第十一章 排泄(一)人卫5版
(完整版)社区护理学教学大纲(人卫第三版)
《社区护理学》课程教学大纲课程名称：社区护理学课程类型：必修课,专业课总学时数：36（理论学时：36 ）先修课程：护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等开课单位：医学院适用专业：四年制本科护理一、课程的性质、目的和任务本课程的教学目的是使学生能够理解社区护理“保护健康、维持健康、促进健康”的理念，树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的观念，以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识；要求学生能够掌握社区护理工作的基本方法和技术。
本课程包括课堂教学、社区护理见习和实习三部分。
课堂教学采用讲授、病例讨论等多种教学方法，以提高和培养学生理论联系实际的基本能力。
社区护理实践的主要任务使学生通过实践，强化对理论知识的理解，并且实现理论与实践的有机结合，培养学生的观察能力和分析问题的能力。
二、教学内容及教学基本要求第一章概述（一）目标要求：本章的主要知识点：社区卫生服务的概念、特点；社区护理的概念、功能；社区护士的任职条件及核心能力难点：社区护理与临床护理、保健护理的区别。
（二）教学内容：本章介绍社区的概念、分类、特点及功能；健康与社区健康的概念及影响因素；初级卫生保健的概念，社区卫生服务的概念、特点及发展的必要性、组织构成及机构设置；社区护理的概念、社区护理发展史、社区护理的功能；社区护士的定义、任职条件及核心能力；社区护理的主要工作方法与技术。
第二章以社区为中心的护理（一）目标要求：本章的主要知识点：社区护理评估的内容、收集资料的方法；确定社区护理诊断优先顺序的原则；社区护理计划的制定与实施；社区健康档案的类型和内容。
难点：社区健康资料的分析；社区护理诊断的形成；Omaha社区护理诊断系统；社区健康档案的管理与应用。
（二）教学内容：社区护理程序；社区健康档案的建立与应用第三章以家庭为中心的护理（一）目标要求：本章的主要知识点：家庭生活周期及其发展任务；家庭护理的工作特点及工作内容；家庭护理程序；家庭访视程序及注意事项；居家护理的概念、目的。
生物化学(人卫版)名词解释整理
生物化学名词解释整理版章节根据人民卫生出版社第7版《生物化学》划分参考教学PPT、各教辅术后习题及试卷标准答案整理录入/清水秋香第一章蛋白质结构与功能isoelectric point, pI：氨基酸的等电点：在某一pH的溶液中，氨基酸解离成阳离子和阴离子的趋势及程度相等，成为兼性离子，呈电中性。
此时溶液的pH值称为该氨基酸的等电点。
Peptide bond：肽键。
由一个氨基酸的α-羧基与另一个氨基酸的α-氨基脱水缩合而形成的酰胺键。
Glutathione,GSH：谷胱甘肽。
由谷氨酸，半胱氨酸，甘氨酸组成的三肽。
是体内重要的还原剂。
peptide unit：肽单元。
参与肽键的6个原子Cα1、C、O、N、H、Cα2位于同一平面，Cα1和Cα2在平面上所处的位置为反式(trans)构型，此同一平面上的6个原子构成了所谓的肽单元。
peptide plane:肽平面。
肽链主链的肽键C-N具有部分双键的性质，因而不能自由的旋转，使连接在肽键上的六个原子共处于一个平面上，此平面称为肽单位平面，又称酰胺平面。
通常是反式的。
α-helix:α-螺旋。
常见的蛋白质二级结构之一。
为具有最大氢键联系的右手螺旋，侧链伸向螺旋外侧，每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距0.54nm。
motif：模体。
在一个或几个蛋白质中出现的2个或2个以上二级结构元件的不同折叠形式，又称折叠或超二级结构。
也是在DNA中对特殊序列的描述。
zinc finger：锌指结构。
一种常见的模体。
由1个α-螺旋和2个反平行的β-折叠共3个肽段组成,形似手指, 能够结合锌离子,锌指具有结合DNA的功能。
Domain：结构域：大分子蛋白质的三级结构常可分割成一个或数个球状或纤维状的区域，折叠得较为紧密，各行使其功能，称为结构域(domain) 。
Molecular chaperon：分子伴侣。
是细胞内一类可识别肽链的非天然构象、促进各功能域和整体蛋白质正确折叠的保守蛋白质。
人卫版药剂学第七版 第十一章 固体制剂
+ +
+ +
- 知识扩展—— + 如果一个药物的 + - 首过效应较显著，口服给药 + +
混悬剂
溶液剂
+ + 较适宜制备成哪种剂型？ 快 +
k2
k1
k3
Noyes-Whitney方程
dC/dt = KS (CS-C) K=D/Vδ
K- 溶出速度常数 D-药物的扩散系数 S-溶出界面积 CS-药物的溶解度
（c）转速太快
球磨机（转速示意图）(动画)
（３）冲击式粉碎机（impact crusher）
对物料的作用力以冲击力为主，
适用于脆性、韧性物料以及中碎、细
碎、超细碎等，应用广泛，因此具有
“万能粉碎机”之称。
圆盘 锤头 衬板
筛板 加料器
锤击式粉碎机
加料口 抖动装臵 环状筛板 入料口
钢齿 出粉口 冲击柱式粉碎机
共同特点及其在制备、储存中可能出现的问题
及相应的解决措施。
能力目标：
能制备散剂、颗粒剂、片剂，并能分
析、解决制备过程中可能出现的问题； 能正确操作压片机、溶出仪、崩解仪 等设备； 具有分析典型处方的能力。
概 述
Solid preparations： 散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、滴丸剂、膜剂
最细粉 能全部通过六号筛，并含能通过七号筛不少于95％的粉末 极细粉 能全部通过八号筛，并含能通过九号筛不少于95％的粉末
眼用散剂
筛分装臵：靠震动将细粉流过筛孔。 ☆振荡筛分仪 ☆旋振筛
二、混合与捏合
混合 mixing
把两种以上组分的物料相互掺和 而达到均匀状态的操作。
生物化学及分子生物学(人卫第八版)-第12章-物质代谢的联系与调节1
脂酸合成
氨基酸代谢 嘌呤合成 嘧啶合成 核酸合成
乙酰辅酶A羧化酶
谷氨酸脱氢酶 谷氨酰胺PRPP酰胺 转移酶 天冬氨酸转甲酰酶 脱氧胸苷激酶
柠檬酸，异柠檬酸
ADP，亮氨酸，蛋氨酸
长链脂酰CoA
GTP，ATP，NADH AMP，GMP CTP，UTP
dCTP，dATP
dTTP
目录
2．代谢途径的起始物或产物通过变构调节影响 代谢途径 催化亚基 变构酶 调节亚基
调节某些细胞的代谢及功能，并通过各种激素的互相协
调而对机体代谢进行综合调节。
目录
一、细胞水平的代谢调节主要调节 关键酶活性
• 细胞水平的代谢调节主要是酶水平的调节。 • 细胞内酶呈隔离分布。 • 代谢途径的速度、方向由其中的关键酶(key enzyme)的活性决定。
• 代谢调节主要是通过对关键酶活性的调节而
各种物质代谢之间互有联系，相互依存。
目录
二、机体物质代谢不断受到精细调节
内外环境 不断变化 影响机体代谢
适应环境 的变化
机体有精细的调节 机制，调节代谢的 强度、方向和速度
目录
三、各组织、器官物质代谢各具特色
结构不同 不同的组 织、器官 酶系的种类、 含量不同 代谢途径不同、 功能各异
目录
四、各种代谢物均具有各自共同的 代谢池
进行调节，这种调节称为原始
调节或细胞水平代谢调节。
目录
高等生物 —— 三级水平代谢调节
• 细胞水平代谢调节
• 激素水平代谢调节
高等生物在进化过程中，出现了专司调节功能的内
分泌细胞及内分泌器官，其分泌的激素可对其他细胞发
挥代谢调节作用。
• 整体水平代谢调节
在中枢神经系统的控制下，或通过神经纤维及神经 递质对靶细胞直接发生影响，或通过某些激素的分泌来
《护用药理学(人卫版)》第10章 镇痛药(护)
镇痛药
[定义] 消除或减轻疼痛的药物。
[特点]镇痛时病人意识清醒，其他感觉 不受影响。
镇痛药
[分类]
镇痛药
[镇痛药的应用原则] 轻度疼痛 中度疼痛
重度疼痛
解热镇痛抗炎药
可待因或加服解热镇痛 药
强镇痛药（阿片类）
学习目的
掌握：吗啡、哌替啶 熟悉：其他 了解：阿片受体拮抗药。
阿片类镇痛药家族
张亚莉-护用药理学（人卫版）
26
【药理作用】 一、中枢神经系统
5、催吐 兴奋延髓催吐化学感受区的阿片受体→恶心，
呕吐，可被纳络酮对抗。
6、缩瞳 中毒时瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核有关，
具有诊断意义。
吗啡 药理作用及临床应用
吗啡 激动阿片受体
（1）镇痛 （2）镇静 S （3）镇咳
1.剧烈疼痛：治疗胆绞痛和 肾绞痛时需要合用解痉药阿 托品
第十章 镇痛药
你了解疼痛吗？
疼痛分类： 躯体痛 内脏痛
急性锐痛 慢性钝痛
神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经 痛。
你了解疼痛吗？
疼痛的意义
疼痛是多种原因（疾病、伤害刺激）所致 的常见症状，使患者感受痛苦，影响病人情绪， 尤其是剧痛，还可引起生理功能紊乱，甚至休 克。
疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据， 因此，对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛， 以免掩盖病情，贻误诊断。
镇痛药
阿片 生物碱类
吗啡
可待因
人工合成的 镇痛药
阿片受体 激动剂
阿片受体 部分激动剂
其他 镇痛药
罗通定
阿片受体激动剂
哌替啶
喷他佐辛
阿片受体拮抗剂：纳洛酮
吗啡
阿片受体激动剂 （阿片生物碱类）
人卫。第七版生理学。松果体内分泌、甲状旁腺激素、降钙素、维生素D3、组织激素和功能气管内分泌
二：8-精缩宫素 • ①：8-精缩宫素也是9肽激素，保留OT的6 肽环和VP的3肽链结构，但作用迥异。 • ②：AVT分别可通过抑制下丘脑GnRH和垂 体促性腺激素的合成和释放，抑制生殖系 统活动。
返回
甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3 • 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、 甲状腺C细胞分泌的降钙素（CT）和由皮 肤、肝和肾等器官联合作用而形成的维生 素D3是调节钙与磷代谢的三种基础激素， 称为钙调节激素。
组织激素和功能器官内分泌
一、组织激素 • 组织激素是指那些分布广泛，而又不专属于某个特定功能 系统器官的组织所分泌的激素。前列腺素（PG）是广泛 存在于人和动物各组织中的一族典型组织激素，瘦素 （leptin）是由肥胖基因编码的蛋白质，也是一种组织激 素，瘦素可作用于摄食中枢和脂肪细胞，起到减轻体重的 作用。 二、功能器官内分泌 • 功能器官主要指直接维护内环境稳态的循环、呼吸、消化 和泌尿等系统的器官及其组织。这些器官除了人们已认识 的特有功能外，多兼有内分泌功能。如普通心房肌还能分 泌心房钠尿肽，与ADH和醛固酮等的作用相抗衡，参与机 体水平衡的调节。 返回
（2）：对肾的作用 • CT能减少肾小管对钙、磷、钠和氯等离子的重吸收，因 此可增加这些离子在尿中的排出量。 （二）：降钙素分泌的调节 • CT、PTH和1,25—双羟维生素D3是直接参与调节钙、磷 代谢的三种主要激素。 （1）：血钙水平的调节 ①：CT的分泌主要受血钙水平调节。血钙浓度增加时，CT 分泌增多。CT与PTH对血钙的作用相反，两者共同调节 血钙浓度，维持血钙的稳态。 ②：由于CT的作用快速而短暂，故对高钙饮食引起血钙浓度 升高后血钙水平的恢复起重要作用。 （2）：其他调节 • 胃肠激素均可促进CT的分泌，其中以胃泌素的作用为最 强。此外，血Mg2+浓度升高也可刺激CT分泌。
人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)
核医学（第9版）
五、液体闪烁计数器
液体闪烁计数器简称为液闪，是在固体闪烁计数器的基础上发展起来的，主要用于α射 线和低能β射线（如3H、14C）的探测。
由于低能β射线穿透力弱、射程短、自吸收作用明显，很难穿透样品及样品容器到达闪 烁晶体或电离室内被探测到，因此需要将样品分子直接加入到液态闪烁体中，使射线最大 限度地直接与闪烁体作用，以期提高探测效率。
移动式表面污 染检测仪
手持放射剂量 检测仪
放射剂量场地 监测仪
核医学（第9版）
七、个人剂量监测仪
个人剂量监测仪是从事放射性工作的人 员必不可少的装备，是用来测量个人接受外 照射剂量的仪器，射线探测器部分体积较小， 可佩带在身体的适当部位。根据射线探测的 原理，可分为电离室型便携式剂量仪和热释 光个人剂量仪两类。
1. 核医学仪器是开展核医学工作的必备工具。根据使用目的不同，可分为显像仪器、 脏器功能测量仪器、放射性计数测量仪器、以及放射性药物合成与分装仪器等。
2. 放射性探测的基本原理是建立在射线与物质相互作用的基础上，主要包括电离作 用、激发作用和感光作用。
3. 用于放射性探测的仪器种类繁多，但其基本构成是一致的，通常都由两大部分组 成：放射性探测器和后续电子学单元。
掌握
1. 放射性探测仪器的基本构成和工作原理 2. γ相机的显像原理与动态显像 3. SPECT工作原理与显像特点 4. PET的显像原理 5. PET/CT和PET/MR的显像特点
熟悉 1. 放射性探测的基本原理 2. 常用的脏器功能测定仪器和放射性计数测量仪器 3. 正电子放射性药物合成系统和分装仪
核医学（第9版）
六、表面污染和工作场所作 场所和实验室的工作台面、地板、墙壁等部 位以及工作人员体表、服装、鞋等表面有无 放射性沾染和沾染多少的检测，而工作场所 监测仪是用于测量放射性工作场所射线的照 射量。这两类仪器的探测原理基本相同，剂 量值超过预设限值时会触发声光报警装置。
药理学练习及标准答案--人卫版
药理学练习及标准答案--人卫版药理学习题一第一章绪言一、选择题：1.药物是( B )A 纠正机体生理紊乱的化学物质B 能用于防治及诊断疾病的化学物质C 能干扰机体细胞代谢的化学物质D 用于治疗疾病的化学物质E 对机体的滋补、营养作用的化学物质2．药理学主要研究( E )A 药物理论B 药物对机体的作用C 药物对病原体的作用D 机体对药物的作用E 药物和机体的相互作用3．药物效应动力学研究的主要内容为( B )A 药物理论B 药物对机体的作用C 药物对病原体的作用D 机体对药物的作用E 药物和机体的相互作用4．药物代谢动力学研究的主要内容为( D )A 药物理论B 药物对机体的作用C 药物对病原体的作用D 机体对药物的作用E 药物和机体的相互作用二、名词解释：1、药理学研究药物与机体（包括人体和病原体）相互作用的科学。
包括药物效应动力学和药物代谢动力学。
2、药物效应动力学研究药物对机体的作用及其作用原理的科学3、药物代谢动力学研究机体对药物的作用，即药物的体内过程，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄。
第二章药物代谢动力学一、名词解释：1．体内过程（药动学）药物的吸收、分布、代谢和排泄的总称，又叫药物的处置（disposition ）。
2．首过消除（第一关卡效应，first pass elimination ）口服药物进入体循环以前，在肝脏和肠壁细胞部分破坏，使进入体循环的药物量减少。
3．生物利用度（bioavailability ， F ）经肝脏首过消除后进入体循环的药量（A）占给药量（D）的百分率，用F表示，F = A/D ×100% 。
4．曲线下面积（AUC）药物时量曲线下的面积，AUC大小与进入体循环的药量成正比，反应进入体循环药物的相对量。
5．表观分布容积（apparent volume of distribution ， Vd ）药物进入血循环后向组织脏器转运的过程。
6．肝肠循环（hepato-enteral circulation ）按血浆药物浓度（C）计算进入体内药物总量（A）应占有的血浆容积，其计算式为：Vd =A / C 。
02 药物代谢动力学(人卫九版药理学)
时浓曲线
布 相
Cmin 纵坐标：浓度或对数浓度
维持时间
tmax 时间
横坐标：时间
药物消除动力学类型
消除：药物代谢与排泄的总和。
• 一级动力学消除 恒比消除，线性消除； 单位时间内体内药物浓度按恒定比例消除；
• 零级动力学消除 恒量消除，非线性消除； 单位时间消除恒量的药物；
一级动力学消除
（机体的消除能力超过剂量）
特点：逆浓度差转运、需要载体协助、消耗能量、 具有饱和性、有竞争性抑制现象。
例如：青霉素与丙磺舒自肾小管的分泌
3、其他转运方式
胞饮
一些大分子的肽类药物（如胰岛素）通过膜 的内陷形成小泡而进入细胞。
胞吐
又称胞裂外排或者出胞，指大分子物质从细 胞内转运到细胞外。
定义 特点
应用
被动转运
依赖膜两侧浓度差顺浓度梯 度转运（高→低）
华法林(血浆蛋白结合率为99％)+保泰松 (血浆蛋白结合率为98％)→出血倾向
磺胺类置换胆红素与血浆蛋白结合，可导 致新生儿核黄疸症
竞争血浆蛋白结合
华法林：99%
华法林结合型型 药物浓度下降
＋
保泰松
游离型药物浓度 上升
2.体内屏障
① 血脑屏障：血液与脑细胞 血液与脑脊液 脑脊液与脑细胞
�脂溶性或小分子药物可通过； �葡萄糖以载体转运方式通过； �可变性，炎症时通透性↑
药物跨膜转运方式
滤过（filtration）
直径小于膜孔的水溶性的极性或非极性药物 分子，借助于膜两侧的流体静压或渗透压通过 细胞膜的水性通道，由细胞膜一侧到达另一侧， 为被动转运方式。
如：肾小球滤过。
特点：
1. 水溶性物质； 2. 顺浓度差，高低； 3. 通过细胞膜的水性通道； 4. 不耗能，不需要载体； 5. 无饱和性，无竞争性抑制；
人卫版药理第13章-利尿药
肾髓质
30–35% Na+ 被重吸收
肾小管各段功能和利尿药作用部位
利尿药的分类
(一)袢利尿药 高效利尿药
呋噻米（速尿） furosemide 依他尼酸（利尿酸）ethacrynic acid 布美他尼 bumetanide
(二)噻嗪类利尿药
中效利尿药
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide 氯噻嗪
【不良反应】
1. 水与电解质紊乱：表现为低血容量、低 血钾、低血钠、低氯血症、低血镁等。 2. 耳毒性：大剂量时可引起听力下降，或 3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、大剂 暂时性耳聋甚至永久性耳聋。应避免与对听 量可出现胃肠道出血。 N有损害的氨基甙类抗生素合用。 4. 高尿酸血症：与体内尿酸竞争排泄系统。
隙。
Na+ 、 Ca2+、Mg2+
④ 此段离子被大量重吸收入组织间隙，
管腔液形成了几无溶质的低渗净水，称为
“肾脏对尿液的稀释功能”，髓质则成高
渗状态，当管腔液流经集合管时，靠管腔
内外的渗透压差，水分被大量重吸收，称
为“肾脏对尿液的浓缩功能”。使形成的 原尿的99%被重吸收后，形成的终尿仅有 1—2L。
5. 过敏反应：皮疹、嗜酸性细胞增多，偶 有间质性肾炎。偶致骨髓抑制 。
二、中效利尿药
（噻嗪类利尿药）
中效利尿药包括如下两类： ★ 噻嗪类：由噻嗪环与磺酰胺基（－SO2NH2）组 成。原型药物：氢氯噻嗪。
在基本结构的2、3、6 位代入不同基团可得到一系列的 衍生物：氯噻嗪、双氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、利钠素、 三氯噻嗪、氢苯噻嗪、环戊氯噻嗪、环戊甲噻嗪 ，等。
2.抗利尿作用： 噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量 和口渴症状。
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定期更换导尿管
57
思考题
◎临床上哪些情况需要行导尿术、
留置导尿术？
◎如何防止留置导尿管病人引起
泌尿系统逆行感染？
60
61
（5）气 味
正常尿液放置后会有氨臭味，
某些食物、药物会使尿呈特殊气味。
新鲜尿氨臭味：泌尿系统感染。
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
大蒜味：有机磷农药中毒
3
异常排尿的评估
多尿 少尿 无尿或尿闭 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁
24小时尿量持续 >2500ml。 原因： 生理：大量饮水、妊娠 病理：糖尿病、尿崩症、 肾功能衰竭
3
异常排尿的评估
多尿 少尿 无尿或尿闭 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁
尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000-4000ml，膀胱高度膨胀， 排尿失去意识控制和不受意识控制，尿液不自主流出。
可至脐部。 （1）真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出， 24小时尿量 <100ml或12h内无尿
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
Condom catheter
2
尿失禁患者的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
持续的膀胱训练 摄入适当的液体 肌肉力量的锻炼
（1）训练膀胱功能：每隔1-2小时排尿，手掌自 上持续向下压迫，使尿排出，以后延长排尿间隔 （2）饮水：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防
一
与排尿有关的解剖与生理
◆ 输尿管上连肾脏下接膀胱的细长 肌性管道，左右各一 ◆ 成人输尿管全长约20～30cm
◆ 有三个狭窄
◆主要功能是将尿液由肾脏输送至
膀胱。
一
与排尿有关的解剖与生理
为储存尿液的囊状 肌性器官，位于小骨盆内、 耻骨联合的后方。 主要功能：贮存尿液和 排泄尿液（400-500ml）
插管
操作
固定 护理
52
抽取5ml生理盐水注入
气囊固定法
54
胶布固定法
55
低于耻骨联合
集尿袋固定
56
留置尿管的护理
护患沟通
保持尿道口清洁
每日消毒外阴及尿道口1-2次 每日更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合， 防止尿液逆流
保持通畅
防止逆行感染
鼓励多饮水
训练膀胱功能 妥善安置
体检：耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音， （2）假性尿失禁：即膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，
24小时尿量<400ml（17ml/h） 病人主诉下腹胀痛，排尿困难。 膀胱处于空虚状态。 原因：严重血液循环不足，
肾小球滤过率明显降低所致。 原因：液体摄入过少、发热、休克 有压痛。 即可不自主溢出少量尿液。也叫充溢性尿失禁。
授 课 教 师： 袁 教学对象:
娟
13护理本科（含涉外）
1
• 排尿的生理 • 异常排尿的评估 • 尿潴留、尿失禁的定 义和护理 • 导尿术、留置导尿术 的实施 • 膀胱冲洗术的实施
2
• 排尿活动的评估 • 尿液的评估
• 排尿影响因素的 评估
●
● ●
与排尿有关的解剖与生理
排尿的评估 排尿异常的护理
泌尿道感染。（不饮水→结石、感染）
（3）锻炼盆底肌：试作排尿动作，先慢慢收紧， 再缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10次/日。
2
尿失禁患者的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
导尿术
（catheterization）
定义：是指在严格无菌操作
下，用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
储存尿液
排出尿液
一
与排尿有关的解剖与生理
排 尿 过 程
二
排尿的评估
影响排尿 因素的评估 排尿的 评估内容
异常排尿 的评估
1
排尿影响因素的评估 治疗与检查 气候变化
心理因素
个人习惯
影响排尿 因素的评 估
液体与饮食的摄入
疾病
其他因素
2
排尿的评估内容
● 排尿次数 ：3-5次（白）；0-1次（晚）
● ● 尿量：200-400ml/次；1000-2000ml/24h 尿液
一
与排尿有关的解剖与生理
是尿液排出体外的通道，起 自膀胱内称为尿道内口，末 端直接开口于体表称为尿道 外口。
男性尿道长约18～20cm，有
三个狭窄，两个弯曲
女性尿道长约4～5cm
男性尿道
长：18-20cm
女性尿道
长：4-5cm
一
与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
生成尿液
输送尿液
心理护理：安慰、消除紧张情绪。 提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡。
调整体位和姿势：
诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴 热敷按摩：下腹部，肌肉松弛。 健康教育：养成定时排尿的好习惯 药物治疗：根据医嘱肌注卡巴可 导尿术：如不奏效，根据医嘱行导尿 术。
2
尿失禁患者的护理
导尿包： 弯盘1个 尿管10、12号各１根 小药杯1个（4个棉球） 血管钳2把 滑油棉签 标本瓶1个 洞巾1张 治疗巾1张 纱布1块
用物准备
外阴初消毒用物： Kidney basin Treatment bowl （cotton balls） forceps gloves1 用无菌纱布遮盖。
（3）酸碱反应
正常尿：弱酸性PH6.0±（4.5-7.5）
疾病：
强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎
（4）比 重
尿比重指尿液与纯水的重量之比，观察尿 比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能。 尿比重随尿量而异，尿量少，比重↑；尿
多则比重↓。
正常：1.015-1.025
1
目
的
1．尿潴留：解除痛苦；尿失禁：清洁干燥。 2．收集无菌尿标本，作细菌培养。 3．避免盆腔手术时误伤膀胱。
4．检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5．鉴别诊断：如尿闭和尿潴留
6．诊断及治疗膀胱和尿道的疾病
7.为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重
2
操作前准备
导尿包： 弯盘1个 尿管10、12号各１根 小药杯1个（4个棉球） 血管钳2把 滑油棉签 标本瓶1个 洞巾1张 治疗巾1张 纱布1块
导尿管
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 戴手套 铺孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 用物处置、洗手
操作步骤
消毒顺序 仰卧，屈膝外展位 消毒顺序 长度：4~6cm 外→内，上→下 内→外→内 见尿再插１~2cm 阴阜→大阴唇→小阴唇 尿道口→小阴唇→尿道口 尿培养：5ml →尿道口 一次只用一个棉球 一次只用一个棉球
47
男病人导尿术
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
48
核对解释 操作步骤要点 安置体位 消毒顺序 铺巾置盘 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→龟头→ 初步消毒 冠状沟 戴手套 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 铺孔巾 整理用物 插管过程 再次消毒 提起阴茎与腹壁呈60°角 再次消毒（尿道口、龟头、冠状沟） 插入尿管 插入长度为20～22cm，见尿液再进2cm 接取标本 用物处置、洗手
2.动力性梗阻 缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排。 3.其他原因：如心理因素等
常见原因： 1.机械性梗阻 （3）压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收 如严重休克、急性肾衰、药物中毒等。
三
排尿异常的护理
（一）尿失禁病人护理
（二）尿潴留病人护理 （三）重建正常的排尿功能
案例 郭某，女，45岁，昨上午在硬膜外麻醉下行“胃次全
1．评估患者，解释合作
2. 患者准备
3．护士准备
4．环境准备
5．用物准备
女性外阴结构
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尿道口
屈膝仰卧位 两腿外展
2
操作前准备
1．评估患者，解释合作 2. 患者准备 3．护士准备
4．环境准备
5．用物准备
用物准备
外阴初消毒用物： 小方盘 消毒液棉球 镊子 纱布 手套
●
与排尿相关的护理技术
一
与排尿有关的解剖与生理
人体代谢废 物的途径有 哪些？
皮 肤
消化道
呼吸道
泌尿道
一
与排尿有关的解剖与生理
一
与排尿有关的解剖与生理
是成对的实质性器官，呈蚕豆状， 位于脊柱两 侧，第12胸椎和第3腰椎之 间，紧贴于腹后壁，右肾略低于左肾。 主要功能是生成尿液、调节水电解质酸 碱平衡及内分泌功能。
50
注意事项
严格执行无菌技术操作，预防泌尿系统感染
心理护理与隐私保护
选择适宜的导尿管，插管动作轻柔 男女性病人导尿的要点 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml 标本及时送检
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留置导尿术
定义 目的
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内， 引流出尿液的方法
监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流和冲洗 保持会阴部清洁
尿液的评估
颜 色
透 明 度
气 味
酸 碱 反 应
比 重
（1）颜色
正常
血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿
（2）透 明 度 正常新鲜尿液澄清透明，放置后
可出现微量絮状沉淀物。
异常情况：尿液中含有大量脓细