禁食危重病人补液

补液2

2009/04/15 17:07 儿科补液 l一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS （0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划一个24小时计划 二个步骤补充累积损失量，维持补液。 三个确定定量，定性，定速度和步骤。 四句话先快后慢，先盐后糖， 转发

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者,应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物,给予心肺复苏,并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征,神志,面色,瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液,作好术前准备工作,如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食,禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用不啡、度冷丁。 6、落实基础护理,预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎(含阻塞性黄疸)护理常规 1、绝对卧床休息,严密观察生命体征变化,必要时行心电监护,每15—30分钟记录T、P、R、BP一次,发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入,遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗,并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理,高热者给予物理或药物降温;诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗;禁饮食。 5、必要时行术前准备,紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护,每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次,注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压,注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护,并作 好血生化检查。 6、行紧急手术准备,护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

外科补液

外科（术后）禁食病人----临床补液 病人60kg 应补液体量=生理需要量+丢失量 生理需要量约：40ml/kg 40ml*60=2400ml 发热病人：每升高1℃，多补500ml液体 能量 每天需要量：25~35kcal/kg 以30 kcal/kg计算 应补能量30*60=1800 kcal 分配到糖：脂肪：氨基酸=5：4：1 因氨基酸基本不提供能量，故约等于糖：脂肪=6：4 故应补糖1080 kcal 脂肪720 kcal 而 1g糖=4 kcal能量 1g脂肪=9 kcal能量 应用糖 270g 脂肪80g 临床用5%、10%、25%糖，20%中长链脂肪乳 用10% 糖 200ml 25% 糖 1000ml 20%中长链脂肪乳 400ml 每天氨基酸应补约60mg (1mg/kg.d)，约500ml。 电解质 生理需要量：Na 4.5g/d K 4g/d 130~135mmol/L 轻度缺Na （病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na减少）

应补0.5g/kg.d 120~130 mmol/L 中度缺Na（恶心、呕吐、脉细、血压不稳定、浅 静脉萎陷、视力模糊）应补0.75g/kg.d <120 mmol/L 重度缺Na（神志不清、肌痉挛性抽搐、减反射减弱 或消失、木僵、昏迷）应补1g/kg.d 补Na公式=（血Na正常值-血Na测得值）*体重*0.6（女性0.5）当天先补1/2 *正常血Na：135~145mmol/L 以142 mmol/L计算 设测得血Na：128 mmol/L 应补Na==（142-128）*0.5*60=420 mmol/L 以NaCl计算 58.5 Na分子量23 Cl分子量35.5 质量/相对分子量=物质的量即 g/m=mol g=mol*m 应补 NaCl=420*58.5/1000=24.5g 再加上每天生理需要量4.5g 即29g 应补 0.9% NaCl 290ml 补钾（见尿补k，每次补K浓度不超0.3%，每天补K<8g/L，速度要慢！） 10%KCl 胰岛素：糖=1 U：8~10 g （非糖尿病人）即应加入胰岛素 30U 1 U：4 g （糖尿病人） （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

补液原则

一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。 ④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。 中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。先按总量的1／3――1／2补充。 公式： 应补Na（mmol）=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/l)]×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（ivgtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt) ①已知每h输入量，则每min滴数= 60(min) 每min滴数×60（min） ②已知每min滴数，则每h输入量= 每min相当滴数(15gtt) 5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。 首日头2――4小时补给计算量的1／2。co2cp正常值为22――29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：25――30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g 脂类（脂肪） 9.3kcal/g 碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式：

禁食病人补液大全

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 禁食病人补液大全 导语：患者因为病情的严重或者是手术之后暂时还不能进食需要依靠补液来维持身体的能量体力，补液有的是葡萄糖有的是白蛋白，补液的种类有很多患者 患者因为病情的严重或者是手术之后暂时还不能进食需要依靠补液来维持身体的能量体力，补液有的是葡萄糖有的是白蛋白，补液的种类有很多患者如果有这个需要可以向医生咨询由医生决定，补液可以增加一点营养让病人在不能进食的情况也可以保存一点体力，保持头脑清醒，希望意见对大家有所帮助但具体还是要咨询医生的意见呢。 1。糖，一般指葡萄糖，250-300g (5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g，250ml：12.5g， 500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ) 2。盐，一般指氯化钠，4-5g (0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ) 3。钾，一般指氯化钾，3-4g (10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补 蛋白质，脂肪。 5、补液顺序：A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量，使尿量增加，以恢复机体的调节能力：B：尿量增多后如有酸中毒表现，可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液，同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时，需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时，各类液体要交替输入。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏