解剖安全边界治疗感染型先天性耳前瘘管的疗效观察
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管（preauricular sinus）是一种先天性疾病，通常位于耳朵前方，是一条异常的瘘管。
以下是一些治疗耳前瘘管的方法：
1. 抗生素治疗：如果瘘管周围有感染迹象，医生可能会开具抗生素药物来治疗感染，并预防进一步感染。
2. 瘘管切开和引流：对于反复感染或积脓的瘘管，可能需要进行手术治疗。
手术包括将瘘管切开并彻底清除其中的感染物，确保愈合。
3. 瘘管切除：如果瘘管经常感染或引起其他严重并发症，医生可能会建议进行瘘管切除术。
手术会彻底切除瘘管和相邻的组织，以避免再次感染。
4. 瘘管填塞：在某些情况下，医生可能会使用填充物填塞瘘管，以促使瘘管闭合。
请注意，治疗方法会根据每个患者的具体情况而有所不同。
个人应咨询医生以获取最合适的治疗建议。
先天性耳前瘘管手术治疗36例临床分析
痛 。推 测可 能 与 超 声 波 减 轻 疼 痛 、 促进炎症消退 、 增 加活 动范 围及 改 变 背 部 功 能 有 关 的。也 有 可 能
是 超声 波有 助 于 缩 小 突 出的 椎 间 盘 而减 轻对 神 经 根 的压 迫 。所 以 ， 建议 急性 期 有 腰背 痛 的椎 间 盘 突
声 波 治疗 仪所 产生 的聚焦 超声 波可 深入 到体 内 ５ ～ １ ０ ｃ ｍ， 通过 加速 血液 和 淋 巴循 环 ， 改 善 细胞 缺 血 缺 氧状态， 提 高再 生 机能 ， 使 细胞 内部 结构 发 生 变化 ，
导 致 细胞 的 功 能 变 化 ， 从 而 使 坚 硬 的结 缔 组 织 延
伸、 松软 ， 对 陈 旧性 损 伤有 特效 。
腰椎 间 盘 突 出 症保 守 治 疗 的方 法 很 多 。从 康
复理 论上 讲 至 少 有 以下 几 种 方 法 ： 骨盆 牵 引 、 物 理 治疗 、 推 拿治 疗法 、 提 疗 治疗 法 等 ］ 。本 研 究 显 示 ， 对 有 急性 腰 背腿 痛 的腰椎 间盘 突 出症 患者 ， 常规 治
手术者 １ ９例 ，＞３ 个 月后手术者 １ ２例 。
１ ． ２ 诊断 ： 有耳前红肿、 疼痛 ， 重 者 形 成 脓 肿破 溃 等病 史 ， 专 科 局 部 检 查 可 见 耳 轮 脚 处 先 天 性 瘘 管
口， 其周 围皮 肤色 较深 ， 耳 前 局部 有瘢 痕 ， 和（ 或） 皮 肤 红肿 。 １ ． ３ 手 术方 法 ： ３ ６例患 者 中， １ ２例 年龄 较 小者 ， 采
激 细胞 半透 膜 的弥 散进 程促 进 新 陈代 谢 ； ② 温 热效
应： 可 预 防并 解 除 小 血 管 痉 挛 ， 增 加 毛细 血 管 网 的 开 放数 ， 促 进侧 枝循 环 的建 立 ， 利 于瘀 血 被 吸 收 ； ③ 理 化效 应 ： 可提 高 生物 酶活 性 ， 激 活神 经 细 胞 ； ④ 超
显微镜下摘除反复感染耳前瘘管和鳃裂瘘管43例疗效观察
显微镜下摘除反复感染耳前瘘管和鳃裂瘘管43例疗效观察发表时间：2018-08-20T14:33:27.907Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：张锐宁[导读] 目的：探讨显微镜下摘除反复感染耳前瘘管及鳃裂瘘管的效果。
（运城市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 044000）摘要：目的：探讨显微镜下摘除反复感染耳前瘘管及鳃裂瘘管的效果。
方法：43例患者在静脉复合麻醉下耳显微镜下，在瘘口做一梭型切口，将瘘管完整摘除。
结果：43患者术后术中出血少，术后伤口渗血少，切口小，恢复快，无复发，取得很好的临床效果。
结论：耳前及鳃裂瘘管在耳显微镜下手术可在不易控制的急性感染期手术，避免切口大，术中可以防止对周围血管及神经的损伤，手术创伤小，出血少，渗血少，恢复快，无复发。
关键词：耳前瘘管；腮裂瘘管；耳显微镜；自制钢针拉钩耳前瘘管是一种先天性畸形的疾病，平时没有症状，有时压挤瘘口周围有少许有些臭味的白色分泌物。
瘘管开口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，可呈分枝状，盲断有时膨大，呈囊袋。
感染时，局部红肿、化脓；反复感染可形成瘢痕或脓瘘。
鳃鳃裂瘘管，又称颈侧瘘管，因其外瘘口及全程位于颈部。
第一鳃裂瘘管有时伴耳内流脓及乳突部红肿，易误诊为化脓性中耳炎。
注意仔细检查，找其外口。
第二，三，四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3交界处，皮肤表面有外瘘口，扁桃体窝，梨关窝，食道上端有内瘘口。
经瘘口行X线碘油造影，可明确诊断。
我院自05年采用静脉复合麻醉下耳显微镜下行耳前瘘管及腮裂瘘管摘除术，均取得良好的效果。
汇报如下：1.资料和方法1.1临床资料自05年-17年，两年时间共收治43例的反复感染的耳前瘘管及腮裂瘘管，耳前瘘管女30例，男9例。
鳃裂瘘管，女3例，男，1例。
3例第二腮裂瘘管，1例第四腮裂瘘管。
年龄2岁-17岁，平均8.5岁，病史最短8月，最长17年。
1.2治疗方法患者入院后完善各项术前检查，43例反复感染耳前瘘管及鳃裂瘘管，均在静脉复合麻醉下显微镜下行瘘管摘除术。
先天性耳前瘘管的诊治进展
先 天 性 耳 前 瘘 管 （ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｒｅａｕｒｉｃｕｌａｒｆｉｓｔｕｌａ， ＣＰＦ）是临床上常见的先天性外耳疾病，大多数表现为 耳轮升支前方的皮肤小凹。ＣＰＦ绝大多数不合并其他 发育异常，不引起听力障碍，但是易发生感染，有时需 要反复切开引流，而且很多都是从婴幼儿期开始发病， 对儿童的身心健康影响很大。
中国眼耳鼻喉科杂志 ２０１９年 １月第 １９卷第 １期
先天性耳前瘘管的诊治进展
１１
·眼耳鼻整形外科·
朱雅颖 李辰龙 施宇轩 傅窈窈 谢友舟
（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科 上海 ２０００３１）
【摘要】 本文通过病因、病理、遗传与流行病学、瘘管解剖及定位、手术方式等多方面的分析，对耳前瘘管 这一先天性疾病作了详细的阐述。耳前瘘管术后的复发率较高，与瘘管感染后的病理特征、瘘管走向多样化、 瘘管盲端与耳郭软骨的关系、术前不易定位以及手术方式都有一定的关系。在去除病灶的同时，还要考虑创面 的修复。
既往感染者和术后复发者的病理切片均可见远端 瘘管结构走行不连续，瘘管管腔之间被条索状纤维组 织分隔，管腔 内 含 脱 落 上 皮、细 菌 等 混 合 而 成 的 分 泌 物。感染期患者的切片远端大面积肉芽组织及瘢痕组 织形成的脓腔结构内见散在的瘘管上皮组织，瘘管组 织之间为纤维组织分隔，管腔周围见新生的毛细血管 及浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润［１２］。
１ 病因
耳前瘘管的形成与耳郭胚胎发育异常有关。胚胎 第 ４周的时候出现 ６对鳃弓，耳郭由第一、二鳃弓和第 一鳃裂的中胚层和外胚层形成［１］。胚胎第 ６周，间叶 细胞扩增成 ６个耳丘，第 １～３耳丘集结于第一鳃弓尾 端，第 ４～６耳丘集结于第二鳃弓的头端。耳丘最终增 大并融合成耳郭。第 １耳丘演化成耳屏，第 ２耳丘演 化成耳轮脚，第 ３耳丘发育成耳轮的大部分，第 ４耳丘 演化成对耳轮，第 ５耳丘形成对耳屏，第 ６耳丘形成耳 垂和耳轮的最下端。异常发育的耳丘可能导致耳郭相 应部位的大小出现异常，或缺失，或形成瘘管。耳前瘘 管的确切胚胎发育依据尚不清楚，可能与以下 ３个因 素相关，即第一鳃弓耳丘不完全融合、外耳形成过程时
感染期先天性耳前瘘管手术对病变区皮肤及耳廓软骨的处理
感染期先天性耳前瘘管手术对病变区皮肤及耳廓软骨的处理作者：庄汉王国庆张其昌张剑伟庄晓玲倪泽来源：《中国实用医药》2015年第36期【摘要】目的观察先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者手术治疗效果。
方法 25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者，术前常规行穿刺排脓，待局部炎症控制后再行手术切除瘘管组织。
结果所有患者手术过程顺利，术后未发生并发症，伤口均为一期愈合，外观满意，随访6个月～3年无复发。
结论对感染期脓肿形成患者，除使用敏感抗生素静脉滴注外，局部脓肿采用无麻醉下穿刺抽脓，术腔采用庆大霉素和生理盐水冲洗而不采用切开排脓，在完全切除瘘管组织的基础上保持耳廓外形，减少耳部瘢痕，达到美容效果，符合当代医学发展方向，值得推广应用。
【关键词】先天性耳前瘘管；感染期手术；皮肤；软骨；美容【Abstract】 Objective To observe curative effect by surgery for congenital preauricular fistula infection complicated with abscess patients. Methods There were totally 25 congenital preauricular fistula infection complicated with abscess patients. They received conventional preoperative puncture apocenosis， followed by fistula tissue excision after control of local inflammation. Results All patients received successful surgery， without any postoperative complications. Their wounds were all in primary healing with satisfactory appearance. Follow-up for 6 months～3 years showed no recurrent cases. Conclusion In addition to intravenous drip of sensitive antibiotics， puncture apocenosis without anesthesia for local abscess， washing by gentamicin and normal saline for surgical cavity without incision， and maintenance of auricular appearance on basis of complete resection of fistula tissue can all reduce ear scar， provide cosmetic effect， and meet development trend of modern medicine. They are worthy of promoting and applying.【Key words】 Congenital preauricular fistula； Infection stage surgery； Skin； Cartilage；Cosmetic先天性耳前瘘管是临床上比较多见的先天性外耳畸形疾病，其发病率达1.2%，单侧与双侧比例4∶1[1]，先天性耳前瘘管无感染者平时无特殊不适，很少有患者就诊，临床上前来就诊者多为感染者，瘘管一旦感染特别容易反复发作，迁延不愈形成脓肿，患者极为痛苦。
感染期先天性耳前瘘管显微手术疗效
感染期先天性耳前瘘管显微手术疗效
洪飞;黄学勤;程学仕;刘义森
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2017(038)006
【摘要】目的探讨感染期先天性耳前瘘管显微手术疗效.方法回顾分析合肥市第三人民医院2015年1月至2017年1月进行感染期先天性耳前瘘管显微手术的10例患者的临床资料、手术方法,分析手术疗效.结果 10例感染期先天性耳前瘘管显微手术顺利,无并发症发生,9例随访半年以上无复发,1例随访1个月以上无复发.结论感染期先天性耳前瘘管显微手术安全有效,减轻了患者痛苦,同时缩短了治疗时间,节约了治疗经费.
【总页数】2页(P736-737)
【作者】洪飞;黄学勤;程学仕;刘义森
【作者单位】230022 安徽省合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)耳鼻咽喉科;230022 安徽省合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)耳鼻咽喉科;230022 安徽省合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)耳鼻咽喉科;230022 安徽省合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.瘘管内冲洗和局部湿敷治疗感染期先天性耳前瘘管的临床疗效研究 [J], 刘贤松;胡洪平
2.显微镜下先天性耳前瘘管感染期手术疗效分析 [J], 徐向前;石孟志
3.先天性耳前瘘管感染期与非感染期手术疗效比较 [J], 付誉;陶昆跃
4.感染期先天性耳前瘘管手术疗效的观察 [J], 何双珠;龚静蓉
5.感染期先天性耳前瘘管一期治疗与二期治疗的疗效比较 [J], 汪燕; 陈玉赞
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先天性耳前瘘管212例治疗体会
腔， 酒精 纱 布覆 盖切 口并 环绕耳 廓 ， 加压 包扎 。
２ 结 果
发感 染 时 出现疼 痛 、 红肿 ， 反 复感 染 可形 成 脓 肿 ， 破 溃后 形成 脓瘘 或瘢 痕 ， 对患 者 的健 康 和 生 活产 生 严
重 的影 响 。我 科 在 １ ９ ９ ７年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ９月 期
如下 。
例 术后 １个 月 内复发 ， ２次手术 治愈 外 ， 其余 病例 均
门诊 观察 １年 以上 ， 未见 复 发 。术后 未 发生 切 口感
１ 资料 与方 法
染、 耳廓 软 骨膜 炎 、 耳 廓 畸形等 并发 症 。
３ 讨 论
１ ． １ 临 床 资 料 ：选 取 ２ １ ２例 为 门诊 和住 院患 者 ， 男性 １ ３ ０例 ，女性 ８ ２例 ，男 女 比例 为 １ ． ６： １ ； 年 龄３ ～５ ６岁 ； 单侧瘘管 １ ９ ６例 ， 双 侧瘘 管 １ ６例 （ １ ３ 例 为单 侧 感染 ， ３例 两 侧 瘘 管先 后 感 染 ） ； 有感 染 病
如合 并 感染 者 ， 可将 感染 灶 刮 除后 ， 修 整皮 缘 ， 全 层
是关 键 ， 应该 积极换药 ， 刮 除 肉芽 ， 抗 生 素 冲 洗 脓
腔， 负压 清理 脓液 ， 局 部配合 理 疗 ， 尽快 使 瘘 管 口周
围组 织接 近 正 常 ， 没 有 必 要 使 切 开 引 流 处 完 全 愈 合。 ３ ． ２ 手术 切 Ｉ ： １ 的选 择 ： 对 于非 感染 期 的 患者 ， 一 般
就 诊 时未合 并感 染 者 １ ５ ４例 ， 直 接手 术 获 得痊 愈 。就 诊 时合并 感染 者 ６ ８例 ， 控 制 炎症 后 （ 瘘管 口
感染期先天性耳前瘘管切除术
感染期先天性耳前瘘管切除术
李良波
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2009()2
【摘要】2004年5月-2007年8月对我科25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者，先行脓肿切开排脓，待感染区无明显脓液后，在显微镜下手术切除瘘管，取得良好疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P92-92)
【关键词】瘘(Fistula);感染(Infection);耳外科手术
(Otologic;Surgical;Procedures)
【作者】李良波
【作者单位】湖北民族学院医学院附属医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.1;R777.23
【相关文献】
1.感染期先天性耳前瘘管一期切除术 [J], 郑立岗;虞幼军;陈抗松;王博琛;赖彦冰;刘振;王跃建
2.先天性耳前瘘管感染期与非感染期手术疗效比较 [J], 付誉;陶昆跃
3.联合耳屏缘切口非感染期先天性耳前瘘管切除术 [J], 田福年;刘征云;杨攀
4.感染期和非感染期先天性耳前瘘管患者行手术治疗的临床效果比较 [J], 王晓锋;
李嘉; 张志雄; 黎雄文; 叶远航
5.先天性耳前瘘管感染期行切除术临床观察 [J], 梁红民;李永利;郭清保
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感染期耳前瘘管治疗体会
感染期耳前瘘管治疗体会
陆 军 杜 娟 李永 莉
（ 运城市 ５ １总医院 ， ４ 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
合理膳食 ， 适量运动 ， 戒烟 限酒 ， 心理平衡 。脑 血管疾病 所致 的
昏迷 ， 男性明显多于女性 ， 男女 比例为 １ １ ． 。除以上因素外 ， ６： 可能与女性雌激素分泌和释放对血管疾 病有抑制作用有关 。 交 通事 故所致 的昏迷病 例是顺位第 二 ， 与社会 的发 展 、 车辆 的增 多、 人们 的出行增加 、 驾驶员 素质差 、 行人 的安 全意识淡 薄 、 车
值得我们研究和探讨 的主要课题 。 需进一 步加 强院前急救的软 ２４ 经院前抢救安 全住 院及死亡病例顺 位 ． 经抢救安全
硬件建设 和科学管理 ， 硬件要按 标准配 置 ， 并按 逐步 发展 的要
求更新增加设备 ， 急救人 员要 相对固定不能轮换。急救医生必
送 达相应科室 ３２例 ， １ 死亡 ２ ３例 ： 中脑血管病 ７例 ， 其 交通事 故 ６例 ， 心血管病 ５例 ， 中毒 ２例 ， 呼吸系统疾病 ２例 ， 感染性 休克 １ ， 例 院前病 死率 ７ ％。
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ 收 ２０ — ２ ２ ）
昏迷是高级神经 中枢处 于抑制 状态而产生的最危重 、 最有 抢 救意义 的症状 ， 接诊后本 着“ 急则 治其标 ， 缓则 治其本 ” 的治
疗原则 ， 均给予相应的处理 与抢救 ， 本组资料分析如下 ： 现将 ３１ 本组资料表 明 ，院前 昏迷顺位前 三位 的是脑血管 疾 ．
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２３ 院前 昏迷病例 呼救 四季分布情况见表 ３ ． 。
表 ３ 院前 昏迷病例呼救四季分布情况
先天性耳前瘘管合并感染50例手术治疗的体会
【 摘要】 目的
宋永欣
于春 华
许金 全
李 秀华
选取
探讨 先 天性耳 前瘘 管合 并感 染 患者 的手术 治疗 的方 法及 临 床效 果 。方 法
２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月期 间在 大庆油 田总医院耳鼻 喉科住 院治疗 的先天性耳前瘘管合 并感染患 者 ５ ０
处或有 白色脓点 处作 切 口， 纵 行切 开脓 腔壁 ， 血 管钳 分开 切
的经济负担 ， 且反 复发作 ， 患者 的生活质量受 到严 重影 响， 因
此脓肿切开引流难 以达 到治愈 的 目的 ， 手术治疗 是治愈 的唯
一
口， 让脓液流 出， 用３ ％双氧水 和 ０ ． ９ ％氯化钠 冲洗脓腔 ， 清除 脓腔 内的腐烂 组织 ， 最后用庆大霉素和 甲硝唑 冲洗术腔 ， 自切
口处并～５天后感 染被控 制
办法。手术摘除瘘管要彻 底 、 不 留残 管 ， 以防复发 ， 手术 时
应遵循“ 宁多 勿少 ” 的原 则 ， 术 中美 蓝染 色范 围仅 供 术者 参
考， 因为瘘管 的某些 细小分支会被增 生的纤维组织 阻塞 ， 美蓝 无法进入 。当患者反复感染 ， 局 部瘢 痕形 成 ， 瘘管不能完全着
例， 采取先控制感染 、 切开脓肿再行 手术切 除瘘管 的治疗方 法。结果 现感染 及耳廓软骨膜炎等并发症。结论
全部患者于术后 ２ １天门诊 复查 ， 皮
瓣存 活 良好 ， 伤 口一期愈合 ， 外 观 良好 。对全部患者 观察 １ 年 。５ ０例患者全部治愈 ， 治愈率 １ ０ ０ ％， 没 有出 对先天性耳前瘘管合并 感染 的患者采取先 控制感染 、 脓肿 切除 之后再 进行 手术 ， 可 以提高手术质量 ， 是 一种快捷 而有 效的方法。
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・论
著 ・ １ ７
解剖 安全边界 治疗 感染 型先天性耳前瘘管的疗效观察
张 勇 连 冈 罗旭 丽 王咏峰 李 宏 肖 军 于志刚 南建 蓉 （ １ 新疆维吾尔 自治 区昌吉市第 二人民医院眼耳鼻喉科 ，新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０ ；２福建省泉州市光前医院五官科 ，福 建 泉州 ３ ６ ２ ３ ２ １ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨解 剖安 全边界 治疗感 染 型先 天性 耳 前瘘 管 的疗 效 。方 法 对 ７ ７ 例 单侧 感 染型 先 天性耳 前 瘘 管手 术 患者 进 行 回顾性 分析 ，
其中３ ５例 患者 采 用手 术 显微 镜 下直 接 分 离法 （ Ａ组） ，４ ２例 患者 采 用解 剖安 全边 界 的手 术 方 式 （ Ｂ组 ） 。结 果 术后 随访 １ ￣ ２年 ，Ａ 组 术 后 复发 ３例 ，行二 次手 术后 痊愈 。Ｂ 组术后 无 复发 。结论 采用解 剖安 全边 界手 术方 式 治疗 感染型 先 天性耳 前瘘 管 ，简便 易 用， 安 全高 效。
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【 关 键 词】 先 天性耳 前瘘 管 ；显微 外科 手 术 ；解剖 安 全边 界
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ６ ４ ． ９
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ９ － ０ ０ １ ７ － ０ ２
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