盆腔囊肿
妇科盆腔淋巴囊肿的中西医防治研究进展
ｉ ｈｍ ａｉ ｔｅｒｔｌ ］ ｅｅ ｌ ｄＦｏ ｔ ，９ ８ １ ｓ ｅ ｉ ａ Ｊ． ｒｂＢｏ ｌ Ｍｅ ｂ １９ ，８ ｅ ｎｈ Ｃ ｏ ｗ ａ （ ）１６ １９ ２： —７． ７ ｆＯｌ ｕｔｏ ｎ ｏＡ， ｉ ｉｏ ｄ Ｄ ｓｉ ｃ ｅ ａ． ｆｌ— Ｔ ｔ ｌ １ ｏ ｍｏｄ Ｄｒ ｍ ｎ ｏＤ， ｉ ａ ａＲ，ｔ １ｎａ ａ ｃｃ Ｉ ｍ
［ ］Ｙ ｉ ｎ ｅ ｋ ， ｅ ａｎ ｎＲ Ｕｋ ａＭ． ｔ ｃｃｎ ｓｉｈ ｉ ４ ｒａｈ ｉ ｉ Ｋ ｉ ｎ ｅ ｅ ｉ Ｔ ｒ ｙｌ ｅ ｉ ｔ ｊ ｋ Ｊ ｎ ｋ ｅａ ｉ ｎ ｂ
ｍｉｒ ｇｉｌａ ｔ ａ ｏ ｎ ｒ ｅ ｒ ｐ ｔ ｃｉｅ ｉ ｌ ｂ ｌ ｒ ｎ ｃ ｌ ｃｉ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｅ ｎ ｎ ｕ ｒ ｅ ｔ ｎ ｂｏ ａ ｉ ｏ ａ ｖｉ ｏ ｖ ｂａ
Ｎ ｕ ｉ ｍ ｏ，９ ３ ４ （ ） ６ — ７ ． ｅｒ ｍ ｎ ｌ１９ ，７ ２ ： ９ １６ ｏ １
［５ ａ ｍ ａＪＩ ｓ ．ａｌ Ｔ Ｆ ￣ａｐａｌｖｌｃｒ ｌ ｅｗｔ １ Ｚ ｒ ｂ ，０ｙＪ ｒ Ｎ － ｌｈ ｅ ｏ ｅａ ｈ Ｊ ｅ Ｊ Ｅ ｙ ｅ ｓ ｒ ｔｉ ｉ ｈ ｍｃｓ ｋ ｅｅｉ ｌ］ ｃａＮ ｕａ Ｓａ ｄ２ ０ ，０ ｓ ｅ ｉ ｔ ｅｓｖｒｙＪ ． ｔ ｅ ｒｌ ｃｎ ，０ １ １４ ｃ ｒ ｏ ｔ Ａ
杂 志 ，０７ ７ ３ ：３ — ３ ２ ０ ，（ ） ４ ２ ７． ２
［８ １ ］吴映曼 ， 蔡毅 ． 急性脑梗塞 患者血清肿瘤 坏死因子吨 的 变化 ［］ Ｊ． 中国热带医学 ，０ ０ １ （ ） １０ １ １． ２ １ ，０ ９ ： １— １ １ １ ［９ １ ］杜志 刚， 赵宝伶 ， 王德 江 ， ． 同类 型首发 脑梗死 与血 等不
幼儿盆腔裂头蚴囊肿1例
痛， 包块 与周 围分 界 尚清。未见 胃肠 型 、 蠕动 波 ， 肝脾 未触
及 。实 验 室 检 查 ： Ｒ Ｃ４ ５ 血 Ｂ ．７×１ ／ ． Ｃ １． ０ Ｌ ＷＢ ０ ３×１ Ｌ ０／ ．
甚 至 发 生 脓 肿 ， 包 直 径 １ ｍ， 有 囊 腔 ， 内可 见 １— 囊 ～６ｃ 具 腔
１ Ｏ余条不等 的裂头蚴 。 本例患儿 １ ５个月 ， 岁 且发生部位位于膀胱 与子 宫之间 的腹膜 ， 实属 罕见。追 问病史 ， 家中养 猫 ， 小孩 常在 地下 玩 耍， 故猜测其感染方式 ， 可能为裂头蚴经 阴道进入盆腔 ， 或者
Ｈ １ ／ ， ｉ ５ ９×１ Ｌ Ｎ ０ １ ３ Ｌ ０ ７ ０及 Ｍ ０ １ ０ ｂｌ ９ ｇ Ｌ Ｐｔ ７ ０／ ， ． ５ ， ．０ ． ０ 。
术 中见盆腔 内囊性肿物 ， ３０ｃ 约 ． ｍ×２０ｅ × ． ｍ， 于 ． ｍ ２ ５１ 位 ２ 膀胱与子宫之间 ， 为腹膜外 肿物 ， 与子宫 、 卵巢 、 胱等无粘 膀 连， 切开腹膜 ， 肿物粘连不紧 ， 完整摘除囊肿 。术后患者情况
良好 。
病理检查
眼观 ： 囊性 肿物 ２５ ｅ ２ ０ｅ ． ｍ× ． ｍ×１８ｅ ． ｍ
图 １ 囊性组织 ， 其内可见淡黄色不规则结节 织囊壁呈慢性非特异性 炎改 变 物， 可见不规则横皱褶
的 石 灰 小 体
（ １， 图 ） 囊壁厚 ０ １ｃ 内壁尚光滑 ， ． ｍ， 囊内可见淡 黄色结节 ，
或 原 尾 蚴 。 裂头 蚴 具 有 较 强 的 移 动 能 力 和再 生 能 力 ， 非 适 在
壁为一层较厚 的红染均质物 ， 表面可见小绒毛 ， 内为疏 松 、 体
经阴道超声介入治疗盆腔囊肿196例分析
３ 讨
论
介 入 性 超 声 在 妇 产 科 领 域 中 的 应 用 日趋 普 及 ， 它 能 使 因
１６例 盆 腔 囊 肿 患 者 ， 有 囊 肿 ２ ２个 ， 龄 ２ ～５ ９ 共 ０ 年 ０ ６岁 ，
平均 ３ ８岁 。术 前 均 经 腹 式及 阴 道 超 声 检 查 确 诊 ， 连 续 观 察 并
声定位 、 穿刺、 液， 抽 并注入相应 药物或 凝固剂（ 无水 乙醇） 。结果
１ １个单房性 囊肿及 ６个 多房 性 囊肿一 次性抽 出 ９
全 部 囊液 ， 单 房 性 囊 肿 及 ２个 多房 性 囊肿 ２次抽 出 全部 囊 液 ， １个 ２例 术 前 误 诊 为 巧 克 力 囊 肿 患 者 术 中抽 出胶 冻 样 黏 液 ， 转 为 开腹 手 术 治 疗 证 实为 黏 液性 囊肿 。结 论 后
囊 肿 ７例 ， 腔 腹 膜 囊 肿 １ ） 以囊 腔 完 全 消 失 者 为 治 愈 ， 盆 例 ， 囊
腔 体 积 缩 小 １ 以 上 者 为 有 效 ， 愈 率 为 ９ ％ ， 有 效 率 为 ２ ／ 治 ５ 总
９９％ 。
超声 介 入 治 疗 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
者术晨禁食水 ， 前 排空 膀胱 ， 用 阴式探 头了解囊 肿 大小 、 术 先 部位。常规消毒 ， 无菌 巾 ， 丙？酚行 静脉 麻醉 ， 铺 用 自 固定 穿 刺 针 ， 阴式 探 头顶 住 后 穹 隆 部 ， 穿 刺 线 位 于囊 肿 中 间 ， 定 用 使 确
经 阴道 超声 介 入 治 疗 盆 腔 囊 肿 ， 应 证 的 选 择 很 重 要 ， 适 囊 肿 大 小 以小 于 １ 为 宜 ， 肿 过 大 ， 物 与 囊 壁 细 胞 接 触 不 ０ｃ ｍ 囊 药
女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断
女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨女性盆腔囊肿的声像图特征, 提高超声显像对盆腔囊性肿块诊断与鉴别诊断水平。
方法对109 例经手术、病理、生化检查所证实的女性盆腔囊肿的超声检查资料进行回顾性分析。
并探讨误诊原因。
结果女性盆腔囊肿表现为盆腔内, 甚至累及腹腔的形态规则,部位固定,边界几包膜不清的较大囊性包块。
不同疾病导致的包囊性积液有其不同的声像图特点。
其中超声诊断与术后病理诊断符合率为91.74%,误诊率为8.13%。
结论超声检查在女性盆腔包囊积液的诊断及其病因的鉴别中具有重要的临床价值。
某些肿瘤具有典型的声像图表现, 超声可作出较准确诊断。
部分盆腔肿块声像图不具有特征性,单从声像图判断困难,还需结合临床综合分析进行鉴别。
【关键词】鉴别诊断生殖器疾病女(雌)性/超声检查囊肿/超声检查女性盆腔囊肿是妇科疾病的常见病之一,主要的诊断方式是超声检查。
我院自2001年1月至2008年5月经超声诊断及手术病理证实的妇科盆腔囊性肿块109例,符合率为91.74%。
报告如下:1 资料与方法1.1临床资料本组109例,年龄13～73岁,平均年龄41.5岁。
盆腔左侧囊性肿块46 例, 右侧囊肿54例, 双侧9例。
就诊时有急性腹痛,囊性肿物蒂扭转3例。
肿瘤总计124个,全部病例经手术病理证实。
1.2仪器与方法美国GE 公司生产LOgIQ2400彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz线阵,凸阵探头。
患者平卧位,膀胱适度充盈,急症者用导尿管注入无菌生理盐水300～500ml,在耻骨联合上行纵、横、斜不同方向和角度扫查, 以显示子宫、附件及肿块。
膀胱与肿块分辨不清时, 需排尿后重新检查; 个别患者肠道内容物较多, 可口服缓泻剂作肠道准备。
选择病变部位最佳图像, 以黑白热敏打印记录存档, 并与手术病理检查结果作对照。
1.3符合率判定标准①完全符合；②基本符合；③不符合。
2 结果本组109 例妇科盆腔囊性肿块超声诊断与手术病理诊断结果总符合率为91.74%,其包括完全符合及基本符合。
核磁共振成像技术在女性盆腔脓肿中的应用效果
核磁共振成像技术在女性盆腔脓肿中的应用效果内容提要：目的：探讨对女性盆腔脓肿患者采用核磁共振成像技术进行诊断后获得临床效果。
方法：将本院2017年06月～2020年05月收治的40例女性盆腔脓肿患者作为实验对象。
临床针对所有女性盆腔脓肿患者分别采用核磁共振成像技术以及采用CT技术展开疾病诊断，于细菌性囊肿、结核性囊肿以及卵巢巧囊几方面检出情况进行统计，最终就诊断符合率展开对比。
结果：CT组完成疾病诊断后发现，属于细菌性囊肿患者6例，属于结核性囊肿患者4例，属于卵巢巧囊患者24例，总计34例，疾病诊断符合率为85.00%；核磁共振组完成疾病诊断后发现，属于细菌性囊肿患者7例，属于结核性囊肿患者4例，属于卵巢巧囊患者28例，总计39例，疾病诊断符合率为97.50%；核磁共振组细菌性囊肿、结核性囊肿、卵巢巧囊检出总符合率（97.50%）高于CT组细菌性囊肿、结核性囊肿、卵巢巧囊检出总符合率（85.00%）明显（P<0.05）。
结论：核磁共振成像技术有效运用，可就女性盆腔脓肿患者细菌性囊肿、结核性囊肿以及卵巢巧囊疾病类型进行有效明确，能够将疾病诊断符合率显著提升，最终对于女性盆腔脓肿疾病早期确诊以及及时治疗奠定基础。
关键词：核磁共振成像技术；女性盆腔脓肿；细菌性囊肿；结核性囊肿；卵巢巧囊因为身体素质以及生活习惯等因素影响，使盆腔脓肿患者例数呈现出显著增加。
作为一种盆腔炎疾病，未经有效以及彻底治疗后，会呈现出败血症以及肾病等，针对女性生活质量造成影响较为显著，更为严重会表现出感染性休克现象，对患者生命安全造成危及，对此对于女性盆腔脓肿疾病做到早发现、早治疗，意义显著[1]。
临床针对女性盆腔脓肿疾病在实施诊断期间，以B型超声、实验室检查、螺旋CT以及核磁共振成像检测等获得广泛运用，但不同方法采用获得诊断效果有所不同[2]。
本次研究将本院2017年06月～2020年05月收治的40例女性盆腔脓肿患者作为实验对象。
卵巢囊肿
卵巢囊肿——盆腔里的定时炸弹：妇科疾病肆意破坏着女性的幸福生活，成为她们摆脱不掉的恶魔。
例如卵巢巧克力囊肿，它是一种很顽固的妇科疾病，虽然是良性的，却有着恶性的行为，它就像一个隐藏在盆腔内的定时炸弹，随时都有可能引爆。
即使将囊肿清除干净，今后仍然会随着女性的生理周期复发，甚至引起腹腔内脏器粘连。
卵巢巧克力囊肿易高发“巧克力囊肿”是国内外发病率日趋增高的常见妇科疾病，是由子宫内膜异位症引起，因此又叫“卵巢子宫内膜异位囊肿”。
成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次，正常情况下，脱落的内膜会顺阴道排出体外，但有些人由于子宫后倾、人工流产或月经期同房等原因，导致这些内膜通过输卵管流到卵巢、直肠、膀胱等处，造成盆腔器官广泛粘连，甚至在胸腔、脑膜、四肢也偶有发生。
其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上，久而久之逐渐形成类似巧克力色的囊肿。
四大信号排查卵巢囊肿卵巢巧克力囊肿的发病率约为10%~15%，它除了让女性经期痛苦万分之外，最大的麻烦就是不孕。
巧克力囊肿一旦破裂，会出现疼痛难忍，甚至发烧、恶心、呕吐、腹泻等。
巧克力囊肿有四大预警信号，有这四种表现的女性，一定要及时到医院做妇科检查，有助及早发现病情。
1.不正常的痛经：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，也是最容易被忽略的先兆。
异位的子宫内膜受激素控制发生周期性局部出血，导致周围组织出现炎症，从而产生疼痛。
2.下腹剧烈疼痛：卵巢巧克力囊肿的症状中，下腹剧烈疼痛占71.3%，尤其是月经到来的头几天疼痛更加厉害，必须引起足够重视。
3.不孕：卵巢巧克力囊肿导致女性不孕率高达50.9%，结婚多年一直没有怀孕的女性，必须引起高度重视。
4.性交疼痛：由于子宫肌肉收缩及盆腔粘连，在同房过程中，50%以上的女性会有明显疼痛。
卵巢巧克力囊肿这种病已经威胁到越来越多女性的生理健康，那么，我们应该如何预防、战胜这个埋藏在盆腔内的炸弹呢？根据与子宫内膜异位症发病有关的“危险因素”，可从以下八方面采取预防措施：1.保持情绪稳定，尤其是月经期要注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调。
宫颈癌根治术中引流对盆腔淋巴囊肿的影响
扫术 ， 术后创 面喷生物 蛋 白胶 ， 断无张 间
力缝合后腹 膜。 引流方法 ： Ａ组经阴道置 Ｔ型单胶管 引流 ， 横臂 置于 阴道断 端之 上 ， Ｔ管 阴道
摘 要 目的 ： 讨 宫 颈 癌根 治 术 中不 同 探 引 流方 式 对 术 后 盆 腔 淋 巴 囊 肿 的 影 响 。
平 均 ５７天 。 ．
方法： 宫颈癌根 治术 中， Ｔ型单管 经 在 行
阴道 引流 ２ ７例 。 双 管 引流 ４ 例 ， 中 经 １ 其 阴道 引流 ２ ０例 ， 经腹 负压 引流 ２ 例 。 对 １ 比 两组 术后 盆腔 淋 巴 囊肿 发 生 率 的 差 异 。
有文献 报道 ， 术时盆腔后腹膜两侧各 留置烟卷 引 流 １根 ， 或置 Ｔ型 引流 管 １
围， 上界为髂内、 外动脉交叉处上 ３ ｍ， ｃ 下
１３０ 辽 宁 抚顺 第 四 医院 １０ １
界为旋髂深静脉横跨髂外动脉处 ， 外界为
腰肌表面 ， 内界 为输尿管 外侧 ， 底部 为闭 孔神经表面 。术 中以电刀行 盆腔淋 巴清
淋巴液 的渗 出。另外 ， 盆腔淋 巴结清出术
后 采用 部 分 开 放 腹 膜 的方 法 ， 减 少 淋 巴 对
组 与 Ｂ组 比较差异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
见 表 １ 。
综上所述 ， 宫颈癌 根 治术后 ， 给予 盆 腔腹膜后充分 引流对 降低盆 腔囊肿 的发
生、 提高患者的生存质量有特别重要的意
义 。双 管经腹或 经阴道引流 比 Ｔ型管有 更好的引流效果 。 参考文献
ｌ Ｋｏ ａ ｓ ｉＴ， ｎ ｕ ． ｙ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅ ｎ ａ ｔｒ ｂ ｙ ｈ Ｉ ｏ ｅ Ｓ Ｌ ｍｐ ａｉ ｃ ｓ ｓ ｅ ｆ ｃ ｅ ｒ ｄ ｃ ｙ ｔ ｒｃ ｏ ｏ ａ ｃ ｒ ｏ ｈ ｕｅ ｎ ａ ｉａ ｈ ｓｅ ｅ ｔｍｙ ｆ ｒ ｃ ｎ ｅ ｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｌ ｉ
宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿对放疗的影响
宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿对放疗的影响目的：通过比较宫颈癌根治术后有无淋巴囊肿对术后放疗靶区CTV勾画以及周围危及器官剂量分布的影响，同时分析放疗后盆腔淋巴囊肿的转归情况，探讨宫颈癌术后并发盆腔淋巴囊肿患者的治疗方式。
方法：38例宫颈癌根治术后患者，其中26例无盆腔淋巴囊肿，12例并发盆腔淋巴囊肿。
给予同样的3DCRT 方式放疗，靶区CTV包阴道4 cm、宫旁组织、闭孔、骶前、髂内外以及髂总淋巴结，淋巴囊肿包括在靶区CTV内。
予4野照射，前后野予6 MV光子线，水平野予15 MV光子线。
通过剂量体积直方图(DVH)及放疗期间消化道急性期反应分析淋巴囊肿对放疗的影响，分析放疗对盆腔淋巴囊肿转归的影响。
结果：在3DCRT放疗方式中有盆腔淋巴囊肿的患者靶区CTV显著比无淋巴囊肿的大。
膀胱、小肠、直肠受照剂量和体积无差异，急性期肠道反应无明显增加。
淋巴囊肿放疗后有效率91.7%。
结论：宫颈癌术后并发盆腔淋巴囊肿及时予3DCRT放疗不增加放疗副反应并且疗效肯定，应及时进行术后放疗。
[Abstract]Objective：By comparing whether the body has lymphocysts after the radical hysterectomy of cervical cancer.The influence of lymphocyst to volume CTV and dose distribution of the organs.Then we analyze the situations of lymphatic metastasis after the radiotherapy.Next，we discuss the treatment for the patient who has pelvic lymphocysts after the radical hysterectomy of cervical cancer.Methods：To record 38 patients who were after the radical hysterectomy of cervical cancer.In the 38 patients，26 patients were without pelvic lymphocyst，12 patients were with pelvic lymphocyst.Give them the same 3DCRT radiotherapy.The CTV covered vagina 4 cm，uterine tissue，obturator，presacral ，iliac external iliac and common iliac lymphatic，lymphocyst was included in the target volume CTV.Given four radiation fields，Design of the anterior，posterior vertical field with 6 MV X-ray and double horizontal lateral fields with 15 MV X-ray.According to DVH and the reactions of Digestive tract acute phrase during the radiotherapy during the radiotherapy，to analyze the influence of lymphocyst to the radiotherapy and the influence of radiotherapy to pelvic lymphocy metastasis.Results：In 3DCRT，the CTV of the man who had pelvic lymphocysts was much bigger than the man who had no pelvic lymphocysts.There was no differences between the exposure dose and the volume.The acute intestinal reaction was not increased obviously.The efficiency of the lymphocys after radiotherapy was 91.7%.Conclusion：The pelvic lymphocyst after the hysterectomy of cervical cancer should give 3DCRT in time，the side reaction of radiotherapy is not increased and the curative effect is worth to be sure.[Key words]Cervical cancer；Pelvic lymphocyst；Radiotherapy盆腔淋巴囊肿是宫颈癌根治术后主要并发症之一，文献报道发生率为2%～35%，多发生在根治术后的前2周，其发生率与手术方式及是否安放引流条等有关。
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图1 图
2
图3 图4
临床症状：患者男，38岁，体检发现盆腔肿物。
影像所见：●盆腔内右侧髂腰肌内侧见类圆形低密度病灶，CT值约为22HU，大小约为
2.4cmX
3.2cm，边缘光滑，界限较清晰。
（图1—CT平扫）；
●病灶位于右侧髂腰肌内侧（图2—MRI冠状位）；
●盆腔内右侧髂腰肌内侧见类圆形长T1长T2信号，呈液体样信号。
（图3—T1WI、
图4—T2WI）
影像诊断：盆腔右侧囊肿
诊断要点：CT具有较高的密度分辨率，可以显示肿瘤的位置、大小、形态、密度、边界，对大多数盆腔肿块可以做出准确定位诊断。
本例病灶呈囊性低密度，囊壁较薄，边缘光滑，界限
清晰。
MRI能更好的显示病灶内成分，MRI表现为长T1长T2信号，在T2WI上呈明显高信号。