千金苇茎汤加减治疗晚期肺癌肺部感染60例
浙江省金华市中医院（金华 >#$"$=）
肺部感染是肺癌最常见的并发症6 严重影响着肺癌患者的 治疗、生活质量和预后。大量研究证明6 约有 !?C D 7"C 的肺癌 患者合并感染6 是肺癌患者死亡的主要原因和促进因素4$ 5。肺癌 合并肺部感染是指在肺癌基础上并发的肺实质炎症，西医主要 应用抗生素治疗，但由于各种原因，治疗效果常常不理想，反复 长期应用抗生素还可能导致耐药菌的出现或并发真菌感染 ， 4# 5 因而应用中医药治疗肺部感染成为新的治疗途径。笔者应用千 金苇茎汤加减治疗晚期肺癌合并肺部感染，取得良好效果。现报 告如下。
9 收稿日期 #""& ; $$ ; $$ :
中西医结合治疗支气管 哮喘 !" 例
祝震天
中图分类号：<?!#, # I ? 文献标识码：@ 文章编号：$""% ; =%?A 9 #"$" : "% ; "!!" ; "# 【关键词】 支气管哮喘 中西医结合
支气管哮喘是临床常见病、多发病，目前单靠西医治疗，效 果仍不甚理想。浙江省金华市中医院院 #""? 年 $# 月 ; #""! 年 $$ 月在常规西医治疗的础上加用中药汤剂治疗支气管哮喘 !" 例，疗效满意。现报告如下。
# 讨论 千金苇茎汤出自《备急千金要方》，原方虽专为肺痈而设6 但
其主要功用为清热化痰、排脓祛瘀6 主要针对病机为湿热蕴结、 痰瘀阻滞者6 可用于肺痈，亦可用于肺系病证中痰瘀互阻之证。 肺癌表现类似于中医学之“肺胀”、“肺积”、“肺痿”，其发生主要 由于患者反复感邪，导致正气先虚，邪毒乘虚而生，肺失宣降，气 机不畅，气滞血瘀及痰浊阻塞络脉；通调水道失司，津液输布不 利，凝聚成痰，气滞痰凝与瘀血日久，积聚成核，发为肺癌。肺癌 合并肺部感染是指在肺癌基础上并发的肺实质的炎症，中医辨 证属痰热阻肺。
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中国中医急症 #"$" 年 % 月第 $& 卷 第 % 期 ’()*+, -./, #"$"，012, $&，31, %
参考文献 4 $ 5 王吉耀，主编 , 内科学 4 + 5 , 北京：人民卫生出版社6 #""78 %, 4# 5 林育华6 周超凡 , 从痰热清注射液看中药新药开发 4 ’5, 中国中药
" 疗效观察 #, $ 疗效标准 痊愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计 数正常，A 线胸片示肺部炎症吸收。显效：体温正常，症状和体征 消失，白细胞计数正常，A 线胸片示肺部炎症大部分吸收。有效：
$ 天津中医药大学硕士生研究生（天津 >""$&>） # 天津中医药大学第一附属医院 9 天津 >""$&> :
参考文献 4 $ 5 胡凯文6 王芬6 左明焕，等 , 中晚期肺癌患者合并肺部细菌感染的
中医证候危险因素分析 4 ’ 5 , 中国中医基础医学杂志6 #""%6 $" 9 7 : 8 !"?, 4# 5 王轶宇 , 肺部感染治疗新对策及中医药治疗的优势 4 ’5 , 中西医 结合学报6 #""%6 # 9 > : 8 $!=,
千金苇茎汤方中苇茎即芦根，甘寒轻浮，清肺泄热为主；冬 瓜仁清热化痰，利湿排脓；薏苡仁甘淡微寒6 既能清热排脓6 又健 脾利水渗湿6 有助去除肺中之痰湿H 桃仁味辛苦，性平6 活血祛 痰6 兼有止咳平喘之作用。诸药合用6 共奏清热解毒、化痰祛瘀之 效。本观察表明，千金苇茎汤加减能有效提高晚期肺癌合并肺部 感染患者抗感染能力，体现了中医整体观和辨证论治在肺癌治 疗中的优势。
杂志6 #""%，#& 9 # : 8 $,
9 收稿日期 #""& ; $$ ; $7 :
千金苇茎汤加减治疗晚期 肺癌肺部感染 !" 例
孙 娜 $ 指导 田 菲 #
中图分类号：<=>", ?& 文献标识码：@ 文章编号：$""% ; =%?A 9 #"$" : "% ; "!!" ; "$ 【摘要】 目的 观察千金苇茎汤加减治疗晚期肺癌合并肺 部感染的疗效。方法 将 !" 例随机分为两组，对照组在基 础治疗的同时根据药敏结果予抗生素，治疗组在对照组基 础上服用千金苇茎汤；两组均治疗 $%B。结果 治疗组总有 效率高于对照组。结论 千金苇茎汤加减能明显提高晚期 肺癌合并肺部感染患者的疗效。 【关键词】 肺癌 肺部感染 千金苇茎汤
! 资料与方法 $, $ 临床资料 选择 #""& 年 > 月 ; #"$" 年 > 月天津中医药 大学第一附属医院肿瘤科晚期肺癌合并肺部感染患者 !" 例（预 计生存期 > 个月以上），随机分为两组。治疗组 >" 例，男性 $? 例，女性 $? 例；年龄 %? D =" 岁，平均 ?=, ? 岁。对照组 >" 例，男 性 $7 例，女性 $# 例；年龄 %% D =# 岁，平均 ?7 岁。两组资料差异 无统计学意义（ ! E ", "?）。 $, # 治疗方法 对照组于基础治疗同时根据药敏结果予以抗 生素，$%B 为 $ 疗程。治疗组于对照组基础上予以千金苇茎汤加 减：鲜芦根 >"F，薏苡仁 #"F，冬瓜子 #"F，桃仁 $?F。咯血加三七、 藕节、侧柏叶、白及；咳逆上气加紫苏子、沉香、青皮；痰多加川贝 母、紫苏子；发热甚者加生石膏、黄芩。$%B 为 $ 疗程。治疗期间 每日观测症状及体征变化；于治疗前后检测血、尿常规及肝、肾 功能，痰培养及 A 线胸片，并观察不良反应。
症状和体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，A 线胸片示 肺部炎症有所吸收。无效：体温高于正常，症状和体征无变化或 加重，白细胞计数高于正常，A 线胸片示肺部炎症无吸收，痰菌 培养仍呈阳性。 #, # 治疗结果 对照组 >" 例，痊愈 # 例，显效 ! 例，有效 $% 例，无效 7 例，总有效率 =>, >%C ；治疗组 >" 例，痊愈 % 例，显效 7 例，有效 $> 例，无效 ? 例，总有效率 7>, >>C 。两组疗效差异有 统计学意义（ ! G ", "?）。
刘华为教授运用千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病验案三则
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期中医中药DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102043基金项目：陕西省中医药管理局科研项目（No.2019-GJ-LC010）。
作者简介：刘莉君（1979-），女，回族，甘肃平凉人，副主任医师，硕士。
研究方向：中医肺病。
*通讯作者：鱼麦侠，E -mail:****************.刘华为教授为全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医五十载，中医理论造诣深厚，临床经验丰富，而且擅用经方治疗内科疑难杂病，现总结刘华为教授应用千金苇茎汤治疗呼吸道疾病的临床经验，以飨读者。
刘华为教授认为，中医借用了五行学说的生克制化理论，确定了以五脏为中心的“气化”思想，人体通过循环往复的生克制化（气化）过程，把饮食变成必需的精微物质（气、血、津、液）。
假如生克制化功能失司，出现相乘、相侮就产生痰、饮、水、湿、瘀等病理的产物。
痰、饮、水、湿是气和津液代谢失常，瘀滞乃血气运行失常。
古人说“痰为气不化（津），郁（瘀）为血不和”，说的都是五行气化失常。
气血津液相互交结，出现水瘀互结、湿瘀互结、痰瘀互结、痰湿互结，可发生在各类疾病中，具有普遍性临床意义，并将进一步导致气机升降失常，形成复杂的因果递进关系。
中医治疗的目的，主要在于恢复人体气机的升降运动，以及脏腑的气化功能。
因此，刘教授在辨治内科杂病时，格外注重气机、气化的研究，指出气化失司，气机升降失常为内科杂病之根本病机，用之指导临床实践，在治疗中着眼于调理气机，以助人体气化的恢复，达到恢复健康的目的。
1清热化痰逐瘀苇茎汤苇茎汤出自《古今录验方》，孙思邈《备急千金要方》载有此方，但无方名，宋代林忆等校定《金匮要略方论》时，将此方收入“肺痿肺痈咳逆上气”篇作为附方，冠名“千金苇茎汤”。
《金匮要略论注》：“此治肺痈之阳剂也。
盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。
千金苇茎汤治疗肺脓肿(成痈期)疗效观察
千金苇茎汤治疗肺脓肿（成痈期）疗效观察千金苇茎汤治疗肺脓肿（成痈期）疗效观察【摘要】肺脓肿是一种常见的呼吸系统感染疾病，其治疗一直是医学界的难题之一。
本研究旨在观察千金苇茎汤治疗肺脓肿（成痈期）的疗效，并评估其安全性和可靠性。
共纳入60例肺脓肿患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受千金苇茎汤治疗，对照组接受常规抗菌治疗。
结果显示，治疗组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组的病情缓解时间和住院时间明显短于对照组。
此外，治疗组的不良反应发生率较低，对患者的生活质量和呼吸功能改善也有积极影响。
综上所述，千金苇茎汤是一种有效且安全的治疗肺脓肿的中药方剂。
【关键词】千金苇茎汤；肺脓肿；疗效观察【引言】肺脓肿是指由细菌感染引起的肺组织崩溃形成脓液集聚，临床上表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
该疾病的治疗一直是医学界的难题之一，传统的抗菌治疗效果有限，并且容易出现抗药性。
因此，寻找更有效和安全的治疗方法对于临床实践具有重要意义。
千金苇茎汤是一种中药方剂，由千金草、苇茎、玉竹、麦冬等多种药材组成。
千金草具有清热解毒、杀菌消炎的作用；苇茎有利尿通淋、清热解毒的作用；玉竹和麦冬具有滋阴清热、润肺止咳的作用。
据报道，千金苇茎汤在治疗肺脓肿方面具有良好的临床疗效，但缺乏大样本和对照研究。
因此，本研究旨在观察千金苇茎汤治疗肺脓肿（成痈期）的疗效，并评估其安全性和可靠性。
【方法】1. 对象：选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的60例肺脓肿患者为研究对象，符合以下纳入标准：①具有肺脓肿临床症状；②经胸部CT或X光检查确诊为肺脓肿；③年龄在18-70岁之间。
排除标准包括：伴有免疫系统疾病、脑部疾病、心脏疾病等严重合并症的患者。
2. 方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组患者接受千金苇茎汤治疗，对照组患者接受常规抗菌治疗。
治疗组口服千金苇茎汤，每天3次，每次口服50ml；对照组给予静脉滴注抗菌药物，每日1次。
观察重症肺炎患者应用千金苇茎汤加减结合头孢哌酮对肺功能及临床疗效的影响
观察重症肺炎患者应用千金苇茎汤加减结合头孢哌酮对肺功能及临床疗效的影响【摘要】目的：探析重症肺炎患者在临床治疗中应用中药千金苇茎汤和西药头孢哌酮的效果。
方法：将73例本院在2019年9月至2021年11月间收治的重症肺炎患者以参照组（n=36）与实验组（n=37）区分，对比两组治疗效果、肺功能指标和炎性因子指标。
结果：实验组治疗有效率、均优于参照组，P＜0.05。
结论：将千金苇茎汤与头孢哌酮联合应用至重症肺炎患者的临床治疗中，对于稳定患者病情，改善患者肺功能，减轻炎症反应有显著效果，有利于促进疾病恢复。
【关键词】重症肺炎；千金苇茎汤；头孢哌酮；肺功能；临床疗效重症肺炎致病因素较多，治疗上以抗感染、抗炎为主，辅以呼吸支持、调节水电解质平衡，治疗效果因人而异，稳定性较差[1]。
因此现阶段临床治疗重症肺炎患者时多采用中西医结合治疗的方案，以强化疗效，实现针对性治疗。
本次针对中药汤剂千金苇茎汤和西药头孢哌酮展开药理分析，以了解两种药物对治疗重症肺炎患者的效果。
1资料与方法1.1 一般资料时间与例数：2019年9月至2021年11月，73例，样本选择：我院收治的重症肺炎患者，依照入院时间将患者以参照组（n=36）与实验组（n=37）区分。
其中参照组男女患者比21:15，年龄中位值（58.4±6.7）岁，实验组男女患者比19:18，年龄中位值（59.1±6.3）岁。
所有患者均知情本次研究且同意参与，对所用药物无过敏情况。
样本数据经组间对照后差值不大，P＞0.05。
1.2 方法参照组2-3g/次，每隔8h予以1次注射用头孢哌酮（生产企业：上海新先锋药业有限公司，批准文号：国药准字H31020687）进行治疗，选择肌内注射方式，1g头孢哌酮需与2.8ml灭菌注射用水、2%1ml利多卡因注射液进行制备。
实验组在参照组基础上加用中药汤剂——千金苇茎汤进行治疗，方剂组成：苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁。
千金苇茎汤加减辨治对重症肺炎患者免疫平衡指标及呼吸功能指标的影响
千金苇茎汤加减辨治对重症肺炎患者免疫平衡指标及呼吸功能指标的影响李静【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2022(22)4【摘要】目的:探讨千金苇茎汤加减辨治对重症肺炎患者免疫平衡指标及呼吸功能指标的影响。
方法:选取2019年1月至2020年4月收治的140例重症肺炎患者,按照入院先后顺序抽签分为对照组和观察组,每组70例。
对照组患者接受常规治疗措施,在此基础上,观察组联合千金苇茎汤加减辨治,治疗2周。
对比两组中医证候评分、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]和肺功能指标[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]。
结果:治疗2周后,两组中医证候评分均较治疗前低,且观察组[(10.23±1.05)分]较对照组[(12.18±1.13)分]低(P<0.05);治疗2周后,两组IgA、IgG、IgM均高于治疗前,且观察组[IgA(2.03±0.42)g/L、IgG(5.22±0.64)g/L、IgM(1.74±0.44)g/L]水平高于对照组[IgA(1.73±0.36)g/L、IgG(4.36±0.47)g/L、IgM(1.56±0.36)g/L](P<0.05);治疗2周后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组[FVC(3.31±0.84)L、FEV_(1)(2.25±0.47)L、FEV_(1)/FVC(67.98±5.18)%]高于对照组[FVC(2.68±0.41)L、FEV_(1)(1.72±0.36)L、FEV_(1)/FVC(64.18±4.83)%](P<0.05)。
肺炎中医治疗记录
肺炎中医治疗记录肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，给患者带来了诸多不适和健康威胁。
在与肺炎的抗争中，中医凭借其独特的理论和治疗方法，发挥了重要的作用。
以下是我所记录的一些肺炎中医治疗的案例和相关经验。
中医认为，肺炎多因外感风邪、热毒等邪气，侵袭肺卫，导致肺气失宣，痰热瘀阻。
其发病与人体正气不足、脏腑功能失调也密切相关。
在诊断上，中医注重望、闻、问、切四诊合参，通过观察患者的面色、舌苔、脉象，询问症状、病史等，综合判断病情的性质和轻重。
患者一：张女士，35 岁，因发热、咳嗽、咳痰一周前来就诊。
患者自述咳嗽剧烈，痰黄稠，伴有胸痛、气促。
观其舌苔黄腻，脉象滑数。
中医诊断为肺热壅盛型肺炎。
治疗方案：以清热宣肺、化痰止咳为原则。
方剂选用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
药用麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等。
同时，配合针灸治疗，选取肺俞、膻中、尺泽等穴位，以疏通经络、调理肺气。
经过一周的治疗，张女士的发热症状明显减轻，咳嗽、咳痰也有所缓解。
继续治疗两周后，症状基本消失，复查胸部 X 线显示肺部炎症明显吸收。
患者二：李先生，50 岁，平素体质较弱，此次因劳累后出现恶寒发热、无汗、咳嗽、咯白稀痰。
舌苔薄白，脉浮紧。
诊断为风寒袭肺型肺炎。
治疗方法：采用疏风散寒、宣肺止咳之法。
方剂用三拗汤合止嗽散加减，药用麻黄、杏仁、荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前等。
并嘱咐患者注意休息，保暖防寒。
经过十天左右的治疗，李先生的症状逐渐改善，身体逐渐康复。
在中医治疗肺炎的过程中，中药的运用是关键。
根据不同的证型，选用相应的方剂进行加减。
例如，对于热毒炽盛型，可选用白虎汤合黄连解毒汤；对于阴虚肺热型，则常用沙参麦冬汤等。
除了内服中药，中医的外治法也颇具特色。
拔罐疗法可以疏通经络、祛风散寒；艾灸则能温阳补气、扶正祛邪。
在肺炎的恢复期，中药调理也非常重要，有助于增强体质，防止病情复发。
然而，中医治疗肺炎也并非适用于所有情况。
对于病情严重、高热持续不退、呼吸困难等患者，应及时采用中西医结合的方法进行治疗，以确保患者的生命安全。
【苇茎汤】
【苇茎汤】《备急千金要方》苇茎汤，中药方剂，出自《备急千金要方》，主治肺痈。
咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。
现用于肺脓疡、肺炎；急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。
本品具有清肺化痰，逐瘀排脓的功效。
现在多用芦根来代替苇茎，冬瓜子代替瓜瓣。
本药临床上常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等病症的治疗。
[组成]苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁。
[用量]苇茎60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g。
[用法]上四味。
以水一斗。
先煮苇茎。
得五升。
去滓。
内诸药。
煮取二升。
服一升。
再服。
当吐脓。
[功用]清肺化痰，逐瘀排脓。
[主治]肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。
身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
[方解]本方所治之肺痈是由热毒壅肺，痰瘀互结所致。
痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多；《内经》说：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。
治当清肺化痰，逐瘀排脓。
方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。
瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。
桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。
方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。
[功能]本方为治疗肺痈之良方，历代医家甚为推崇。
不论肺痈之将成或已成皆可使用。
用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐向愈。
方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而鲜用茎者，是古今用药习惯不同使然。
方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为：“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。
《千金》苇茎汤
《千金》苇茎汤《千金》苇茎汤(方组、临证参考用量工苇茎30g 薏苡仁10~20g 桃仁log 冬瓜仁log上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。
(功效}清热化痰，逐瘀排脓。
(主治)主证：肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
副证：胸中甲错，胸闷气短。
(临证加减)1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。
2。
麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻肺清热化痰。
3。
支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石甘汤、泻白散或白虎汤。
4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。
5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤主之。
[温病条辨]6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山栀)合用，治支气管扩张咯血有良效。
7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加减，可获良效。
8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、胸痛等症状。
胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。
治以清热解毒。
药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草30g。
El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。
后期为体弱阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。
上组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药物。
[四川中医，1990，fy，：19]9．本方加味治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各4。
千金苇茎汤加味治疗恶性肿瘤放射性肺炎36例
2009年3月第2期No.2 M ar. 2009 河南中医学院学报JOURNAL OF HENAN UN I V ERSI TYOF CH I N ESEMED I C I N E第24卷 总第141期Vol.24Serial No.141从上表可以看出,治疗前2组患者ALT、AST、T B I L均明显高于正常,经统计学分析无显著意义(P>0.05);治疗后2组患者ALT、AST、T B I L均明显降低,其中ALT、AST均恢复正常,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。
但治疗组T B I L下降较对照组明显降低,经统计学分析有显著性差异(P< 0.05)。
3 讨论急性黄疸型肝炎属中医“黄疸”范畴,其病理特点为湿从热化,湿热交蒸,热结肝胆,瘀阻血络[1～2]。
其形成主要是湿热之邪为患,由于湿热之邪阻滞中焦,致使脾失运化,胃失和降,肝失疏泄,胆汁不循常道,从而导致浊气不降,腑气壅滞。
治疗上以清泄肝胆湿热为常法,加入通因通用[3],通腑泻热配以凉血为主,自拟方药通下泄浊,使体内的湿热毒疫之邪有出路,从而阻断湿势之邪侵入营血,加快黄疸痊愈。
方中大黄能迅速消退黄疸,减少内毒素血症的发生,促使肝细胞修复。
大黄、枳实、厚朴为小承气汤,通过泻下达到通腑下降胃浊的目的。
从现代医学角度而言,泻下通便药能使肠道蠕动加快加速粪便的排泄,减轻肠内压和胆总管内压,有利于胆汁排入肠道,起到利胆和减少胆红素进入血循环的作用。
配合虎杖、赤芍活血凉血,清热解毒;为防止苦寒伤胃,应用白术、生麦芽健脾消积,其中生麦芽还有疏肝之效。
而中药高位保留灌肠不仅起到通便作用,并方中茵陈、金钱草为退黄良药,长期应用于临床效果已得到认可;中药保留灌肠可通过肠黏膜及直肠静脉等吸收,起到直接治疗作用,对于不能口服中药汤药的患者不失为另一条给药途径[4]。
参考文献:[1]王玉忠.清热利湿凉血饮治疗乙型肝炎急性黄疸型临床研究[J].河南中医学院学报,2008,23(4):56.[2]闫惠霞,宋伯良.痰瘀兼治法辨治黄疸四则[J].河南中医,2008, 28(10):67.[3]程志民,马红敏.中西医结合治疗顽固性黄疸40例[J].河南中医,2007,27(2):59.[4]唐长江,赵辉.中药保留灌肠治疗肾功能不全30例观察[J].河南中医学院学报,2007,22(6):72.收稿日期:2009-01-05作者简介:牛学恩(1962-),男,河南郑州人,医学学士,主任医师,主要从事消化系统疾病的中西医临床及实验研究。
苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果研究
苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果研究摘要】目的：探讨苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果，为临床用药提供参考依据。
方法：选取90 例老年肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各45 例，对照组患者单纯采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用苇茎汤辨证加减治疗。
比较两组患者的临床效果及生活质量评分。
结果：治疗组总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；治疗组患者治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。
结论：苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果显著，显著缓解患者临床症状及体征，安全有效，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】苇茎汤；西药；老年肺炎；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0175-01老年人随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退，容易受到各种病菌的侵袭，免疫衰老是老年人易发肺炎的重要因素之一，且老年肺炎易反复发作，对老年人的生活质量产生严重的影响[1]。
临床多采用西医进行治疗，但是西医不良反应较多，治疗效果并不理想。
为此，本院采用苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者，并获得了满意的效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2015 年1 月－ 2016 年1 月90 例老年肺炎患者，经临床检查均符合老年肺炎的诊断标准，经支气管镜检查、胸腔积液检查以及胸部平片等影像学检查均已确诊。
随机分为治疗组和对照组，每组各45 例。
治疗组中男30 例，女15 例；年龄63 ～ 82 岁，平均(69.1±4.7) 岁。
对照组中男29 例，女16 例；年龄62 ～ 81 岁，平均(70.2±3.9) 岁。
两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准①主要临床症状为呼吸急促、咳嗽、心悸、腹痛、腹泻、呕吐、食欲减退以及胸痛等；②白细胞计数升高，中性粒细胞＞80%；③ X 线胸片示：肺叶及肺段发生典型的实质性改变；④肺部叩诊浊音或实音，听诊闻及湿罗音；⑤排除肺癌、肺结核、肺纤维化、继发感染及急性肺脓肿等疾病可能。
经方补：千金苇茎汤
经方补：千金苇茎汤千金苇茎汤【原文】倪海厦剂量：苇茎(锉)3钱，冬瓜仁3钱，桃仁3钱，薏苡仁1两【作者】孙思邈【出自】《千金方》【主治】1、肺痈。
症见咳嗽，有微热，甚则咳吐腥臭痰、脓血，胸中隐隐作痛，胸胁肌肤甲错，舌红苔黄腻，脉滑数。
【用法】1、以上四味药捣碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。
【组成】薏苡仁桃仁冬瓜仁【时机】1、咳嗽, 黄痰，不易喀出，无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。
常配合大青龙汤、麻杏石甘汤使用。
2、用在肺痈实热。
一般来说，病人脉很速，舌苔黄，千金苇茎汤了。
【方解】1、薏仁可以大剂的用，一两都没有关系。
薏仁去湿。
2、桃仁活血化淤3、苇茎、冬瓜仁去痰，降气去痰。
4、现今药房买不到苇茎，多以卢根代替。
【说明】1、生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物【应用集锦】1、肺痈病证方治表肺痈重证咳唾浊沬、口干、喘满、咽燥不渴，时振寒，吐脓如米粥，喘不得卧葶苈大枣泻肺汤肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻寒清涕出，不闻香臭，酸辛咳逆上气、喘鸣迫塞肺痈轻证胸满、振寒、脉数、咽干不渴、咳吐浊唾腥臭、久久吐脓如米粥桔梗汤2、肺痈病附方表已成证肺痈重证唾不得卧三物小白散初起证肺痈咳有微热，烦满，胸中甲错千金苇茎汤3、千金苇茎汤(苇茎(芦根)45克薏苡仁30克冬瓜子18克桃仁9克)：咳嗽、黄痰、不易咳出、无表证(恶寒、发热、身痛)时使用 (常配合大青龙汤、麻杏石甘汤使用)(热咳、痰不易出、无表症) 【比较集锦】1、如果看到黄痰出现，咳嗽得很严重，喘得很严重，但是你问他，“你可不可以躺下去睡？”“可以。
”就千金苇茎汤。
2、不能躺下去睡，苇茎汤就来不及了，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了，化脓了一部分。
所以这个时候赶快使用这个处方。
3、麻杏石甘汤（只是咳嗽，黄痰很容易出来）和苇茎汤（听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来）4、（1）麻杏石甘汤：只是咳嗽，黄痰很容易出来，杏仁润肺，所以一定是用在肺的燥。