老年人安全用药须知
老年人安全用药指导
老年人安全用药指导 省市甘州区人民医院药剂科：王丽玲 药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病，提高患者的生命质量。但它同时又是一把双刃剑，它也能损害患者的身体，造成疾病，甚至死亡。随着科学的发展和生活质量的提高，老年人的生存年龄的延长，老年人所占人口的比例不断增大。老年人自我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任。要想对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特点。本人就以下几个方面进行概括和总结，为广大药学工作者提供参考。 一、老年人的患病特点 1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而容易发病。同时由于反应力的低下、对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不典型，容易造成误诊和漏诊。 2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退，机体适应力下降，故一旦发病病情常迅速恶化。 3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的空难。 4、意识障碍，诊断坎困难老年患者，不论患何种疾病，均易发生嗜睡，昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期
诊断的困难。 5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情的变化，容易发生并发症。 二、老年人的药动学特点 1、吸收老年人胃肠道肌纤维萎缩，力减低，胃排空延缓，吸收减少。 2、分布老年人细胞夜减少和功能减退，脂肪组织增加使药物分布容积减少，加之心肌收缩力降低，心血管灌注量减少，影响药物的分布。 3、代老年人的肝脏功能降低，代和解毒能力降低，肝药酶合成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药物的代。 4、排泄老年人肾功能降低，肾血流量减少，使用经肾排泄的药物时，容易蓄积中毒。 三、老年人的药效学特点 1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑重量减轻，脑血流量减少，高级神经功能减退，因此，对中枢神经系统的药物特别敏感。 2、对抗凝血药的敏感性增高老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感，一般治疗剂量即可引起持久的凝血障碍并有自发性出血的危险。 3、对利尿药、抗高血压药敏感性增高老年人心血管系统与维持水电解质平衡的环境的稳定功能减弱，使得各种利尿药和抗高血压
《老年护理》老年人的安全用药及护理
《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留； ③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。
老年人安全用药指导
老年人安全用药指导 甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科：王丽玲 药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病，提高患者的生命质量。但它同时又是一把双刃剑，它也能损害患者的身体，造成疾病，甚至死亡。随着科学的发展和生活质量的提高，老年人的生存年龄的延长，老年人所占人口的比例不断增大。老年人自我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任。要想对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特点。本人就以下几个方面进行概括和总结，为广大药学工作者提供参考。 一、老年人的患病特点 1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而容易发病。同时由于反应力的低下、对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不典型，容易造成误诊和漏诊。 2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退，机体适应力下降，故一旦发病病情常迅速恶化。 3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的空难。 4、意识障碍，诊断坎困难老年患者，不论患何种疾病，均易发生嗜睡，昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期诊断的困难。 5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情的变化，容易发生并发症。
二、老年人的药动学特点 1、吸收老年人胃肠道肌纤维萎缩，张力减低，胃排空延缓，吸收减少。 2、分布老年人细胞内夜减少和功能减退，脂肪组织增加使药物分布容积减少，加之心肌收缩力降低，心血管灌注量减少，影响药物的分布。 3、代谢老年人的肝脏功能降低，代谢和解毒能力降低，肝药酶合成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药物的代谢。 4、排泄老年人肾功能降低，肾血流量减少，使用经肾排泄的药物时，容易蓄积中毒。 三、老年人的药效学特点 1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑重量减轻，脑血流量减少，高级神经功能减退，因此，对中枢神经系统的药物特别敏感。 2、对抗凝血药的敏感性增高老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感，一般治疗剂量即可引起持久的凝血障碍并有自发性内出血的危险。 3、对利尿药、抗高血压药敏感性增高老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境的稳定功能减弱，使得各种利尿药和抗高血压药的药理作用增强。 4、对肾上腺素β受体激动药与拮抗药的敏感性降低。 四、老年人常用药物的不良反应 1、镇静药如地西泮、氯氮等易引起神经系统抑制。表现为思睡、无力，神经模糊口齿不清等。长期使用苯二氮卓类药物可使老年人出现抑郁症。
老年人的安全用药
老年人的安全用药 发表时间：2017-12-28T15:36:25.903Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：岳建国[导读] 老年人一般指年龄超过65岁以上的人，随着年龄的增加，身体的各项生理功能会慢慢退化，身体的抵抗力会下降。 太原理工大学校医院 030024 老年人一般指年龄超过65岁以上的人，随着年龄的增加，身体的各项生理功能会慢慢退化，身体的抵抗力会下降，因此很容易感染一些疾病，但老年人由于内部器官功能的衰退，血液供应不足，肝脏减毒功能减退，对药物的耐受性相应减弱，故老年人综合用药问题较多。 一、老年人的生理变化 老年人的生理生化功能减退，导致老年人对药物的处置和反应性发生改变。因此，对老年人的用药应特别注意其生理特点及药动学变化对药物作用的影响。 二、老年人药动学特点 1.吸收：老年人胃肠道血流减少导致药物吸收减慢，胃肠粘膜萎缩导致药物吸收减少，肠道及肝血流量减少导致药物首过效应降低。 2.分布：老年人肌肉减少，脂肪增加，导致脂溶性药物分布增加，消除减慢，水溶性药物血中浓度增加。 3.代谢：随着年龄的增加，肝脏重量减轻，肝血流量减少，代谢酶活力下降，药物在肝脏代谢减慢。老年人使用经肝脏代谢的药物时，由于代谢减慢，半衰期延长，血药浓度增高，长期服用易出现毒性。 4.排泄：老年人肾血流量和肾小球滤过率较少，肾脏清除药物能力下降。如使用主要以原型经肾脏排泄的药物时清除减慢，血药浓度增高，易蓄积中毒。 三、老年人用药的注意要点 1.剂量：生物利用度伴随年龄而增加，口服负荷剂量需降低。一般情况下，老年人开始剂量约为成人的1/3--1/ 2. 2.给药方案：多药合用、给药次数频繁及剂量变换会降低病人依从性，应尽量减少老年人用药的数目及用药次数，增加依从性，减少相互作用。 3.药物价格：对于依赖固定收入的老年人，服用药物过于昂贵会增加经济负担，优先选用性价比较高的药物。 4.中西结合：传统观念认为，中药比西药作用缓和，副作用少，根据老年人的生理特点可选用中西结合较好。 四、老年人用药的原则 1.用药应有合理的指征。 2.每个人的衰老进程不同，药物剂量应个体化。 3.小剂量开始治疗，注意监测血药浓度。 4.同时服用两种或两种以上药物的老年人，要警惕药物相互作用。 5.简化治疗方案，设定合理的服药时间，并减少服药次数。
老年人安全用药试题及答案
老年人安全用药试题及答案 一、选择题： 1.指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A.定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D.怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2.药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4..因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5.错误的老年人用药原则是( E ) A .应用最少药物治疗原则 B.从最低有效剂量开始治疗原则 C.选择最少不良反应药物治疗原则 D.简化治疗方案原则 E.最大剂量治疗原则 6.当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A.肝素 B.吩噻嗪类 C.髓袢利尿药 D.氯化钾 E.噻唑类 7.老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A.肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B.血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C.对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D.肝功能降低，使血药浓度升高 E.消化腺分泌减少，药物吸收增加 8.以下对老年人用药，用法安全的是( A) A.给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B.前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C.青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E.长期使用麻黄素滴鼻液 9.老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药B、注意药物不良反 应 C、注意需大剂量服药 D、警惕药物相互作用 10.老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A.胃液PH降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D.肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.下列关于老年人药效学特点描述正确的是（D ） A.老年人多药合用耐受性好 B.对易引起缺氧的药物耐受性强
老年人用药安全指导
老年人用药安全指导 摘要目的：通过指导老年人用药安全问题，使80%的老年人能够了解用药安全知识，并改变不正确用药行为。方法：便利抽样选取北京市丰台区南苑社区患有慢性疾病的老年人8名，通过问卷调查了解其用药安全认知情况和用药行为，并进行一对一个体化用药安全指导结果：干预前，8名老年人的用药安全认知情况调查问卷平均得分为75.5分，安全用药行为调查问卷平均分为55分。干预后老年人用药安全认知情况调查问卷平均分为91.5分，安全用药行为调查问卷平均分为82.5分。结果有统计学差异。结论：通过对老年人进行个体化用药安全指导，使80%以上的老年患者用药认知水平提高并且可以正确服用药物。 关键词:慢性疾病；老年人；用药安全；指导 Abstract Objective:By guiding the elderly medication safety, 80% of the elderly can understand medical safety knowledge, and change the incorrect behavior. Method: Use the mothed of convenience sampling to select the Beijing fengtai district, nanyuan community of eight elderly with chronic disease, through the questionnaire survey to understand its drug safety cognition and behavior, and make individualized medication safety guidance.results:Before intervention, The drug safety cognition situation questionnaire at an average of 75.5 points, the behavior of use drug questionnaire divided into 55 points.after Intervention , the
老年人用药安全
老年人用药安全 一、老年人用药的基本原则： 1.受益原则：首先要有明确的用药适应症。 2.5种药物原则：老年人用药同时不能超过5种药。病情危急时可多种药物同 时使用，病情稳定后仍遵守5种药物原则。 3.小剂量原则：用药从小剂量开始，用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐 增大至1/3，再到1/2，然后是2/3,随后是3/4，最后为全部剂量。 4.择时原则：根据时间的生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间 进行治疗。 5.暂停用药原则：当怀疑不良反应时，药停药一段时间。在老年人用药期间药 密切观察，一旦发生新的症状，都应考虑病情的进展或不良反应。 二、.老年患者常见的药物不良反应 1.精神症状中枢神经系统，尤其是大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱，抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和吲哚美辛等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆病人使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。 2.直立性低血压又称体位性低血压。老年人血管运动中枢的调节能力没有年轻人灵敏，压力感受器发生功能障碍，即使没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，尤其容易发生直立性低血压，因此，在使用这些药时应特别注意。 3.耳毒性。老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力有所下降，易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者使用氨基糖苷类抗生素盒多粘菌素可致第8对脑神经损害。前庭损害的主要症状优眩晕、头痛、恶心和共济失调；耳蜗损害的临床表现有耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后很难再生，故可产生永久性耳聋，所以老年人使用氨基糖苷类抗生素和其他影响内耳功能的药物。 4.尿潴留。三环抗抑郁药盒抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药物可引起尿潴留，伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尤易发生，所以在使用三皇抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用，然后逐渐加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴留，在使用时应加以注意。 5.药物中毒。老年人各个重要器官的生理功能减退，60岁以上老年人的肾脏排泄毒物的功能比25岁时下降20%，70~80岁时下降40%~50%。60岁以上老年人的肝血流量比年轻时下降40%，解毒功能也相应降低。因此，老年人用药容易中毒。 三、老年人高危常见药：老年人由于器官组织结构与生理功能均出现退行性 改变，服用某些药物中毒的危险性增加。老年人服用的高危险的常见药物有： 1.止痛药：吲哚美辛、保泰松、哌替啶、喷他左辛等。 2.镇静催眠药苯二氮类、巴比妥类、苯海拉明、甲丙氨酯等 3.抗抑郁药：阿米替林、多虑平、丙咪嗪等 4.心血管类药物：地高辛、双嘧达莫、丙吡胺、甲基多巴、利血平等 5.胃肠解痉药：颠茄生物碱、东莨菪碱等