如何诊断子宫内膜炎
牛子宫内膜炎诊断与治疗
牛子宫内膜炎诊断与治疗作者：刘秀娟来源：《畜牧兽医科学》 2019年第14期刘秀娟（吉林省通化市辉南县朝阳镇畜牧兽医站，通化 135100）摘要：牛子宫内膜炎的发生影响牛养殖场的经济效益，频繁的母牛繁殖障碍阻碍了牛养殖行业的发展与进步。
该文结合牛养殖场内发生的子宫内膜炎实际病例，进一步探究了牛子宫内膜炎的诊断与治疗，以期为有关人士提供有价值的参考依据，促进牛养殖行业的完善与发展。
关键词：牛；子宫内膜炎；诊断；治疗中图分类号：S858.23文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.14.0830 引言随着我国牛养殖行业的不断发展，其经济效益不断提升，改善了牛养殖地区的经济情况。
但牛繁殖障碍疾病的发病几率也随之增加，影响了各地区牛养殖行业的发展，降低了当地养殖场的经济收益。
在多种牛繁殖障碍中，牛子宫内膜炎是一种较为常见的疾病。
牛养殖场人员要重视牛子宫内膜炎的发生，结合过往牛子宫内膜炎发病案例，认真分析其发病原因，总结诊断过程与方法，分析牛子宫内膜炎的发病过程，梳理治疗方案，做好牛子宫内膜炎的发病总结工作，进而强化牛养殖场的子宫内膜炎防治水平，提高牛养殖场的经济效益。
1 具体案例吉林地区是牛养殖数量较多的地区，本次案例分析对地区内部的某养殖场进行调查，发现养殖场内的200多头奶牛中有30%～40%的牛患有子宫内膜炎；而在肉牛养殖场中，将近10%的牛患有子宫内膜炎。
从上述数据可看出，牛子宫内膜炎对牛养殖场的经济效益具有较大的不良影响[1]。
2 临床表现在本次牛子宫内膜炎调查中，发现在养殖场内部，患有子宫内膜炎的牛，常发病于生产后10 d内母牛，且表现出体温升高、精神抑郁、食欲减退、经常举尾、努责等情况，可发现患病牛的阴门处流出灰白褐色的粘液，具有较为明显的臭味；在进行直肠检查时，可发现牛的子宫内部存在子宫壁增厚、子宫弹性减弱等情况。
另外，还存在部分牛在产后并没有体现出较为明显的征兆，其发情周期无异常，但却始终无法怀孕，在发情时期出现分泌物增多、絮状物等情况。
什么是妇科病？妇科病有哪些症状？
什么是妇科病？妇科病有哪些症状？什么是妇科病？女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。
妇科疾病是女性常见病、多发病。
但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
常见种类包括：功血、月经、宫颈癌、产妇病、乳腺炎、尿道炎、更年期综合症等等。
妇科病有哪些症状？妇科疾病有很多种，一般早期症状较轻，容易被人们忽视，当女性出现以下症状时，必须警惕妇科疾病缠身，及时到妇科早做诊断治疗。
阴道炎：潜伏期为4日~28日。
25%~50%患者感染初期症状，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。
分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色泡沫状、有臭味。
若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时见血尿。
盆腔炎：分急慢性。
急性起病急、发展快，表现为高热、腹痛腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛等。
慢性表现为全身乏力、精神不振、尤其是月经间和性交后更严重。
宫颈糜烂：急性患者，部分无症状，有症状主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起隐阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触疼，质脆，触之易出血。
卵巢囊肿：卵巢囊肿早期无明显临床表现，患者不容易发现，往往因其它疾病就诊妇检才被发现。
随着肿瘤的生长，因性质、大小、发展、有无继发变性或并发症等，才表现出明显症状。
具体表现为：下腹部不适，患者有下腹部或骼窝部充胀、下坠感；腰围增粗，患者自觉衣服或腰带紧小，发现腹部增大，自按压腹部感觉腹内有肿物，压着腹胀不适；腹痛，患者若无并发症，则极少感觉疼痛。
若卵巢囊肿破裂、出血、感染，则引发患者疼痛感觉；月经异常，白带增多、色黄、异味等；压迫症状，巨大的卵巢肿瘤，可压迫横膈而引起呼吸困难、心悸。
奶牛子宫内膜炎的诊治
责。 从 阴 道排 出黏 液体 或带 血 液 ， 味 腥臭 。 直肠 检 查子 宫 角 增 大． 阴道 检 查 子 宫 颈 呈 充 血 、 略 开 张 等 临床 症状 可初 诊 为 子
宫 内膜 炎 。
（ 二 ） 实验室诊断
在发情期采集子宫颈 Ｉ ： Ｉ 外 的黏液涂片 ，
９ ５ ％酒 精 固定 、 镜检 。如 全视 野 无 白细 胞 判 为 阴性 ， 白细胞 呈
３ ． 激 素 疗 法 。 通过 注射 激 素 来 改 善 牛 体 内环 境 ， 提 高 子
宫 抗 感 染能 力 。 ４ ． 全 身疗 法 。 抗 菌 消炎 ， 配 合强 心 补 液 ， 纠正 酸 中 毒 ， 防止 败 血症 发 生 。常 用 头孢 噻 吩钠 、 盐 酸 林 可 霉素 和注 射 用 氨苄
㈠ 急 性 子 宫 内膜 炎
体温升高、 食 欲不 振 、 泌乳量下降、
２ ． 子 宫内药物灌注 。 青霉素钠 ４ ０ ０万 单 位 、 链霉素 ｌ ０ ０ 万单位或 ５ ％的 复 方 碘 液 ２ ０ ｍ Ｌ 、 生理 盐水 ５ ０ ０ ｍ Ｌ子 宫 灌 注 。慢 性 子 宫 内膜 炎 用 磺 胺 类 ２ ０ ｇ和石 蜡 油 ４ ０ ｍ Ｌ子 宫 灌注 。
因。 阴道 炎 、 宫 颈炎 、 助产 以及 输 精 时 的消 毒不 严 使病 原 菌 进 入 子 宫 而 引起 感染 。 也可 继 发 于布 氏 杆菌 病 、 副 伤寒 等 疾病 。 在 奶 牛分 娩 时 ， 由 于 产后 抵 抗 力 降低 。 条 件 性 病 菌 迅 速 生 长 繁殖 通 过 血液 或 淋 巴进 入 子 宫 也 可致 病 。饲 养管 理 不 当 ， 日 粮 的 营养 不 均衡 ， 使 牛 体营 养 失衡 ， 奶 牛 的抗 病 能力 下 降 ， 内
母猪子宫内膜炎病因及诊治要点
发情 时子 宫颈 口和 阴道 口张 开，如 果栏 舍 内潮 湿肮脏 ，
极易造 成细菌 的外源 性感 染 。（ ２ ）初产 母猪配 种 时的动 作不规 范 ，消毒不 严格 ，本交 时 由公猪 的原 因等造 成的 外源 性感染 。还可 能 由乙脑等 病毒 性 、链球 菌等细 菌 、 滴虫 等寄生虫 性造成 的 内源 性 感染 。（ ３ ）经产 母猪 的子 宫 内膜 炎 由病毒性 、细菌性 、营养性 、霉菌毒素 等因素 造成 的流产 、死胎 、木 乃伊胎 在子 宫 内腐败产 生大量 细
２ ０ １ ３年第 ３期 （ 总第 １ ９ ４
疾病 防治
母 猪 子 宫 内膜 炎 病 因及 诊 治 要 点
崔 志伟 （ 山东 省诸城市畜牧兽医管理局 ２ ６ ２ ２ ０ ０ ）
中图分类号 ：￥ ８ ５ ８ ． ２ ８ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１ ０ ０ ７ — １ ７ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ０ ３ ５ － ０ ２ 尿 、 弓背 、努 责常 并哺乳 母猪 泌 乳量减 少 。粘液脓 性子 宫内膜炎 ，仅侵 害 子宫黏 膜从 阴道 内流 出粘灰 白色或红 褐 色 的黏 液或腥 臭 味脓性 分 泌物 。阴道检 查 ，子宫颈稍 开 张 ，粘 液脓性 渗 出物从 子 宫颈流 出 。纤维蛋 白性子 宫 内膜 炎 不仅 侵 害 子 宫 黏 膜 ， 而且 侵 害 子 宫肌 层 及其 血 管 ， 因而 导致 纤维 蛋 白原的 大量渗 出 ，并引起黏膜 下层
灌注 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ／ 头 ，冲洗干 净后 ，用青霉素 ｌ ６ ０ 万Ｉ ｕ、链霉 素
１ ｇ 溶于２ ０ ｍｌ 注射用 水 中，用输精管将 药液送入子宫 内，１ 次／ ｄ ，连用２ — ３ ｄ 。待母猪发情后 ，在 配种 前１ ０ — １ ５ ｈ ，用青 霉素８ ０ － １ ６ ０ 万Ｉ Ｕ、链霉素０ ． ５ ～ ｌ ｇ 溶解 于２ ０ ｍｌ 注射用水中，
母牛子宫内膜炎的诊断与治疗
胎的母牛 ， 采用子宫冲洗法 。主要方法是 ： 采用 ０ １ ． ％高锰 酸
钾溶液适量 冲洗 ， 然后 向子 宫腔 内注入８ Ｏ万 Ｉ Ｕ的青霉 素钾 ２
～
３ 防 治措 施
３ １ 预 防措 施 ． （ ） 人工 授精前 ， １在 对输精针 、 注射器 、 输精 员手臂 、 母牛外 阴等 必须严 格消毒 ， 格遵守 人工 授精 操作 严
１ 发病 原 因
１ １ 由胎衣 滞留引起 ． 胎 衣滞留是引起产后 子宫感 染的 主
要原 因之 一。胎 衣不下 时剥 离不净 、 胎衣腐 败及手术 分离 时 造成子宫粘膜 损伤 ， 均为病原微生物的侵入 和生长创 造 了条
２４ 隐性子 宫内膜炎 ．
多发 于产后 １个月 以后 ， 病牛 不表
现 明显症状 ， 性周 期 、 发情 、 卵正 常 ， 是屡 配不 孕或 配种 排 但 后 流产 。在发情 时和配种直肠检查 时 ， 阴门排 出浑 浊粘液 从 或带有脓 汁点块 的透 明粘 液。当子 宫颈 口闭锁 时 ， 会形成 就 子 宫蓄脓。
色或灰 白色分泌物排 出。
丹参溶液 ）ＯＩ 子宫 内灌注 ， 日 １次 ； 配合深 部肌 肉注 ３ ｌ Ｉ ｌ 每 再 射奇林多效粉针 ， 用注射用 水稀 释 ， １０ｋ 每 ０ ｇ体重 １ ， 日 瓶 每
１次 ， 直至痊愈为止 。（ ） ４ 对没有 明显症 状 ， 多次 配种不 受 但
２ 临床 症 状
子宫内膜炎根据病 情的急缓和临床症状 的轻重 ， 分为 可
急性 型 、 脓毒血症型 、 慢性型和隐性型 四种 。 ２ １ 急性子宫 内膜炎 ． 常发于产后 ２～３天 ， 由产 后 内源 多
性 或外源性感染引起 ， 以卡他 型炎症 为特点 。病 牛基本 表现 全身症状 ， 体温 略升 高（９ ８ ４ ． ３ ． ５～ ０９℃） 食 欲 明显 减退 （ ， 个 别废 止 ） 精神不振 ， ， 常努责作排尿状 ， 由阴门排 出炎性粘液 ， 后期 排出脓性分 泌物 ， 卧地 时排 出量更 多 。作 直肠检 查 时 ， 子宫 松弛 ， 有波动感 ， 稍用力按压子宫 ， 部分病 牛有粘稠 状褐
CD138对不孕合并慢性子宫内膜炎的诊断价值及其相关因素分析
CD138对不孕合并慢性子宫内膜炎的诊断价值及其相关因素分析陈玉清;方瑞丽;罗苑娜;罗灿峤;聂钊堂【摘要】[目的]探讨CD138免疫组化在慢性子宫内膜炎(CE)诊断中的作用,及助孕患者合并CE的高危因素.[方法]选取93例检查证实为正常宫腔形态,准备行助孕治疗的患者为研究对象,取子宫内膜组织进行常规HE染色和CD138免疫组化染色,同时收集患者病史、跟踪其生殖预后.[结果]①CE的检出率:CD138免疫组化高于HE 染色(27.96％vs 26.89％,P＜0.05);②妊娠率:CD138阳性患者(7.7％)比CD138阴性患者(31.3％)低(P=0.017);③单因素分析结果表明既往有月经淋漓不尽史、人流史及合并有输卵管堵塞等与CE有一定联系(P＜0.05),Logistic回归分析结果证实月经淋漓不尽(P=0.014,OR=5.394,95％ CI1.405-20.699),既往人流史(P=0.029,OR=3.194,95％CI1.125-9.073)、输卵管堵塞(P=0.028,OR=3.274,95％CI1.139-9.415)是CD138阳性的独立危险因素.[结论]CD138免疫组化可提高CE诊断率,既往淋漓不尽病史、人流史输卵管堵塞病史是慢性子宫内膜炎的高危因素,应建议其进行CD138免疫组化检测.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(036)004【总页数】5页(P569-573)【关键词】慢性子宫内膜炎;CD138;不孕【作者】陈玉清;方瑞丽;罗苑娜;罗灿峤;聂钊堂【作者单位】中山大学附属第一医院妇产科,广东广州510080;中山大学附属第一医院妇产科,广东广州510080;中山大学附属第一医院病案管理科,广东广州510080;中山大学附属第一医院病理科,广东广州510080;中山大学附属第一医院病理科,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R71不孕症是妇科较常见的疾病，近年来发病率有所升高。
医院感染判定标准(2)
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位 的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感 染，报告时应分别表明。
医院感染判定标准
腹部和消化系统
感染性腹泻
临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。
抗菌药物相关性腹泻
确诊需要：临床诊断+病原学诊断 临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性 状改变如水样便、血便、黏液脓血便或见斑块条索状伪膜， 可合并下列情况之一：
1.发热≥38℃。 2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3.周围血白细胞升高。
抗菌药物相关性腹泻
病原学诊断
临床诊断的基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm—
9、眼耳鼻喉口腔感 染
感染诊断分类 结膜炎
结膜炎外的其他眼部感染 外耳炎·、中耳炎
口腔感染（口、舌、牙龈） 鼻窦炎
医院感染部位及诊断分类
感染部位分类
10、腹部和胃肠系 统感染
感染诊断分类 胃肠炎
胃肠道感染（除外胃肠炎和阑尾炎的肠道感染） 病毒性肝炎 腹腔内感染 坏死性结肠炎 抗菌药物相关性腹泻
医院感染部位及诊断分类
说明：炎症不等于感染。
定植
微生物在皮肤、粘膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中存在，但并不引起临床 症状和体征。
感染
病原体与机体组织相互斗争的过程。
医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
疑似医院感染暴发的定义
犬急性子宫内膜炎的诊治
汇报人：日期:•疾病概述•诊断与鉴别诊断•治疗与护理目录•预防与保健•病例分析01疾病概述定义与症状•犬急性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病，主要发生在母犬身上。
该病通常由细菌引起，会导致子宫内膜出现炎症和感染。
其主要症状包括发热、腹痛、阴部流出异常分泌物等。
急性子宫内膜炎通常由以下因素引起疾病因素：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，导致子宫内膜容易受到细菌感染。
细菌感染：如不洁交配、不适当的绝育手术等导致细菌侵入子宫内膜。
其他因素：如免疫系统低下、环境不卫生等，也可能导致该病的发生。
病因分析疾病对犬的影响急性子宫内膜炎会对犬产生以下影响影响繁殖能力：该病会导致犬的子宫受损，影响其繁殖能力。
引起全身症状：感染可能导致全身症状，如发热、食欲不振等。
增加其他疾病的风险：如不及时治疗，该病可能发展为慢性子宫内膜炎，增加其他疾病的风险，如子宫蓄脓、不孕不育等。
02诊断与鉴别诊断观察狗狗的精神状态、食欲、体温、分泌物等，检查有无发热、疼痛、瘙痒等症状。
临床检查实验室检查影像学检查进行血常规、尿常规、生化检查等，了解狗狗全身情况及感染情况。
进行X光或超声检查，观察子宫内部及周围组织情况。
030201诊断方法子宫肌瘤子宫肌瘤是一种良性肿瘤，表现为阴道分泌物增多、腹部疼痛等症状，与急性子宫内膜炎相似，但肿瘤质地较硬，无发热等症状。
子宫蓄脓子宫蓄脓是子宫内膜炎的常见并发症，表现为阴道分泌物增多、尿频、尿急等症状，与急性子宫内膜炎相似，但病情更为严重。
早期妊娠早期妊娠与急性子宫内膜炎症状相似，表现为阴道分泌物增多、腹部疼痛等症状，但早期妊娠狗狗的体温正常，无尿频、尿急等症状。
鉴别诊断在诊断过程中应注意与子宫蓄脓、子宫肌瘤和早期妊娠等疾病的鉴别诊断。
对于疑似病例，应及时进行采样送检，以便准确诊断和治疗。
急性子宫内膜炎的诊断应结合临床症状、实验室检查和影像学检查进行综合判断。
诊断注意事项03治疗与护理根据病原体的类型和敏感性，选择合适的抗生素进行静脉注射或口服治疗，以控制感染和炎症。
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如何诊断子宫内膜炎
诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生
素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲
薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时
起到治疗作用。
子宫内膜炎病理检查：子宫内膜肿胀、苍白。镜下检查内膜间质内有很多浆细胞及淋巴
细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母
细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局
部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状
上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存
在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的
片块状蜕膜组织。
急性子宫内膜炎
突然下腹疼痛，白带增多，并且出现发热，脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现
子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。
慢性子宫内膜炎
女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、
血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，
可有血性、脓性分泌物排出。
子宫内膜炎的检查方法：
实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用
药参考。
B超的检查：B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断
手否子宫内膜炎。
体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查
患者，还可同时决定治疗方式和方法。
白带检查：可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程
度来定。
血象：急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为
慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，
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同时亦起到一定的治疗作用。
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