腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较

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腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析【摘要】目的：比较分析腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块临床效果。

方法：选取我院自2010年8月至2013年4月收治的40例盆腔炎性包块患者随机分为观察组与参考组。

各为20例，给予观察组患者腹腔镜手术，参考组患者采用开腹手术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。

结果：观察组患者手术时间、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间均明显短于参考组，p0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2方法两组患者术前1-2天均静脉滴注抗生素药物预防感染，术前30分钟追加一次。

观察组患者采用腹腔镜手术治疗，术前常规探查盆腔、松解盆腔粘连。

对于出现输卵管积脓且无生育要求患者，切除患侧输卵管，并清除其他盆腔的脓肿病灶。

对于出现输卵管积脓有生育要求的患者，可行输卵管造口术，清除盆腔的脓肿病灶。

术后采用生理盐水对腹盆腔反复冲洗，直至生理盐水澄清。

同时采用甲硝唑对腹盆腔进行冲洗1次，洗净后，在腹腔内留置1条引流管，术后给予患者抗生素药物进行抗感染治疗，同时对患者临床症状、体征等进行观察，辅助检查结果为阴性。

参考组患者采用开腹手术治疗，患者术前抗感染预防与观察组同。

手术方式参考按照苏应宽、刘新民主编的5妇产科手术学6第2版中盆腔脓肿的手术术式进行。

1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。

1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果2.1两组患者手术均顺利进行，观察组患者术中无转开腹手术患者。

共获标本62例，均送往病理检查，结果符合临床诊断结果。

42例盆腔脓肿的临床诊治分析

42例盆腔脓肿的临床诊治分析摘要：目的：探讨盆腔脓肿的临床诊断与治疗方法。

方法：本文将收集我院近几年来所收治42例盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾分析。

结果：本组42例病例患者中，有28例行腹腔镜手术，其手术时间为30～90分钟（平均为46.8分钟），其出血量为35～95 ml（55 ml），其住院时间为7天。

其余14患者行开腹手术，其手术时间为65～135分钟（平均为85.6分钟），其出血量为110～350ml（210ml），其住院时间为10天。

术后均未发生炎症扩散、输尿管损伤、无肠梗阻、膀胱损伤等术后并发症。

经临床手术及抗生素治疗后，42例患者伤口愈合良好，均治愈出院。

结论：盆腔脓肿疾病主要是由于患者盆腔结缔组织炎而引起的，若急性结缔组织炎不能及时获得临床治疗，则很快便会化脓进而转化为盆腔脓肿。

临床诊治中行腹腔镜技术，其在手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复时间、术后住院时间以及伤口愈合情况均优于行开腹手术，其已成为临床上最安全的盆腔脓肿诊治手段。

关键词：盆腔脓肿；诊断；治疗；腹腔镜；开腹【中图分类号】r711.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0107-02目前急性盆腔炎已经成为妇科炎症中较为常见的疾病之一，其主要指的是女性的生殖道及周围组织的临床感染性疾病，该病一般发病于有月经及性活跃期的妇女，而对于初潮前、未婚以及绝经后的妇女基本上很少出现盆腔炎症，若盆腔炎症患者不能得到及时有效的临床治疗，极易转变为盆腔脓肿，尤其对于已长时间绝经的老年妇女，因为其宫颈已经萎缩，再加之阴道管道较为狭窄进而导致引流不畅，这样极易引起盆腔脓肿，据不完全统计近年来该病的临床发病率有明显上升趋势[1-4]。

由于盆腔脓肿的临床表现极不典型，因而很容易出现临床漏诊或误诊，若患者的盆腔脓肿已较为严重，则有可能出现脓肿破裂，进而导致患者出现休克性中毒，严重者可危及其生命安全。

盆腔巨大肿块的腹腔镜手术治疗

盆腔巨大肿块的腹腔镜手术治疗
王春平;廖莳;许可可;秦成路;周明;罗光楠
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2004(19)10
【总页数】3页(P27-29)
【关键词】治疗;肿块;盆腔;巨大;剖腹手术;腹腔镜手术;疗效;优越性
【作者】王春平;廖莳;许可可;秦成路;周明;罗光楠
【作者单位】深圳市罗湖区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737;R735.7
【相关文献】
1.腹腔镜探查手术与开腹手术治疗保守治疗无效型盆腔脓肿疗效比较 [J], 田青卫;郭立杰;张颖;周莉
2.B超显像在腹腔镜手术治疗盆腔肿块中的应用价值 [J], 陆节云;曹治权;杨芳
3.腹腔镜在小儿腹腔巨大囊性肿块手术中的临床应用体会 [J], 刘朝阳;周小渔;肖雅玲;吴水华;戴翼
4.1295例盆腔混合性肿块术前良恶性评估的多因素分析与个体化腹腔镜手术的研究 [J], 王岳萍;喇端端;沈立翡;龙雯晴
5.盆腔巨大肿物经脐单孔腹腔镜手术1例并文献复习 [J], 施艳军;王丽平;马石玉;张乔燕;周静
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妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

２结果
史、体质量、病种构成等具有可比性。１２手术方法．观察组行腹腔镜手术：全麻或硬膜
外加静脉复合麻醉，于脐轮下切开皮肤１ｍ，０ｍ穿刺气腹针，气腹压力维持在１０—１ｍＨ，下腹穿２ｍｇ左
刺直径为１ｍ鞘卡（ｍｃｒ，下腹直径为５０ｍＴａ）右
例）和对照组（２例）两组年龄、６，孕产次、部手术腹
损伤、中出血量、术手术成功率。②术后情况：门肛排气时间、院时间；后切口愈合、发症、住术并镇痛剂
使用情况。１４统计学方法．采用ＳＳ２０统计软件。计ＰＳ１．量资料以 ±ｓ示，表应用ｔ验，数资料应用检计检验。Ｐ≤Ｏ０为差异有统计学意义。．５
关键词：；妇科急腹症；腹腔镜手术；开腹手术
中图分类号：７１１１ｔ文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）５０６＿１０－６Ｘ（００１－７００２
妇科急腹症是指以急性腹痛为主要症状的急性
妇科疾病，起病急骤，展迅速，其进因此要求医生能迅速作出诊断，即采取紧急措施 … 。近年来，立随着腹腔镜手术器械不断改进和手术操作技巧提高，适应证逐步扩大，有取代传统开腹手术的趋已势Ｊ０６年１月一２０。２００８年ｌ２月，院收治妇科我

妇科急腹症手术方式的临床效果比较

河北医药２０１４年３月第３６卷第６期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍａｌ，２０１４，Ｖｏｌ３６ＭａｒＮｏ．６
・
８３９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．０６．０１２
岁，对照组采用腹腔镜手术，组年龄２２～３８岁，平均年
龄（２９±５）岁。２组患者在年龄、病种、妊娠次数基本相同，可比较性高，见表１。
表１２组患者一般情况比较
鲴别对照组异位妊娠５Ｏ黄体破裂１４卵巢蒂扭转ｌ０口长度与常规组术中出血、手术时间、切口长度比较，差异有统计学意义。见表２。
表２２组患者术中情况比较ｎ＝９２。 ± ｓ
住院期间的妇科急腹症患者中，随机抽样选取１８４例，其中包括常规组（ｎ＝９２）与对照组（凡＝９２）。常规组采用常规开腹手术，年龄２０～３７岁，平均（２８±４）
【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１４）０６ — ０８３９ — ０２
妇科急腹症是妇科腹部急性疾病的统称，是临床上一种常见疾病，主要包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等Ｊ，其以急

腹腔镜治疗盆腔脓肿临床效果分析

腹腔镜治疗盆腔脓肿临床效果分析作者：尤伯俭来源：《中国实用医药》2013年第03期【摘要】目的有效地对腹腔镜手术法治疗盆腔脓肿进行临床效果的观察及探讨。

方法分析67例患者的资料。

对35例患者进行腹腔镜手术疗法（实验组），对剩余32例患者进行开腹疗法（对照组）。

术后对每个患者的手术效果进行记录并观察。

结果实验组的手术时间、手术中血流量较对照组少，手术后的排气时间、患者体温以及白细胞数恢复所需的正常时间、住院总时间均教对照组少，差异有统计学意义（P【关键词】腹腔镜手术疗法；盆腔脓肿；术后疗效1 资料与方法1.1 一般资料 2008年5月至2012年9月，以医院妇科所收治的67例女性盆腔脓肿患者，年龄（45.2±2.6）岁，为临床分析对象，平均年龄（45.2±2.61）岁。

其中对35例患者（实验组）进行腹腔镜手术，对另外32例患者（对照组）进行开腹手术。

两组患者都经过了术后病理证实。

1.2 待观察指标实验组和对照组在手术时间、出血量、术后排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复的正常时间以及住院时间等方面的差异。

1.3 治疗方法①实验组：对患者气管进行插管并进行全身麻醉。

患者取平卧位姿势，于在脐下缘处切开约1 cm的小切口，经切口处将气腹针刺入腹腔，CO2气腹压力保持在1.60～1.80 kPa。

使患者头部降低、臀部升高，在切口处将10 mm的套管针刺入腹腔镜，在左右下腹的麦氏点处各分别穿刺并分别置入5 mm直径的套管，放入器械，将盆腔壁、卵巢、输卵管等之间的粘连进行分离。

取出脓液及坏死组织，恢复各组织原先的位置。

术后用生理盐水以及甲硝唑液清洗盆腔使干净。

并根据手术情况，决定是否在下腹部刺处保留胶管进行引流。

②对照组：在硬膜外进行连续麻醉。

按照相对传统的常规开腹法，在对照组患者的下腹正中处进行切口，然后将盆腔的粘连组织分离，清理并切开脓腔进行相应的处理。

待处理结束后，对盆腔进行彻底的清洁，并在术后用生理盐水以及甲硝唑液清洗盆腔使保持干净。

腹腔镜手术在急性盆腔炎包块诊治中的临床价值

间差异无统计学意义。１．２手术方法
１．２．１腹腔镜治疗采用电子腹腔镜手术器械，全麻或硬膜外加静脉复合麻醉成功后，手术常规选择３点穿刺：脐轮下切

研究通过观察腹腔镜与开腹手术患者间排气时间、体温恢复到
ｐｉｎｇ，ＨＥＷｅｎｃｏｎｇ（１．ＴｈｅＹｉｃｈａｎｇＳｐｅｃｉａｌＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌＹｉｃｈａｎｇ．ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ４４３００５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
０ｒｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ。ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｏｌｌｅｇｅｏ／ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，ＣｈｉｎａＴｈｒｅｅＧｏｒｇｅｓＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｍａｓｓ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
盆腔炎性疾病（ｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＰＩＤ）是妇科常见疾病，它不仅影响女性的生活质量和生殖健康，而且会导致盆腔黏连、输卵管阻塞导致不孕、慢性盆腔疼痛，炎性反复发作等很多ＰＩＤ后遗症。目前急性盆腔炎包块治疗上倾向于手术治疗，随着腹腔镜手术器械的不断更新、完善，人们对生活质量要求的提高，术者镜下操作技术的熟练，以及腹腔镜手术微创、损伤小、术后恢复快、腹壁瘢痕小等优点，使其得到了医者和患者的认同，在临床应用越来越广泛，替代了部分开腹手术。本

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿35例分析

经皮支出现率较低，本手术不宜用于修复小指的指端缺损。
参考・文献
ｌ陆云涛，先早，李汪新民，带感觉支指背侧岛状皮瓣的应用解等．
剖学移究．｝中华手外科杂志。０３１（）２８２０２０。９４：０ — １．２王澍寰，编．主手外科学．２．京：民卫生出版社。９９第版ｊＥ人１９：
ｌ５６５Ｏ一ｌ．
例术后出现皮瓣部分表皮坏死，均为带指神经背侧支皮瓣，考虑皮瓣切取时需向背侧偏移，血管蒂位
于皮瓣一侧，影响皮瓣的血供与回流，术后导致循环障碍，临床应用时应予注意。因小指的指固有神
３庞水发，国中，于刘均墀。皮瓣移植修复组织缺损临床分析．等．中华显微外科杂志，９９２（）１４１６１９。２２：０ — ０．４朱瞍，任建峰，陈华．指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损．中华手外科杂志，０６２（）３－７２０，２１：６３．－
瘤５，盆腔炎性肿块３例。术前应用抗生素３例０２
例。
作者单位：ｌ２０浙江省天台县人民医院妇科３７０
端冲洗，有时可将疏松粘连的伞端分离，对伞端完全封闭、 “ 样结构者，无伞” 用微型剪剪开输卵管伞
维普资讯
细胞及中性粒细胞升高２；阴道微生物检测阳ｏ例
性ｌ例，５Ｂ超检查均有混合回声包块。中１例在其０入院前已经用抗生素治疗ｌ周。术前诊断：卵巢肿
的程度，行附件或输卵管切除术；有生育要求的患

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ｈｕｔｎ，ｔｅｔｍｅｂｄｅｐｒｔｒｅｕｎｔｏｍａ，ｔｅｔｅ１ｕｏｙｅｒｔｒｓｔｏｍａｎｈｉｅｈｓｉｌｓａｒｈｒｅｈｎｔｅＣｎｒ１ａｓｉｇｈｉｏｙｔｍｅａｕｅｒｔｒｏｎｒｌｈｉｅｃｃｔｅｕｎｏｎｒｌａｄｔｅｔｏｐｔｔｙａｅｓｏｔｒｔａｈｏｔｏｍｍｏＧｒｕ＇．Ｔｈｉｆｒｎｅｒｉｎｆｃｎ（＜００）；Ｔｈｒｓｎｎａｅｒｃｒｅｃｎｔｔｄｒｕｐａｄｔｉｒｕａｄｍｅｕｄｅｌｌ，ｏｐｓｅｄｆｅｅｃｓａｅｓｇｉａｔＰｉ．１ｅｅｉｏｏｅｃｓｅｕｒｎｅｉｈｅＳｕｙＧｏｎｈｓｇｏｐＳｂｏｎｗｏｎｓｈａｓｗｅ１
ｈｗｅｅ．ｔｅｅａｅａｄｍｉａｕｄｄｈｓｅｃｓｉａｅｆｈｎｒｌｏｐａｄ２ｃｓｓｒｃｕｅｃｆｅｈｋｌｏｖｒｈｒｒｂｏｎ１ｗｏｎｅｉｃｎｅｎ５ｃｓｓｏｅＣｏｔｏｔＧｒｕｎａｅｅｒｄｓｅａｔｒｔｅｓｉ．ＣｏｃｕｉｎＴｈａａｏｃｐａ１ｎｌｓｏｅＬｐｒｓｏｙｈｓａｐｓｔｖｅｌｇｅｆｃｎｐｌｉｃｖｔｂｃｓ，ｗｈａｓｍｏｅ，ｉｈｓｔｅａｖｎａｅｆｈｖｎｍａｌｒｕ，ｒｃｖｒｎｕｃｌｎａｓｏｔｔｍｅｈｒｅｏｉｉｅｈａｉｆｅｔｉｅｖｃａｉａｓｅｓｎｙｖｒｔａｈｄａｔｇｓｏａｉｇｓｌｔａｍａｅｏｅｉｇｑｉｋｙｉｈｒｉ，ｓｏｔｒ
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［ｓｒｃ］ｊｅｉｅＴｏｒｓａｃｈｌｉａｆｉａｙｏａａｏｃｐｎｐｌｉｂｃｓ．Ｍｅｈｄｃｌｃｉｇｔｅｃｉｉａａａａａｙｉｇ７ａｅｆＡｂｔａｔ０ｂｅｔｖｅｅｒｈｔｅｃｉｃｌｅｆｃｆｌｐｒｓｏｙｏｅｖｃａｓｅｓｎｃｔｏｓＲｅｏｌｔｈｌｃＩｔｎｌｓ５ｃｓｓｏｅｎｎｄｎ
临床医学
２１年９第２卷第９００Ｂ３期
医学信息
腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较
黄珍珍
【要】摘目的：讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法：探回顾分析７５例盆腔脓肿患者的临床资料，中４例腹腔镜手术治疗（究组）３其Ｏ研，５例开腹手术治疗（对照组）比较两组手术时问、中出血量、。术术后排气时间、温、细胞下降时间、院时间、口愈合及术后复发等情况。结果：体白住伤研究组手术时间、中出血量少于对照组，术术后排气时间、温恢复正常时间、体白细胞恢复正常时间、院时间均短于对照组，住差异有显著性（Ｐ＜００）．１；术后研究组腹部伤口均甲级愈合，１复发，无例对照组５例腹部伤口裂开，２例术后复发结论：腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效肯定，腹具有创伤小、恢复快、院时间短、口感染机会小、住伤复发率低等优点。【键词】腔脓肿；腔镜手术；效关盆腹疗
ｒｇｌｒｐｌｉｃｖｔｂｃｓｅａｉｎｔ，ｗｈｃｃｕｉｇｔｅ（ｔｄｒｕ）４ａｅｅｕａｅｉｎ０ｃｐｎｈｃｎｒｌｒｕｅｕａｅｖｃａｉｙａｓｅｓｓｐｔｅｓｉｈｉｌｄｎｈｓｕｙｇｏｐ０ｃｓｓｒｇｌｒｐｒｔｅｓ０ｅａｄｔｅ（ｏｔｏｏｐ）３ａｅｐｎａｄ — ｎｏｇ５ｃｓｓｏｅｂｏｍｅｕｒｅｙＣｏｐｒｇｔｗｏｇｒｕｓｏｅａｉｎｔｅｂｅｄｎｍｏｎ，ｅｈｕｔｎｉｅｔｅｔｍｐｒｔｒ，ｌｕｏｅｉｉ，ｈｓｉｌｔｙｗｏｎｎｓｇｒ．ｍａｉｈｅｔｏｐ＂ｐｒｔｏｉ，ｌｅｉｇａｕｔｘａｓｉｇｔｎｍｍ，ｈｅｅａｕｅｅｋｐｎａｔｍｅｏｐｔａ，ａｓｕｄ