患者多于男性[1-3]；该病主要是由静脉管壁薄弱、血液淤滞等因素导致下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长，发病原因与生活习惯、遗传因素等密切相关[4]；主要临床表现为小腿内侧大隐静脉走行区明显，严重影响患者腿部的美观，病情进展、恶化则会导致腿部水肿、萎缩及溃烂，进而形成静脉血栓，甚至引发浅静脉出血、淤血性皮炎及淤血性溃疡等不良事件，严重影响患者的正常生活与工作，已引起医学界的高度重视[5-6]。
目前，临床对于较严重的下肢静脉曲张患者需进行手术治疗，而静脉腔内激光治疗术（endovenous laser therapy,EVLT ）已逐渐成为治疗严重下肢静脉曲张的主要方式，但是单纯实施EVLT 治疗也存在一定的不足[7-8]。
基于此，本研究选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，探讨EVLT 联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，所有患者术前均经静脉造影检查确诊为下肢静脉曲张。
根据手术方式不同将患者分为对照组和联合组，各48例。
对照组男女比例为21∶27；年龄26~64岁，平均（48.3±4.1）岁；病程1~25年，平均（3.3±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧22例，右侧16例，双侧10例。
联合组男女比例为22∶26；年龄26~65岁，平均（48.5±4.2）岁；病程1~24年，平均（3.2±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧23例，右侧16例，双侧9例。
高位结扎加点式注射硬化剂治疗静脉曲张
外科采用高位结扎加点式注射硬化剂 治疗静 脉 曲张 ， 方法简 便， 疗效 可靠 ， 费用低 ， 很受患 者欢迎 。所 选病 例为 下肢深静 脉瓣膜功能正常者 ， 血栓性 浅表 静脉 炎初 期 ， 或 或下肢 溃疡
条或硬结 ， 或蔓 状血 管 团， 作小 切 口， 除变 硬 的血管 ， 剥 硬结
或血管 团或血拴 。对于表浅血栓性 静脉炎 ， 沿血 管走 向皮肤
红肿 ， 硬块 ， 压痛 ， 一旦 发现应 及早 手术 治疗 ， 因为血 栓生长
的也很快 ， 清除血栓 要彻 底 ， 术后抗 生 素要充 分 。对 于下肢 溃疡 的静脉 曲张 ， 以局部 清理 溃疡 面 ， 菌处 理 ， 可 无 包扎 ， 也
明确诊断 ， 确定 非手术 禁忌证 ， 下肢 静脉 彩色 多普 勒超声 行 检查 ， 明确深浅静脉交通支 的通 畅和返 流情况 。 １２ 高位结扎 和 点式 注射 硬 化剂 的方 法 术 前检 查 和准 ．
次各点 注射 ， 一侧下肢一次选 ４—７个 注射 点 ， 弹力绷 带加 压
包扎休息 时下肢抬 高位 。术后 ２ ４ｈ即可下床活动 ， 以降低术 后深静脉血拴形成 的发生率 。１周后检查 ， 如有 遗漏点 。 可补
充注射 １ 。对于术后注射点硬化和皮肤色泽 改变 ， 次 ２—３周
可 自行消退 。
１３ 中药治疗 ．
术后 １服 中药 治疗 ， ： ３ 方剂如下 ： 黄芪 ２ ， ０ｇ 丹
参 ２ ， ０ｇ 川芎 １ ， ５ｇ 当归 ｌ ， ５ｇ牛夕 ｌ ， ５ｇ桂枝 １ ， ５ｇ 乳香 １ ， ５ｇ
．
６ ４．
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ４期
硬化剂治疗下肢静脉曲张-文档资料
三、硬化剂治疗后的注意事项 1.观察不良反应 临床需要观察的主要不良反应如下：
（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现 为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。处理的关键是尽早发现。
（2）深静脉血栓形成和肺栓塞：目前已有报告，过量的泡沫、口服避孕药 等会增加深静脉血栓形成的发生率。有血栓形成倾向、有深静脉血栓、肺 栓塞史及有家族史的患者必须予以高度重视，为减少此类患者深静脉血栓 的发生，应采取如下预防措施：术前口服抗凝剂或注射低分子肝素；术中 高浓度的硬化剂小剂量多次注射；术中患者反复足部背屈；术后常规穿弹 力袜等。
4
二、硬化剂疗法的管理 1.硬化剂的种类 2.液体硬化剂的管理 3.泡沫硬化剂的管理
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1.硬化剂的种类
目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂 和清洁剂类硬化剂；清洁剂类硬化剂具有固定的亲水 和亲油基团，在溶液的表面能定向排列、使液体表面 张力显著下降，同时具有良好的起泡性能，是目前最 常使用的种类，如聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等。
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2.液体硬化剂的管理
临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙 醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。其中聚 多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇，是目前最广泛使用的硬化剂， 可作为液体或泡沫硬化剂两种用途，作为液体硬化剂行硬化治疗 时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1。
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4.注射方法
原则是从近端向远端、从直径较大的静脉（如大隐静脉）、再到直径较小 的静脉（如蜘蛛网状静脉）。处理大腿段的大隐静脉时，使用1%~3%的聚 多卡醇，制成泡沫后，分2~3个部位注射，注射需在超声监控下进行，如 果观察到泡沫外渗需停止注射。处理浅表曲张静脉时，以超声探头或手按 摩的方式，使泡沫硬化剂向附近的曲张静脉弥散。每次注射之后，需行足 背屈运动来清除进入深静脉的泡沫。
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硬化剂注射治疗下肢静脉曲张
硬化剂注射是下肢静脉曲张常用的治疗方法之一。
本文将为您介绍硬化剂注射的相关知识。
什么是硬化剂注射？
硬化剂注射是采用注射器将化学药物（称作硬化剂）注入曲张的静脉血管，刺激静脉造成无菌性炎症粘连，进而使血管腔硬化、闭合。
常用的硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠和高渗盐水等。
血管腔闭合后，血液将再也不能从这条血管中流过，而会沿着其他正常的静脉分支返回心脏。
治疗前您应该如何准备？
请告知医生您正在服用的所有药物，包括西药、保健品和中草药。
您可能需要停用阿司匹林、华法林和其他影响血液凝固的药物。
具体的停药时间请听从医生安排。
您需要穿上宽松舒适的衣裤，以便露出腿部。
并注意不要在腿部涂抹乳液。
硬化剂注射的过程是怎样的？
您需要仰卧，在治疗期间保持头低脚高位，以免接受注射的静脉血液再次充盈。
治疗区域皮肤消毒后，医生会使用非常细的针头向曲张静脉内注射硬化剂。
硬化剂被注入血管后，通过药物剌激作用使曲张静脉塌陷闭合。
硬化剂注射完毕后，需要用弹力袜或弹力绷带维持压迫。
硬化剂注射有时会在超声定位下进行。
整个治疗过程大约需15～60分钟。
治疗后您需要注意什么？
1.如果您在治疗后出现以下情况，应立即告知医生：
·注射部位出现红斑、皮肤发热和疼痛加重；
·出现皮疹、瘙痒、视物模糊、头痛、胸闷或咳嗽等不适；
·注射部位出现溃疡。
2.弹力袜或弹力绷带持续包扎3～7天后，改为只在白天穿弹力袜(夜间和洗澡时脱去)至少1个月。
如果出现以下情况，说明弹力绷带或弹力袜过紧。
您可以脱掉它们，并联系医生
3.注射部位皮肤颜色可能会变深，这种情况大多数会在6～12个月内自行消失，有些病人可能会持续更长时间。
4.注射部位可能出现新生蜘蛛静脉网，是指注射部位出现像蜘蛛网或树枝的扩张血管。
这一现象比较常见，通常会在3～12个月内消退。
5.日常生活中请注意：
卧床休息或睡觉时将患肢垫高
到心脏水平以上（可以放在枕
头上）。
避免久站、久坐，不要跷二郎
腿。
避免重体力劳动、剧烈运
动和长途旅行。
以低盐、低脂、高蛋白、富含
纤维素和维生素的饮食为主。
多饮水，保持大便通畅。
控制体重。
超重者需减肥，以
减轻下肢负重。
治疗后何时复查？
通常需要在硬化剂注射后2周内去门诊做第一次复查。
硬化剂注射后第1年，分别在第1、3、6和12个月的时候进行复查。
以后每年至少复查一次。
具体的复查时间和复查项目请听从医生安排。
硬化剂注射是一种操作简便、治疗费用较低、创伤小，并且恢复快的治疗方法。
因此，请您放松心情，积极配合医生治疗，祝您早日康复！。