晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析

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肺癌住院患者肺部感染病原菌变迁及药敏状况研究

肺癌住院患者肺部感染病原菌变迁及药敏状况研究
朱可辉
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(014)008
【摘要】目的：探讨肺癌住院患者发生肺部感染病原菌变迁及药敏状况，为肺癌住院患者的治疗提供一定的理论价值。

方法选择2013年12月～2015年12月收治的320例肺癌住院患者的临床资料，对发生肺部感染患者送检标本检出的病原菌使用Biomerivex公司的微生物鉴定仪进行鉴定，药敏试验采用K-B扩散法，对相关信息进行数据录入和统计分析。

结果共72例肺癌患者发生肺部感染，感染率22.5%；共分离出病原菌30株，其中革兰阴性菌占80.0%（24/30），其次为革兰阳性球菌占16.67%（5/30）；真菌占3.33%（1/30），为白色假丝酵母菌。

结论通过对肺癌住院患者肺部感染病原菌变迁及药敏状况进行临床分析，发生肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，其病原菌的研究可为肺癌伴肺部感染患者临床合理使用抗菌药物提供依据。

【总页数】2页(P36-36,37)
【作者】朱可辉
【作者单位】南漳县人民医院，湖北襄阳 441500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析 [J], 费君;陆友金;赵大海
2.老年肺癌放化疗前后肺部感染的病原菌培养及药敏分析 [J], 魏娟娟
3.肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析 [J], 张晶
4.晚期肺癌患者肺部感染细菌培养结果与药敏实验研究 [J], 曾代华;万连群;赵豫川
5.尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布研究 [J], 季海生;朱德全
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肺癌病人痰培养加药敏的结果分析

肺癌病人痰培养加药敏的结果分析肺癌病人并发肺部感染在临床上是很常见的。

为了解肺癌病人痰普通细菌培养的病原学分布及其特点，对我院2006年1～12月期间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的120例住院病人的150份痰标本进行分离培养及药敏试验，结果报道如下：1 资料与方法1.1 标本来源2006年1～12月间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的病人，要求清晨留取痰标本，留取前用清水反复漱口3次，然后用力将痰咳出。

1.2 显微镜检查痰标本在培养前先行涂片及革兰染色镜检，以确定痰标本的质量。

含有大量扁平上皮细胞及大量不同种类的细菌需重新留取标本，而合格的标本中应含有纤毛柱状上皮细胞或数量不等的白细胞，并伴有1～2种细菌。

1.3 培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》一书中常规方法进行。

1.4 药敏试验1/ 3采用K-B法进行。

2 结果将150份痰标本接种于血平板上。

共分离出病原菌或机会致病菌(在血平板上纯培养或占优势)85株，阳性分离率为57％(85/150)。

结果见表1。

从表1可以看出，85株细菌以革兰阴性杆菌为主(见表1中1～9细菌)，占74.1％(63/85)，其中肠杆菌科细菌(见表1中1～6细菌)占48.2％(41/85)，非发酵菌(见表1中7～9细菌) 占25.9％(22/85)，革兰阳性球菌(见表1中10～12细菌)占22.4％(19/85)，白色念珠菌占3.5％(3/85)。

85株分离菌除白色念珠菌外均做了药敏试验，肠杆菌科细菌对先锋霉素V、丁胺卡那、庆大霉素敏感率较高，其敏感率分别为73.2％、58.5％、51.2％；非发酵菌对多黏菌素、妥布霉素较敏感，敏感率分别为81.8％和72.7％；葡萄球菌对万古霉素敏感率最高（100％)，其次为庆大霉素(50.O％)和卡那霉素(43.8％)。

3 讨论肺癌病人由于自身免疫力较低。

再加上长期放疗、化疗，使用某些免疫抑制剂及不合理使用广谱抗生素等，导致一些原来不致病的细菌变成条件致病菌，如大肠杆菌占到分离菌的12.9％，肺炎克雷伯菌占9.4％，以铜绿假单胞菌为主的非发酵菌占2/ 325.9％。

痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效分析

痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效分析晚期肺癌合并肺部感染是肺癌患者面临的严重并发症之一，肺部感染会加重患者的症状，影响治疗效果和生存质量。

痰热清注射液是一种中药注射液，具有清热解毒、化痰止咳的功效，对肺部感染有一定的治疗作用。

本文旨在探讨痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效，并进行分析。

一、肺癌合并肺部感染的临床表现晚期肺癌合并肺部感染的临床表现多样，主要包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、发热、乏力等症状。

有些患者还可能出现咯血、胸痛、食欲减退等症状。

肺部感染会使肺癌患者的症状加重，严重影响患者的生存质量。

对肺癌患者及时有效地治疗肺部感染至关重要。

二、痰热清注射液的药理作用痰热清注射液是一种中药注射液，主要成分包括桔梗、连翘等，具有清热解毒、化痰止咳的功效。

桔梗具有清热解毒、化痰止咳的功效，适用于肺热咳嗽、痰多吐沫、咽喉肿痛等症状的治疗。

连翘有清热解毒、抗菌的作用，适用于治疗肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺热咳喘等症状。

痰热清注射液能清除体内的痰热毒邪，改善肺部环境，减轻肺部感染的症状。

三、痰热清注射液联合敏感抗生素治疗的临床疗效肺癌患者合并肺部感染时，常规治疗方案包括口服或静脉注射敏感抗生素。

单一应用抗生素治疗效果不佳，易出现耐药性和药物副作用。

痰热清注射液作为中药注射液，与敏感抗生素联合治疗肺癌合并肺部感染，可以发挥协同作用，提高治疗效果。

研究显示，痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染，能有效改善患者的症状，减轻发热、咳嗽、咳痰等不适感。

痰热清注射液具有一定的抗菌作用，能够协助抗生素清除肺部病原微生物，减少细菌对抗生素的耐药性。

痰热清注射液还可以改善患者的免疫功能，提高抗菌能力，减少感染的发生和复发。

在临床实践中，痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染，取得了良好的疗效。

一些临床研究结果显示，合并应用痰热清注射液和敏感抗生素的治疗组，相对于单一应用抗生素的对照组，症状改善时间缩短、体温恢复正常时间提前、肿块缩小时间提前，临床疗效显著。

肺癌化疗患者院内感染病原菌及耐药性分析

肺癌化疗患者院内感染病原菌及耐药性分析郭阳;孙玉玲;王海英【摘要】目的分析肺癌化疗者医院感染的病原菌特点及耐药性情况.方法 2013年2月至2016年10月在我院接受化疗治疗的104例肺癌患者的临床资料,分析入选者的感染部位、感染病原菌及不同病原菌对抗菌药物的耐药性情况.结果出现医院感染的104例肺癌化疗者中,呼吸道感染者比例最高(56,53.8％).共分离出110株感染病原菌,其中以革兰阴性菌为主(73株,66.4％),其次是革兰阳性菌(30株,27.3％),真菌(7株,6.4％).革兰阴性菌对青霉素的耐药率最高(57株,78.1％),革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高(22株,73.3％),真菌对氟康唑耐药率最高(5株,71.4％).结论了解行化疗治疗的肺癌医院感染者的病原菌及其耐药性特点,促进临床抗菌药物的合理使用,给临床诊断提供一定的理论依据.%Objective Our retrospective study was aimed to analyze the etiologic characteristics of nosocomial infections for patients with lung cancer treated chemotherapy.Methods Clinical data of 104 patients with lung cancer received treatment of chemotherapy at our hospital from February,2013 to October,2016 was retrospectively analyzed.The infection site distribution,species susceptible to pathogens as well as their constituent ratio,and drug resistance of different pathogens to commonly used antibiotic was performed was analyzed.Results Among 104 patients with lung cancer received treatment of chemotherapy,the patients with respiratory tract infections accounted for 53.8 ％ (56 cases).A total of 110 strains pathogenic bacteria infection isolated,the major pathogens were the gram-negative bacteria (66.4％),followed by the gram-positive bacteria(27.3％) and fungus (6.4％).The drug resistance rate of the gramnegative bacteria to penicillin was the highest (78.1％).The drug resistance rate of the gram-positive bacteria to penicillin G was the highest (73.3％).The drug resistance rate of the fungus to fluconazole was the highest(71.4％).Conclusion The understanding of the etiologic characteristics of nosocomial infections for patients with lung cancer treated chemotherapy can relatively low resistance for patients infected with different types of bacterial is of great clinical significance to effectively treat patients with pulmonary infections,promote clinically rational use of antibiotics,increase the efficiency of infection control,which offering certain theoretical basis for clinical diagnosis.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)005【总页数】3页(P813-815)【关键词】医院感染;化疗;肺癌;耐药性;病原菌【作者】郭阳;孙玉玲;王海英【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科,北京100038【正文语种】中文【中图分类】R378目前肺癌的发病率和病死率增长均较快[1]；我国恶性肿瘤病发率中肺癌的发病率位居榜首。

肺癌晚期合并肺部感染的临床研究

ｇｎｖｌｄｉｔｅｌｅｌｎａｃｒｉｕｍｎｒｎｅｔｎｗｓｇａｅｉｖａｔｉ（９１）ｐｓｉｅｂｃｒｎｕｇ．ｈｅｓｉｏｖｎｈｔｕｇｃｎｅｔｐｌｏａｉｃｉ．ａｒｍｎｇｔｅｂｃｅａ５．％，ｏｉｖａｔｉａｄｆｎｉＴｅｎｅａｗｈｙｆｏｉｒｔｅａ
【关键词】肺癌；肺部感染ＣｉｉｌｅｅｒｈｏａｅＬｎａｃｒＷｉｕｍｏａｙＩｆｃｏＬＩｉｉＮｎｎｈｓＨｓｉ１Ｒｓｉｔ・ｌｃｓａｃｎＬｔｕｇＣｎｅｔＰｌｎｒｎｅｔｎｎａＲｈｉＥ－．ＬｌａｆｇＣｅｏｔ．ｅｒｏｉｔｐａｐａ
ＭｅｔｏｓＩａｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄｔｈｌｉａｈａｅｌｎａｃｒｗｉｕｍｏａｎｅｔｏ．ｓｌＭｏｔｏｅｐｔｏｄｈｄｔｗｓｒｔｐｃｉｅｙａａｙｅｏｔｅｃｉｃｌｏｔｅｌｔｕｇｃｎｅｔｐｌｎｒｉｆｃｉｎＲｅｕｔｏｎｆｈｙｓｓｔａｈ・ｆｈ
肺部听诊湿性哕音；．血常规白细胞总数和／中性粒细胞３或
讨论
肺癌晚期患者合并肺部感染，预后差，是导致死亡的主要原因之一。究其影响因素有：．长期吸烟，Ｉ破坏呼吸道粘膜
增高；．片／４胸胸部ＣＴ见阻塞性肺炎，肺不张表现；．细菌学５
ｐｒｇｏｉｓｐｏ．ｎｌｓｏＴｅｃｉｉａｉａｉｎｏｎｕｎａｉａｉｎｓｗｔａｅｌｎａｃｒｉｎｔｔｐｉａ．ａｎｇｔｖａｔ — ｏｎｓｓｗａｏｒＣｏｃｕｉｎｈｌｎｃｓｔｔｆｐｅｍｏｉｎｐｔｅｔｉｈｌｔｕｇｃｎｅｓｏｙｃ１Ｇｒｍ— ｅａｉｅｂｃｅｌｕｏｒａｗｅｅｔｅｍａｎｙｐｔｏｅＲａｉｎｈｉｅａｄａｐｉａｉｎｔｎｉｉｔｓｓｏｌｅｉｃｏｄｎｅｗｉｈｒｇｓｎｉｖｔ．ｉｒｈｉｌａｈｇｎ．ｔａｃｏｃｎｐｌｔｏａｔｏｉｈｕｄｂｎａｃｒａｃｔｔｅｄｕｅｓｔｉｙｏｌｃｏｂｃｈｉ

肺癌并发肺部感染的病原学及其耐药性分析

ＤｅａｔｐｒｍｅｎｆＴｈｄｒｙＯｆｃａｓ，ｔｏｅＥｌｅｌｆｉｌＣｈａｇｈａＣｅｔａｓｉｌＣｈａｇｈａ４１０ｉｎｓｎｒｌＨｏｐｔ，ａｎｓ００７
【ｓｒｃ】ｊｅｖＴｘｌｅｔｅａｏｅｉａｄｄｕｓｔｃｆ０ａｅｆｕｇｃｎｅｉｕｍｎｒｆｔｎＭｅｈｄｔａＡｂｔａｔＯｂｅｆｅｏｐｒｔｇｎｃｎｒｇｅｉａｅ４ｃｓｓｎａｃｒｔｐｌｏａｙｉｅｉ．ｔｏｓＩｗｓｉｅｏｈｐｈｒｓｎｏ１ｏｌｗｈｎｃｏ
肺癌并发肺部感染的学及其耐病原药性分析
何新平刘竞芳谭慧敏（长沙市中心医院老干科，长沙４００）１０７【摘要】目的探讨肺癌合并肺部感染的病原学特征及其耐药情况。方法回顾性地分析了１４例肺癌合并肺部感染的临床０资料。结果肺癌并发肺部感染致病菌以革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌为主，中革兰阴性菌阳性率达６１３／８ｏ其其２％（６５
ＥｓｈｒｈａｃｌＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａＫｌｂｉｌｎｕｎａａｎｅｓｔｅｔｍａｙａｔｉｔｓＣｏｃｕｉｎＧｒｍｅａｉｅｂｃｅａｉｃｅｉｉｏｉｓｕｏｎｓａｒｇｎｓ，ｅｓｌｐｅｍｏｉｅｗｓｉｓｎｉｖｏｃ，ｅａｉｎｎｉｏｉ．ｂｃｎｌｓｏａｎｇｔａｔｒｓｖｉｃｍｍｏｎｔｅｌｎａｃｒｔｕｍｏａｙｎｅｔｎｒｔｎｈｉｅｎｐｌａｉｎｔｎｉｉｔｓｈｕｄｂｃｏｄｎｅｉｅｒｇｓｎｉｖｓｏｎｉｇｃｎｅｈｐｌｎｒｆｃｉ，ｉａｃｏｃｄａｐｉｔａｔｏｉｏｌｅｉａｃｒａｃｔｔｕｓｉｅｅｔｈｕｗｉｉｏａｏｌａｃｏｏｂｃｓｎｗｈｈｄｅｔｔ

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析肺部感染是一种常见的临床疾病，其病原菌的分布和耐药性情况对于合理选择抗生素治疗具有重要意义。

本文将对肺部感染患者病原菌分布与耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。

一、病原菌种类分布在肺部感染患者中，主要病原菌种类包括细菌、真菌和病毒等。

其中，最常见的细菌病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

真菌病原菌中以白色念珠菌、曲霉菌最为常见。

而病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

二、不同病原菌的耐药性情况1. 细菌病原菌的耐药性（1）肺炎链球菌耐药性分析肺炎链球菌是导致肺炎的主要病原菌之一，对青霉素类抗生素产生耐药性的情况较为普遍。

此外，多重耐药肺炎链球菌已经出现，对多种抗生素均显示耐药性。

（2）金黄色葡萄球菌耐药性分析金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌致病菌，在肺部感染中也有较高的检出率。

近年来，金黄色葡萄球菌对常用的β-内酰胺类抗生素产生耐药性现象日益增多，且部分菌株对万古霉素等强效抗生素也表现出耐药性。

（3）大肠杆菌耐药性分析大肠杆菌是一种常见的肠道菌，也是引起尿路感染和肺部感染的常见病原菌之一。

近年来，大肠杆菌对青霉素类、喹诺酮类等抗生素产生了广泛的耐药性，多重耐药大肠杆菌的检出率逐渐升高。

2. 真菌病原菌的耐药性真菌病原菌包括白色念珠菌和曲霉菌，一些特殊群体或长期使用广谱抗生素的患者易感染真菌。

白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感，而曲霉菌对氟康唑等常用抗真菌药物有较高的耐药性，因此对于曲霉菌感染的治疗较为困难。

3. 病毒病原的耐药性病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

对于这些病毒而言，目前尚未发现耐药性相关问题，但由于病毒具有变异性，病毒株之间耐药性的变化需要持续监测。

三、合理使用抗生素的意义对于肺部感染患者的治疗，合理使用抗生素是非常重要的。

根据病原菌的分布和耐药性情况，医生可以选择敏感的抗生素进行治疗，以避免抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

此外，合理使用抗生素还可以降低患者的治疗费用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析

８
临床肺科杂志２０１３年１月第１８卷第１期
肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析
费君陆友金赵大海
法
【摘要】目的分析肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌变迁及药敏状况，为肺癌患者的抗感染治疗提供临床依据。方对１０３例肺癌合并肺部感染患者易感因素、痰标本进行培养及药敏分析。结果１０３例患者送检２５２份合格痰标本，其易
４５．３％ｆｕｎｇｉ．４％Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｉｒａ，ａｎｄ１０．７％Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｉｒａ．ｈｅＴ６ｍａｊｏｒｋｉｎｄｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｉｒａａｌｌｓｈｏｗｅｄｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｊｏｒｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔｌａｓｔａｙ，ｃｈｅｍｉｃｏｔｈｅｒａｐｙｎｄａｃｌｉｎｉ・
ｔｏｍｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ２５２ｑｕａｌｉｉｆｅｄｓｐｕｔｕｍｓａｍｐｌｅｓ，ａｎｄ７５ｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｉａｒｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ

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收稿日期：2011-12-07 修回日期：2012-01-19作者简介：于海容，女，在读硕士，主治医师。

Email: yhr97@ 通信作者：汪建新，男，主任医师，教授，博士生导师。

Emial: wjx 301@晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析于海容，张丽娜，薛庆亮，薛新颖，王　娜，杨　冰，汪建新解放军总医院呼吸科，北京　100853摘要：目的探讨晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况。

方法统计我院2009年3月-2011年5月收治的56例Ⅳ期肺癌伴肺部感染的患者，对所有患者的痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。

结果共分离菌株228株，其中G -菌113株(49.56%)，以铜绿假单孢菌占首位(18.86%)，其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌等；G +菌47株(20.61%)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主(10.09%)，其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。

真菌菌株68株(29.82%)，以白色念珠菌为主(14.04%)。

G -菌主要对头孢他啶、氨基糖甙类、碳青酶烯类敏感，G +菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，真菌主要对氟康唑敏感。

结论晚期肺癌合并肺部感染主要以G -菌为主，常伴有真菌感染，根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。

关键词：肺癌；肺部感染；痰培养；药敏试验中图分类号：R 734.2　文献标识码：A　文章编号：1005-1139(2012)08-0842-03　DOI ：10.3969/j.issn.1005-1139.2012.08.017网络出版时间：2012-04-20 09:05 网络出版地址：/kcms/detail/11.3275.R.20120420.0905.002.htmlPathogenic bacteria and their drug sensitivity in patients with advanced lung cancer accompanying lung infectionYU Hai-rong, ZHANG Li-na, XUE Qing-liang, XUE Xin-ying, WANG Na, YANG-Bing, WANG Jian-xin Department of Respiratory Medicine, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China Corresponding author: WANG Jian-xin. Email: wjx301@Abstract: Objective To study the pathogenic bacteria and their drug sensitivity in patients with advanced lung cancer accompanying lung infection. Methods Sputum culture and drug sensitivity test data about 56 patients with advanced lung cancer accompanying lung infection admitted to our hospital from March 2009 to May 2011 were retrospectively analyzed. Results Two hundred and twenty-eight strains were isolated from sputum. Of these strains,113 (49.56%)were Gram-negative bacteria with Pseudomonas aeruginosa accounted for 18.86% followed by Bowman amobile bacteria, Klebsiella pneumoniae and E.coli, 47(20.61%)were Gram-positive bacteria with coagulase negative staphylococcus accounted for 10.09% followed by Mycobacterium stercoris and Staphylococcus aureus, 68(29.82%)were fungi with Candida albicans accounted for 14.04%. The Gram-negative bacteria were sensitive to ceftazidime, aminoglycoside and carbapenem. The Gram-positive bacteria were sensitive to vancomycin, teicoplanin and linezolid. Fungi were sensitive to fluconazole. Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens in patients with advanced l u n g c a n c e r a c c o m p a n y i n g l u n g i n f e c t i o n . T h e k e y t o i t s t r e a t m e n t i s t h e r a t i o n a l u s e o f a n t i b i o t i c s a c c o r d i n g t o t h e i r d r u g s e n s i t i v i t y t e s t .Key words: lung cancer; pneumonia; sputum culture; drug sensitivity test肺癌晚期患者由于放化疗等多种因素导致骨髓造血功能抑制，白细胞不同程度降低，因而易合并各种感染，尤其是肺部感染。

为了解晚期肺癌合并肺部感染的临床特点，探索其防治对策，本文回顾性总结我院2009年3月-2011年5月收治的56例肺癌Ⅳ期合并肺部感染患者的痰培养及药敏试验结果，报告如下。

资料和方法1 临床资料　本组56例肺癌按WHO 标准均为Ⅳ期。

其中男性42例，女性14例，男∶女为3∶1。

年龄41-87岁，平均68.9岁。

病史1月-7年，平均11.7月。

住院时间14-124d，平均38.2d。

组织学类型：腺癌23例，鳞癌21例，小细胞肺癌11例，肺肉瘤样癌1例。

分化程度：低分化24例，中分化16 例，中-低分化9例，高-中分化7例。

解剖部位：中央型30例，周围型26例。

肿瘤发生部位：左肺上叶16例、下叶11例；右肺上叶12例，中叶6例，下叶11例。

住院≥3次24例。

伴发基础疾病1-3种：慢性阻塞性肺病16例，脑血管意外后遗症11例，高血压病13例，冠心病10例，糖尿病6例。

病程中给予全身静脉化疗28例，放射治疗14例，手术治疗9例。

由于疾病恶化给予气管插管或切开11例。

死亡17例。

本组均合并肺部感染，表现为不同程度呼吸道症状，胸X 线或胸部CT 检查提示肺部感染存在，均行痰培养及药物敏感试验。

2 肺部感染诊断标准　符合中华医学会呼吸病学分会有关医院获得性肺炎诊断标准：1)新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；2)发热；3)肺部实变体征和(或)干湿性啰音；4)血常规提示WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；5)胸X线或胸部CT等影像学检查出现片状、斑片状阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1-4项中任何一项加上第5项阳性，并除外肺结核、肺感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等[1]即可诊断。

3药敏测定　痰液标本采集：晨起先以清水漱口，后咳痰至无菌容器中尽快送至微生物实验室行细菌、真菌培养，病原菌来源为下呼吸道分泌物。

部分气管插管或切开的患者，标本为经电子支气管镜肺泡灌洗获得。

4痰培养及药敏试验　合格标本接种至普通及特殊培养基行细菌培养，培养阳性且为优势菌者行分离及生化鉴定。

以K-B法分离菌株行药物敏感试验，部分以二倍稀释法测定细菌的最小抑菌浓度(MIC)，依NCCLS(1999年)解释结果。

结　果1病原菌分布　共分离菌株228株，其中细菌160株，真菌68株。

G-菌113株(49.56%)，以铜绿假单孢菌占首位(18.86%)，其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌及奈瑟菌属；G+菌47株(20.61%)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主(10.09%)，其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌及其他。

真菌菌株68株(29.82%)，以白色念珠菌为主(14.04%)，其次为热带念珠菌、光滑念珠菌、丝状念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌及烟曲霉菌。

见表1。

2药敏试验结果　G-菌主要对头孢他啶、氨基糖甙类、碳青酶烯类敏感；G+菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感；真菌主要对氟康唑敏感。

见表2。

表1　痰培养228株病原菌种类及分布Tab 1　Type and distribution of 228 strains isolated from cultured sputum in patients with advanced lung canceraccompanying lung infectionPathogen Strain(n)Constituent ratio(%) G- baccteria　Aeruginosa43 18.86　Bauman's Acinetobacter3013.16　Stenotrophomonas maltophilia167.02　Cray, Bacillus pneumonia13 5.70　Escherichia coli8 3.51　Neisseria3 1.32G+ baccteria　Coagulase negative Staphylococcus2310.09　Enterococcus faecium11 4.82　Staphylococcus aureus9 3.95　Others4 1.75Fungus　Candida albicans3214.04　Candida tropicalis14 6.14　Filamentous Candida7 3.07　Candida parapsilosis5 2.19　Candida krusei5 2.19　Candida glabrata3 1.32　Aspergillus fumigatus20.88表2　7种主要菌株对抗生素的敏感率Tab 2　Sensitivity of 7 major pathogens to antibiotics(%)Antibiotics AeruginosaBauman'sAcinetobacterStenotrophomonasmaltophiliaCray, BacilluspneumoniaCoagulase negativeStaphylococcusEnterococcusfaeciumStaphylococcusaureusAmikacin51.256.7 ----33.3 Imipenem37.230.0-53.8---Meropenem41.926.7-46.2---Ceftazidime60.5--61.5---Ciprofloxacin27.9--23.1-27.3-Levofloxacin34.8-75.038.539.118.2-Cotrimoxazole18.623.368.8-26.1-22.2 Minocycline-20.056.3----Vancomycin----78.354.577.8 Linezolid---7.765.272.766.7 Teicoplanin---15.469.645.544.4 Ampicillin/　sulbactam sodium-36.7-23.1- --Piperacillin/　tazobactam sodium20.9--30.8---讨　论近年来肺癌发病率呈逐年上升趋势，晚期肺癌约占肺癌患者的80%，且多数伴免疫功能缺陷和呼吸功能障碍[2-3]。