医院社会评价制度

白沙县人民医院

收集院内、外医院服务意见管理制度

第一条医院设立社会监督电话和意见箱，科室有意见登记本，有专人负责管理，每季度开启意见箱。

第二条聘请社会监督员，每年召开一次有关人员征求意见的座谈会。第三条每年召开一次社保、商保和友好单位征求意见座谈会。

第四条每季度对出院病人进行随访，进行追踪调查，征求意见和建议。

第五条每年向病人发放1-2次“门诊、住院病人满意度调查表”，

进行满意度调查。

第六条对外公布举报电话，欢迎社会群众监督。

第七条设立医患沟通办公室、院长接待室，负责接待处理患者投诉。第八条每年组织1-2次社会问卷调查。

2012年5月25日

医院社会评价工作制度

医院社会评价工作制度（一）为有效接受社会和广大患者监督，规范医院服务满意度测评，完善内、外部监督评价机制，运用社会评价持续改进医疗服务，提高医院服务质量，增强服务能力，结合医院实际，制定本制度。（二）社会评价工作由医院统一组织协调，分片负责实施，院、科两级督导检查，结果与绩效考核挂钩。（三）实施部门和任务 1.内部评价（1）院长办公室负责医务人员对医院工作满意度调查。（2）医疗管理部门负责临床科室与医技科室相互满意度评价。 2.外部评价（1）门诊部负责门诊患者满意度测评。（2）护理部、各病区护理单元负责住院患者满意度调查。（3）医疗管理部门负责院外同行对本院医疗技术能力与质量的“院外同行测评”。（4）院长办公室负责邀请第三方进行社会调查与评价，探索建立相关工作制度与数据库，收集整理政府及其主管部门组织的对医院检查的评价信息，收集社会监督员明察暗访评价信息。（5）宣传部门负责收集整理新闻媒体机构、社会团体对医院的评价信息。（6）院长办公室、各临床科室负责收集院、科两级患者座谈会

评价信息。 3.院长办公室对调查部门、对象、数量及频次、测评表（或问卷）设计与确定、满意度达标值、调查结果公示以及制订整改措施等。（四）评价结果应用管理 1.各部门、科室及时汇总分析社会评价信息，查找问题，整理意见和建议，定期向院长办公室上报有关情况，每季度进行一次社会评价工作小结并上报。 2.各职能部门及时向被评价科室反馈满意度调查结果、存在问题改进要求等，针对整改实施及效果进行跟踪管理，并做好记录。 3.充分运用第三方社会评价数据进行分析，提出改进工作的意见及措施，并督促整改。 4.各项社会评价结果及相关信息经分管副院长审核后在全院公布。各部门科室将社会评价结果纳入业务管理，人力资源部门将社会评价结果与科室绩效考核挂钩。（五）根据医院信息化发展和管理能力提升的实际，持续调整和改进社会评价工作，健全完善指标体系、数据分析、结果反馈等环节不断增强社会评价工作的客观性、适用性规范性和科学性。

医院社会评价人员工作职责

医院社会评价人员工作职责院长职责 1、认真贯彻党和国家的路线、方针、政策、法规及上级的指示，坚持以病人为中心的办院方向。 2、教育职工树立全心全意为病人服务的思想和良好的医德，努力改善服务态度、提高服务质量，建立具有良好职业道德素质的职工队伍、 3、经常深入科室了解病人的就诊情况，征求病人意见督促医护人员不断改进服务工作。 4、对所属下级进行监督、检查，保证公平公正，维护患者合法权益。 5、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。 6、院长要以身作则，自觉抵制不正之风，为下级做表率，不断开创工作新局面。 7、对所属下级提出的建议和意见要认真考虑，指导有关部门进行调查核实，严明奖惩，并采取有效措施进行改进。第三方工作小组成员的职责 1、组织落实第三方评价工作，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。 2、坚持公平公正实事求是、主动工作的原则，确保评价结果的客观公正。

3、负责组织工作组不定期伸入门诊、急诊和病房进行明察暗访，听取患者及家属的意见和建议；并对医护人员仪容仪表、服务态度、医院就诊环境、服务标识、就医流程、便民措施等方面进行督查。 4、负责组织工作组将患者满意度、患者意见、建议分类整理反馈至院方。 5、负责接听出院患者及其家属以及社会人员的有关医院服务质量的电话，接待上述人员的来访，妥善处理上述人员的诉求及需求。 6、严格遵守保密工作规定，对被调查者的个人信息进行保密。 7、负责对回收的调查问卷，进行整理分析，找出问题，并针对问题提出合理的建议和意见，及时向院领导反馈。意见箱负责人责任 1、负责保管意见箱钥匙,严禁复制和外借,不得遗失，并定期开启信箱取出箱内物件。 2、在日常巡查和维护的过程中，如发现意见箱损坏应立即向维修人员报修并保持意见箱无损上锁。 3、本着保密的原则，对于检举、控告、投诉的内容要严格保密，不得将举报、控告内容转给被检举和被控告人，保护检举、控告人的合法权利。 4、每次取完意见箱内物件后，必须及时关闭意见箱并上锁，并妥善保管钥匙，本着实事求是的原则，维护当事人的民主权利。 6、负责将每次从意见箱中取出的物件进行整理分析，汇总意见并根据涉及内容将其反馈到医患办、第三方工作组或者相关部门。

医院社会评价工作实施方案

**医院社会评价工作实施方案为进一步推进医院行风建设，提高服务质量和服务水平，更好地维护人民群众健康利益，树立医疗卫生行业新形象，遵照国家卫生部、省卫生厅和市卫生局关于做好社会评价工作的要求，特制定我院社会评价工作实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，以人民群众满意作为医院一切工作的出发点和落脚点，充分发挥患者以及社会各界对医疗卫生服务的评价、监督作用，不断提升人民群众满意度。二、评议范围全院各临床科室、医技辅助科室、职能科室、后勤科室。三、评议内容医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医疗服务质量。按照患者的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。目标层准则层指标层患者满意度医院服务总体评价综合服务质量费用的合理程度医护人员服务质量主管医生对患者礼貌尊重医生向患者询问病史详细程度主管护士对患者礼貌尊重按床头呼叫器时护士到床头服务的及时程度护士对患者病痛的关心程度医护人员沟通解释医生清楚解释检查结果、治疗方案、自费项目等医生解释事务的主动性护士清楚解释服药方法、专科治疗、健康宣教等

护士解释事务的主动性医护人员技术质量主管医生诊疗水平治疗后疾病的改善程度主管护师的技术操作环境设施诊疗过程中保护患者隐私门诊或病房、卫生间的清洁程度病房及周围环境的安静程度病房设施的舒适程度医院内部标识和指示的清晰程度服务流程办理挂号、交费、入院、出院等手续的便捷程度门诊或住院，医生、护士及时接诊、接待排队等候医技检查时间医技检查结果等候时间信任度美誉度对该院的信任程度推荐亲友到该院就医需要医疗服务时再次选择该院四、评价方式（一）问卷调查：对门诊患者、出院患者、住院患者和社会群众进行满意度测评，采取随机测评的方式，了解医护人员的服务技术、态度、住院环境、廉洁行医等各个方面情况，对测评中患者提出的意见和要求，进行实地调研，及时反馈，有效整改。（二）电话回访：设专人对出院患者进行电话回访，重点了解我院医务人员的服务态度、技术及有无行业不正之风等方面情况，听取意见和建议，及时进行反馈和整改。（三）患者座谈会：定期召开患者代表座谈会，了解患者对医院各方面服务的评价，听取意见和建议，及时进行反馈并督促整改。（四）社会监督员：定期召开监督员座谈会，不定期通过多种方式与社会监督员沟通，收集监督员反馈的意见并进行整改。（五）设立意见箱和公布举报电话：医院在门诊大厅、各疗区走廊设立意见箱，由专人负责开箱，对收集到的意见和建议，及时

医院社会评价

医院评价体系一、医院建立评价体系的指导思想随着医学模式的转变,促使政府与医疗服务提供者越来越重视患者的体验与需求,于就是病人与群众满意度测评的研究应运而生。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”、“群众对医院工作满意度问卷调查表”“院内医技、职能科室的满意度调查表”与本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的在《二级综合医院评审标准(2012年版)》实施过程中,将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具与服务质量的评价标准,对评审的结果起到重要作用,同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测量工具与服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要就是提供一个更具有客观性与适用性的群众满意度测评量表,使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作,持续改进医院服务质量。三、评价的管理在医院作为医院服务监管、投诉管理、患者满意度与医德医风测评的专职职能部门,在满意度测评管理职能上,医德医风办主要负责满意度量表设计与改进、数据库建立与维护、数据收集方法选择、数据录入、数据统计、分析评估、过程监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准 1、医院定期收集院内外对医院服务的意见与建议,并以此为动力,改

进工作,持续提高医院服务质量。 2、按照患者的服务流程,对其要求满足程度的感受,设计与确定医院社会满意度测评指标体系,实施评价活动。 3、建立院内外评价数据库,有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果分析,建立评价数据库 1、问卷能够体现出医院各个领域的褒贬之处。 2、督导负责制:实行分片负责制,二级督导负责制。 3、复核内容:按提供的问卷进行,选择全部或部分片区结果复核。 4、当一份调查所得的问卷中有20%及以上的项目没有回答时,该问卷作废。 5、严格执行计分审核程序,建立社会评价数据库。附件1:兵团农五师医院门(急)诊病人满意度调查表附件2:农五师医院住院病人满意度调查表(护理问卷调查) 附件3:农五师医院住院病人满意度调查表(医疗问卷调查) 附件4:农五师医院医技、职能满意调查表(临床工作人员填写) 附件5:“卫生专业技术人员”对医院工作满意度调查表附件6:社会对医院工作满意度问卷调查表附件7:院外同行测评、征求意见表(制作中) 附件1: 兵团农五师医院门(急)诊病人满意度调查表年月日尊敬的患者朋友: 谢谢您对我院的信任,此调查表就是向您了解门诊就诊的真实感受,帮助我们改善服务请用“√”在相应选项旁标出,由您或陪护家人亲自填

社会评议制度

泾川县国土资源局基层国土所（分局）社会评议制度为进一步规范和深化国土资源工作，促进国土资源管理工作扎实、有效、顺利开展，更广泛的接受社会各界和管理服务对象的监督，公平、公正、准确的评价基层国土资源管理所（分局）工作，制定本制度。一、评议基本原则 1、坚持公开评议，把评议权交给基层组织和群众，由基层组织和群众确定评议等次，自觉接受社会监督。 2、坚持标本兼治、纠建并举的方针，以评促纠，寓纠于建，逐步形成评、纠、建相互促进的有效机制。 3、评议由县局组织，邀请社会各方面的代表参加。评议时间和次数根据需要确定，评议结果作为综合考核依据。二、评议对象基层国土资源管理所（分局）、执法监察中队。三、评议内容（一）优化环境方面。是否存在政策不落实，行政行为不规范、服务意识不强等突出问题；有无从本所（分局）利益出发，搞小团体，擅自设立收费项目，存在乱收费、乱罚款、乱摊派、乱检查等问题。（二）依法行政方面。是否按照国家法律、法规和规章，正

确执行县局决定、命令，按照规定的职责权限和工作程序履行职责；有无滥用权力、以权代法、以罚代管和变相罚款现象；有无假公济私、公权私用、“吃、拿、卡、要”等问题。（三）行政效能方面。是否存在擅自设立行政审查项目、审查环节多、审批时间长的问题；有无办事效率不高、拖延、推诿、扯皮现象；是否存在门难进、脸难看、话难听、事难办的问题。（四）政务公开方面。是否公开办事依据、内容、标准、程序和监督投诉电话；是否认真落实行政问责制、首问责任制、办事公开制、服务承诺制、限时办结制、效能告诫制、绩效考核制和过错追究制，有无办事不公开、不透明、群众意见多的问题。（五）政风、行风方面。是否按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的要求，认真落实“一岗双责”责任制，把业务工作同政风建设同安排、同部署，确立治理重点，取得治理实效；是否关注民生、了解民意，重视群众投诉举报，认真解决群众反映的实际问题，让群众满意。（六）廉洁从政方面。是否认真落实党风廉政建设责任制；是否严格遵守廉洁自律各项规定，有无利用职务之便以权谋私、贪污受贿、与民争利等问题。四、评议程序评议采取问卷评议、代表评议等方式进行，按照以下程序组织实施：（一）制定评议方案。确定评议对象、内容、时间方法步骤、参评人员等，制作评议表格，并向社会公布；

医院社会评价工作实施方案

建湖建阳眼科医院社会评价工作实施方案为进一步推进医院行风建设，提高服务质量和服务水平，更好地维护人民群众健康利益，树立医疗卫生行业新形象，遵照国家卫计委、省、市卫计委关于做好社会评价工作的要求，特制定我院社会评价工作实施方案。一、指导思想以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，坚持以病人为中心，以人民群众满意作为医院一切工作的出发点和落脚点，充分发挥患者以及社会各界对医疗卫生服务的评价、监督作用，不断提升人民群众满意度。二、评议范围全院各临床科室、医技辅助科室、职能科室、后勤科室。三、评议内容医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医疗服务质量。按照患者的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，定期更新设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。详见《社会评价质量控制体系》。四、评价方式（一）问卷调查：对门诊患者、出院患者、住院患者和社会群众进行满意度测评，采取随机测评的方式，了解医护人员的服务技术、态度、住院环境、

廉洁行医等各个方面情况，对测评中患者提出的意见和要求，进行实地调研，及时反馈，有效整改。（二）出院病人随访：设专人对出院患者进行电话回访，重点了解我院医务人员的服务态度、技术及有无行业不正之风等方面情况，听取意见和建议，及时进行反馈和整改。（三）患者座谈会：定期召开患者代表座谈会，了解患者对医院各方面服务的评价，听取意见和建议，及时进行反馈并督促整改。（四）社会监督员：定期召开监督员座谈会，不定期通过多种方式与社会监督员沟通，收集监督员反馈的意见并进行整改。（五）设立意见箱和公布举报电话：医院在门诊二楼侯诊大厅设立意见箱，由办公室专人负责开箱，对收集到的意见和建议，及时给予调查、处理、反馈。同时公布监督电话、医院网站及邮箱，随时接受社会各界和患者的监督。五、基本原则（一）坚持公平、公正、公开的原则，严密实施，严谨操作，严格要求。（二）坚持标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防，既要切实解决损害群众利益的服务质量问题及行业不正之风问题，又要注重制度建设和体制机制创新。

6.11.3 (昌江县)探索建立第三方开展社会评价的工作制度,以确保社会评价结果的客观公正。

xx人民医院二级甲等医院评审资料第六章医院管理十一、医院社会评价评审标准编号：6.11.3.1 6.11.3探索建立第三方开展社会评价的工作制度，以确保社会评价结果的客观公正。 6.11.3.1 【C】 1.建立第三方开展社会评价的工作制度与数据库。 2.社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正。 3.有指定的部门负责本项工作，职责明确。【B】符合“C”，并 1.有数据库管理和应用的相关制度。 2.充分运用数据分析，评价和改进医院工作。【A】符合“B”，并开展第三方社会调查与评价。6.11.3.1 【C】 1.建立第三方开展社会评价的工作制度与数据库。注：

第三方评价制度 2.社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正。注：医院社会评价实施方案 3.有指定的部门负责本项工作，职责明确。注：成立满意度评价管理委员会及建立工作职责。【B】符合“C”，并 1.有数据库管理和应用的相关制度。注：医院数据库管理制度【A】符合“B”，并开展第三方社会调查与评价。注：发放调查问卷表和汇总表。医院第三方评价制度一、医院建立评价体系的指导思想随着医学模式的转变，促使政府和医疗服务提供者越来越重视患者的体验和需求，于是病人和群众满意度测评的研究应运而生。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”“群众对医院工作满意度问卷调查表”“院内医技、职能科室的满意度调查表”和本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的

在《二级综合医院评审标准（2012年版）》实施过程中，将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准，对评审的结果起到重要作用，同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要是提供一个更具有客观性和适用性的群众满意度测评量表，使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作，持续改进医院服务质量。三、评价的管理在医院作为医院服务监管、投诉管理、顾客满意度和医德医风测评的专职职能部门，在满意度测评管理职能上，医德医风办主要负责满意度量表设计和改进、数据库建立和维护、数据收集方法选择、数据录入、数据统计、分析评估、过程监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准 1、医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。 2、按照患者的服务流程，对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施评价活动。 3、建立院内外评价数据库，有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果分析，建立评价数据库 1、问卷能够体现出医院各个领域的褒贬之处。 2、督导负责制：实行分片负责制，二级督导负责制。 3、复核内容：按提供的问卷进行，选择全部或部分片区结果复核。

医院优质服务实施方案

医院优质服务实施方案方案一：医院优质服务实施方案根据今年医院工作要点安排，同时结合卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理评价指南和市卫生局《“强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务”方案》的要求，特制定优质服务年活动方案。一、指导思想以党的十七大精神和科学发展观为指导，坚持科教兴院、人才立院、技术强院，坚持以病人为中心，推行人性化服务，把让老百姓看得起病、看得了病、看得好病作为追求目标，以改善医疗服务为主题，强化奉献精神，切实改进医疗服务态度，提升医疗服务水平和质量，努力构建和谐医患关系，打造医院一流服务品牌，为保障人民身心健康做出积极的贡献。二、组织领导为加强优质服务年的指导工作，保证活动的顺利实施，特成立安庆市立医院优质服务年活动领导小组。具体组成如下：组长：刘同柱副组长：李敏陈荣庆李晓春鲍书年陈新生张安华成员：各职能科室主要负责人下设活动办公室：主任：姚淀副主任：范俊杰三、活动内容根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理评价指南和市卫生局“强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务”活动实施方案（见附件1、2）的要求,结合我院的实际，重点抓好以下工作：㈠改善服务态度。开展全员服务意识和服务礼仪的教育和培训，积极推

行人性化服务，把人文关怀实实在在地贯穿到医疗服务的全过程，医务人员对待病人态度要热情、和蔼，尊重病人人格,对病人多一份问候，对病人的病情多进行询问，多一份关怀；推广服务用语，杜绝服务忌语，根治“生、冷、硬、顶、推、拖”的不良服务态度，在全院医护人员中开展星级护士、优秀医生评选活动，在全院行政后勤人员中开展服务明星评选活动。强化服务质量的监督检查，认真受理、调处各种投诉，做到每诉必处。㈡提高服务质量。严格遵守各项规章制度和技术操作规程，进一步提高医疗服务质量，避免服务缺失，严防医疗事故的发生。1、加强医务人员“三基三严”训练，扎实开展医学继续教育工作，结合医护人员的考核、培训和要求，组织医务人员参加各种形式的业务学习、技术比武等活动，营造勤学习、爱钻研、重提高的学习氛围，拓宽医务人员知识面，提高诊治水平，增强医务人员防范医疗风险的能力。2、认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医院管理规范，修订医疗护理操作常规和各项制度，特别是要落实好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、手术分级管理制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度等。3、加强急诊、急救工作。进一步健全急救绿色通道，确保急重症病人抢救快捷有效，强化对“120”急救电话的

卫生局社会评价工作实施方案

卫生局社会评价工作实施方案为认真贯彻落实中共××县委、××县人民政府《关于印发的通知》（师发〔2016〕10号）和中共××县纪委《关于印发》（师纪发〔2016〕17号）文件精神，结合部门实际，制定《××县卫生局2016年度社会评价工作实施方案》。一、评价对象与内容（一）评价对象。县卫生局、县人民医院、县中医院。（二）评价内容。包括服务态度和质量、办事效率、工作绩效、廉政建设等四个方面。 1、服务态度和质量。是否存在“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象；是否转变工作作风，增强服务意识，创新服务方式，为服务对象和办事人员提供文明优质规范服务；部门（单位）便民服务的办事依据、办事条件、办事程序、办事结果以及监督投诉办法是否公开；执法部门是否能正确处理执法与服务的关系，是否坚持按法律、法规规定和程序严格规范执法；是否能摒弃部门利益驱动，做到廉洁执法，是否存在执法不公的行为；是否存在粗暴执法、重复执法和交叉执法行为；医院的职业道德和行风建设是否有新的成效，“看病难、看病贵”的问题是否有效解决。 2、办事效率。对上级党委、政府制订的优化经济发展软环境的优惠政策和措施是否不折不扣地落实到位；具有行

政审批、收费职能的部门在精简审批、收费项目，规范审批、收费行为，简化办事程序方面有无新举措、新进展，办事效率是否明显提高；在实行首问首诊负责制、限时办结制、服务承诺制过程中，是否存在职责不清、行政不作为或乱作为、推诿扯皮以及服务承诺不兑现等现象。 3、工作绩效。是否制订了优化经济发展环境的各项制度和具体措施；对失效、过期甚至与优化经济发展环境规定相悖的政策是否及时清理和废止；贯彻县委、县政府决策和各项工作部署的措施是否有力，效果是否明显；是否认真履行职责，高标准、高质量地完成年度工作任务；各项工作在行业（系统）中是否争先创优，争创一流；基层单位及群众关心的热点、难点问题是否得到了及时解决。 4、廉政建设。班子建设和队伍管理是否严格、规范；是否存在“吃拿卡要报”等以权谋私行为；对本部门（单位）违纪违法或不作为、乱作为的行为是否按有关规定及时进行了问责、纠正和严肃查处；群众投诉的渠道是否畅通，群众投诉的问题是否得到及时处理和反馈。二、评价方式社会评价工作在县委、县政府统一领导下进行，县纪委、县监察局具体组织实施。采取统一制定方案、面向社会、群众参与、大会测评的方式进行社会满意率测评。满意率计算方法为：满意率=（满意票+基本满意票）÷（满意票+基本

医院社会评价自查报告(完整版)

医院社会评价自查报告医院社会评价自查报告 201X年我院在上级卫生行政部门的正确领导下，继续围绕三好一满意、抗菌药物合理应用等活动为主题，在抓医疗质量、医疗安全、抗菌药物合理应用、医德医风方面做了大量的工作，推动了医院建设和管理。根据201X年度昆明市民营医院社会评价工作实施方案要求，我们对医院的各项工作进行了严格的自查。现将有关自查情况汇报如下：一、医院基本情况自查： 1.机构自查情况：医院全称：昆明段洪光消化道疾病专科医院性质：私营类别：非营利性医院级别：一级专科地址：昆明市一二一大街360号法人代表：段明；主要负责人：段明

具有昆明市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号： 75719728-X53010217A100 1，有效期限至201X年1月1日。已通过201X年昆明市卫生局年检，现有住院床位20张。诊疗科目有：呼吸内科专业消化内科专业妇科专业口腔内科专业急诊医学科临床体液、血液专业临床化学检验专业临床免疫、血清学专业中医内科专业。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。并严格按诊疗科目开展工作，无开展诊疗科目规定以外的诊疗项目的违规行为。医疗卫生人员执业情况自查：我院因其性质的特殊性，医护人员流动性较大，给医院的管理带来了极大的不便，但医院领导要求职能部门：必须加强人员技术准入和依法执业行为的管理，严格把好执业医师、护士注册、变更、执业医师多点执业的管理。建立健全医师、护士定期考核制度，建立健全执业医师、护士档案管理和建立医师、护士医德医风考核档案。因此，在我院工作的医务人员必须持有执业证书、资格证书方能上岗，无无证人员上岗的违法行为发生。 3.201X年度我院工作量完成情况：门诊就诊人数11430人次；出院人数4人；床位使用率0.8%；

6.11.3(昌江县)探索建立第三方开展社会评价的工作制度,以确保社会评价结果的客观公正。

xx 人民医院二级甲等医院评审资料第六章医院管理十一、医院社会评价评审标准编号：6.11.3.1 6.11.3 探索建立第三方开展社会评价的工作制度，以确保社会评价结果的客观公正。 6.11.3.1 【C】 1. 建立第三方开展社会评价的工作制度与数据库。 2. 社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正。 3. 有指定的部门负责本项工作，职责明确。【B】符合“C并 1. 有数据库管理和应用的相关制度。 2. 充分运用数据分析，评价和改进医院工作。【A】符合“氏并开展第三方社会调查与评价。6.11.3.1 【C】 1. 建立第三方开展社会评价的工作制度与数据库。注：第三方评价制度 2. 社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正。注：

医院社会评价实施方案 3. 有指定的部门负责本项工作，职责明确。注：成立满意度评价管理委员会及建立工作职责。【B】符合“C并 1. 有数据库管理和应用的相关制度。注：医院数据库管理制度【A】符合“氏并开展第三方社会调查与评价。注：发放调查问卷表和汇总表。医院第三方评价制度一、医院建立评价体系的指导思想随着医学模式的转变，促使政府和医疗服务提供者越来越重视患者的体验和需求，于是病人和群众满意度测评的研究应运而生。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”群“众对医院工作满意度问卷调查表”院“内医技、职能科室的满意度调查表”和本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的在《二级综合医院评审标准（2012 年版）》实施过程中，将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准，对评审的结果起到重要作用，同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要是提供一个更具有客观性和适用性的群众满意度测评量表，使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作，持续改进医院服务质量。

医院社会评价工作实施方案精修订

医院社会评价工作实施方案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

会对其要求满足程度的感受，定期更新设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。详见《社会评价质量控制体系》。四、评价方式（一）问卷调查：对门诊患者、出院患者、住院患者和社会群众进行满意度测评，采取随机测评的方式，了解医护人员的服务技术、态度、住院环境、廉洁行医等各个方面情况，对测评中患者提出的意见和要求，进行实地调研，及时反馈，有效整改。（二）出院病人随访：设专人对出院患者进行电话回访，重点了解我院医务人员的服务态度、技术及有无行业不正之风等方面情况，听取意见和建议，及时进行反馈和整改。（三）患者座谈会：定期召开患者代表座谈会，了解患者对医院各方面服务的评价，听取意见和建议，及时进行反馈并督促整改。（四）社会监督员：定期召开监督员座谈会，不定期通过多种方式与社会监督员沟通，收集监督员反馈的意见并进行整改。

第三方评价制度

医院第三方评价制度一、医院建立评价体系的指导思想随着医学模式的转变，促使政府和医疗服务提供者越来越重视患者的体验和需求，于是病人和群众满意度测评的研究应运而生。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”“群众对医院工作满意度问卷调查表”“院内医技、职能科室的满意度调查表”和本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的在《二级综合医院评审标准（2012 年版）》实施过程中，将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准，对评审的结果起到重要作用，同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要是提供一个更具有客观性和适用性的群众满意度测评量表，使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作，持续改进医院服务质量。三、评价的管理在医院作为医院服务监管、投诉管理、顾客满意度和医德医风测评的专职职能部门，在满意度测评管理职能上，医德医风办主要负责满意度量表设计和改进、数据库建立和维护、数据收集方法选择、数据录入、数据统计、分析评估、过程

监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准 1、医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。 2、按照患者的服务流程，对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施评价活动。 3、建立院内外评价数据库，有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果分析，建立评价数据库 1、问卷能够体现出医院各个领域的褒贬之处。 2、督导负责制：实行分片负责制，二级督导负责制。 3、复核内容：按提供的问卷进行，选择全部或部分片区结果复核。 4、当一份调查所得的问卷中有 20%及以上的项目没有回答时，该问卷作废。 5、严格执行计分审核程序，建立社会评价数据库。

社会评价数据库管理和应用制度

社会评价数据库管理和应用制度 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

社会评价数据库管理和应用制度医院第三方评价制度一、医院建立班次价体系的指导思想随着医学模式的转变，促使政府和医疗服务提供者越来越重视患者的体验和需求，于是病人和群众满意度测评的研究应运而后。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”、“群众对医院工作满意度问卷调查表”、“院内医技、职能科室的满意度调查表”和本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的在《二级综合医院评审标准（2012版）》实施过程中，将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准，对评审的结果起到重要作用，同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要是提供一个更具有客观性和适用性的群众满意度测评量表，使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作，持续改进医院服务质量。三、评价的管理在医院作为医院服务监管、投诉管理、顾客满意度和医德医风测评专职职能部门，在满意度测评管理职能上，医

德医风办主要负责满意度测评表设计和改进、数据库建立和维护、数据收集方法选择、数据录入、数据统计、分析评估、过程监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准 1、医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。 2、按照患者的服务流程，对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评提标体系，实施评价活动。 3、建立院内外评价数据库，有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果的分析，建立评价数据库 1、问卷能够体现出医院各个领域褒贬之处。 2、督导负责制：实行分片负责制，二级督导负责制。 3、复核内容：按提供的问卷进行，选择全部或部分片区结果复核。 4、当一份调查所得的问卷中有20%及以上的项目没有回答时，该问卷作废。 5、严格执行计分审核程序，建立社会评价数据库医院数据库管理制度为加强我院计算机信息系统数据的安全管理，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合我单位实际，制定本办法。

医院社会评价质量控制体系

XXXXX人民医院社会评价质量控制体系一、质量控制目标通过科学的评价方案设计，实现有效地信息收集、整理、分析,获得公众对医院环境、医疗质量、护理服务、后勤保障等方面的真实看法，为医院持续改进各项服务提供依据，实现社会公众对医院满意度的持续提升. 二、社会评价质量控制体系的构成本体系由社会评价组织体系、标准体系、控制体系以及评价体系四个部分构成。三、社会评价组织体系实施“决策层——协调层—-执行层”三级管理。（一）社会评价工作领导小组由院领导班子及各职能部门负责人组成，负责对重大社会评价工作的决策、部署. (二）领导小组办公室为社会评价工作领导小组的常设机构，办公室设在院党办。该办公室一方面负责对其它职能科室开展社会评价的统筹协调工作，同时负责部分社会评价工作，主要涉及科室间的社会评价和第三方社会评价两部分。 (三）院党办、院办、医务科、护理部、纪检室、客服办等部门作为社会评价的具体实施部门,根据职能分工分别开展社会评价工作。

四、社会评价标准体系医院社会评价标准体系共有三级指标组成，其中包括一级指标5项，二级指标23项,三级指标57项，涉及医院管理中患者及普通群众特别关心的几大类问题。

五、社会评价质量控制体系社会评价质量控制体系根据社会评价的来源，结合实际工作经验,设计出25个质量控制点,并分别由6个执行部门根据质量控制点设计或优化出相应的问卷调查表格.

六、效果评估及持续改进各责任部门根据社会评价质量控制点设计或修正问卷，进行满意度调查，并负责将调查结果汇总、分析、整理形成书面材料。对信息反馈中存在的问题进行验证，根据验证结果对汇报材料进行完善,确保反映的内容客观、真实、准确。

社会评价数据库管理和应用制度

监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准 1、医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。 2、按照患者的服务流程，对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评提标体系，实施评价活动。 3、建立院内外评价数据库，有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果的分析，建立评价数据库 1、问卷能够体现出医院各个领域褒贬之处。 2、督导负责制：实行分片负责制，二级督导负责制。 3、复核内容：按提供的问卷进行，选择全部或部分片区结果复核。 4、当一份调查所得的问卷中有20%及以上的项目没有回答时，该问卷作废。 5、严格执行计分审核程序，建立社会评价数据库医院数据库管理制度为加强我院计算机信息系统数据的安全管理，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合我单位实际，制定本办法。第一条数据库管理员必须管理好数据库和数据库服务器的登录用户名和登记密码，以免被他人盗用。

医院医德医风考核评价实施方案

医院医德医风考核评价实施方案为进一步加强我院精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，秉承全心全意为人民服务的精神，完善医德医风考核评价体系，健全医院医德医风教育、制度、监督、考评长效机制。现制定《医院医德医风考核评价制度实施方案》如下：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，加强医德医风建设、以提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，结合“三好一满意”、“优质护理服务”活动，进一步强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考评标准 1、基本标准（共计七项。基础分80分）（1）救死扶伤，全心全意为人民服务。（15分）医院工作人员要认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，以救死扶伤、防病治病为已任，加强政治理论和职业道德学习，实行社会主义的人道主义，树立以病人为中心，全心全意为患者服务宗旨和服务意识，大力弘扬白求恩精神。做到爱岗、爱院、爱病人，尽职尽责，认真执行各项规章制度，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，千方百计为病人解除病痛，献身卫生事业。

（2）尊重病人的人格和权利。（10分）对待病人，不分民族、性别、职业、地位、贫富，都应一视同仁，不得歧视。做到“四个一样”（生人熟人一个样，地位高低一个样，富贵贫穷一个样，容貌美丑一个样）。维护患者合法权益，尊重患者选择权、隐私权和知情同意权，遵守医疗道德，为患者保守医疗秘密。（3）文明礼貌、优质服务。构建和谐医患关系。（10分）对病人语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人。践行医疗服务承诺，加强与患者的沟通交流，做到“五心”（检查细心；治疗精心，解释耐心；听取意见虚心，让病人及家属放心），不发生生、冷、硬、顶、推现象，自觉接受监督。（4）遵纪守法、廉洁行医。（10分）严格遵守法律法规、规章制度和医学伦理道德，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不收受、不索要红包、回扣，不接受病人的吃请、馈赠，不滥检查、滥开大处方。不开具虚假医学证明，不违反规定外出行医。（5）因病而治，规范医疗服务行为。（10分）认真落实有关控制医药费用的制度和措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行医疗服务和药品价格规定，不多收、乱收和私自收取费用。（6）顾全大局，团结协作，和谐共事。（10分）积极参加指令性医疗服务和社会公益性的扶贫、义诊活动。院内各科室团结协作，自觉维护集体荣誉，互相尊重，取长补短， 2

家长社会评价学校工作制度

家长社会评价学校工作制度学校的发展需要社会各界的支持，其中更离不开家长的配合。为加强家校合作，开放办学，调动一切积极因素参与学校管理，形成学校、社会、家庭的育人合力，培养合格人才，提高办学质量，为此特制定本制度。一、坚持家校沟通合作，让家长充分参与学校管理，有效体现家长对学校教育教学工作的知情权、评议权、参与权和监督权；完善学校、社会、家庭三位一体的教育体系；营造良好的教育环境；深入推进素质教育，促进学生全面发展。二、新学期开始成立学校和新年级家长委员会，学生和家长将参与对学校、教师的评价，其结果将成为教师考核、奖励的重要依据。三、大力推进家长委员会制度，设立学校、年级、班级三级家长委员会，让家长真正成为学校管理的参与者，学校日常管理和重大事项不仅要充分听取家长委员会的意见和建议，而且要授予家长委员会参与决策的权力。四、每学期组织两次家长会，听取学校关于发展规划、教育教学等方面的情况介绍，就学校发展中的重要问题进行研究，为学校发展献计献策。五、家长代表、家长委员会委员任期一般为三年，每学年适当改选，可连选取连任。学生毕业、转学离校的学生家长，其家长代表、家长委员会委员身份自动取消；主任委员子女在任期内离校的，要提前两周提出辞呈，由常务委员会推选一名副主任委员代理，主持常务工作。六、家长委员会成员要充分发挥全体家长的优势和特长，与学校紧密协作，在依法治校、学校管理、校园文化建设、校园周边环境治理、开展校外教育实践等方面，积极为学校和学生办实事好事，切实帮助学校解决办学中遭到的实际问题和困难，为学校的发展创造良好的外部条件。

人民医院社会评价实施方案

人民医院社会评价实施方案 ??县人民医院社会评价实施方案为进一步加强全院政风行风建设，确保第三方评估工作真实反映我院政风行风水平，保证民主评议工作取得满意的效果，根据《??县人民医院民主评议政风行风工作实施方案》，制定本方案。一、指导思想切实把第三方评估工作作为此次行评的重心，引起高度重视，坚持开诚布公、实事求是、主动工作的原则，积极配合市、县纠风办和督查组对第三方评估工作的组织实施，及时了解掌握社会和人民群众对医院工作的要求，扎扎实实抓好服务质量、服务态度和医德医风整治工作，以医院全心全意为人民服务的实际行动和工作成效来获得较高的评价。二、主要任务 (一)扎实开展自查自纠。我院对自身查找的问题、督查组反馈的问题、纠风办受理的问题，要以积极的态度和有效的措施有针对性地加强整改，特别要集中解决群众普遍关注的“看病就医”这一热点问题，努力解决为民服务本领不高、服务效率低下、“看病难、看病贵”等难点问题，着力解决政风行风评议监督员和群众反映的医德医风上的突出问题，牢固树立宗旨观念，努力提高服务质量，构建和谐医患关系，让群众看到行风建设带来的实实在在变化，进一步树立我院在人民群众心目中的良好形象，为第三方评估奠定良好的基础。 (二)协助组织问卷调查。根据县纠风办和督查组的要求，结合我院工作实际，如实提供调查参考事项，主动提出具有代表性的调查对象建议范围，积极协助政风

行风评议监督员完成调查问卷的发放、收集工作，密切关注调查问卷反映比较集中的突出问题并及时研究整改。 (三)积极应对随机抽访。注重加强宣传引导，加强与新闻媒体的联系，充分利用电视、报纸、网站、墙报、黑板报、宣传栏等多种形式开展主动宣传，大力宣传卫生政策法规，宣传公开服务承诺，宣传利民惠民措施，宣传医院工作实绩，宣传行评建设效果，宣传医院先进事迹，提高群众对卫生工作的知晓率，引导群众加深对医院工作成效的认可。主动加强社情民意监测，关注社会和群众不满情绪，采取院长接访等方式，有针对性地解惑释疑，消除公众误解，树立正面形象。努力在全社会营造了解、关心、支持卫生系统政风行风建设的良好氛围。 (四)实时跟踪网上测评。安排专门的网络管理人员，加强与广大网友的互动。对网民的提问，要及时提供权威的解释答复，做好相关政策的宣传工作;对网民的质疑或反映的问题，要主动回应，组织专班调查核实，确属工作不到位的要作出道歉，并及时改正，主动将整改结果向网民反馈，自觉接受监督;对少数网民提出的超越医院和卫生行政部门工作权限的要求，要作出情况说明，取得网友的谅解和支持。 ??县人民医院 2012年8月17日