治疗大叶性肺炎的体会
大叶性肺炎ppt课件
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
呼吸内科实习心得体会3篇
呼吸内科实习心得体会3篇呼吸内科实习心得体味篇一一转眼，一具月的呼吸内科实习生涯已告一段降，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓舞和耐心的教受让我树立了信心。
在这个地方也学习到了不少不少的知识，不少专科知识基本上在其他科学别到的，因此很谢谢这段时刻以来各位老师的教学和照应，衷心的说一声“感谢你们，可爱的天使们!”刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下慢慢的熟悉了那个环境熟悉了工作流程，就开始认真观察老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了不少书本上学别到的东西。
开始实习的第一具星期，遇见一具褥疮组织坏死期的患者，坏死面积特别大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师仔细认真的将坏死组织清除消Du上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候确实能体味到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油但是生。
俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对将来从事护理这一行业的信心更加坚决!我希翼自己未来能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们思考，为他们减轻病痛，给他们送去一具微笑，一片温暖!也惟独你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽!将护理服务作为一具理念进行到底是我对自己最高的要求，更是将来自己努力的方向!我在呼吸内科的这一具月别是科里最忙的时候，因此老师有机会耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。
在这个地方特别谢谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教我操作要点并说出我的别脚之处，给我改正的机会。
有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批判了我，让我回去好好练一练。
如此的操作上的别脚还有不少，将来会努力改正，提高操作水平，这是做好一具护士最基本的功课。
疑惑什么时候自己也能够向王老师那样对什么样的血管都能够打上，而且一针见血别增加病人第二针的痛苦。
大叶性肺炎
3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等 的斑片状影，最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期
4、大叶性肺炎X线表现为（ A、早期仅有肺纹理改变
）（多选）ABCE
B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀
C、叶间裂多不移位
D、肺门淋巴结增大
E、实变影内有支气管含气征
5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（
病例：患者女，17岁，咳嗽三天
影像诊断报告的书写
1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法 ……
2、 检查名称与检查方法或技术。
影像诊断报告的书写
3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变 …….
4、意见部分: 1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影）
Байду номын сангаас
2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有 三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （）
A、右肺上叶肺不张
D B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎
3、大叶性肺炎典型X线表现可见于 （B ）
影像学表现
3、消散期：实变区密度逐渐降低， 表现为大小不等，分布不规则的斑片 状阴影；炎症最终可完全吸收消散， 或仅留少量索条状影。
诊断大叶性肺炎报告单
诊断大叶性肺炎报告单大叶性肺炎报告单报告编号：001报告日期：2022年9月30日一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：20220930二、临床资料主诉：发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
三、体格检查体温：38.5℃呼吸频率：24次/分钟心率：90次/分钟血压：140/90 mmHg肺部听诊：左下肺闻及湿啰音。
四、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数：15.5 x 10^9/L中性粒细胞计数：12.0 x 10^9/L淋巴细胞计数：1.5 x 10^9/L血红蛋白：120 g/L血小板计数：200 x 10^9/L2. 胸部X光左下肺实变阴影，伴有渗出性病变。
3. 痰液培养革兰阴性杆菌生长，Klebsiella pneumoniae。
五、诊断结果根据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学所示，该患者被诊断为大叶性肺炎。
六、治疗方案1. 给予抗生素治疗：使用β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素或哌拉西林-他唑巴坦。
2. 控制发热和胸痛：使用退热药物，如布洛芬，对于胸痛可以使用有效的镇痛药控制。
3. 加强支持疗法：保持患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡；提供足够的营养支持。
七、随访计划1. 定期监测体温、呼吸频率和心率。
2. 观察病情变化并调整治疗方案。
3. 定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。
备注：以上报告仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整。
请临床医生根据临床判断和最新研究成果制定个体化治疗方案。
小儿肺炎支原体肺炎的诊疗体会
第37卷2013年第l O期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013973小儿肺炎支原体肺炎的诊疗体会郭蔚，衡永波，吴灵兵(金湖县人民医院儿科，江苏金湖211600)摘要：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症，常见于小儿，其发病率逐年增加，回顾性分析56例小儿肺炎支原体肺炎的临床表现，以及大环内酯美抗生素对英的治疗效果。
关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；肺炎支原体；儿童社区获得性肺炎doi：l o．3969／j．i s sn1004—5775．2013．10．035学科分类代码：320．34中图分类号：R725．6文献标识码：B儿童下呼吸道感染，尤其是支气管肺炎目前仍然是综合性医院儿科的主要住院病种之一。
在国内肺炎支原体的感染率呈上升趋势，近两年已成为我国儿童社区获得性肺炎(CA P)的主要病原体¨o。
肺炎支原体(M P)主要通过飞沫传播，可引起散发或小范围内流行。
有文献报道，M P在cA P的发病率为10％一25％，每4—7年流行一次，在流行期间发病率可达50％(2]。
儿童支气管肺炎发病率和预后与发病年龄有一定的相关性，并存在一定的季节高发规律。
大环内酯类抗生素被中华医学会儿童呼吸组推荐为轻中度儿童C A P的首选抗生素…。
1肺炎支原体肺炎(M PP)的诊断1．1M PP的病原学特点肺炎支原体是一个介于细菌与病毒之间的病原微生物，无细胞壁结构，呈高度多形态，大小为10nm×200nm，其细胞膜超微结构分内、中、外三层，已明确M P 有双股D N A，全基因长度577—1380kb。
对人类致病力有密切关系的是M P的终端结构，由电子致密层和3层外膜组成，通过其表面蛋白，尤其是Pl蛋白，使M P能从宿主细胞膜表面的神经氨酸酶作为受体，紧密黏附在宿主细胞，例如黏附在呼吸道上皮细胞黏膜表面，进而破坏气道黏膜的完整性，抑制纤毛运动。
大叶性肺炎护理查房PPT
何时进行护理干预？
康复期干预
帮助患者逐步恢复日常活动，促进康复。 制定个性化的康复计划，鼓励患者参与。
何时进行护理干预？
预防性干预
加强对肺炎疫苗的宣传，减少发病风险。 鼓励高危人群接种疫苗以防止感染。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
呼吸护理
指导患者进行深呼吸和咳痰训练。 使用吸氧设备以改善氧合状态。
团队合作能提高护理质量，改善患者预后。
为什么护理团队重要？
持续教育
护理人员需持续学习最新的护理知识与技能。 定期参加培训以更新专业知识，提高护理水平。
为什么护理团队重要？
患者安全
护理团队需关注患者安全，降低并发症风险。 加强交接班与信息传递，确保护理连续性。
谢谢观看
大叶性肺炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 为什么护理团队重要？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？
定义
大叶性肺炎是一种影响肺部大叶的感染，通常由 细菌引起。
常见病原体包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。
这些患者的病情发展较快，护理需更为细致。
谁需要特别护理？
病情监测
定期评估患者的生命体征和呼吸状态。 注意观察体温、心率、呼吸频率变化。
谁需要特别护理？
教育与沟通
与患者及家属沟通病情，提供健康教育。 让他们了解病情及护理措施，增强治疗配合度。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期干预
在疾病急性发作期，需加强监测与护理。 及时调整护理方案以应对病情变化。
如何实施护理措施？
营养支持
老年人肺炎治疗体会
通过 ２ ３例老年肺 炎 的诊断 与治疗 总结 以下几 点体会 ： ①老年肺 炎临床表现不典型 ： 咳痰多以 白色黏痰和 （ 泡沫 或） 痰为 主， 约半数患者 无发 热 ， 伴有 消化道 症状 及 口唇 紫绀 者 较多见 ， 有的患 者血象 不高 。因此 ， 需要 认真 询 问病 史及 查 体 以避免漏诊 ， 尤其 遇到 老年 患者 咳嗽伴 食欲 不振 、 神萎 精
肺炎 为老年人 （＞ ５岁） ６ 常见 的疾病 之一 ， 老年 人感 是 染性疾病 中常见且 病死率较高 的一种疾 病 ，Байду номын сангаас临床表现 可不典
吸功能减退 ， 吞咽与声 门 动作常 不协 调而增 加 吸入危 险 ， 加
之气管 、 支气 管黏液纤毛功能降低 、 咳嗽反 射差 、 肺组织 弹性 减退 等而致排痰功能降低 ， 均易促使细 菌进入下 呼吸道产 生 肺炎 。心肺疾病 、 脑血管疾病 、 帕金森综合 征 、 尿病等各 种 糖 慢性 疾病及各种病 因引起 的食管 功能 障碍 ， 置鼻 饲管及人 工
型， 往往容易被误诊或漏诊 ， 待发现时 病情常较 严重 ， 需住 院
观察 治疗 。现将 ２ ０ ０ ９年 ７月 一 ０ １ ５月来我 院治疗 的 ２ ２１年 ３
例老年肺 炎患者资料报告如下 ：
１ 临床资料
气道损害正常呼 吸道 的防御功 能 ， 不恰 当地 使用 镇静 剂等 ， ２ ３例患 者 中， １ ， １ ； 龄 ６ 男 １例 女 ２例 年 ５—
叶上段 ， 以右肺 为多 见 ， 变容 易化脓 ， 生坏死 、 化和空 病 产 液
洞形 成 ， 且常并发脓胸 。老年人 肺炎吸收多缓慢 。 延迟 至 ８ 有
—
金黄色葡萄球 菌 ２例 、 铜绿假单胞菌 １ 。 例
对犊牛肺炎的诊疗体会
犊牛肺炎的临床症状与支气管 炎 的 症 状 相 似， 主 要 表 现 为 咳 嗽、 呼 吸 困 难、 心 跳 加 速、 气 喘、 体 温 升 高 （40 ～ 42℃）、呼吸频率加快、鼻镜干燥、 鼻液增多咳出分泌物等症状，具有明显
的肺泡呼吸音减弱或消失和支气管呼 吸音明显增强的症状，使用听诊器听诊 可听到明显的干湿罗音。病牛在行为 上表现为精神萎靡、喜卧、食欲不振。
2020年第1期 临 床
对犊牛肺炎的诊疗体会
米拉迪力 • 艾麦尔 / 新疆阿克苏地区阿瓦提县拜什艾日克镇人病 的原因、临床症状、诊断及防治方法，探 讨了犊牛肺炎的诊疗体会，旨在为犊牛肺 炎的诊断与防治提供一些参考建议。 关键词：牛犊；肺炎；诊疗
肺炎是一类易受环境影响的疾病。 这类疾病在阴雨天、污浊的空气、气温 多变季节等因素的影响下发病率较高， 一般常发生于抵抗力较弱的犊牛中，以 6 ～ 30 日龄的犊牛为主。由于犊牛的 抵抗力一般都较为脆弱，呼吸系统发育 不全，受环境刺激呼吸系统发生应激反 应，极易引起支气管炎、大叶性肺炎、小 叶性肺炎等。犊牛肺炎还可能引起其他 并发症状，其临床症状较为复杂，诊疗 难度较大。研究犊牛肺炎的诊疗体会对 于科学有效的诊疗犊牛肺炎和降低该 病造成的犊牛死亡率有着重要的意义。
参考文献：
[1] 胡东生. 几例犊牛肺炎的诊疗体会 [J]. 中国牛业科学,2019(04):89-91.
[2] 陈立军, 刘闯. 浅论犊牛肺炎的防治体 会 [J]. 今日畜牧兽医,2014(10):53-54.
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4 防治方法 4.1 西药治疗 4.1.1 土霉素 + 葡萄糖 + 强心补液静 脉注射。土霉素剂量 1g，5% 的葡萄糖 250mL，VC 20mL，VB 10ml, 辅 酶 A 200mg。每天 2 次，连续注射 2 ～ 3d。 4.1.2 磺胺嘧啶钠液 + 葡萄糖 + 安那加 静脉注射。磺胺嘧啶钠液剂量 40mL， 25% 的葡萄糖注射液 250mL，安钠加 5mL。每天 2 次，连续注射 2 ～ 3d。 4.1.3 利巴韦林注射液 + 葡萄糖 + 磺 胺加糖。利巴韦林剂量 400mL，5% 的 葡萄糖 500mL，磺胺加糖 40mL。每天 2 次，连续注射 2 ～ 3d。 4.2 中药治疗 4.2.1 双黄连口服液 20ml 灌服，每天 3 次，连续给药 3 ～ 5d。 4.2.2 生甘草 6g、黑山栀 12g、象贝粉 6g、杏仁 12g、连翘 12g、金银花 12g、
呼吸内科实习心得体会
呼吸内科实习心得体会呼吸内科实习心得体会1一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。
在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声“谢谢你们，可爱的天使们!”刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。
开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消Du上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能体会到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。
俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定!我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖!也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽!将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向!我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，所以老师有机会耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。
在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教我操作要点并说出我的不足之处，给我改正的机会。
有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批评了我，让我回去好好练一练。
这样的操作上的不足还有很多，今后会努力改正，提高操作水平，这是做好一个护士最基本的功课。
不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上，而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。
大叶性肺炎病症PPT演示课件
02
家属可以帮助患者安排日常生活，提供饮食起居等方面的照顾
，减轻患者的负担。
参与治疗决策
03
家属可以积极参与患者的治疗决策过程，与医生共同讨论治疗
方案和预后情况，为患者提供全面的支持和帮助。
07
研究与展望
研究现状和挑战
病原学研究
当前对大叶性肺炎的病原学研究主要集中在细菌、病毒等微生物的 鉴定和分型上，但仍存在许多未知病原体的挑战。
预防措施
加强锻炼
适当进行体育锻炼，提高身体 免疫力，增强抵抗力。
保持良好生活习惯
保持充足睡眠，避免熬夜；合 理饮食，多吃蔬菜水果，补充 维生素；多喝水，保持呼吸道 湿润。
避免接触传染源
尽量避免与患有呼吸道感染的 人接触，减少感染机会。
接种疫苗
接种肺炎链球菌疫苗等，可有 效预防大叶性肺炎的发生。
05
全身炎症反应
多器官功能衰竭
严重的大叶性肺炎可导致多器官功能 衰竭，危及生命。
大叶性肺炎可引起全身炎症反应，表 现为发热、寒战、乏力等症状。
心理影响
焦虑和恐惧
大叶性肺炎的症状如高热、咳嗽 等会让患者感到不适和痛苦，容
易产生焦虑和恐惧情绪。
睡眠质量下降
身体不适和呼吸困难等症状会影 响患者的睡眠质量，导致失眠或
鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状， 如午后低热、盗汗等，X线胸片见 病变多在肺尖或锁骨上下，密度 不匀，消散缓慢，且可形成空洞 或肺内播散。
肺癌
肺癌患者多有长期吸烟史，表现 为刺激性咳嗽或过去有咳嗽史， 近期咳嗽性质发生改变，常有痰 中带血。有时表现为反复同一部 位的阻塞性肺炎，X线片示毛刺征 、分叶征等征象。
大叶性肺炎的病原学
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