外科护士常见技能操作方法
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
临床技能操作规范-外科
第一章诊断学一、插胃管材料准备治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针、必要时备压舌板、听诊器等。
操作步骤清醒病人插胃管的操作步骤：1.操作者自我介绍，洗手，将检查用物携至病人床旁，核对病人，向病人及家属解释检查目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人一般55～60cm。
3.润滑胃管前端。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向下缓慢轻轻地插入，插入14—16cm（咽喉部）时，指导病人做吞咽动作并顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确认胃管在胃内后，拭去口角分泌物，撤去弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面额部。
将胃管末端反折，纱布包裹。
用别针固定于枕旁或衣领处。
5.撤治疗巾，协助病人取舒适卧位。
询问病人感受，整理病人及用物。
注意事项1.插胃管动作要轻稳，特别在通过咽喉食管的三个狭窄处时，避免损伤黏膜。
操作时强调“咽”而不是“插”。
2.插管过程中病人出现恶心时暂停片刻，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；插入不畅时，检查胃管如盘在口咽部，将胃管拔出少许再插入。
3.昏迷病人插胃管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
思考题一、解答题1.插胃管的目的。
2.插胃管的适应征。
3.插胃管的禁忌征。
二、问答题1.测量胃管插入长度的方法？2.检查胃管是否在胃内的方法？答案一、简答题1.①经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术的术前准备；②对不能经口进食的病人，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
2.①急性胃扩张；②上消化道穿孔或胃肠道有梗阻；③急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等；④昏迷病人或不能经口进食者；⑤不能张口的病人；⑥早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科学临床技能操作考核标准(学生版)
用已戴无菌手套的手将腰带松结
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好
（四）脱手术衣法：
解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣
再脱手套
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）
初步检查切口情况以便准备物品
操作者洗手，戴口罩、帽子
用物
换药包（检查消毒状态和有效期）
线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶
操
作
程
序
及
步
骤
将换药推车及准备物品推至床边
嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）
用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）
最后铺部孔巾，开口正对切口部位
先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
操作流畅，无菌观念强
（四）切开、缝合操作标准
内容
内容要求
准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
（一）洗手评分标准
（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准
（三）切口消毒、铺巾评分标准
（四）切开、缝合考试评分标准
（五）切口换药拆线评分标准
医院手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，惟独坚固地掌握各项基本操作技能，才干熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲 (水平观指腹不露指甲为度) 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4 、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上 10cm彻底清洁手臂冲洗手臂擦干手臂消毒手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上 10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂取销毒液约5-10ml，按六部洗手法用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
准备1、认真、子细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交织手掌擦手掌 手指交织掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
外科基本技能分类
实习指导丛书-临床病例辨析外科分册外科根本技能〔视频〕：1. 免刷式外科洗手2.穿、脱手术衣4.手术区皮肤消毒、铺巾5.皮肤切开6.皮肤缝合7.外科打结10.清创术11.〔颈〕静脉穿刺术13.环甲膜切开术13.气管插管术14.气管切开术15.开放性伤口的止血包扎16.四肢骨折现场急救外固定技术17.脊柱损伤的搬运1. 免刷式外科洗手考前须知：〔1〕外科洗手应到达去除暂驻菌、减少局部常驻菌，保护皮肤不受损伤，降低手部微生物的数量的目的。
〔2〕直接用抗菌皂液揉搓或用无水外科洗手液，以防止刷手时导致的皮肤损伤。
〔3〕洗手液应中选择刺激性较小的外科洗手液。
〔4〕不建议用过热的水洗手。
七步洗手法步骤如下：第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液〔或肥皂〕，掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进展；第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手穿插沿指缝相互摩擦；第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进展；第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进展；第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进展；第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm〔非手术前洗手者达腕关节上5cm即可〕，双手交换进展。
最后用流水冲净手上的洗手液〔或肥皂〕，用枯燥的无菌擦手巾擦干双手。
2.穿、脱手术衣 (33)考前须知1．穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免被污染。
2．穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
此时，手术人员的双手不可在此无菌范围之外任意摆动，穿好手术衣以后手应举在胸前。
物品准备：无菌手术衣包一个,无菌手套一付。
术者准备：戴好帽子、口罩，剪短指甲，洗手。
其它准备：开包前要检查消毒日期是否合格。
穿衣1．翻开手术衣包,一手抓住折叠的手术衣中部，拿起手术衣2．提起手术衣衣领两端，轻轻抖开手术衣。
外科护理技术操作规程
外科护理技术操作规程（一）与患者和家属的沟通1.与患者和家属进行沟通，了解患者的病情和手术相关信息，解答其疑问，并消除其恐惧和焦虑。
2.调查患者的既往病史、过敏史和个人习惯以及手术前的准备情况。
3.了解患者是否存在心理障碍或认知障碍，以便采取相应的护理措施。
（二）体格检查与评估1.对患者进行全面体格检查，包括身高、体重、体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
2.评估患者的皮肤状态、呼吸功能、循环功能、神经系统和消化系统的功能情况。
3.观察患者是否存在水肿、溃疡、疼痛、外伤等情况，以便及时采取必要的护理措施。
（三）健康宣教和术前准备1.为患者提供合理的饮食指导，指导其遵循禁食和禁水时间，以准备手术。
2.教育患者关于手术的目的、操作过程、注意事项等相关知识。
3.为患者提供必要的清洁和消毒措施，以减少手术感染的风险。
4.教育患者关于手术后的恢复和护理，包括术后饮食、运动、复诊等内容。
（一）准备手术室环境1.在手术室内进行必要的清洁和消毒工作，确保手术室的洁净和无菌环境。
2.准备手术所需的器械、设备和物资，确保其完整、无损和无菌。
（二）协助手术准备1.协助医生进行手术准备，包括给患者安排好手术位置、清洗和消毒手术部位等工作。
2.协助医生进行手术器械、设备的摆放和准备，确保其齐全并处于无菌状态。
3.协助医生进行手术人员的麻醉准备，并监测患者的生命体征。
（三）手术过程的操作1.协助医生进行手术操作，包括持续给予器械和药物、吸引切除物等。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
3.随时记录手术过程中的重要操作和事件，包括手术时间、手术器械使用情况、输血情况等。
1.切口及伤口处理：清理伤口并进行适当的缝合、贴敷等处理，避免感染和出血。
2.转运和观察：将患者转移到恢复室或病房，并进行密切观察，包括生命体征监测、伤口观察等。
3.饮食和活动指导：根据患者的具体情况，制定合理的饮食和活动方案，注意安全和卫生问题。
普外科医生护士进修学习的实际操作与技能训练
要求进修医生和护士对典型病例进行分析，提出诊断和治疗方案，以 评估其临床思维和解决问题的能力。
进修学习成果展示
学术成果
鼓励进修医生和护士在学术期刊上发表论文，或在学术会议上做 口头报告，展示其学术水平和研究成果。
临床技能展示
组织临床技能比赛或演示，让进修医生和护士展示其在临床操作中 的技能和经验。
持续学习
鼓励进修医生和护士在职业生涯 中保持持续学习的态度，不断更 新知识和技能，以适应医学领域 的快速发展。
加强团队合作
强调团队合作的重要性，培养进 修医生和护士的团队协作精神和 沟通能力，以提高医疗服务的整 体质量。
THANKS
感谢观看
REPORTING
诊疗设备使用
医疗设备识别与使用
熟悉普外科常用的诊疗设备，如超声 刀、腹腔镜、胃镜等，并掌握其正确 使用方法。
设备维护与保养
学习诊疗设备的日常维护和保养方法 ，确保设备的正常运行和延长使用寿 命。
急救技能
01
02
03
心肺复苏术
掌握心肺复苏术的基本流 程和操作方法，包括胸外 按压、人工呼吸、除颤等 。
的医疗服务。
PART 04
专业知识学习
REPORTING
疾病诊断与治疗
01
掌握常见疾病的诊断方法和治疗原则
进修医生和护士需要学习如何根据患者的症状、体征和实验室检查结果
，对常见疾病进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。
02
学习外科手术操作技巧
普外科医生需要掌握各类手术的基本操作技巧，包括手术切口的选择、
学习合理处方和用药原则
医生需要掌握处方的书写规范和合理用药原则， 避免药物滥用和不当用药，确保患者用药的安全 和有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科护士常见技能操作方法
作为外科护士，我们需要掌握各种技能操作方法来提供有效的护理服务。
下面是一些外科护士常见的技能操作方法。
1. 穿戴手术服装：外科护士需要穿戴适当的手术服装，包括手术帽、口罩、手套、隔离衣等，以确保手术环境的清洁和安全。
穿戴手术服装时应注意选择合适的尺寸，正确佩戴，以及注意个人卫生。
2. 导尿：导尿是外科护士的常见技能操作之一。
操作时应先准备好导尿包或导尿袋，消毒导尿管，然后将导尿管插入尿道，确保导尿顺利进行。
在导尿结束后，应注意清洁患者的生殖器官，以避免感染。
3. 止血：外科护士需要掌握止血技术。
常见的止血方法包括直接压迫和使用止血带。
在直接压迫止血时，应用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，直到出血停止。
使用止血带时，应将带子绕在肢体上，并在带子上方加压，避免超过两小时。
4. 换药：外科护士需要经常进行患者的伤口换药。
操作时应先洗手并戴上手套，然后用无菌溶液清洗伤口，再用无菌纱布包扎。
在换药过程中要注意仪器的无菌化，保持手术区域的干净和患者的舒适。
5. 外伤处理：外科护士需要处理各种外伤，如切口、擦伤、烧伤等。
处理外伤时，应先清洗伤口，去除异物和污垢，然后用适当的药物进行消毒，最后进行包
扎和固定，以促进伤口的愈合。
6. 手术准备：在手术前，外科护士需要准备手术器械、药物、消毒液等。
他们需要确保手术环境的清洁和无菌，检查手术器械和设备的完整性和有效性，并协助医生进行手术。
7. 注射技术：外科护士需要掌握各种注射技术，包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射。
在进行注射时，护士需要选择适当的针头和注射器，准确计算和注射药物剂量，并注意注射部位的消毒和注射速度。
8. 导管护理：外科护士需要熟练掌握各种导管的插入和管理技术，如导尿管、胃管、气管插管等。
在插入导管时，应注意选择合适的尺寸和长度，正确插入导管，然后进行固定和护理，以确保导管的畅通和安全。
9. 伤口缝合：外科护士需要掌握伤口缝合技术。
在进行缝合时，他们需要先清洗伤口，然后用无菌缝合线或胶水将伤口封闭。
缝合之后，还需要绷带固定和定期检查伤口，以促进伤口的愈合。
10. 术后护理：外科护士需要提供术后护理，包括监测患者的生命体征、观察术后反应、帮助患者舒缓疼痛、预防术后并发症等。
他们还需要指导患者术后的康复护理和注意事项。
总之，作为外科护士，需要掌握多种技能操作方法来提供高质量的护理服务。
这些技能包括穿戴手术服装、导尿、止血、换药、外伤处理、手术准备、注射技术、导管护理、伤口缝合和术后护理等。
通过持续学习和实践，外科护士可以不断提高自己的技能水平，为患者提供更好的护理。