降糖药的分类和作用
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
抗糖尿病药分类及特点
抗糖尿病药的定义与重要性
抗糖尿病药定义
抗糖尿病药是一类用于治疗糖尿病的药物，通过不同机制降低血糖。
抗糖尿病药重要性
抗糖尿病药可以帮助糖尿病患者控制血糖水平，减轻症状，延缓并发症的发生。
抗糖尿病药的分类及特点
• 胰岛素类：包括速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，用于1型糖尿病和某些特殊情况下2型糖尿病的 治疗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄 。代表药物有达格列净、卡格列净等。
胰岛素
胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素，其他抗糖尿病药无法替代。根据作用时间的长短 ，胰岛素可分为速效、中效和长效胰岛素。
其他抗糖尿病药的适应症与使用方法
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抗糖尿病药的联合使用
联合使用抗糖尿病药的必要性
控制血糖水平
单一药物治疗有时无法将血糖水平控制在理想范围内， 联合使用抗糖尿病药可以增强降糖效果，更好地控制血 糖水平。
减少药物剂量
通过联合用药，可以减少单一药物的剂量，从而降低药 物副作用的风险。
克服耐药性
长期使用单一药物可能导致耐药性的产生，联合使用不 同作用机制的药物可以克服耐药性，提高治疗效果。
注意事项
在使用过程中应定期监测血糖和肝肾功能，根据医生的建议 调整药物种类和剂量。同时要注意避免与其他药物相互作用 ，尤其是与抗凝药物和抗肿瘤药物合用时。
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其他抗糖尿病药
其他抗糖尿病药的种类与特点
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
这类药物通过激动胰高血糖素样肽-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，以达 到降低血糖的目的。代表药物有艾塞那肽、利拉鲁肽等。
THANKS
降糖药物的分类及降糖机制
降糖药物的分类及其降糖机制概述高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变---胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果不同，口服降糖药物可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降糖的药物（双胍类、TZDs、ɑ糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂）。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加GLP-1的浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
主要药理作用：双胍类-减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs-改善胰岛素抵抗；ɑ糖苷酶抑制剂-延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT-2抑制剂-通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
一、常用口服降糖药物作用机制及分类（一）磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降血糖。
常见有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
不良反应——使用不当可导致低血糖；可导致体重增加。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂。
（二）格列奈类非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
常见有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
此类药物需在餐前即刻服用，一般不与磺脲类联用，可在肾功能不全的患者中使用。
常见不良反应——低血糖和体重增加。
（三）DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。
GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
常见有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
不良反应：沙格列汀增加心衰患者住院风险。
单独使用此类药物不增加低血糖风险，对体重的作用为中性或轻度增加。
肝肾功能不全患者使用利格列汀不需要调整剂量（四）双胍类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
主要不良反应：胃肠道反应。
降糖药分类说明
降糖药分类说明目前常用得降糖药物按作用得机理共分为八种,主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDＰ－４酶抑制剂与中成药九大类多个品种。
糖尿病就是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起得以糖代谢紊乱为主得慢性综合性疾病,其中2型糖尿病得发生就是外周胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷共同作用得结果、当糖尿病患者经过饮食与运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖得控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。
降糖化学药可大致分为口服降糖药物与注射降糖药物。
目前国内常用得口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α—糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类与非磺脲类(格列奈类)。
注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP－1受体激动剂与DDP—4酶抑制剂等。
化学降糖药种类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂就是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类、主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ＡＴＰ依赖性钾通道,使K＋外流,β细胞去极化,Cａ2+内流,诱发胰岛素分泌。
此外,素作用加强。
磺脲类促泌剂(一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续６－8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用。
(二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防２型糖尿病得微血管病变、适用于成年型2型糖尿病、２型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者、老年人及肾功能减退者慎用。
(三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲得200-5０0倍,其作用可持续24小时。
降糖药分类
四、DPPIV抑制剂
餐前口服，
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大，任意时间口服， 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小，比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射，等待15-30分钟，
四、长效胰岛素
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是需要固定一个点，最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次，
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次， 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充：胰岛素自带一个一次性的笔， 用完一管胰岛素就扔 优点：方便 缺点：浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素（第一种，不需等待的）
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素（第二种，需等待的）
餐前15-30分钟注射，需等待， 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍（缓释）
改善胰岛素敏感性
如果： 胃很好，餐前、中、后均可 胃不好：餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见，腹泻、腹痛、恶心 等（反应比普通片稍微好点）
二、二甲双胍（普通片）
改善胰岛素敏感性
降糖药分类表汇总
降糖药分类表汇总口服降糖药基本知识表作用效果种类磺脲类促胰岛素分泌剂作用机制适应范围不良反应单用饮食控直接刺激制疗效不满低血糖胰岛素分泌意的轻、中度体重增加T2DM患者代表药物格列美脲磺胺类过敏格列XXX者禁用格列吡嗪格列喹酮严重肝功能瑞格列奈不全慎用那XXXXXXXXX维格列汀注意事项格列奈类促进胰岛素分DPP-4抑泌，减少胰高T2DM患者，食物不影响胃肠道反应制剂血糖素排泄；特别肥胖者吸收提早胃排空T2DM患者控减少肝葡萄糖使用碘化造制高血糖的的输出；胃肠道反应影剂检查时双胍类一线用药和改善外周胰岛乳酸酸中毒前后48小联适用药中素抵制时应停用的根蒂根基用药体重增加妊娠、哺乳噻唑烷二改善胰岛素抵胰岛素抵抗水肿期禁用；酮类抗为主的患者心血管风险心衰、肝功非促胰岛(TZDs) 肝毒机能不全慎用素排泄剂以碳水化合随餐服用；延缓碳水化合物为首要食α-糖苷出现低血糖物在肠道内消物成分和餐胃肠道反应酶抑制剂服用葡萄糖化吸收后血糖降低纠正的患者SGLT-2抑抑制肾脏对葡T1DM患者制剂萄糖的重吸收T2DM患者二甲双胍罗格列酮吡格列酮XXX伏格列波糖泌尿系感染多尿泌尿系感染XXX者慎用胰岛素类制剂基本知识表时效速效短效中效长效超长效胰岛素制剂起效工夫峰值工夫作用工夫注射方式注射部位门冬胰岛素10-15min1-2h4-6hXXX胰岛素10-15min1-1.5h4-5h皮下重组人胰岛素R皮下15-60min2-4h5-8h生物合成人胰岛素R静脉中效胰岛素NPH2.5-3h5-7h13-16h长效胰岛素PZI3-4h8-10h20h腹部甘精胰岛素2-3h无峰24h手臂前外侧地特胰岛素3-4h3-14h24h大腿前外侧皮下门冬30R10-20min1-4h14-24hXXX50R15min30-70min16-24h门冬50R10-20min1-4min16-24h1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病高渗综合征；妊娠糖尿病；合并重症感染；外科手术；口服降糖药不佳；全胰腺切除术等低血糖；体重增加；水肿；脂肪增多脂肪收缩；屈光度改变；过敏反应未开封使用的胰岛素应、保存于2-8°C，切勿冷冻；开封胰岛素常温下保存1月左右。
降糖药的分类及应用
. 精品 降糖药的分类及应用 一：促进胰岛素分泌 磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类 （一）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特(达美康、优哒灵)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的 200-500 倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2 型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为： 格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。
常见口服降糖药分类
常见口服降糖药分类
常见口服降糖药分类、适用人群
零售药店里的降糖类产品品种繁多，少则20～30个品规，多则80～100个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。
降糖类
磺脲类促泌剂
此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。
其主要不良反应是低血糖。
磺脲类药物降糖作用强。
大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。
代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。
格列奈类促泌剂
此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制
餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。
因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。
适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。
注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。
代表药物有：瑞格列奈、那XXX、XXX。
二肽基肽酶-4抑制剂
此类药物经由过程按捺二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、按捺肝糖原分解、按捺食欲、减轻体重。
代表药物有：XXX、沙格列汀、维格列汀。
抗糖类
双胍类。
糖尿病用药分类及原理介绍四种降糖药物
糖尿病用药分类及原理介绍四种降糖药物
第一，胰岛素增敏剂。
胰岛素增敏剂的常用药物有罗格列酮和吡格列酮。
这种药物的主要原理是促进胰岛素，提高葡萄糖的利用率，抑制肝糖原的形成，降低胰岛素抵抗。
胰岛素增敏剂不仅能降低血糖，还能改善血脂和血压。
很多患者在用药期间会出现低血糖、体重增加、水肿等症状。
第二，葡萄糖苷酶抑制剂。
百平、米格列醇、伏格列波糖，常见的葡萄糖苷酶抑制剂，这类药物可以减少食物中的淀粉，促进人体吸收，改善血糖，降低餐后血糖。
长期使用葡萄糖苷酶抑制剂会影响营养物质的吸收，导致营养不良。
第三，促进周围组织和细胞的葡萄糖代谢。
常见的药物有二甲双胍和苯乙双胍，可以减少肝糖原的产生，降低血糖。
长期使用二甲双胍可引起乳酸酸中毒。
刚开始的时候，最好是小剂量服用。
第四，胰岛素促分泌素。
包括磺脲类和非磺脲类，能刺激胰岛素细胞分泌胰岛素，降低血糖。
口服降糖药种类繁多，每种药物的作用不同，起效时间也不同。
服用时，患者一定要根据自身情况选择合适的降糖药物，避免低血糖和不良反应。
降糖药不仅可以帮助患者调节血糖，还可以预防和减少并发症。
第37章-降糖药PPT课件
3~6 16~18 24~36 早餐或晚餐前 1h，1次/日
不良反应
1. 过敏反应 牛胰岛素 2. 低血糖 正规胰岛素过量 3. 严重者：静注葡萄糖
4.
3. 胰岛素耐受性（抵抗）
1.急性型
并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态
2.慢性型 每日用200uInsulin无效无并发症者 a.产生抗胰岛素受体抗体
胰岛素（Insulin）
两条多肽链组成的酸性蛋白质
按来源不同分类 1、动物胰岛素： 猪、牛胰岛素 2、生物合成人胰岛素
猪胰岛素的氨基酸排列
人胰岛素的氨基酸排列
体内过程
胰岛素口服无效，注射吸收快 t1/2 10min
给药途径
1.皮下注射 胰岛素笔 、胰岛素泵 2.静脉注射 急性并发症 3.口服 片剂、二期临床 4.口腔吸入 干粉状胰岛素是未来方向
临床应用
1. NIDDM 胰岛功能尚存且饮食控制无效者
2. 氯磺丙脲促进抗利尿激素分泌，可治疗尿崩 症
不良反应
粒细胞减少、肝损害
持久性的低血糖
氯磺丙脲 老年糖尿病人不宜
双胍类
甲福明（二甲双胍）苯乙福明 作用机制
促进脂肪组织摄取葡萄糖 抑制肠道对葡萄糖的吸收 抑制胰高血糖素释放 • 临床应用
轻症糖尿病患者（肥胖者）
不良反应 乳酸血症
思考与讨论
1、胰岛素的临床用途和不良反应。 2、磺酰脲类的作用机制与临床适应症。 3、 胰岛素增敏剂有哪些？其作用特点是什么？
磺酰脲类 去极化
葡萄糖 载体
葡萄糖
ATP 代谢
关闭、去极化
胰岛素
Ca2＋通道 Ca2＋
药理作用及机制
1.降血糖
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降糖药的分类和作用
目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降糖药。
口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂；
注射类的药物有：GLP-1受体激动剂和胰岛素。
1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。
常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖适平可以用于轻-中度肾功能不全者。
2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发者的首选。
但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。
3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体重，不易导致低血糖。
常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱能）。
4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。
目前应用最多的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。
5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。
常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功能不全者。
6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，减少心血管事件，且不易发生低血糖。
常见的西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。
7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。
降糖作用适中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。
副作用主要为尿路感染。
8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从
而对心血管系统产生保护作用，较少发生低血糖。
常用的有利拉鲁肽和艾塞那肽等。
副作用为胃肠道反应。
9.胰岛素类，常用的胰岛素包括：
1）超短效胰岛素，包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，起效快，作用时间短。
常用的有诺和锐等。
2）短效胰岛素，包括普通胰岛素，生物合成人胰岛素注射液。
因此类胰岛素可用于静脉注射，尤其是普通胰岛素注射液，临床静脉注射使用较多。
常用的有诺和灵R，优泌林R等。
3）中效胰岛素，包括低精蛋白锌胰岛素（NPH），重组人胰岛素（N）。
常用的有诺和灵N、优泌林N等。
4）长效胰岛素，包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等，此类胰岛素近乎中性，注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时间长，不能静脉给药。
常用的有诺和平、来得时等。
5）预混胰岛素，包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。
此类胰岛素具有多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成，因此具有快速降糖且作用时间长的特点。
常用的有诺和灵30R、优泌林70/30、诺和锐50等。
需要注意的是，任何药物都不应该随便使用，应该在医生指导下按规定剂量和疗程服用。
糖尿病是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病是多见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
糖尿病需终身用药，患者应在医生或药师指导下，选择对自己最适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量用药。
血糖保持在一个合理、平稳的波动范围内。
忽高忽低的血糖会增加急慢性并发症发生的风险，使病情加重。
患者因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下进行调整。
不可根据自觉症状来随意增减剂量或更换药物，以免导致血糖波动。
临床上降糖药物种类较多，患者对于降糖药物的选择，通常根据
糖尿病患者的年龄、病程、病史以及肝肾功能、并发症等，具有一定的规则与规范。
常见的降糖药物种类，包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类等。
1、双胍类：如二甲双胍，属于临床比较常见的降糖药物，尤其对于降空腹血糖效果较好，单独应用不会使患者出现低血糖症状；
2、磺脲类：包括格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等，主要适用于2型糖尿病患者，对于降空腹血糖效果较好，但也容易出现低血糖；
3、α-糖苷酶抑制剂类：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，尤其对于降低餐后血糖效果较好，同时也不会使患者出现低血糖症状；
4、噻唑烷二酮类：包括吡格列酮、罗格列酮等，主要适用于腹型肥胖患者以及胰岛素抵抗明显患者等，单独用药不会导致患者出现低血糖症状，但对于老年女性可能会增加骨折发生的风险；
5、格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈等，能够直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对于降餐后血糖效果较好，但对空腹血糖升高控制欠佳；
6、DPP-4抑制剂类：包括西格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀等，对于控制空腹血糖以及餐后血糖效果均比较好，也不会导致患者出现低血糖症状，但该类药物价格较高且存在超敏反应的可能；
7、SGLT-2抑制剂类：包括达格列净、恩格列净等，患者出现低血糖的概率较低，且有减轻体重作用，但部分患者服用后可能会增加泌尿系统感染的风险；
8、胰岛素类：包括长效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等各类胰岛素及其类似物，属于注射类降糖药物，主要适用于血糖水平较高的2型糖尿病患者，但有可能会导致患者出现低血糖症状；
9、GLP-1受体激动剂类：包括利拉鲁肽、利司那肽、度拉糖肽等，适用于二甲双胍类降糖药无法有效控制血糖的患者，但胃肠道疾病患者以及妊娠期、哺乳期女性等应谨慎应用；
10、其他药物：还有部分中成药，包括消渴丸、糖脉康颗粒以及降糖胶囊等，对于缓解患者血糖水平较高的情况也具有一定帮助。
服用降糖药物非常讲究用药时间，不是所有的降糖药物服用时间都一样。
一般来说，磺脲类、非磺脲类，餐前30min服用；双胍类，餐中或餐后服用；格列酮类，餐前、餐后服用均可。