腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析
【摘要】 目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。指导临床选择合理的治疗方法。方法 收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除，腹腔镜组应用腹腔镜进行手术治疗。结果 腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，两组比较有显著性差异（p0.05）。结论 腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。
【关键词】 卵巢囊肿；开腹手术；腔镜手术；对比
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.107 文章编号：1004-7484（2013）-08-4206-01
随着腹腔镜的应用和推广，腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病，手术治疗是首选的治疗方法[1]，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法，本文收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组年龄27-40岁，平均33.6岁，其中经产妇27例，占54.0%，初产妇23例，占46.0%，卵巢囊肿大小：（4-11）cm，平均7.4cm，病理类型：巧克力囊肿11例，畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔镜组年龄28-39岁，平均32.9岁，其中经产妇26例，占52.0%，初产妇24例，占48.0%，卵巢囊肿大小：（4-10）cm，平均7.2cm，病理类型：巧克力囊肿12例，畸胎瘤13例，浆液性囊腺瘤17例，其他7例，两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 开腹组 手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除。
1.2.2 腹腔镜组 ①患侧附件切除术[2]：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术[3]：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术，保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。
2 结 果 两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较，见表1。
3 讨 论
3.1 术前的病情评估 由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形，边界规整，表面光滑，囊性可活动[4]，往往单侧性，同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及b超影像学表现，基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧，完全囊性或囊性为主，表面光滑，无粘连，一般无腹水[5]。经过上述分析步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。
3.2 腹腔镜手术的优越性 本组资料结果显示：腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合49例，切口甲级愈合率98.0%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合47例，切口甲级愈合率94.0%，手术时间为（68.1±25.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有统计学差异（p0.05），由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。 参考文献
[1] 柳红杰，李小燕，初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[j].实用妇产科杂志，2011，21（4）：251.
[2] wang p h，yuan c c，chao h t.ovarian surgery during
pregnancy and puerperium twelveyear experience at the
veterans general hospitaltaipei[j].chung hua hsueh tsa chih（taipei），2008，61（6）：324.
[3] 许如秀，等合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2011，12（19）：753.
[4] bakri yn，ezzat a，akhtar，et al.malignant germ cell
tumours of the ovary.pregnancy considerations[j].eur j
obstet gynecol reprod bid，2010，490（1）：87.
[5] bunyave paroscopic surgery for presumed benign
ovarian tumor during pregnancy[j].cochrane database syst
rev，2011，4（3）：5459.
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比观察
・１３０・ 临床合理用药２０１３年７月第６卷第７期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｌｙ ２０１３，ｖ０Ｌ６Ｎｏ．７Ａ 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比观察 杜丹 ・临床研究・
【摘要】 目的观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的安全性、可行性和疗效。方法将１１５例行手术治疗的卵巢 囊肿患者随机分为腔镜组５８例和开腹组５７例。腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，治疗后比较 ２组手术时间、术中出血量、术后止痛剂使用、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间和卵巢功能情况。结果腔镜 组术中出血量及使用止痛剂次数均少于开腹组，术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；２组手术时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组雌二醇、孕激素、卵泡刺激素水平差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有刨伤小、出血少、恢复快等优势，值得临床推广应用。 【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；手术治疗 【中图分类号】 Ｒ ７１１．７５ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０７Ａ一０１３０—０２ 卵巢囊肿多见于２０～５０岁妇女，是妇科的常见疾病，约占 女性生殖系统肿瘤的３ｏ％，且发病率呈逐年上升趋势。其临 床症状多样，表现为小腹疼痛不适，白带增多异味，月经失常， 小腹可扪及无痛的肿块。既往以开腹手术治疗为主，近年来随 着腹腔镜设备器械的不断发展，手术医师腹腔镜技术的不断成 熟，腹腔镜手术治疗得到越来越广泛的应用，并成为治疗的主 要手段…。我院采用腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢囊肿， 现将其疗效对比结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年１Ｏ月一２０１０年１０月我科收治拟手 术治疗的卵巢囊肿患者１ １５例，所有患者术前均行Ｂ型超声及 血清ＣＥＡ、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５检查，必要时行盆腔ＣＴ检查，确诊 为卵巢囊肿，排除恶性肿瘤。均无肝肾功能、凝血功能障碍，无 腹部手术史。１１５例患者随机分为腔镜组５８例和开腹组５７ 例。腔镜组年龄２４～４８岁，中位年龄３９岁；肿瘤直径（７．８± ３．７）ｃｍ；术后病理：成熟畸胎瘤１６例，浆液性囊腺瘤１７例，巧 克力囊肿ｌ３例，其他１２例。开腹组年龄２２—４６岁，中位年龄 ４１岁；肿瘤直径（７．５±３．６）ｃｍ；术后病理：成熟畸胎瘤ｌ５例， 肿瘤大小和肿瘤病理类型差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２方法腔镜组手术均在气管插管全身麻醉下进行。患者 取平卧位，建立气腹，气腹压维持在１３ｍｍ Ｈｇ左右。常规插入 戳卡，对肿瘤和盆腹腔情况进行细致探查后，在距卵巢门约 ４ｅｒａ无血管、卵巢皮质较厚处，卵巢与囊肿间隙行电凝分离，将 囊肿剥离。对于直径＞１０ｅｒａ的肿瘤或巧克力囊肿，可先穿刺 抽吸出囊液，再剥出囊壁，避免囊肿破裂污染盆腔。开腹组手 术亦均在气管插管全身麻醉下进行，按传统手术方法进行。 １．３观察指标观察２组手术时间、术中出血量、术后止痛剂 使用、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间，并于术后１个月 检测血清雌二醇、孕激素和卵泡刺激素水平。 １．４统计学方法计量资料以 ±ｓ表示，组间比较采用ｆ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１术中及术后观察指标腔镜组术中出血量及使用止痛剂 次数均少于开腹组，术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于 开腹组，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）；２组手术时间差异无 浆液性囊腺瘤１７例，巧克力囊肿１４例，其他１１例。２组年龄、 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ ２组观察指标比较（ ±ｓ） 注：与开腹组比较，‘Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２卵巢功能２组雌二醇、孕激素、卵泡刺激素水平差异无 统计学意义（ＪＰ＞０．０５）。见表２。 表２ ２组卵巢功能比较（ ±ｓ） ３讨论 卵巢囊肿指卵巢有囊性肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤 性两大类，有黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤和皮样囊肿三种类 型。育龄期妇女由于卵巢本身或药物刺激造成过度生理反应， 较易发生功能性卵巢囊肿。卵巢囊肿的主要治疗方式是手术 作者单位：６４４ＯＯＯ 四川省宜宾市第三人民医院妇产科 治疗，采用激素药物治疗易产生依赖性，且对肝肾器官的不良 反应较大。传统的开腹手术出血量较大，术后感染率高，患者 恢复时间较长。同时，开腹手术影响了腹腔内纤溶平衡，易对 患者体质造成影响 Ｊ。 随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已被广泛应用于妇科 领域的临床治疗。腹腔镜手术有以下优势 ：（１）患者创伤 小，术中出血量少，术后腹腔粘连发生率低，恢复快；（２）腹腔 镜视野的放大功效使手术视野更清晰，不易损伤周围正常脏器 组织；（３）相对于传统手术易发现微小病灶并可用内凝或微波 激光等方法进行灼烧处理；（４）腹腔镜手术可边诊断边治疗， 一次性完成手术，减少患者痛苦和经济负担。本文表明，腹腔 镜手术治疗卵巢囊肿术后肠道功能恢复快，术中出血量少，术 后住院时间短和术后疼痛轻，优于传统开腹手术，
腹腔镜开腹卵巢良性肿瘤剥除术对比论文
腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤剥除术的对比分析
摘要：目的：对比分析腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤剥除术的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2012年1月需行卵巢良性肿瘤剥除术的患者54例，随机分为两组，观察对比两组效果。结果：观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（p0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组：经腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术治疗，使用气管插管全身麻醉的方式，常规进行术前准备后，选作脐孔为置镜孔，操作孔选择为左、右髂前上棘的水平腹直肌外侧，若合并盆腔粘连，可以选择在耻骨上作第4点的穿刺孔，以协助手术的牵拉操作。先进行盆腔及肿瘤的情况进行探查，包括肿瘤的类型、大小、形态等，针对囊肿的患者，可针对具体情况选择先穿刺抽吸后剥离处理或者完整将囊肿剥离的术式，进行上述处理后，再进行卵巢皮质的修剪，并对剥离面采取电凝止血。术毕，把剥下的囊肿置入标本袋中，经下腹部的套管取出，送病检以排除恶性病变的可能。术中若不慎出现囊肿破裂，需要先将囊液吸尽，然后使用生理盐水进行反复地冲洗。术毕，使用大量的温生理盐水对腹腔进行冲洗。
1.2.2对照组：行开腹卵巢良性肿瘤剥除术治疗，采取连续硬膜外麻醉的方式，依据常规开腹手术步骤进行操作。
1.3评定标准
1.3.1疗效标准：根据《妇产科学》第六版中关于卵巢良性肿瘤
的治疗评价[1]，对疗效评定如下，显效：治疗后经b超复查肿物完全切除，患者的临床症状消失，随访半年无复发；有效：治疗后经b超复查肿物基本切除，患者的临床症状好转，随访半年偶见复发；无效：治疗后经b超复查肿物有残留，患者的临床症状物改善，随访半年较多复发。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2疼痛评分：参考视觉模拟评分法（vas）法，由患者根据自身感觉对治疗后的疼痛程度进行评分，无疼痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧烈疼痛：10分[2]。
腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床分析
腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床分析
发表时间：2013-06-20T14:33:35.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿 作者： 张薇 朱月华 朱丽娜
[导读] 综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
张薇 朱月华 朱丽娜（徐州市解放军九七医院妇产科 江苏徐州 221004）
【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0116-02
【摘要】 目的 探索腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床疗效情况。方法 选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除
术的患者共50例，进行了临床对比研究。结果 两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、术后3d最高体温、住院天数、恢复活动时间、生
活满意度等都存在明显差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
【关键词】 卵巢囊肿 腹腔镜术 开腹手术 对比
近些年来，腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术广泛应用，其临床疗效是否好于传统手术值得进一步探索。特此从临床研究方面对腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床情况进行了对比研究，详细情况如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除术的患者共50例，进行了临床对比研究。患者年龄在28岁～53岁之间，平均年龄40.25±1.56岁。根据手术方法将患者分为治疗组和对照组两组：（1）治疗组共有25人，年龄28岁～53岁之间，平均年龄
40.04±1.80 岁，进行了腹腔镜切除术治疗。（2）对照组25人，年龄在29岁～51岁之间，平均年龄40.36±1.41岁，进行了传统卵巢囊肿开腹手术治疗。研究过程中，两组患者的年龄、身体情况均没有明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。
1.2 手术方法
腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析
河北医药２０１０年２月第３２卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｆｅｂ Ｎｏ．４
腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术
治疗分析
王运端
【摘要】 目的研究腹腔镜手术及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除的治疗和对术后排卵、月经的影响
情况 方法采用本院１１０例收治卵巢囊肿剥除术患者回顾性分析：其中腹腔镜手术５６例，开腹手术５４
例：随访术后１个月、３个月排卵情况及月经情况。结果腹腔镜手术出血少、恢复快、住院时间短；术后１ 个月时两种手术对排卵及月经均有一定影响，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），术后３个月均能基本恢复
（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜手术在疗效、安全性方面均优于开腹手术，但术前要选好适应证。对卵巢功能
影响方面两者无明显差异 【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜；开腹；疗效；卵巢功能
【中图分类号】 Ｒ ７３７．３１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０４—０４４７—０２
本文通过对我院２００８年１月至２００９年１月分别经腹腔镜
手术与开腹手术治疗良性卯巢囊肿病例整理，经过对患者疗
效、出血情况、排卵情况、月经恢复等资料进行分析研究，报告
如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组１１０例，均符合以下标准：（１）经Ｂ型超
声（Ｂ超）及妇科检查确定为囊性且来源于附件；（２）肿瘤四项
检测（甲胎蟹白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原）均正常；（３）既
往无恶性肿瘤史；（４）一般情况好，无严重高血压、心脏病、贫血
等内科并发症；（５）尚未绝经；（６）术后病理证实为良性肿瘤。
患者分为２组：腹腔镜组５６例，开腹组５４例，２组年龄、婚姻状
况、囊肿大小方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１，２方法腹腔镜组在全麻下手术，开腹手术在连续硬膜外
麻醉下手术。
１．２．１ 腹腔镜组：脐部穿刺建立气腹，成功后置人腹腔镜，在
下腹两侧穿刺后分别置入一个５ ｍｍ，１０ ｍｍ穿刺套管，ＣＯ 气
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效对比
・临床研究・ ２０１１年１２月第８卷第３６期
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效对比
丘峻朝
广州医学院第五附属医院妇产科，广东广州５１０７００
［摘要】目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果和并发症情况，并作比较。方法：１５０例确诊
为卵巢良性肿瘤的患者随机分为实验组和对照组，实验组行腹腔镜下肿瘤切除术，对照组行传统开腹手术，并作术
中、术后组问相关指标、并发症发生率、卵巢功能情况比较。结果：实验组手术时间（３５．２±３．４）ｒａｉｎ、术中出血量（３１．４±
５．６）ｍｌ、下床时间（７．３±１．８）ｈ、肛门排气时间（１１．６＋３．６）ｈ、住院天数（４．３＋１．６）ｄ均少于对照组『（６４．３－＋４．３）ｒａｉｎ、（７５．２－＋ ７．５）ｍｌ、（１２．５＋２．５）ｈ、（２６．５＋４．５）ｈ、（８．７＋３．５）ｄ）１，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。实验组术中、术后总并发症发生率
（８．０％）远低于对照组（４２．７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。实验组术后６个月实验组促卵泡激素（ＦｓＨ）、促黄体生
成激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ：）水平较术前无明显下降，对照组ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２水平均较术前下降（Ｐ＜０．０５），手术前后两组间
差值比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除手术时间短，术中出血少，术后患者康
复迅速，并发症发生率低，与开腹手术相比有优势，且卵巢功能保护效果较开腹手术优越。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；开腹手术；临床疗效；卵巢功能
【中图分类号】Ｒ７３７．３１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１ １）１２（ｃ）一０３８—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅｒｉｔ０ｎｅ０ｓｃＯｐｙ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ
单纯腹腔镜及开腹手术或联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比观察
山东医药２００８年第４８卷第３９期
单纯腹腔镜及开腹手术或联合药物治疗
卵巢子宫内膜异位囊肿的对比观察
王春凤 ，韩利伟 ，张玲 ，姜卫国
（１山东大学附属千佛山医院，山东济南２５００１４；２临邑县中医医院）
［摘要］１６７例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，腹腔镜手术（腔镜组）７９例，其中手术联合药物治疗４７例（ＧｎＲＩ－Ｉａ ２３例，甲羟孕酮２４例），单纯手术治疗３２例；开腹手术（开腹组）８８例，其中手术联合药物治疗６１例（ＧｎＲＨａ３４例，甲 羟孕酮２７例），单纯手术治疗２７例。结果腔镜组术中出血量和术后住院时间与开腹组相比，Ｐ＜０．０１；腔镜组及开 腹组手术联合药物治疗者复发率明显低于单纯手术治疗（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），用甲羟孕酮和ＧｎＲＨａ治疗后复发率无明显差 异（Ｐ＞０．０５）。认为腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿出血量少，术后住院时间短，联合药物治疗可降低复发 率。 ［关键词］腹腔镜手术；开腹手术；ＧｒｌＲＨａ；甲羟孕酮；复发 ［中图分类号］Ｒ６１７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００２－２６６Ｘ（２００８）３９－００７０．０２
子宫内膜异位症是引起妇女盆腔疼痛和不孕最 常见的原因 Ｊ，严重影响患者的生活质量。保守性
手术是其主要治疗方法，但单纯性手术术后易复发。 ２０００年１月～２００５年１月，我们对住院的１６７例卵 巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜及开腹手术或
术后联合ＧｎＲＨａ和甲羟孕酮治疗，并对其复发率进 行比较。 １资料与方法 １．１ 临床资料 本组１６７例患者随机分为两组。
腔镜组７９例，平均年龄３５．２岁，４０岁以下占 ７６．８％；开腹组８８例，平均年龄３５．８岁，４ｏ岁以下 占７５．６％。腔镜组囊肿直径４～１２ ｅｍ，平均５．１８
ｅｍ，其中２０例患者病变累及双侧卵巢；开腹组囊肿 直径５ １２ ｅｍ，平均５．２９ ｅｍ，其中２１例患者病变累 及双侧卵巢。所有患者均以一侧或双侧卵巢囊肿人 院手术，根据患者意愿，腔镜组手术加药物治疗４７
腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析
第ｌ４卷第４期 ２０明年４月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏｉ．１４，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．，２００８
注：｝两组慢性心衰患者应用前比较Ｐ＞０．０５；｛｛两组慢性心衰患者应用后自身比较Ｐ＜０．０１；两组慢性心衰患者应用后对 照比较Ｐ＜０．０１
从表２可以看出应用健康教育前两组患者的评分
无差别，应用健康教育后两组患者的焦虑状态均有改
善，说明健康教育模式有效改善了患者的焦虑状况。
３讨论
健康信念模式遵照认知的理论原则强调个体的主
观心理过程，即：期望、思维、推理、信念等对行为的主
导作用。健康信念的形成是人们接受劝导，改变不良
行为，采纳健康行为的关键 Ｊ。病人的焦虑是影响正
常诊疗和护理工作的重要障碍，因此，护理人员应根据
病人产生焦虑的心理特点，采取各种措施以消除或减
轻焦虑，以保证良好的诊疗和护理效果。在应用健康
信念模式改善慢性心力衰竭病人焦虑状态的临床工作
中，我们注意到以下几点：
３．１应明确焦虑产生的原因，并根据病人的个性特征
和能力，帮助病人发现自身的不良行为，巧妙地向病人
说明积极配合治疗所引起的健康状况的改变。病人的
知识水平和能力直接影响健康教育信息提供的方式和
途径及病人接受信息的程度和效果。
３．２发挥病人的角色榜样作用，开展病人之间成功经
验的交流，提高病人的自我功效。Ｃｈａｒｏｅｎｗｏｎｇｗｉｗａｔ
１９９５年研究表明，慢性心衰病人的自我功效和健康行
为呈正相关（ｒ＝０．３３～０．７９；Ｐ＜０．０１），即具有较高能
力信心的病人更能坚持健康行为。
３．３医务人员良好的技能，充分的信心，亲切的态度，
有助于消降焦虑，也使病人了解了治疗和护理的必要
性、可靠性和安全性。
３．４与病人家属交谈，了解病人家庭的经济状况，病
人角色的改变等对其心理状况的影响，有力地给予心
理支持。
文章编号：１００６－６２３３（２ＯＯ８）０４－Ｏ４４Ｏ－０４ 对心力衰竭的患者来说，带病延年是一个相对漫
两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效比较
西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）
50[9]蒋永. 帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响[J]. 安徽医药, 2016, 20(8):1600-1603.[10]黄文辉, 林龙, 黎明. 腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响[J]. 检验医学与临床, 2017,14(15):59-61+64.[11]李晓欢, 周鸿鲲, 梅小平, 等. 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2018,27(3):382-386.[12]包小周, 秦乐, 林孝坤, et al. 大黄牡丹汤对腹腔镜手术后阑尾炎患儿炎症因子和免疫功能的影响[J]. 中医儿科杂志, 2016,12(12):71-74.[13]林桂宇, 刘美锭. 腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果及对氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 17(03):113-115.[14]李晓欢, 周鸿鲲, 梅小平, 等. 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2018,27(3):382-386.[15]张高宽. 左氧氟沙星对腹腔镜急性化脓性阑尾炎围手术期患者炎症反应的影响[J]. 中国合理用药探索, 2019, 16(03):101-103.本文责任编辑 刘文龙●临床医学●两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效比较张怡然河南科技大学第一附属医院妇科 河南洛阳 471003摘要 目的 比较两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效。方法 将在我院2018年1月~2019年1月就诊的卵巢囊肿患者80例，按手术方法不同分为A、B两组，各40例。A组采用经阴道卵巢囊肿剥除术，B组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，比较两组临床疗效、临床指标及并发症情况。结果 治疗总有效率A组87.50%（35/40），B组92.50%（37/40），两组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组肛门排气时间、住院时间、手术时间均比B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后并发症发生率5.00%（2/40），B组15.00%（6/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经阴道与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者均具有一定的疗效，且经阴道卵巢囊肿剥除术操作简单，利于术后恢复，安全性较高。关键词 卵巢囊肿 经阴道 腹腔镜 卵巢囊肿剥除术 并发症卵巢囊肿是临床妇科常见疾病，在各个年龄段均可发生，且多为良性肿瘤。由于患者早期并无明显症状，且位于盆腔内不易察觉，多数患者在就医时，囊肿直径较大，已错过药物治疗的最佳时机，多需进行手术治疗[1]。但传统开腹手术创伤较大，对患者的术后恢复不利。而经阴道卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术均为微创手术，对患者的创伤较小，但关于二者之间的疗效还待进一步考证研究[2]。鉴于此，本研究旨在比较两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将在我院2018年1月~2019年1月就诊的卵巢囊肿患者80例，按手术方法不同分为A、B两组，各40例。A组年龄22~38岁，平均年龄（30.23±3.48）岁；单侧28例，双侧12例。B组年龄23~39岁，平均年龄（30.46±3.74）岁；单侧26例，双侧14例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经超声检查确诊；②阴道无炎症；③盆腔无粘连；④为良性肿瘤。（2）排除标准：①肝肾功能障碍；②伴有精神疾病；③伴有免疫系统疾病。1.3 方法 1.3.1 A组 A组采用经阴道卵巢囊肿剥除术：腰麻联合硬膜外麻醉后取膀胱截石位，采用宫颈钳钳夹宫颈后唇，对子宫进行牵引，将配置好的1:1200肾上腺素生理盐水灌注至宫颈直肠间隙，剪开后穹隆阴道壁，对子宫直肠间隙钝性分离，打开反折腹膜，进入盆腔，采用输尿管钩钩住子宫圆韧带，宫颈钳钳夹，将患者的子宫圆韧带牵引至阴道近端，钳夹卵巢囊肿底部正常组织，牵引至阴道内，将另一部分卵巢囊肿暴露，吸引器吸引内容物，牵引卵巢至阴道内，尖头弯剪对囊壁仔细剥离、切除，向内翻卷剩余囊壁，间断缝合切口，关闭盆腔，缝合阴道黏膜。1.3.2 B组 B组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术：气管插管全麻后患者取仰卧位，作2cm切口在脐部上缘，将腹腔镜置入，建立气腹，在下腹两侧或耻骨联合上行三孔穿西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）刺操作，对腹腔进行探查，钳夹固定卵巢韧带，双机电凝卵巢切口血管，单极电凝切开皮质，将囊肿壁充分暴露，将皮质及囊肿壁分离，囊肿蒂电凝血管止血，完整将囊肿剥离，电凝止血，解除气腹，缝合切口。1.4 评价指标（1）术后1个月，比较两组临床疗效，疗效划分标准[3]，①显效：临床症状消失，月经恢复正常，原有盆腔触痛结节消失；②有效：临床症状有所改善，痛经、盆腔痛或性交痛明显改善；③无效：患者临床症状无改善或加重，月经未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组临床指标，包括肛门排气时间、住院时间、术中出血量、手术时间。（3）比较两组并发症发生情况，包括感染、发热、出血。1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效 术后1个月，组显效25例，有效10例，无效5例，总有效率为87.50%；B组显效26例，有效11例，无效3例，总有效率为92.50%；两组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（χ2=0.139，P=0.709）。2.2 临床指标 见表1表1 两组临床指标对比（）组别手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）住院时间（d）A组(n=40)41.53±6.4231.78±8.8710.87±2.425.45±1.52B组(n=40)59.54±7.3832.93±8.8517.42±4.336.63±1.65t11.6450.5814.3993.327P0.0000.5630.0000.0012.3 并发症 见表2表2 两组并发症对比[n(%)]组别发热出血感染总发生A组(n=40)1（2.50）0（0.00）1（2.50）2（5.00）B组(n=40)3（7.50）1（2.50）2（5.00）6（15.00）χ21.250P0.2643 讨论卵巢是女性重要的性腺器官，可提供卵子，还可调节代谢及神经内分泌。卵巢囊肿是女性生殖系统常见肿瘤，且随着环境、饮食结构的改变，该病发病率逐年增加，对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[4]。卵巢囊肿多为良性，且临床治疗卵巢囊肿以手术为主，手术切除是临床以往常用的手术方式，可从根本上将病灶切除，但创伤较大，并发症较多，严重影响患者的卵巢功能。本研究结果显示，A组肛门排气时间、住院时间、手术时间均比B组短，两组治疗总有效率及并发症发生率比较均无显著性差异，表明经阴道与腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者均具有一定的疗效，且经阴道卵巢囊肿剥除术操作简单，利于术后恢复。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是微创术式，可有效避免腹腔内脏器暴露，减少对机体组织的损伤，且切口较小，不会影响美观度，但在术中卵巢囊肿囊液容易外漏，污染盆腔及腹腔，使肿瘤细胞扩散，且微小细胞也不易察觉，有复发的可能，且该手术方法对操作者的技术要求较高，设备较为昂贵，基层医院难以广泛开展。同时腹腔镜卵巢囊肿剥除术对瘤腔的缝合技术较高，增加手术时间，进而增加一定的创伤，影响患者术后恢复。而经阴道卵巢囊肿剥除术可避免对患者腹壁造成损伤，且无手术切口，不会对身体外观造成影响，还可避免卵巢囊肿囊液外溢到机体腹腔，造成肿瘤细胞种植[5]。同时经阴道手术局限于卵巢囊肿患者的盆腔底部，不会造成其他脏器的损伤，手术操作简单，有效缩短手术时间，利于患者术后恢复。此外，该术式在直视下近距离进行操作，可观察细微病灶，病灶清除较为彻底；虽然经阴道手术也会出现卵巢囊肿的囊内容物外溢，但其可沿阴道流出，不会污染腹腔，减少并发症发生，在基层医院便可开展，临床应用价值较高。综上所述，经阴道与腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者均具有一定的疗效，其中经阴道卵巢囊肿剥除术的操作简单，利于术后恢复，安全性较高。【参考文献】[1]于素芳，刘妍，么琦，等.经阴道与经腹行良性卵巢囊肿切除术的临床效果对比研究[J].中国性科学，2018，27(2):35-37.[2]周智.腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国临床医生杂志，2018，46(2):216-218.[3]孙北华.妇产科学[J].第1版.北京：高等教育出版社，2005:321-332..[4]姚永畅.腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(18):585-4588[5]栾梅，孟聪然.经阴道穿刺手术治疗卵巢囊肿及对其卵巢功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(1):102-104.本文责任编辑 韩筱倩
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果比较
微创医学２０１４年第９卷第１期
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，９（１）
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫
内膜异位囊肿的治疗效果比较
李培源
（广西南宁市第九人民医院妇科，南宁市５３０４０９）
【摘要】 目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（ｏｖａｒｉａｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
ｃｙｓｔ，ＯＥＣ）的效果。方法选取收治的６Ｏ例ＯＥＣ患者作为研究对象进行回顾性分析，按治疗方式的
不同，分为观察组３８例，对照组２２例，观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术。比较两组的手术时
间、手术出血量及术后的发热率、止痛泵的使用率、术后并发症发生率、切口愈合情况和术后住院总时
间及临床疗效。结果两组的手术时间和切口愈合情况之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组在
手术出血量、止痛泵的使用率、术后并发症发生率、发热时间及术后住院总时间、抗生素使用时间等方
面均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组的临床疗效与对照组比较差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜手术治疗ＯＥＣ的临床疗效可与开腹手术相媲美，但是腹腔镜手术具
有开腹手术所不具备的微创优势，可作为诊治ＯＥＣ的首选方法。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；卵巢子宫内膜异位囊肿
【中图分类号】 Ｒ ７１１．７１ 【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１４）０１－０１２１－０２
ＤＯＩ：１０．１１８６４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．２０１４．０１．４２
腹腔镜出现之前，开腹手术是治疗子宫内膜异位症
的主要手术方法。近年来腹腔镜被广泛应用于临床，很
多妇科疾病开始采用腹腔镜手术治疗，取得了不错的临
床效果。目前，腹腔镜已成为诊治卵巢子宫内膜异位囊
肿（ＯＥＣ）的主要方法。Ａｌｂｏ￣ｉ等 曾对８９例子宫内膜
异位囊肿患者做过临床调查，其中采用腹腔镜手术的患
者术后各种情况明显优于开腹手术者。现回顾性分析
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿196例的疗效分析
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿196例的疗效分析
摘 要 目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法：将196例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜手术组和剖腹手术组，观察对比两组手术效果。结果：腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较，差异无统计学意义(p0.05)，腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间均明显少于剖腹手术组(p0.01)。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，具有较好的临床应用价值。
关键词 腹腔镜手术 剖腹手术 良性卵巢肿瘤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.127
卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，传统的治疗方法以开腹手术为主，但对患者损伤大、盆腔干扰多、恢复慢。腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，更因微创切口符合现代审美要求，已在妇科领域得到广泛应用。2004年10月～2010年10月采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者98例，取得了较好的临床效果。
资料与方法
2004年10月～2010年10月收治良性卵巢肿瘤患者196例，其中行腹腔镜手术98例，年龄16～72岁，平均44岁，瘤体直径5.2～10.6cm。另外98例选择开腹手术。两组患者在年龄、肿瘤直径大小方面比较，差异无统计学意义(p0.05)，具有可比性。
麻醉方法：腹腔镜手术选用全麻，开腹手术选用硬膜外麻醉或腰
麻。
手术方法：麻醉后患者取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径10mm的腹腔镜，常规检查盆腔，然后在麦氏点及左下腹对称点分别做5mm及10mm穿刺孔置入器械进行操作。首先检查肿瘤大小、位置、活动度、颜色、表面有无赘生物，与周围组织有无粘连。如行肿瘤切除，则用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带进行电切后将肿瘤完整切除。如行囊肿剔除术，则由助手固定瘤体，术者用超声刀切开卵巢皮质深达囊壁，钝性剥离，电凝出血点，将囊肿完整剥除，刺破囊壁，吸净囊液，将囊壁自1cm切口处取出。如为畸胎瘤，则先将肿瘤放入标本袋，再行剥离，以防肿瘤破裂内容物溢入腹腔。取肿瘤时，可将切口延长至2cm，将囊肿钳取至腹壁时拔出套管，刺破囊壁，将内容物取出，缩小肿瘤体积后将囊壁取出。