人民医院护理部心肺复苏基本生命支持护理常规

人民医院护理部心肺复苏基本生命支持护理常规

按急诊抢救患者护理常规

【护理评估】

1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；

听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】

1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫

值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。

2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道

（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿

伸直，解开上衣，放松裤带。

（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一

手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置

于下颌骨外向上抬颌。若呼吸道内有分泌物，应当及时

清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。

（3）胸外心脏按压：抢救者跪于患者右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按

压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平

行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部

位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身

重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为4～

5cm，5～13岁儿童为3cm，婴幼儿为2cm。按压频率：

100次/分钟。

（4）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全

罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。送

气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10—12分/分钟，每次吹气量

为700—1000ml。

应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8—10ml/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,频率10—12次/分钟。（5）送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。胸外按压与人工呼吸比

例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主

呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主

呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高

级生命支持人员及仪器设备的到达。

（6）心肺复苏的过程中密切观

察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在80Kpa （60mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。

以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。

3、迅速建立有效的静脉给药通路，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。

4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术

【健康指导】

1、安抚患者，确保患者情绪稳定，使患者配合治疗。

2、与家属沟通，获得理解和支持。