乳腺癌改良根治术后并发症原因及护理
乳腺癌根治术并发症的预防及护理对策
乳 腺 痛 是 危 害 女 性 生 命 和 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 发 病 率 占 全 身 恶 性 肿 瘤 的 其
７％ ～８％ …
。
及腕部 ， 作伸 指 、 拳 、 腕 等 锻炼 ； 可 推 术 后 １ ～３天 进 行 ｆ肢 肌 肉 的 等 长 收 缩 ， 利 用 肌 肉泵 作 用 促 进 液 、 巴 回 流 ， 用 淋 可 健 侧 ｌ 或他 人协 助 患 侧 肢 进 行 属 肘 、 肢 伸 臂 等 锻 炼 ， 渐 过 渡 到 肩 关 节 的 范 围 前 逐 屈 、 伸 运 动 ； 后 ４ ～７天 患 者 可 以 坐 后 术 起 ， 患 侧 手 洗 脸 、 牙 、 食 等 ， 患 侧 用 刷 进 以 手 触 摸 对 侧 肩 部 及 同侧 耳 朵 ； 后 ７天 后 术 活 动 肩 部 ；０天左 右进 行 手 指爬墙 活 动 ， １ 手 臂摇 摆 活动 ， 的 内容 和 活动 应根 据 病人 锻炼
参 考 文献
１ 陈 孝 平 ． 科 学 ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 外 第 北 人
版 ｝ ２ ０ ４ ４—４ ０ 十，０ ２：３ ４．
般资料 ： 组 ７ 本 ２例 ， 为 女 性 ， 均 年
龄２ ４～７ 岁 ， 均 ４ 岁 。 根 据 乳 腺 痛 ２ 平 ５ Ｔ Ｍ分期 ， 期 ４ Ｎ Ｉ Ｏ例 ， Ⅱ期 ３ ２例 。 治疗 方 法 ： 行 改 良 根 治 术 ， 中行 均 其 改 良 Ｉ式 保 留 胸 大 肌 和 胸 小 肌 （ ｕ ｈｎ Ａ ｃｉ— ｃ ｓ 或 Ｍａｄｎ手 术 ） ２例 ， ｌｓ ｏ ｄｅ ６ Ⅱ式 保 留 胸 大 肌 （ ａｅ ｙｏ 术 ） ０例 。 清 除 腋 下 Ｐ ｔｙＤ ｓｎ手 １ 群 各 组 淋 巴 结 时 注 意 保 留胸 长 神 经 和 胸 背 神 经 以及 肩 胛 下 ｍ 管 。 用 蒸馏 水 及 生 理 盐 水 冲洗 手 术 创 面 ， 创 面 和腋 下 置 于
乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策
一
些其他疾病 。只有在手术 中认真操作 ， 在术后对 患者进行精心的护理 ， 才能减少乳腺癌改 良术 的并发症。
乳腺 癌 改 良根 治 手 术 预 防 对 策 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ６ ３ ７ — ０ ２
的患者都被诊 断为 单侧乳 腺 癌 ， 其 中左侧 乳腺 癌 患者 有 ３ ４
的并发症 。例如出血过 多 、 皮瓣 坏死 以及 皮下 积液等 。这些
并 发 症 严 重 影 响 着 患 者 的预 后 ， 甚 至 导 致 死 亡 。据 有 关 部 门 的研 究 调 查 ， 不 同程 度 的并 发症 的发 生率 非 常 高 ， 给 患 者 和 家
关键词
在我 国， 乳腺癌是临床 中一种十分常见 的女性 疾病 ， 严重 威胁着患者 的 日常生活和身体健康 。随着 医生对 于乳腺 癌的
１ ． １ 一 般 资料
２ ０ １ １年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ２月 我 院 共 接 收 了
３ ３ ３ 例需要 进行 乳腺癌改 良根治手 术 的患 者 ， 从 中随机抽取 了８ ４ 例 患者 进 行 临床 分析 ， 均采 用乳 腺 癌改 良根 治手 术 。
２ ． ２ 麻 醉 效 果 及 苏醒 时 间 比较 在本 文 中， 阻滞组 ５ Ｏ例 患
乳腺癌手术后注意事项并发症护理对策
乳腺癌手术后注意事项及并发症的护理对策【关键词】乳腺癌手术；注意事项；并发症；护理对策乳腺癌是医院常见的妇科疾病，其患病率今年不断增长，说明临床对该疾病早发现、早诊断尚未达到令人满意的程度，假如乳腺癌能早期诊断，手术时可能只要去掉小块肿瘤即可，根本不需要将乳房全都切除。
但是相当一部分患者发现时已属于晚期乳腺癌，手术治疗后会造成患者精神上的和身体上的创伤，如果不予以重视手术的注意事项和并发症的护理，很有可能在持续一段时间内病人在承受身心的巨大痛苦，影响病人的预后。
1乳腺癌术后的注意事项1.1定期检查，预防复发和转移乳腺癌手术后一定要防止复发和转移，手术切除不代表完全治愈，很多患者在手术后1-5年内有高发性的复发和转移，需要采取措施，建议使用肿瘤血管抑制剂来辅助手术后的康复，能够提高放化疗病人的免疫力。
最重要的是手术后的病人最担心的是残留癌细胞的扩散，肿瘤血管抑制剂可以使癌细胞坏死，防止扩散，所以在手术后使用亦为适当时机，切勿耽误治疗。
局部复发多在术后2年内，其中约40%发生在术后6个月内。
因此，在术后半年内应每月到医院复查一次，以后每3个月复查一次。
两年以后复发的可能性就比较小，这时可每隔半年或一年复查一次，以防远处转移。
1.2合理饮食营养均衡乳腺癌术后的饮食宜清淡适口，少吃油腻煎炸的食物。
乳腺癌术后需要忌辛辣刺激饮食以及发物，饮食清淡以补充维生素、微量元素，多吃蔬菜、水果、粗粮、精肉等。
1.3养成良好的生活规律调整好自己的情绪，加强机体免疫力戒烟限酒，应该充分休息，保证规律的足够的睡眠，心情开朗，多参加社会文娱活动，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，恢复自信心可以增强患者抵抗力。
可以根据术后病理检查结果进一步为放化疗或内分泌等治疗做好身体的准备。
1.4患者进行自我检查经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑的肿块，则应立即到医院检查。
根据不同的病情还要进行胸部x线、ct、腹部b超、骨扫描检查等。
乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策探讨
乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策探讨摘要】目的：对乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策进行探讨。
方法：我院选取了2009 年5月至2014年5月收治的接受乳腺癌改良根治手术的女性患者，并从中随机抽取了84例患者，首先对患者进行全身麻醉，在患者的胸部距离肿块边缘大于3ｃｍ取一横向梭形切口，采用电刀进行游离。
将患者的乳腺及其周围的组织从上到下进行分离。
把患者乳腺的癌症部分连同腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织一并切除，只保留患者的胸背神经和血管。
切除后进行皮瓣缝合，再用绷带对患者进行包扎和固定，随后进行临床分析。
结果：84 例患者术后共25 例发生了并发症，发生率为29.8％。
其中5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。
讨论：在临床中乳腺癌是一种十分常见的女性疾病，严重影响了患者的身体健康以及日常生活，通常情况下，对于乳腺癌患者都采用改良根治手术，这种手术方法比传统根治手术治疗创伤小，并发症少，手术效果相同，而且更好地为患者行乳房再造创造方便条件。
【关键词】乳腺癌；改良根治手术；预防；对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0145-01１资料与方法１.１一般资料我院选取了2009 年5 月至2014 年5 月收治的接受乳腺癌改良根治手术的患者，并从中随机抽取了８４例患者进行临床分析，均采用乳腺癌改良根治手术。
其中，８４例患者的年龄为３４-54岁，平均年龄42 岁。
所有的患者都被诊断为单侧乳腺癌，其中左侧乳腺癌患者有３４例，右侧乳腺癌患者５０例，所有的患者都需要进行改良根治手术。
１.２手术方法乳腺癌改良根治手术：首先对患者进行全身麻醉，在患者的胸部距离肿块大于3ｃｍ的地方进行横向切口，采用电刀进行解离。
同时保留患者乳腺皮瓣的脂肪组织。
将患者的乳腺及其周围的组织从上到下进行分离。
把患者乳腺的癌症部分连同腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织进行整块的切除，只保留患者的胸背神经和血管。
乳腺癌术后并发症的护理对策与体会
乳腺癌术后并发症的护理对策与体会发布时间：2021-09-02T11:06:57.543Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期 作者： 刘芳[导读] 目前，手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗手段
刘芳
山东省东平县彭集街道社区卫生服务中心 山东省271509
摘要：目前，手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗手段，由于术后并发症较多，在积极治疗的同时需要配合优质的护理措施来改善预后。本文通过回顾性分析并总结乳腺癌术后的护理对策，为临床护理工作提供参考和借鉴。
关键词：乳腺癌；并发症；护理
引言
乳腺癌指乳腺上皮细胞受多种致癌因子诱导，产生失控性增殖的现象，发病率居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌首选治疗方案为手术治疗，但该手术为体表手术，手术范围较广，创伤较大，术后易出现多种并发症。制动式垫枕可通过抬高和制动患肢，使患者保持标准位，以预防皮下积液和患肢水肿等并发症。改良加压包扎引流是以负压吸引、双管引流方式减少皮瓣坏死的发生。乳腺癌个案管理根据每位患者的情况，制定个性化的全程持续性、整体性的护理模式。 1临床资料
对别院收治，我院跟踪随访的2015年1月至2020年6月期间行手术治疗的乳腺癌患者中的38例术后出现并发症的患者作为对象，均为女性，年龄25～72岁，平均住院日为22.5d。排除精神疾病、出血性疾病和自理能力低下者。乳腺癌分类与分期：左侧乳腺癌22例，右侧乳腺癌16例；TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例。手术方式均为乳腺癌根治术，经病理组织学证实，乳腺导管浸润癌35例，髓样癌2例，硬癌1例。术后并发症分类：精神抑郁症10例，切口积液12例，切口裂开8例，切口皮肤坏死4例，患侧上肢水肿、功能活动障碍4例。结果：患者各种并发症相继好转，出院，随访3个月，患者精神状态和生活质量良好。 2研究方法 2.1对照组患者采用制动式垫枕结合
改良加压包扎引流及常规护理。(1)制动式垫枕:①制作:根据患者术后功能锻炼、上肢粗细、长短及患肢摆放标准位置，设计由两侧边缘附带4对制动带、肘关节部、前臂部和上臂部等组成的相同枕高、长宽不同、可改变形状的制动式垫枕。②使用:将垫枕肘关节部的单层等腰三角形向下对称折叠，绑紧系带，嘱患者将患肢置于垫枕槽中，使上臂部斜面垫在患侧肩部下，患侧手置于前臂部斜面上，再用4对制动带将其固定。应用至拔除胸壁引流管。(2)改良加压包扎引流:①包扎:手术结束后，先用无菌敷贴覆盖伤口周围，再将小纱布球填充于皮瓣附近明显凹陷处，使皮瓣和周围区域在同一水平面，并填塞数块小纱布球于腋窝顶部，消除死腔，缝合伤口，并用小方纱衬垫，固定皮瓣于胸大肌上。先以普通绷带衬垫，再用自黏绷带予以加压包扎，将手术区域完全包扎在内，包扎范围上端略高于腋窝底部，确保能完全托住填塞的小纱布球。②引流:使用2根包含4个凹槽及腔的套管行持续负压引流，根据患者手术部位大小，选择相对小口径、硬质地的引流管。(3)常规护理:包括健康宣讲、饮食管理、康复护理、术后并发症的基础干预和出院指导等。研究组患者在对照组基础上采用个案管理模式护理。(1)成立个案管理小组:护士长任组长，2名个案管理师为组员，小组成员要求本科及以上学历、5年以上护理工作经验，且沟通能力、业务能力和责任心强。(2)培训小组成员:邀请院内外乳腺外科专家对小组成员进行详细、系统地个案管理模式护理培训，由科室主任对小组成员进行乳腺癌术后康复、并发症预防和乳腺癌相关知识培训。(3)实施个案管理护理:患者入院后，由小组成员收集详细资料，并建立个人档案，根据患者意愿及主治医师医嘱制定个体化护理方案，并严格按照方案进行护理。对患者予以不同阶段的术后康复指导，并评价其效果。及时与患者沟通，获悉其内心想法，针对不清楚的问题细心解答，告知乳腺癌有关知识和术后可能出现的并发症及应对措施。患者出院后保持随访，通过微信、QQ群等方式，向患者提供出院指导，并不定时推送乳腺癌术后康复知识。 2.2术后切口并发症的护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理作者：刘梅指导老师：李艳[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。
近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。
[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。
并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。
因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，[2]这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。
[3]本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。
[关键词] 乳腺癌术后并发症原因预防护理措施[前言]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。
此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。
术后的护理也因此显得更加重要。
有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。
而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。
[正文]1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因1.1患侧肢体水肿：患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。
由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。
[6]造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。
以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。
实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
[7]○4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管闭塞和坏；○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。
乳腺癌术后并发症的护理
引言概述:正文内容:一、伤口护理1.每日检查切口并记录情况，包括颜色、渗出物等。
2.尽早拆线，避免刺激切口。
3.保持切口周围干燥清洁，注意清洗和更换敷料。
4.防止切口感染，使用抗菌药物预防感染。
5.规范化的伤口护理操作，避免十字交叉感染。
二、淋巴水肿管理1.围手术期进行早期淋巴引流，促进淋巴液排出。
2.定期进行淋巴引流按摩，帮助淋巴液排出并减少水肿。
3.使用压力袜、压力绷带等辅助器具，改善淋巴循环。
4.饮食调理，减少盐分摄入，避免诱发水肿。
5.定期随访及早发现并处理淋巴水肿问题。
三、疼痛控制1.给予病人足够的镇痛药物，以缓解术后疼痛。
2.利用物理疗法，如冷敷、热敷、电疗等，缓解疼痛。
3.采用心理干预手段，如放松训练、瑜伽等，减轻疼痛感受。
4.按时给予镇痛药物，避免疼痛恶化。
5.教育患者正确使用镇痛药物，预防滥用和依赖。
四、情绪支持1.提供专业的心理咨询和指导，帮助患者调整情绪。
2.鼓励患者参加支持小组活动，与他人分享经验和感受。
3.家属的陪伴和支持，给予患者安全感和情感支持。
4.提供多种适应性的心理护理方法，如认知行为疗法、催眠治疗等。
5.定期随访患者，了解他们的情绪变化，及时进行干预。
五、康复训练1.提前制定个性化康复训练计划，包括肢体锻炼和功能训练。
2.引导患者进行乳房肌肉功能恢复性锻炼，促进切口愈合和塑形。
3.指导患者进行肩颈部肌肉力量练习，预防肩周炎等并发症。
4.引导患者进行适量的有氧运动，提高身体抵抗力。
5.定期评估康复效果，需要时对康复训练计划进行调整。
总结:乳腺癌术后并发症的护理是乳腺癌患者康复过程中不可忽视的重要环节。
通过对伤口护理、淋巴水肿管理、疼痛控制、情绪支持和康复训练的科学护理，可以减轻患者的痛苦，促进康复。
医护人员应提供全方位的支持和护理，帮助患者重建自信、恢复健康，提高生活质量。
同时，患者本人也应积极配合护理措施，主动参与康复训练，与医护人员共同努力，实现早日康复、重返社会的目标。
乳腺癌术后的护理与并发症防治
乳腺癌术后的护理与并发症防治乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一。
术后的护理十分关键，可以帮助患者更好地康复并预防并发症的发生。
本文将重点介绍乳腺癌术后的护理内容以及常见并发症的防治方法。
一、术后伤口护理乳腺癌手术后的伤口护理是护理过程中的重中之重。
护士或家属应每天给患者清洗伤口，用生理盐水或碘伏进行消毒，并注意伤口的情况。
如有渗液或异味，应及时通知医生。
此外，术后伤口也需要特殊的换药护理，如术后48小时内更换敷料。
术后3-7天，可以根据伤口的愈合情况由医生指导决定是否需要更换或拆线。
纤维素敷料和软膏药物的使用也是常见的伤口护理措施。
二、术后乳房保护乳房是女性身体的一部分，术后乳房的保护也是重要的护理内容之一。
术后的乳房应避免受到外力的挤压、碰撞或拖拉，以免对手术创口造成伤害。
在起床、活动时应使用合适的托带以减轻乳房的压力，同时避免向患侧上肢偏转过高以避免伤及乳房。
此外，生活中的细节也需要注意，如穿宽松舒适的内衣和宽松的衣物，避免乳房受到过紧的束缚。
三、术后疼痛管理乳腺癌术后常常伴随剧痛，疼痛的管理也是护理工作的重要环节。
对于术后疼痛的管理，可以通过药物治疗和非药物治疗相结合的方法进行。
药物治疗可以通过口服镇痛药或局部贴敷止痛贴进行。
非药物治疗则可以通过冷敷或热敷的方式缓解疼痛。
术后疼痛还可以通过放松心情、减轻压力、进行适当的体育锻炼来缓解。
同时，护士及时的观察疼痛程度并记录疼痛评估结果，以便调整治疗方案。
四、术后淋巴水肿的预防与护理乳腺癌手术会影响到淋巴系统，术后会出现淋巴水肿。
护理人员需要教育患者进行淋巴引流按摩，避免患侧上肢受到外伤和感染，并引导患者开始进行肢体功能锻炼。
此外，还可以配合应用弹力绷带、穿戴弹力袜等物理治疗方法以减轻淋巴水肿的程度。
对于存在明显的淋巴水肿的患者，还可以进行淋巴引流术和淋巴导流术等手术治疗。
五、术后并发症的防治乳腺癌术后存在一些常见的并发症，包括伤口感染、深静脉血栓形成、肩周炎等。
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内蒙古中医药
减压用具价格低廉很多，病人家属乐于接受。 3.6 虽然翻身枕有上述许多优点，但在临床中也不能完全取代 传统枕及骨科专业皮肤减压用具。尤其对于过于肥胖和身强力 壮的病人，仍需配合传统枕及骨科专业皮肤减压用具共同应用 发挥作用。
参考文献 [1]潘美飞，杨小凤.圆型枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[J]. 全科护理，2010，4(8):869. [2] 宁 宁 主 编 . 骨 科 康 复 护 理 学 [M]. 第 一 版 . 北 京 ：人 民 军 医 出 版 社，2005.55.
端做向心性按摩；⑤肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回 血；皮瓣发黑，提示发生不可逆的坏死；②适度的加压包扎，手术
流；⑥局部感染者，及时应用抗菌药治疗；⑦不用患肢提重物或 部位要用一定厚度松软的敷料均匀地填充，外用弹力绷带加压
过度的摔、拉等动作；⑧不要对患肢盲目的用力按摩或过热、过 包扎，包扎松紧度以能容纳一指，不影响病人的呼吸为宜，因张
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0180-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿 ②引流不畅，引流管放置不当或引流管受压、阻塞、扭曲、滑脱等；
瘤的 7-10%，仅次于宫颈癌。在我国乳腺癌的发病离呈逐年上 ③术后切口加压包扎不当；④过早拔出引流管；⑤术后患侧上肢侧
导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高 10-15°，肘 大；②术后引流不畅，皮下积液或感染；⑤局部加压包扎过紧引
关节轻度屈曲；半卧位时屈肘 90°放于胸腹部；下床活动时用吊 起皮肤微循环障碍；④病人的全身状况较差也有影响。
带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，以促进患侧上肢静脉和淋 2.3.2 护理对策：有效地引流出皮瓣下的积液是预防皮瓣坏死的
粘连及附近的淋巴结炎的影响等；④腋窝积液、感染、皮瓣坏死。 出现皮肤缺血坏死，呈紫黑色，面积 1.5×2cm。
2.1.2 护理对策：①勿在患肢输液、测血压、抽血、注射；②保持局 2.3.1 皮瓣坏死原因 皮瓣坏死的关键性因素是皮竞瓣的血液供
部皮肤清洁干燥，避免患侧上肢受压、感染和长时间下垂；③指 应不足[1]。①与手术操作有关，如皮瓣分离过薄、皮肤缝合张力过
巴的回流，需他人搀扶时，只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动影响 关键 。①观察皮瓣颜色、温度、创面愈合情况，正常皮瓣的温度
愈合。④按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸运动，促进淋巴回流。 较健侧略低，颜色红润，无皮下积液，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色
如患肢功能恢复良好，应嘱病人经常抬高患肢，局部自远端向近 暗红，则提示血循环欠佳；皮瓣苍白，温度低于健侧，提示皮瓣缺
1 临床资料
负压吸引，每隔 2h 从伤口方向向远端挤压引流管 1 次，负压袋
本组是我科 2009 年 11 月-2010 年 8 月收治的 129 例乳腺 内液体不超过 1/2 即要更换，常规每日更换 1 次，更换引流袋
癌改良根治术后发生并发症的患者，均为女性，年龄 56-69 岁， 时，先用血管钳夹闭引流管，连接好后方可松开血管钳，避免负
2.1 上肢水肿
创面与皮肤紧贴，手压无空虚感，即可考虑拔管，若拨管后仍有
2.1.1 上肢水肿原因：①腋窝淋巴结清扫范围太大，破坏了上臂内 皮下积液，可在严格无菌操作下抽液并局部加压包扎；⑥术后伤
侧的淋巴管，淋பைடு நூலகம்引流不畅[2]；②腋静脉在包扎创面时受压，上肢 口加压包扎压力要均匀，松紧要适宜。
回流受阻；③静脉回流障碍，血栓性静脉炎所致的静脉阻塞，静脉 2.3 皮瓣坏死：本组 1 例出现皮瓣坏死，表现为术后第 5 天开始
续治疗，而且增加病人的痛苦和经济负担。因此，我们针对并发 管及保持引流管通畅的重要性，以取得配合；②受善固定引流
症发生的原因，进行观察、分析，采取有效的护理对策，减少了术 管，引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时
后并发症的发生，提高了手术成功率。现将护理体会总结如下。 固定于衣服上，防止引流管受压、阻塞、扭曲等 ；③保持有效的
冷的外敷刺激；⑨适时、合理地进行患侧上肢的功能锻炼。
力过小易形成皮下积液，过大影响皮瓣血运；③维持有效的负
2.2 皮下积液：皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的并发 压，预防形成皮下积液，影响皮瓣的生长。负压吸引的压力大小
症。术后发现局部皮瓣隆起，触之有漂浮感或波动感，皮下积液 适宜，如过高，可致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低，不能达到
平均年龄 65 岁。其中术后上肢水肿 3 例，皮下积液 3 例，术后出 压突然消失，空气进入伤口引起皮瓣移位；④观察引流液的颜色
血 1 例，皮瓣坏死 1 例，上肢抬举受限 1 例。
和量：术后 1d 或 2d，每日引流量为 50～150ml，以后引流液颜色
2 并发症的原因分析及护理
变淡、量减少；⑤一般术后 4d 或 5d，每日引流液少于 10～15ml，
升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。目前手 支循环未建立之前，早期过度活动可使局部血液循环增加而加重
术切除仍然是乳腺癌的主要根治方法[1]，但乳腺癌根治术常出现 血液及淋巴回流的负担，导致水肿发生，激发其他相应的并发症。
不同程度的并发症，不仅延长了病人的住院时间，影响病人的后 2.2.2 护理对策：①护理人员应主动向病人及家属讲解放置引流
诊断基本确立。而局部穿刺抽出积液即可证实诊断[4]。
有效引流的目的，易致皮下积液积血[5]。妥善固定引流管，保持引
2.2.1 皮下积液原因：①乳腺癌手术创面大，术后创面渗液、渗血； 流通畅，并观察引流液的颜色及量。④观察患侧上肢远端血循环
乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及护理
蒋艳萍 * 张思文 * 孙红炜 *
摘 要：目的：探讨乳腺癌改良根治术后并发症的原因及护理对策。方法：通过对9例乳腺癌改良根治术后并发症的分析及护理进行 问题性分析总结，重点加强上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后出血、上肢抬举受限的护理措施。结果：本组9例乳腺癌改良根治术 的患者，全部治愈。结论：认真观察，正确分析，科学细致的治疗与护理，对乳腺癌术后并发症的防治十分重要。 关键词：乳腺癌；改良根治术；并发症；护理