支气管哮喘并感染怎么办？
2020支气管哮喘指南中文版
2020支气管哮喘指南中文版引言1. 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的健康。
本指南的目的是为医生和患者提供最新的治疗建议，以帮助他们更好地管理支气管哮喘，减轻症状，提高生活质量。
病因与发病机制2. 支气管哮喘的发病机制复杂，与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
哮喘的特点是支气管通畅度下降，痉挛增强，黏液分泌增加，导致气道狭窄和呼吸困难。
哮喘的发作通常与过敏原、感染、气候变化等因素有关。
临床表现3. 哮喘的临床表现主要包括咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状。
在发作期，患者可能感到气短和呼吸困难。
严重的哮喘发作甚至会危及生命，因此及时诊断和有效治疗至关重要。
诊断4. 诊断哮喘需综合患者临床症状、家族史、过敏史、体格检查、肺功能测试及变应原检测等信息。
对于哮喘的诊断需要排除其他呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张等。
治疗5. 哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括控制性治疗和急性发作治疗，主要药物包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂、抗白细胞介素等。
非药物治疗主要包括避免过敏原、生活方式调节、运动训练等。
预后6. 通过规范的治疗和管理，大部分哮喘患者可以良好控制病情，生活质量得到明显改善。
但仍有一部分患者病情反复发作，甚至发展为难治性哮喘。
结语7. 支气管哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者和医生需要共同努力，合理规划治疗方案，同时加强患者教育，提高自我管理能力。
本指南将为医生和患者提供最新、权威的治疗建议，有助于改善哮喘患者的生活质量和预后。
参考文献：1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2020[G].2. 支气管哮喘诊疗指南（2019版）. 中华医学会呼吸病学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华中西医杂志，2019，42(8):548-597.注意事项：1. 本指南内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者病情综合判断。
六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染的价值
119Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.7·中医中药·支气管哮喘是一种由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，严重危害着人类的健康。
支气管哮喘在反复发作的过程中造成呼吸道纤毛上皮免疫防御功能下降，造成疾病反复发作[1]。
支气管哮喘临床表现为发作性喘息、呼吸困难、胸闷等，其发病原因主要与气道高反应性、呼吸道黏膜损伤、细胞炎症因子、感染以及环境等因素有关。
糖皮质激素/β受体激动剂（包括舒利迭）是目前权威指南推荐的控制哮喘的一线治疗药物。
传统中医认为支气管哮喘属于中医“咳嗽”、“风咳”、“哮病”、“喘证”等范畴，其发病机理类似于典型哮喘[2]。
《黄帝内经》有哮喘记载：“乳子中风热，喘鸣肩息”。
《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“呀呷有声，谓之呷嗽”。
中医认为哮喘病因分为外因和内因[3]。
内因有体质因素、遗传因素、痰饮留伏、哮喘之夙根。
外因有外感六淫、接触异物、饮食不慎、劳倦所伤、情志过极有关。
本研究选取2014年2月～2015年3月我院哮喘并反复呼吸道感染的儿童为研究对象，探讨六君子汤合玉屏风散的治疗价值。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年3月收治的哮喘并反复呼吸道感染的患儿200例，随机分为研究组和对照组，每组100例，两组基础治疗方案为沙美特罗替卡松粉吸入治疗，研究加用六君子汤合玉屏风散治疗。
研究组，男62例，女38例，平均年龄（8.5±1.4）岁。
对照组，男57例，女43例。
两组患儿基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：年龄＜12岁；精神、听力正常；哮喘病史 1 年以上；患儿家属自愿参加研究者；符合2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD ）修订的支气管哮喘诊治指南；肝肾功能正常。
排除标准：恶性肿瘤者；呼吸道结核者；父母不同意研究，无法配合完成研究者等。
支气管哮喘的治疗与护理
术前３ｍ ｎ 内注设地西泮 １ｍｇ ０ ｉ肌 ０ ，阿托品０ ｍ ，以达到镇静和 减 ． ｇ ５ 少气道分泌物的作用 。 ２１ ．６准备术 中用药及用物 ．
如治疗药 物、纤支镜冷光源 、心 电监护仪 、吸痰器 、２ ％利多卡因
溶液 、各种抢救物品及药品等 。 ２ ． 中护理 ２术 ２． ． １配合指导 ２ 嘱患者平卧且头 部稍后仰 ，全 身放松 ，平静 呼吸 。不要屏 气或用 力 咳嗽 ，以免喉头痉挛 。纤 支镜从通畅 的鼻孔插入 ，在气管 镜刚插入 时， 由于上 呼 吸道变 得相 对狭 窄 ，故 即使 在高 流量持 续给 氧的情 况
４ ％有 家族 史，男女 患病 比例大致相同。 ０
酸中毒 。
３发 作 时症状 可出现 自发性 气胸 、纵 隔气 肿和肺不 张等并发症 ，长期 反复 发作 和感染 ，，可并发慢 支、肺肿 、支气管 扩张 、肺纤维化 、间质性 肺炎
和肺源性心脏病 。 ４ 哮喘 防治 原则
清除病 因，控制 发作和预 防复发 ，治疗要点有如下几点 ：
下 ，大部 分患者仍会有一种 窒息感 ，此 时除嘱患者张 １呼 吸外 ，可将 ： ３
侧 卧位 。
３体
会
抓 住 护理 要 点 ，充 分细 致 的 做 好 患者 的 心理 护 理 ，时 刻记 住
ห้องสมุดไป่ตู้
和密 切 监 测患 者 检查 过 程 中 可能 出现 的并 发症 ，密切 观 察 患者 的 任 何 变 化 并 随时 告知 检 查 医 师立 即解决 之 ，有 利于 患者 顺 利完 成
１ ・临 床 护 理 ・ ６ ２
者 深呼吸 ，在吸气 时将 利多卡 因注入 ，最好患者能 出现呛咳 ，说明药 物已 进入 气管 ，可重复一次。 ２１ 吸氧 ．４ ． 文献报道 ６岁 以上患者在检查后 Ｓａ ２ 降１ｍ ｇ ０ 以下患者检查 Ｏ ＰＯ ，下 ０ ｍＨ ；６岁 后平均下 降６ ｍＨ ，而抽 吸分泌物时 Ｓａ ２ 降可高达２ｍｍ ｇ ｍ ｇ ＰＯ 下 ０ Ｈ ，患 者均有不 同程度的缺 氧 ，当Ｓ ａ ： ０ ｍＨ 或Ｆ Ｖ１ ＜６％，患 ＰＯ ＜７ ｍ ｇ Ｅ ％为 ０ 者检查前及术 中均应 给氧 ，每分钟３ ５ ／ ｎ － Ｌｍｉ，以提高 患者的血氧饱和 度 ，减少并发症 的发生。
支气管哮喘的日常护理
支气管哮喘的日常护理发布时间：2022-09-18T06:26:59.037Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：石明月[导读] 气温下降，季节交替时，各种呼吸道疾病就进入到高发期，感冒、急性支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病的发病率明显上升，有些呼吸道疾病在早期很容易被认为是小感冒而忽略。
石明月宜宾市翠屏区白花镇中心卫生院四川宜宾 644000气温下降，季节交替时，各种呼吸道疾病就进入到高发期，感冒、急性支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病的发病率明显上升，有些呼吸道疾病在早期很容易被认为是小感冒而忽略。
这些小毛病如果不管不顾，可能会引起大麻烦。
支气管哮喘是一种过敏性疾病，它一般是有很多过敏细胞和过敏炎症递质的参与，以气道的慢性过敏性炎症为主要特征，大多出现在过敏体质患者中，基本上患有支气管哮喘都是过敏体质患者，所以支气管哮喘有一定的遗传倾向.支气管哮喘的病因和表现医学界对支气管哮喘疾病的病因尚无定论,一般认为与遗传因素相关,且容易受到环境、药理和气候变化等相关因素影响。
1.遗传因素支气管哮喘病与基因遗传相关,若家族中有患有支气管哮喘的患者,则会使下一代更容易感染支气管哮喘。
2.环境因素当下社会的环境污染问题较为严重,而其中会影响支气管哮喘发病率的一般是工业污染物与汽车尾气。
此外,家中有人吸烟的话,会导致家庭成员吸入二手烟,也容易引发支气管哮喘。
.疾病因素当婴幼儿出现缺铁及缺钙的疾病时,会导致身体免疫力降低,表现为容易出汗与反复引发上呼吸道感染。
这种时候,婴幼儿患支气管哮喘的概率高达95%。
症状:支气管哮喘的典型症状为呼吸困难,即吸气容易,呼气费力。
此外，在患者肺部能够听到哮鸣音。
此症状一般在数分钟内完成发作,发作后会持续几个小时甚至长达几天，可以通过使用平喘药物缓解。
哮喘容易在凌晨或夜间发病或导致病情加重。
有些患者会在运动时出现哮喘症状,一般称这种哮喘为运动型哮喘。
除此之外,还存在没有喘息症状的不典型哮喘,这类哮喘患者的表现一般为咳嗽或胸闷。
支气管哮喘的药物治疗
药物治疗学-支气管哮喘哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。
（2014GINA）。
新的定义强调：哮喘本身存在异质性，是一类临床特征相同，均具有气流受限可逆性，但发病机制不同的一类疾病的统称。
哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，既往有喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等呼吸道症状，症状出现与消失，及严重程度和可逆性气流受限随时间改变。
气道炎症和气道高反应性为哮喘的主要特征。
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。
一、流行病学据世界卫生组织调查显示全世界哮喘患者达3亿人，患病率每十年上升50%，每年有10多万人死于哮喘。
该病在发达国家的发病率(10～30%)一直居高不下。
我国大约有3000万哮喘患者，平均患病率为2.1%，哮喘病已成为我国第二大呼吸道疾病，而且90%以上患者没有接受正规治疗，中国是哮喘病死率最高的国家之一二、支气管哮喘的临床诊断依据1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
三、常见的哮喘表型1．过敏性型：童年发病，常有过敏性疾病或相关家族史。
诱导痰或病理学显示气道多嗜酸性粒细胞浸润。
对ICS反应好2.非过敏性型：痰细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或少量炎症细胞。
我院支气管哮喘并感染住院患者的用药情况分析
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２５２ １．４０ ３ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ ２ ．３ Ｊｓ １
作者单 位 ： ２ ０ ０ 茂名 市人 民医 院（ 至明 、陈建 华） ２ ０ ３ 湛 江 ，广东 医学 院 ０ ５ ５０ 朱 ；５ ４ ２ ６级临床 药学（ 黎洁 ）
ｏ ｔ ｃｏ ｉｌ ｇ ｎｓｗ ｒ ｌａ ａｙｅ ａｉｔ ａｌ． ｓ ｌ ４ ａｉｎｓ ｔ ｒｎ ｈａ ｓｈ ａｅ ， ｆ ｎｉ ｒｂａ ｅ ｔ ｅｅａｌ ｎ ｌｚ ｄｓ ｔ ｉ ｌ Ｒｅ ｕｔ ａ ｍｉ ａ ｔ ｓｃ ｙ ｓ ８ｐ ｔ ｔｗｉ ｂｏ ｃ ｉｌ ｔｍａｃ ｓｓ ｅ ｈ ａ
京 ：东南大学 出版社 ，２ ０ ：７ ５ ９ ９ ０ ６ ５ — １．
霉 素和利福平 或者夫西地 酸 、米诺 环素 、诺 氟沙 星 、左 氧氟沙 星联 合治疗 。如果金 黄色葡 萄球 菌 或 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 对 苯 唑西 林 耐 药 ，应 对
（ 收稿 日期 ：２ １１ １ ０ ） ０ — 卜 ２
喘灵 、普米克令舒 、博利康尼 、氨茶碱 、喘定 以及甘草合剂 ，平喘方案以单 独使 用和二药联用
为主 ， 联合用药方案多样 ， 中以博利康尼 ＋ 其 爱全乐 以及普米克令舒 ＋ 博利康尼联合应用 为主。
常用的抗菌药物 以头孢类为主 ，其 中 口服剂 型中二代头孢 为主 ，注射 剂型中三代头孢为主。结 论 舒喘灵 、 普米克令舒 、 博利康尼 、 氨茶碱 、喘定 以及甘 草合剂 为我院 目前最 常用 的平 喘药 ，
ａｔｍａｉ ｕ ｏｐｔｌ ｐｏ ｉｉｇｒｆｒｎ ｅ ｒｔ ｔ ｎ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ Ｍｅｈ ｄ Ａ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｒｎ ｏ ｓ ｈ ｏ ｒ ｓ ｉ ， ｒｖｄｎ ｅｅ ｃ ｓｏ ｓ ａｉ ａ ｐｉ ｔ ． ｔｏ ｓ ｎ ｈ ａ ｅ ｆ ｉ ｒ ｏ ａ ｃ ｏ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ａ ｄ ｍ ｅｏ ｖ
支气管哮喘并感染
2009年6月16日
1.吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml+ 0.9%氯化钠20ml雾化吸入3/日；（6.16-6.26）
布地奈德吸入液
2ml
孟鲁司特片
10mg口服1/日
依诺沙星注射液
0.4g
头孢哌酮/舒巴坦
3.0g静滴1/12小时
氨溴索口服溶液
10ml口服3/日
10%氯化钾注射液
10ml静滴１/日
丹参酮注射液
30mg静滴1/日
药物治疗总结
诊断依据：该患者入院时诊断考虑为慢性阻塞性肺病急性发作。支持点：1.患者中年后发病，有慢性咳嗽、咳痰史，每次给予抗炎治疗后可好转。2.入院后行肺功能示存在不完全可逆性气流受限（中重度阻塞性通气功能障碍）。符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。但此次经抗炎治疗后疗效不佳，考虑该患者合并有支气管哮喘。支持点：1、患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，自述接触香烟烟雾，油烟易诱发咳嗽。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状经加用糖皮质激素后好转。同时该患者既往有过敏性鼻炎病史，为高敏体质。后经联合应用抗炎平喘药物后治疗效果较好，可支持支气管哮喘的诊断。故出院诊断考虑为：1.慢阻肺急性发作伴感染；2.支气管哮喘。
6.甲基强的松龙40mg +0.9%氯化钠100ml静滴1/12小时；（6.16-6.19）
7.林格氏液500ml静滴1/日；（6.16-6.24）
用药依据：患者今日仍有喘息症状，双肺布满哮鸣音。因突发呼吸困难，胸闷实施小抢救一次。给予氢化可的松平喘后稍缓解，晨7时再发喘息，给予可必特雾化吸入，稍好转。换用甲基强的松龙静滴抗炎平喘，加用补液支持。考虑感染较重，换用加酶抑制剂的抗生素抗感染治疗。因患者主要表现为胸闷、喘息，故加用支气管舒张药物—可必特吸入剂2.5ml（含异丙托溴铵0.5mg及沙丁胺醇3mg）超声雾化吸入。
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生活常识分享
支气管哮喘并感染怎么办？
导语：
哮喘是一种呼吸系统方面的疾病。哮喘发作时主要的表现为突
然发作的呼吸困难，主要是以吸气困难为主。哮喘的患者一般是长期
的慢性的患者比较
哮喘是一种呼吸系统方面的疾病。哮喘发作时主要的表现为突然发
作的呼吸困难，主要是以吸气困难为主。哮喘的患者一般是长期的慢
性的患者比较多见。老年人发生哮喘的几率也比较大，老慢支、哮喘
等发作。这个问题是比较难以根治的，那么慢性的哮喘并发感染了应
该如何治疗呢？
1、激素治疗
激素治疗对慢性支气管哮喘的治愈有一定的帮助作用，但这种作用
比较小。而且许多临床难以治愈的患者就是因为常年服用激素或打激
素点滴对疾病进行治疗，这些治疗方法是导致患者的出现骨折和水肿
的主要原因。
2、偏方治疗
暂且不谈疾病治疗方法的效果，但看目前存在的治疗方法种类，常
见的一种就是民间偏方，这些广为流传的偏方不同于中医药的正规处
方，因为没有得到正规医学证明，所以一直以来都存在误区与争议。
3、平喘药物
慢性支气管哮喘治疗方法中大家最为熟悉的一种就是平喘类药物治
疗，比如常见的平喘药物有沙丁胺醇等，但这些治疗药物没有抗炎作
用，只治标不治本，所以不适合患者长期单独服用，而应在抗炎治疗
基础上使用。
4、抗生素治疗
哮喘病是种气道过敏性炎症，与细菌性炎症截然不同，所以运用各