[伤寒论]病案分析资料报告
病案讨论-风寒感冒
病案 风寒感冒
患者信息：江 ×× ，男， 53 岁。 2005/09/06初诊 主诉：咳嗽 病史：患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，无汗。 3 天 前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗， 继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热， 经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白 芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子） 1 剂， 当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸 闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。症 见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。
辨证分析：患者自觉咽痒，咳嗽加剧， 病位主要在肺。患者一开始受寒邪侵犯 咳嗽恶寒，无汗，全身酸痛，脉浮紧， 表现为风寒束表之证，然后随着病程的 发展，寒邪入里化热，表现出发热，心 烦，咽痛口干，苔微黄干等热象，是典 型的风寒束表，入里化热的症状。
用药分析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺经， 善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，又可 宣肺平喘；桂枝辛甘温煦，散寒解肌发表，还可 温通经络；生姜辛散温通，能发汗解表，温肺散 寒，化痰止咳；杏仁具有苦降之性，长于降泄上 逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气而平喘止咳；石 膏性味辛甘大寒，寒能清热泻火，辛寒解肌透热； 大枣甘温，补脾益气；炙甘草既调和麻、杏之宣 降，又缓和麻桂之峻烈，为调和药。
西医诊断：急性上呼吸道感染。 中医诊断：表寒里热证 治法：治宜外解风寒，内清里热 处方：大青龙汤 麻黄 10 克 桂枝 10 克 甘草 6 克 杏仁 12 克 生姜 3 片 石膏 30 克（先煎） 大枣（擘）十枚 清水 3 碗煎至 8 分，温服。 复诊：服上方2剂，寒热诸症均解。
本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治 疗以发汗解表，兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、 生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、 生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津； 无津不能作汗，又可以充汗源。麻、桂相须，通经 脉、宣腠理，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之 郁以和营卫，相须为用，发汗散寒解表力强。石膏 辛甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配 麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出增强平喘 之力。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治；二是 发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。
5-伤寒论临床病案学习
Evaluation
First treatment is somewhat right, fever relieved, but no effect on diarrhea. Second treatment is completely wrong, more severe diarrhea, vomit and fooddenying appears.
Licorice Heart-Draining Decoction Syndrome(LHDDS)
甘草泻心汤证
医见心下痞, 谓病不尽, 复下之, 其痞益甚。 此非结热, 但以胃中虚, 客气上逆, 故使硬也。 甘草泻心汤主之。（158） Since glomus Qi located in stomach remained, which represented not to recover, and then treated by precipitation again, it became more severe. It is not heat bind, however, hardness is caused by stomach deficiency and Guest Qi upward. Licorice Heart-Draining Decoction takes charge of this syndrom.（158）
Initial treatments:
1)Since fever with severe diarrhea, use the method of ”hauling the boat upstream” (exterior
syndrome)
郝万山伤寒论病案
学经典记病案《伤寒论》郝万山（北京中医药大学）一、麻黄连翘赤小豆汤：①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮；②急性肾小球肾炎，头面浮肿、脉浮；③急性黄疸性肝炎，面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。
“不一定感冒表证才有脉浮”。
（刘渡舟治验）二、外散表寒，内化食滞治疗小儿发热不退，舌苔黄腻。
（郝万山治验）三、栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘，患者每于五一而发病，十一而愈，因大渴后饮冷而致。
方以焦栀子15g淡豆豉15g（北京东直门医院宋孝至教授治验）四、柴胡桂枝甘姜汤：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾阳虚）五、小柴胡汤合小陷胸汤治疗河北某化工厂毒气伤（呕而发热者，小柴胡汤主之；正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
）六、桂枝汤加葛根汤（桂枝10g芍药15g葛根30g）治颈肩肌肉紧张综合征、颈椎病效果明显。
可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g，鸡血藤30g。
（郝万山）七、桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳，后从未发作。
（任应秋）八、桂枝新加汤治疗产后身疼痛，生姜量应大一些，属营血不足，肌肤失养。
而气血不足，内脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。
（刘渡舟治验）九、小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒饮射肺）。
面部胖肿，为水气盛的表现；面色黧黑为水气盛；面部色素沉着为水斑。
秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量较少。
不可久用，以防伤阴动血；缓解后以苓桂剂善后。
十、细辛不过钱之说，最早见于南宋陈承《本草别说》，现已佚失。
《证类本草》引《别说》的话说“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”。
《本草纲目》引用陈承的话说“细辛若单用末，不可过一钱”北京阜外医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。
细辛含黄樟醚，是一种致癌的成分，故不能常用久用。
十一、汉代的度量衡与现代的换算班固《汉书·律历志》“千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石”。
伤寒太阳病病案讨论
药物治疗
选用辛温解表的中药方剂，如麻黄汤等，以 发散风寒、解除表证。具体药物组成及剂量 需根据患者情况而定。
非药物治疗
可采用针灸、拔罐等中医外治法，以疏通经 络、调和气血。针灸可选用风池、风府、大 椎等穴位；拔罐可选用背部膀胱经及督脉穴 位。
饮食调理
建议患者饮食清淡易消化，避免生冷、油腻 、辛辣等刺激性食物。可适量食用葱姜蒜等 辛温发散之品，以助药力发散风寒。
刺治疗；拔罐则可在背部膀胱经和督脉上进行拔罐治疗，以祛风散寒、通络止痛。
03
病案分析与讨论
症状识别与评估
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发热
患者体温升高，通常超过 37.5℃，可能伴随恶寒。
恶寒
患者感到寒冷，即使周围环境 温度正常或偏高。
无汗
患者皮肤干燥，无明显汗液排 出。
脉紧
患者脉象紧张有力，如弹丸状 。
诊断思路与方法探讨
感谢您的观看
THANKS
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药物治疗选择与应用
中药方剂选用依据及作用机制
选用依据
根据伤寒太阳病的临床表现，如发热、恶寒、无汗、脉紧等，结合中医辨证论治原则，选用具有辛温解表、发 汗散寒功效的中药方剂，如麻黄汤、桂枝汤等。
作用机制
中药方剂通过刺激汗腺分泌、扩张血管、增加血液循环等方式，促进体内热量散发，达到解表发汗、散寒祛邪 的目的。同时，方剂中的药物成分还具有抗炎、抗病毒等作用，有助于缓解病情、缩短病程。
临床表现
患者可出现发热、恶寒、无汗、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛等症状，同时可 伴有脉浮紧或浮缓等脉象变化。
辨证施治原则及方法
辨证施治原则
根据患者的具体症状和体征，进行辨证施治，以发汗解表、调和营卫为主要治疗原则。
张友年老师《伤寒论》讲解及病案分析讲解
张友年老师《伤寒论》讲解及病案分析讲解张友年老师简介jian jie张友年，家传中医，2010年开始运用经方于临床，对妇科肿瘤、囊肿、胃病、心脑血管疾病都取得了较好的疗效，2013年到现在对糖尿病、高血压、过敏性哮喘、中风等的治疗聚得了非常好的疗效，治疗纯粹使用《伤寒论》、《金匮要略》原方，不加不减是特色。
★ 张友年老师发出案例★张艳红病历分享:葛淑兰，女，59岁，邯郸人，2016年10月27日来诊。
主诉:带状疱疹而致右侧头痛10余天。
患者10天前，因头部患带状疱疹，在医院输液治疗，仍头痛甚，头晕，既往有心脏供血不足，抑郁史，头及上半身汗出四年，08年因患慢性胃炎服4个月中药后，舌头到现在一直象噙着花椒一样麻。
经人介绍来诊。
刻诊:患者右侧头痛，象触电一样疼痛难忍，头晕，右眼视物模糊，象糊着一层塑料膜，视力0.2。
面色萎黄，右侧上下眼睑浮肿，鼻头色亮，摸之油腻，头皮水肿，按之凹陷。
头上半身出汗，下半身不出汗，不恶风怕冷，怕热，口不渴，不干，不欲饮水，食欲可，喜食甜食，舌头像噙着花椒粒一样麻，大便成形日一次，小便不黄，胃脘不胀，按之不硬不痛。
下肢无浮肿。
舌质暗淡体胖边不齐，苔白腻，右脉寸浮滑关尺沉，左脉沉滑无力。
先给芍药甘草汤，缓急止痛3付痛大减，又给苓桂术甘汤温阳化气，健脾益气，6付，头痛止，视力恢复到0.4。
2016年11月15日复诊，面色稍萎黄，眼眶发黑，嘴唇稍紫，精神可，语言清晰，无怕风怕冷，活动后出汗，不多。
手足不凉，头不痛，右眼视力模糊如有一层膜不流泪，视力0.4，睡眠不佳，四点醒了不易入睡。
周身无疲乏无力感。
食欲可，舌稍有寒花椒壮。
口不干渴。
胃脘无胀满，按之濡。
大便日一次成形，小便黄有异味。
舌质稍红舌体胖大边齿痕，苔白，左脉缓滑无力，右脉弦缓无力。
又经张老师指导，用经方7付后，眼科检查视力0.8，自觉以无薄膜感，视物清晰痊愈。
★ 参加讨论老师发言讲解★于沅弘老师：?老师痊愈还需要保养一段时间吗？个人见解是痰湿虚寒体质！泡脚到足三里！栀子30，藿香30，威灵仙50可能比吃药好些，年龄大了，个人见解。
伤寒论病例参考
１３. 吴某某,女，６2岁。
主诉：发热恶寒，1日发作３次,历时约40分钟。
现病史:患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻,而冷热有时发作,病仍迁延不解。
症现发热恶寒,头眩自汗,病势虽不甚重，而1日发作3次,历时约40分钟。
当发热恶寒时,身便瑟然无汗。
检查：脉浮而软。
发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
1３．诊断:太阳伤寒证型:表郁轻证证候分析:证属太阳伤寒,服麻黄汤三剂病势虽减，但冷热时作,一日三发，迁延不解,伴身倦无力，头眩自汗,脉浮而软,发作时多无汗,是表郁未解，证微邪微。
治法:辛温轻剂,微发其汗方药：桂枝二麻黄一汤46.潘××,女，4９岁。
主诉：反复心下痞4天,伴嗳气呕吐下利。
现病史：患者有“慢性胃炎史”数年,4天前因饮食不节,浮现心下痞，高起如拳,食后嗳气频作，口臭口干，呕吐酸苦水液，肠鸣漉漉,大便溏，饮食不思，日见疲倦。
检查:触按其胃脘部，似有块物,但重按即无，抬手又起，中空无物，舌淡胖嫩苔白滑腻,脉滑按之无力，请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
46．中医诊断:太阳病变证（痞证)证型:寒热错杂水饮食滞痞证候分析：本证因饮食不节，损伤脾胃,邪热乘虚内陷,致脾胃不和,寒热错杂于中，气机阻滞而心下痞,按之濡。
又因水饮食滞，胃虚不化而见食后嗳气频作，口臭口干,呕吐酸苦水液,肠鸣漉漉,大便溏,饮食不思。
身疲倦，舌淡胖嫩苔白滑腻，脉滑按之无力均为胃虚,寒热错杂，水饮食滞之象。
治法：散水和胃消痞方药：生姜泻心汤生姜15g、干姜3g、黄连３g、黄芩６ｇ、党参6g、炙甘草9ｇ、半夏９g、大枣７枚。
11.王某某，女，35岁。
主诉:颈项拘急不舒一周。
现病史：一周前因睡眠时不慎受凉，渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活,前医诊为“落枕”,经针炙治疗后不效，伴头痛,恶风寒,鼻寒流清涕，无汗，口不渴，大便偏稀,日行一次。
检查:舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
伤寒论病案分析资料报告
伤寒论病案分析资料报告伤寒是一种严重的传染性疾病，其临床症状复杂多样，对医护人员来说，了解伤寒的病案分析资料非常重要。
本报告将通过对某例伤寒患者进行病案分析，总结该病的临床表现、影响因素以及治疗方案等内容，以期为临床治疗提供参考。
一、患者基本情况该病例为男性，年龄55岁，已婚，工程师职业。
他在过去的两周内出现了高热、头痛、咳嗽等症状，并于近期就诊。
根据患者的主诉和体检结果，初步怀疑为伤寒病。
二、临床表现1、高热：患者出现持续性发热，体温达到39.5℃，伴有寒战和畏寒感。
2、头痛：患者头痛明显，并伴有眼眶深陷的表现。
3、腹痛：患者感到腹部不适，而且出现腹痛和腹胀的症状。
4、消化系统症状：患者出现食欲不振、恶心和呕吐等消化系统症状。
5、神经系统症状：患者表现为嗜睡、神经过敏、肌肉无力等神经系统症状。
6、皮肤症状：患者出现皮肤苍白、口唇发绀等表现。
三、影响因素1、病原学因素：伤寒病由伤寒杆菌引起，主要经由粪口途径传播，尤其是通过被污染的食物或饮水传播。
2、环境因素：伤寒流行于卫生条件较差的地区和气候炎热的夏季，尤其是在污水处理不善或水源受到污染的地区。
3、个体因素：长期携带伤寒杆菌者具有较高的发病风险，此外，免疫功能较差的人群也容易受到感染。
四、治疗方案1、抗生素治疗：伤寒为细菌感染引起的疾病，抗生素是常规治疗的关键。
在确定诊断后，应尽早开始使用适当的抗生素进行治疗，以控制病情发展。
2、寒热疗法：对于高热症状明显的患者，可以使用物理降温方法，如冰敷、冷水擦浴等，以缓解高热带来的不适。
3、调整饮食：伤寒患者食欲不振，为了维持患者的营养摄入，可以采用分食、多餐少量的饮食方式，以及提供易于消化的食物。
4、流质摄入：在伤寒病初期，患者可能出现呕吐、腹泻等症状，此时适宜给患者提供充足的流质，以预防脱水和营养不良。
五、结论与展望通过对该病例的病案分析，可以得出结论：伤寒是一种临床表现复杂的传染病，及时准确的诊断以及有效的治疗非常关键。
伤寒论考试题：病案分析
伤寒论考试题：病案分析1、分析病案(要求对主症进行分析，写出病机，治则、方药)(10分)张某，60岁，近感头痛，发热，全身紧感时恶寒，咳，喘，咳吐白稀泡沫痰，量多，胃脘部痞满，有时恶心欲呕，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉浮紧数。
2、病案分析（要求对主症进行分析，写出病机，治则，方药，10分）王某某，女，3岁，6月12日，下午3点就诊，家长诉代，因天气炎热，夜晚纳凉过度，晨起发热，汗出，鼻流清涕，自诊受凉感冒，服中成药，午后病儿热度增高，T38.5℃，咳嗽,喘促,鼻翼煽动,两脉可闻及干性罗音,口唇青紫,口渴,汗出,舌红苔薄黄,脉浮滑数。
3、病案分析（要求对主症进行分析，写出病机，治则，方药，10分）张某，男，25岁。
7月15日就诊。
患者2小时前突发腹疼，急迫欲便，便后肛门重坠不爽。
痢下鲜紫脓血，渴甚，头痛烦躁。
查体温：39.3℃，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
大便常规检查：红细胞（＋＋＋）、脓细胞（＋＋＋）。
4、病案分析（要求对主症进行分析，写出病机，治则，方药及煎服法，10分）胡某，女，62岁。
素患神经衰弱，心烦失眠，头晕耳鸣，心悸不安，健忘，腰膝酸软，五心烦热，口干津少。
此次因感冒上述症状加重，现咳嗽，鼻流清涕等症消失，要求改善睡眠。
诊见：舌红，脉细数。
5、病案分析（要求对主症进行分析，写出病机，治则，方药，10分）刘某，女，15岁。
4月6日就诊。
发热3日，近两日出现身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。
腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐。
小便短少黄赤，大便秘结。
诊见：目睛黄染，舌苔黄腻，脉弦数。
体温39.2℃，查血示：肝功异常。
1．李某某，男，43岁。
主诉：呕吐腹泻1天。
现病史：昨日，在路边小摊处食海红及蛤蜊，并饮凉啤酒，服后即觉腹中不适，加之住处潮湿阴冷，于凌晨2时许，突然腹中绞痛，下利，泻下之物清稀似污水，伴呕吐，至4点，呕吐7次，泻下10余次，急来门诊治疗。
现腹痛隐隐，便意频繁，仍下利，但泻下物不多，发热恶寒，口渴欲饮水，小便少。
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病案分析1 ．王某某，女，50 岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.5 °C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草2．某，男，60 岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.5 °C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．某某，女，55 岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
与原文第53 条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。
治法：调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草4 ．王某某，男，40 岁。
主诉：颈项拘急，不能坐立三天。
现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。
不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
头颅CT 、脑脊液生化检查、血压均未见异常。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼项背强几几证证候分析：患者起病尚急，为新病。
风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。
卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。
不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。
舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经方药：桂枝加根汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、根。
5 ．王某，女，34 岁。
主诉：恶寒汗出半月。
现病史：患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清冷质稀，动则尤剧。
伴疲倦，小便量少，手足时时拘挛疼痛。
检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼阳虚漏汗证证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过，损伤阳气，卫表不固所致。
由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少。
阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛。
汗多，动则尤甚，虚也。
恶寒微热，为表证未罢，兼太阳中风表虚。
舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征。
治法：扶阳解表方药：桂枝加附子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、炮附子。
6．周某，女，27 岁。
主诉：胸闷心悸三天。
现病史：一周前感冒，恶寒发热，咽喉不适，近三日出现胸闷心悸，经静滴青霉素，发热除，但仍恶寒，头项酸楚。
检查：ECG 示心肌劳损，舌淡暗，苔薄白，脉促有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表，陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸闷心悸。
表证未解，正气与邪相争，故恶寒，头项酸楚，脉促有力。
ECG 示心肌劳损，舌淡暗，为太阳病损及于心，心阳受挫，心脉不畅之征。
治法：解肌祛风，宣通阳气方药：桂枝去芍药汤桂枝、生、大枣、炙甘草7．某，女，34 岁。
主诉：产后身痛、发热三天。
现病史：产后护理不当，吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛，恶风、发热汗出。
检查：舌淡暗，苔薄白，脉沉迟。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼气营不足身痛证证候分析：患者产后当风受凉，是气营不足，复感外邪。
风寒袭表，加之气营不足，筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。
恶风、发热汗出，为表证未罢，营卫失调之证。
舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营不足，产后瘀血未尽兼表之征。
治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营方药：桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤桂枝、芍药、生、大枣、炙甘草、人参8. 某，男，50 岁。
主诉：有咳喘史12 年，复发三天。
现病史：三日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧。
检查：舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3 C。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：咳喘证型：外寒里饮证证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮伏于肺，此次因感受风寒，咳喘复作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；水饮停，故咳吐痰涎质稀量多色白；肺气上逆则喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。
治法：外解风寒，散水饮方药：小青龙汤麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干、细辛、半夏、五味子9．邓某，男，28 岁。
主诉：发热四天。
现病史：身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。
俄而寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安、目赤、口干、气急而喘。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，体温39.5 C。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：外寒里热证证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故烦躁不安；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭表，寒郁化热，表寒里热。
治法：发汗解表，清郁热方药：大青龙汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生、大枣、石膏10 ．某，男，30 岁。
主诉：恶寒发热3 天。
现病史：3 天前受凉，突感恶寒发热，全身骨节疼痛，鼻塞流涕，头痛，无汗，口不渴，二便正常。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
体温38.5 C。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
10 ．中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒证太阳为开 ”，以致邪留不退。
证候分析：患者因感受风寒而发病，风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳 被遏，不能 “温分肉、肥腠理、司开合 ”，故恶寒、无汗；经气不利，故全身骨节疼痛，头痛； 舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象。
治法：发汗解表，宣肺平喘方药：麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草11 ．王某某，女， 35 岁。
主诉：颈项拘急不舒一周。
现病史：一周前因睡眠时不慎受凉，渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活，前医诊为 “落枕 ”， 经针炙治疗后不效，伴头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，口不渴，大便偏稀，日行一次。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒兼经输不利证证候分析： 患者因睡眠时不慎受凉而发病，以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒，太阳经 气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，舌质淡 红，苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象。
治法：辛温解表，升津舒经方药：根汤根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生、大枣12. 某，女， 47 岁。
主述：恶寒发热已 9 日。
现病史：患者因三叉神经痛自服单方山茱萸汤，时痛时止，尚未停药复于熟睡时受凉。
症 见每日午后三时许微恶寒，并发热。
入夜体温达38.5 C 左右，随后汗出烧退，如是发作已9天。
检查：苔白，脉弦细。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳表证证型：表郁轻证 证候分析：证属太阳伤寒，因病初误服补敛之剂，有碍 治法：辛温轻剂，小发其汗方药：桂枝麻黄各半汤13. 吴某某，女，62 岁。
主诉：发热恶寒，1 日发作3 次，历时约40 分钟。
现病史：患太阳伤寒，服麻黄汤3 剂病势减轻，而冷热有时发作，病仍迁延不解。
症现发热恶寒，头眩自汗，病势虽不甚重，而1 日发作3 次，历时约40 分钟。
当发热恶寒时，身便瑟然无汗。
检查：脉浮而软。
发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳伤寒证型：表郁轻证证候分析：证属太阳伤寒，服麻黄汤三剂病势虽减，但冷热时作，一日三发，迁延不解，伴身倦无力，头眩自汗，脉浮而软，发作时多无汗，是表郁未解，证微邪微。
治法：辛温轻剂，微发其汗方药：桂枝二麻黄一汤14. 王某，女，20 岁。
主诉：头痛发热，伴咳铁锈色痰。
现病史：三日前因接触冷水，当时即感寒意。
昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白粘。
今晨仍头痛发热（体温38.2 C）,虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今），二便自调。
检查：形体较瘦，舌质无变、苔薄黄而滑，手足欠温但未至厥冷，六脉滑数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳伤寒证型：太阳邪微，有郁热证候分析：病发于暮秋入冬之际，天气骤冷，风寒有机可乘，唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥气相搏，营卫失调……应作伤寒太阳证治例, 但燥气伏，又当稍变其制……拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，治法：微发其汗，兼清里热方药：桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤15. 许某某，男，35 岁。
主诉：发热恶寒，头痛，心烦热。
现病史：因劳动过剧，蓄郁热，新寒外束，病初自觉发热恶寒，头痛，心烦热，体痛，有时汗出，口干舌燥，检查：面红耳赤，舌质干燥；脉象紧而数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：表郁轻证证型：太阳邪微，有郁热证候分析：发热恶寒，头痛，体痛，有时汗出，为太阳中风证；心烦热，口干舌燥，面红耳赤，为有郁热；脉象紧而数为外寒热。