首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨
剖宫产术式及技巧对再次剖宫产的影响
用是 清 除外 源 性 毒 性 物 质 ， 机 体 免 受 损 害。 Ｌ Ｐ 使 Ｒ
因此认 为 ， 受化疗 的肺 癌患者 应及 时戒 烟 ， 接 以降低 其 获得性 耐药 发生 ， 加化 疗有 效性 ， 长生存 期 。 增 延
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ 腔血液及羊水 ， ７号丝线连续 、 用 间断缝合 腹膜及筋膜层 ，
４号丝线问断缝合皮 下脂肪 及皮肤 ， 菌敷 料 固定 。术后 下 无 腹部压沙袋 ６ｈ 。
剖宫产术式及技巧对再 次剖宫产 的
影 响
陈 文 刘焕 芝 。
结果 ： 初次剖宫产纵 切 口的 ６ ８例 中， 腹壁 切开顺 利 ， 腹
腔无粘连 ４ ５例 ， 连轻度 ２ 粘 Ｏ例 、 中度 ２例 、 重度 １例 ； 常规
下腹部横切 口的 １０例中 ， ６ 腹壁各层均有粘连 ， 粘连轻度 １８ ２
例， 度３ 重 ２例 ； 新式剖宫 产横切 口的 １０例 中， 腔无粘 连 ０ 腹 ｌ ２例 ， 粘连轻度 ５ ３例 、 中度 ２ ０例 、 重度 ｌ 。 ５例
山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 ２ 期 ００年 ０卷 １
Ｂ Ｐ Ｄ细胞 中 ＭＲ Ｅ２ Ｐ呈 低 度 表 达 ， 随着 Ｎ Ｋ干 预 ， Ｎ 其 在第 ｌ 、０代 Ｎ Ｋ－ ０细胞 中 的表达 量 略增 加 ， ０２ Ｎ ５ ０
１、Ｏ代 Ｎ Ｋ５０细胞 中 的表达 量 略 增加 ， Ｏ２ Ｎ －０ 在第 ３ Ｏ 代 Ｎ Ｋ５０细胞 中的表达 量 明显增 加 。 Ｎ －０
用是 Ｌ Ｐ特有的作用机制 。本研究显示 ， Ｂ Ｐ Ｄ Ｒ 在 Ｅ２ 细胞 中 Ｌ Ｐ呈 中低 度表 达 ， 着 Ｎ Ｋ干 预 ， 在第 Ｒ 随 Ｎ 其
三种剖宫产术对再次行剖宫产的影响
ｃｓｒ ｎ ｓｃｏ ａ ｎｗ ｉ ｐｏｅ ｅａｅｎ ， ｒ ｐ３ ｃ ｅ（ ｅｆ ｍ ｒ ｅａｅｎ ｓｃｏ ａ ｅ ｐ ｅａｅｎｓｃｏ ） ｎ ｒｕ （ ｅ ｅａ ａ —ｅｔｎｗ ｓ ｅ —ｍ ｒｖｄｃｓｒ ）Ｂｇｏ ６ ａ ｓｔ ｒ ｅ ｓｒａ－ｅｔｎｗ ｓ ｗ ｔ ｅＣ ｓｒ ｅｔｎ ａｄＣ ｇ ｐ ｔ ｅ ｉ ａ ｕ ｓ ｈ ｏ ｃ ｉ ｎ ｙ ａ ｉ ｏ ｈ
・
论 著・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ １ ６ ３
三 宫产术 再次行 产的 种剖 对 剖宫 影响
李维英
（ 湖南省辰溪县妇 幼保健院妇产科 ， 湖南辰溪 ４ ９ ０ ） １５ ０ 【 摘要］目的 探讨改 良新式剖宫产术、 新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响。方法 对 １９例前次剖宫产 ０ 的妊娠妇女随机分为 Ａ组 ３ 例 （ 次术式为改 良新式剖宫产术 ）Ｂ组 ３ ８ 前 、 ６例（ 前次术式 为新式剖宫产术 ） Ｃ组 ３ 和 ５例（ 前
ｔ ｅ ｎ ｓ ｑ ｅ ｃ ｓｔａ ｉ ｏ ａ ａ ｓ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ， ｅ ｉ ｒｖ ｄ ｃ ｓ ｒａ ｓｔ ｅ ｌ ｈ ｅ ｔ ｎ ｗ ｉ ｒ ｖ ｄ ｃ ｓ ｒ ａ ａｕ ｂ ｅ ｔ ｉ ｅｙ ｓ ｒ ａ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｕ ｎ ｅ ｉ ｒ ｄｔ ｎ ｌｃ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｏ ｎ ｗ－ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｉ ｈ ｉ ｔ ｓ； ｅ － ｍｐ ｏ ｅ ｅ ａｅ ｎ ｖ ｌ ａ ｌ ｏ ｗ ｄ ｌ ｐ ｅ ｄ ｉ ｇ
ｃｉ ｉ ｎ ｇ ｎ ｃ ｌｇ ． ｌｎｃ ｉ ｅ ｏｏ ｙ ｙ
［ ｙ Ｗｏ ｄ ｉ Ｔ ｒｅ ｔｐ ｓｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ；Ｒ ｐ ａｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｅ ｙ ｅ ｆ ｓ ａ ｅ ｔ ｃ ｒ ｏ ｅ ｅ ｔ ｄ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ；Ｅ ｅ ｔ ｏ ｆ ｃ ；Ａｄ ｅ ｉｎ ｈ ｓｏ
新式剖宫产术中是否缝合腹膜对再次开腹的影响
新式剖宫产术中是否缝合腹膜对再次开腹的影响目的探讨新式剖宫产术中是否缝合腹膜，对再次开腹手术时间、术中出血及盆腔粘连的影响，以期待新式剖宫产更加完美，避免和减轻并发症的发生。
方法对2005年1月~2009年12月曾实行新式剖宫产手术，缝合与不缝合腹膜的妇女各43例，实行再次开腹手术进行回顾性研究。
比较再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况。
结果是否缝合腹膜对二次开腹的手术时间、盆腔粘连有明显差异（P＜0.05），术中出血无明显差异（P>0.05）。
结论新式剖宫产术应缝合腹膜。
标签：新式剖宫产术；腹膜；再次开腹；影响新式剖宫产是以色列医生Stark 对腹壁切口子宫下段剖宫产术的改进，近十多年来，该术式在我国迅速普及，该术式的特点是不缝合膀胱子宫反折腹膜及腹壁腹膜［1］，此种术式导致的并发症引起越来越多的争论。
笔者就新式剖宫产术中缝合与不缝合腹膜对再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况进行了观察比较，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月~2009年12月曾在笔者所在医院进行过新式剖宫产术的产妇86例，来笔者所在医院再次行剖宫产手术，其中缝合腹膜的产妇43人为观察组，未缝合腹膜的产妇43人为对照组，产妇年龄24~45岁，孕周37~42周，两组病例前次剖宫产指征差异无显著性，术中顺利，切口均如期愈合，入院后均未试产，在腰麻硬膜外联合麻醉下行二次剖宫产手术，术中常规缝合脏壁层腹膜，无其他附加手术，前次剖宫产距此次手术对照组最短1.5年，最长15年，其中3年以内12例，观察组最短1年，最长10年，3年以内10例。
1.2方法1.2.1在腰麻硬膜外联合麻醉下打开腹膜时用剪刀剪开，缝合壁层腹膜，缝合膀胱子宫反折腹膜。
1.2.2观察指标第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间（T1），手术总时间（T2）及术中出血量、腹腔粘连情况；（1）腹直肌前鞘、腹直肌及腹膜粘连、子宫原切口与邻近组织轻度粘连为轻度；（2）大网膜粘于切口为中度；（3）腹部切口与腹膜、膀胱、子宫切口、大网膜及肠管广泛粘连为重度。
分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
分 析不 同剖 宫产 术 式对再 次剖 宫产 的影 响
李奇艳①
【 摘 要 】 目的 ：比较分析改 良横切与传统纵切剖宫产术对再 次剖宫产 的影 响。方法 ：将笔者所在医院妇产科收治的 ８ ２ 名有剖宫产史 且准备再次
１ ． ３ 观察 指标
笔者所在 医院对 ８ ２ 例进行再 次剖宫产 的产 妇进行手术 ，对其手
术难 度以及术后恢复情况进行对 比 ，现将 结果 报道如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 笔者 所 在 医院 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ９月收 治 的 ８ ２例
者皮 下脂肪 直达筋膜 。采用钝 性撕 拉脂肪 ，撕 拉非 常困难 时改
观 察组与对 照组产 妇术后 的体温差 异不大 ，但 是对照 组产 妇 的手 术时 间和住 院时间均 高于观察组 ，两组对 比差异有 统计
学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。
表１ 两组患者基本指标对比
用 锐性 分离 ，分离腹膜 层暴露 子宫 。两 组患者 采取 与初 次剖 宫
产相 同的手术 方法 。在 腹膜皱 褶处切 开子宫 ，用止血钳 分离 子 宫肌 层 ，暴露羊膜 ，刺破羊水后取 出新生儿。
① 肇庆市第二人 民医 院 广东 肇庆 ５ ２ ６ ０ ６ ０
的释放 ， 从而改善 心脏 功能。 镁离子是人体细胞 内第二 大阳离子 ， 细胞 内镁 离子 的缺乏可 引起心肌 细胞膜 电位异 常 ，最终 导致心
中图分类号 Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ６ — ０ ０ ３ ７ — ０ ２
不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠的影响
２ 结果
月收治 的 １４例 剖宫产 术后再 次妊 娠产 妇，年龄 ２ ～ ２岁， ５ ３４
平均 （ ．± ． 岁 ；孕 周 ３ ～ ２ ，平均 （８ ± ． 周 ；距 ３９ ４） ５ ７ ６４ 周 ３． １ ） ２ ３ 上次剖宫产时间 １ ９年，平均 （ ５ ．） ； ￣ ４ ±１ 年 阴道试 产 ３ ． ６ ４例 ，
一
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ —８ （ 文编辑 ： ２ １— ７ １） 本 王宇 ）
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉａ Ｖ ． ， ． ７ Ｓｏ ， ０ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈ ｎ ｏ１ Ｎｏ ２ ｐ ２ １ Ｉ ｏ ９
一
１ ９— １
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）ｏ ￣９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ７ 总 ３ ２１ ， ｈ ７ ２ ｑ
前置胎盘致失血性休克患者的麻醉体会
邓 申凤①
【 摘要 】 目的 ： 前置 胎盘致失血性休克患者 的麻醉策略。 探讨 方法 ： 对本院 ２ ０ 年 １ 一０１ １月救治的 １ 例前置胎盘 致失 血性休克 ０９ 月 ２１年 ２ ２
母婴安全。
２２ 分娩 方式 对新生儿 影 响 ．
义 ｆ＞ ． ） Ｐ ００ 。见表 ２ ５ 。
３ 讨 论
在新生 儿感染 率 、新生儿 体
重及新生儿评分方面 比较 ，观察组和对照组差异无统计学 意
传 统观 念认 为剖宫 产术后再 次妊 娠仍应 选择 剖宫产 分 根 据产妇 实际分娩方 式 的不 同分为 观察组 和对 娩，但 该方 法 的费用较 高，手术 要求较 高，产 生并 发症 多， 增加了母 婴的安全风 险。近年来 的研 究表 明，在 严密监测产 程及做好应 急处 理准备的条件下，对符合 阴道分娩适 应证 的 剖宫产术后再次 妊娠产妇行 阴道分 娩仍 是一种安全性较高 的
新式剖宫产术式对再次妇、产科手术的影响
宫产 与传 统剖 宫 产术 再次 妇 产科 手 术 的并 发症 ， 手术 时间 ， 中 出血量 ， 术 腹腔 内粘 连 程度 ． 后 恢复 情 况观 察组 明 显高 于对 照组 术 （ ＜０． ） Ｐ ０ 。结论 新 式剖 官产 与传 统子 宫下 段剖 宫产相 比 ， 式剖 官产术 引起 粘连 较传 统 子宫 下段 剖 宫产 术 严重 ， ５ 新 导致 腹腔 内 严重 粘 连 、进 腹 时 间延 长 ，增加 了手 术 的难度 、术 中并 发症 增 加 ， 再 次 妇 科手 术 切 口的选 择 增 加 了 困难 。 对 【 关键 词】 新 式剖 宫产 传统 式剖 宫产 再 次手 术 盆瞧 粘 连
３讨论
新式剖 宫产手术 目前在全 国多家 医院广泛开 展 ， 为刮宫产 术的 成 主要 术式之一 ， 多年观察 新式剖宫 产术确有 下 为对 照组 。观 察组年 龄 ２ ２～２ ８岁 ， 均 ２ 平 ６ 岁 。对 照组年龄 ２ 一 ４ ｌ ｌ岁， 均 ２ ．８岁。前次 手术指 征依次 为 ： 平 ８ ①头 盆不称 ； ②眙 儿窘迫 ； ③臀位 ； ④社会 因素 ； 巨大 儿等 。两组 间 ⑤ 年龄 、病 种 、肥 胖 、子 宫 大小 、 孕 周及 再次 妊 娠 间隔 时 间和 第 一 次 手 术 指征 均 无 明显差 异 。 １ ２ 麻醉方法 ．
拉 的切 口参差不 齐 ， 有时 取胎 儿困难时 ， 可能选择 切断两 侧的腹直 有 肌 ， 是 引起腹 壁各 层次 、 盆腔粘 连 的诸 多原 因。从 本试 验结 果可 都 见新 式剖 宫产 与传统 剖宫 产术再 次手 术的并 发症 、分娩 方式 、术 中 观察 子宫愈 合情况 、再次 剖宫产 术后体温 差异无 显著性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５。 对照组腹壁 解剖 层次较清 ， 粘连 程度较轻 ， 察组 腹直肌与前鞘及腹膜 观 的粘连 比较严重 ， 与对照组相 比有显著性意义 （＜ ．１。术中发现观 Ｐ Ｏ０） 察组 开腹时 ， 腹直肌前 鞘 ， 腹肌 ， 鞘及腹 膜常 紧密粘连 ， 后 解剖 层次不 清， 分离 困难 ， 常需要锐性分离 ， 时需切断两例的腹直 肌 ， 有 导致出血增 多 ， 腹时 间延 长 ， 察组手术 时间高于对 照组 ， 进 观 二者相 比有显 著性差 （ ＜ ． ５ 。观 察组 开腹进腹时 间、开 腹过 程 中出血量 明显 多于对照 Ｐ ０ ０） 组 ， 异有显著性意 义（ ＜ ．５ 。由于粘连严 重 ， 差 Ｐ ００） 分离操作 多 ， 术后排 气恢 复慢 。产妇 住院 天数也 明显 多于对 照组 。二次 手术观 察子 宫愈 合 的情 况 没有 明显 的 差 别 。 新式 剖宫产较 传统刮 宫产在再次 剖官产 术中难度 增加 ， 目前有报 道在再次妇 科手术时 开腹难度增加 ， 口选择 困难 ， 间延长但 ， 切 时 有时 为 显 露 方 便 不 得不 行 例 “ ” 形切 口。 Ｔ 根据 上述质料 分析 ， 我们建 议产科 临床医生在 进行新式剖 宫产术 时， 尽量避免腹肌拉 断及损伤 ， 彻底清洗腹腔及切 口 ， 不留残血 ， 用快薇 乔可吸收肠 线缝合脏 、壁腹膜 ， 复解剖层次 ， 恢 减少粘连 ， 不要过 分强
不缝合腹膜对再次剖宫产的影响
新 式剖宫产具备 手术损伤小 、 更符合 解剖与生理状 态 、 出血少 、
手术 时间短、 术后肠道恢复快 、 异物反应轻 、 口愈合好 、 切 拆线时
观 察 盆 腹 腔 粘 连 情 况 、 手术 开 始 至 胎 儿 娩 出时 间 、 手术 时
间、 术中出血 、 新生儿体重及评分 。
［ 关键词】 缝合不缝合腹膜 ； 再次剖宫产 ； 盆腹腔粘连情况 ； 手术时间
【 图 分类 号 】Ｒ １． 中 ７９ ８ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章 编 号】１７ — ７ １２ １ ）４ ６ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ３ ０
近几年 ，随着新式 剖宫产 的推广运用 ，于 １９ ９ ８年 １月 ～ ２ ０ 年 １ 月我院采用了不缝合腹膜新式剖宫产 ， ００ ２ 相继 而来再 次 剖 宫产 出现一些 问题 ， ２０ 年 １ 以后开始缝合 腹膜 ， 两 于 ０１ 月 对 组剖宫产后再次剖宫产进行对 比分析 ， 现报道如下 。
原手术瘢痕做横切 口开腹 。
１ 麻 醉方 式 ． ３
３ 讨论
剖宫产是产科 临床 的常用手术 ，在解 决难产 、胎儿宫 内窘
迫、 臀位等方面具有不可替代的作用 ［ １ ］ 。由于剖宫产不断增加 ， 再 次剖宫产率不断提高。通过 近年 临床应用及 临床观察 ， 一致认为
均为连续硬膜外麻醉。
剖宫产 不缝合腹 膜再次剖 宫产 １ ０例 ，研 究组 选择 ２ ０ 年 １ ０ ０１
月 ２０ 年 １ ０３ ２月缝合腹膜改 良新式剖宫产再次剖宫产 １０例 ， ０ 孕妇年龄 １ ３ ，平 均 ３ ，两组孕妇据 前次剖宫产时 间 ９ ８岁 ２岁
缝合腹膜组胎儿娩出时间及手术时 间较不缝合腹膜新式剖
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
剖宫产术式及技巧对再次剖宫产的影响
１１ 研 究对 象 ．
间 、 院时 间均有显 著差 异 ． 住 只有术 中 出血 量 、 术后并 发症两组
之 间大致相 当。见表 １ 。
表 １ 两组产妇术 中情况对 比（ ）
再次剖宫产孕妇共 １３例 ，首次 进行剖 宫产时间距离 第二 ４ 妊 娠时间均＞ ２年。产妇 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均年龄 ３ ， ０３ 平 ０岁 孕周 ３ ～ ７ ４ ０周 。 中首次剖宫产术为新式剖宫产 的有 ７ 例 ， 其 ５ 设为实验组 。
式剖宫 产的再次 妊娠 产妇作 为实验组 ， 该 院 ２１ 年 同期 收治 的 ６ 例 首次 剖宫产 术式为 传统 子宫下 段剖宫 产术再 次 将 ００ ８
妊娠妇 女作 为对 照组 ． 行妊娠 期并 发症 、 娩时 间 、 中观察 子宫愈 合情 况 、 进 分 术 术后 排气时 间 、 手术 开腹 时间 、 中出血 术 量、 腹壁各 层的粘 连等多 项指标 的对照 观察 。结果 新式 剖宫产 实验 组与传 统剖 宫产术对 照组 再次 妊娠 的开腹 时间 、 手
妇 和围产儿 生 命 的有效手 段 ， 它毕 竟是 开腹 手术 ， 但 对产 妇身
Ｃ Ｎ ＯＲ Ｉ ＤＩＡＬ Ｔ Ｅ ＭＥ ＨＩＡ Ｆ ＥＧＮ ＭＥ Ｃ Ｒ ＡＴ ＮＴ 中夕 医疗 ９ ３
口固
刚
表 ４ 两组产妇术后排气 时间与住院时间的对 比情况 （ 】 ％）
临 床 医 学
术 总时 间 、 开腹 出血 量 、 腹腔粘 连程度 、 子宫愈后 情况 、 术后 排气 时间 、 院时间均有显 著差异 ， 住 只有术 中出血 量 、 术后 并
发症两 组之间大 致相 当。结论 对 于再次 剖宫产手术 来说 ， 首次剖 宫产术式 ， 式剖宫产 与传统 子宫下段 剖宫产相 比， 新 新 式 剖宫 产引起粘 连 较严重 ， 进腹 时间延 长 ， 术总时 间过 长 ， 手 开腹 出血量 过 多 ， 子宫愈后 情 况不 好等种 种 因素都 增加 了
剖宫产子宫切口憩室行不同术式治疗的再次妊娠结局对比
异具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 手术 时问 、 平均 住 院时 间分
别是 （ ７ ７ ． ４ －２ ４ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ 、 （ ３ ． ６ ４ － ０ ． ８ ） ｄ ， Ｂ组 是 （ ９ ６ ． ２ －１ ４ ． ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 （ １ ０ ． ４ －１ ４ ． ７ ） ｄ ， Ａ组 明显 短 于 Ｂ组 ， 差 异具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
探讨剖 宫产子 宫切 口憩室（ Ｐ Ｃ Ｓ Ｄ） 行 不同
选取 ２ ０ １ ４ 年 ９月— ２ Ｏ １ ６年
（ ７ ０ ． １ ４ － ２ ． ６ ） ｍ Ｌ ， Ｂ组 为 （ ９ ８ ． ７ －２ ４ ． ０ ） ｍ Ｌ ， Ａ 组 明显 低 于 Ｂ组 ， 差
术式 治疗 对再 次妊 娠 的影 响 。方 法
● 嘧感自圈厨
２ 结 果
总之 ， 宫腹腔 镜下微创 治疗 子宫肌瘤 ， 患者 病情恢复快 ， 并 发症少 ， 住 院时间短 ， 值得在 临床上推广。
参考文献 ［ １ ］ 郭 淑华 ． 宫腹 腔镜下微创治疗 子宫肌瘤的临床疗效观察 『 Ｊ １ ＿ 中 国伤
残 医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ４ （ ３ ） ： ８ ６ — ８ ８ ． 例（ ％）
在妇科肿瘤疾病 当中子宫 肌瘤 比较 常见 ，根据 肿瘤 的部 位， 可将其划分成子宫体部肌瘤和宫颈肌瘤 。 有资料显示 ， 子宫
肌瘤 患者在发病初期并无典 型的症状 ，通 常可表现为疼 痛 、 子 宫出血与腹部包块 等。现阶段 ， 手术是子宫肌瘤 的一种 主要治 疗方法 ， 可抑制患者病情进展 ， 改善生活质量 。 但开腹术作 为一 种 比较传 统的术式 ， 因具备手术切 口大 、 术 中出血量多 、 并 发症 剖宫产 子宫切 口憩室 （ Ｐ Ｃ Ｓ Ｄ） 是剖宫产手术一种常见并 发 症 ，为子宫切 口愈合缺 陷造成切 口与 子宫腔相通的一个凹陷 ，
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首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨
目的：研究分析首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响。方法：选取2013
年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将
所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例，对照组产妇首
次剖宫产为传统式下腹纵切口式，观察组产妇首次剖宫产术式为新式剖宫产，对
比分析两组产妇再次剖宫产的情况。结果：观察组产妇的无粘连率（73.3%）明
显高于对照组的（46.7%），差异显著（P＜0.05）；观察组产妇的手术时间、术中
出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：采用采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中
出血量，具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
标签：剖宫产；不同术式；再次剖宫
剖宫产术主要是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症产妇以及珍贵儿的有效
手段，是产科领域中的重要手术[1]。1610年的外科医生顾斯和特劳特曼（Gusth
和Trautmann）第一次给产妇进行了活体剖宫产术，但产妇25天后死亡。随着科
学技术发展，麻醉学、输液、输血、手术方式、水电平衡知识以及手术缝合材料
和控制感染等措施的进步，剖宫产术已经成为解决难产等问题挽救产妇以及围生
儿生命的重要手段[2]。本次研究选取我院收治的再次剖宫产产妇为研究对象根
据首次剖宫产不同术式进行对比分析，效果显著。现将研究资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料a
选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为
研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例。
对照组年龄25～36岁，平均年龄为（30.25±3.21）岁；观察组年龄24～38岁，
平均年龄为（31.25±3.25）岁，两组产妇均为再次剖宫产。两组产妇的年龄、病
情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法[3]
观察组产妇首次剖宫产采用新式剖宫产术的孕妇进行再次剖宫产，需先把皮
肤旧瘢痕进行切除，再采用钝性分离皮下脂肪、腹直肌及腹膜，针对对切口部位
粘连严重的产妇可以采取锐性分离，在皮肤旧瘢痕切除之后，再次剖宫产时子宫
切口尽量选择在首次手术切口所留瘢痕上方，切口采取连续全层进行缝合，皮下
组织及皮肤全层缝合。对照组首次采取下腹纵切口式的孕产妇进行再次剖宫产
时，先把皮肤旧瘢痕至筋膜层之间的组织进行切除，锐性分离腹直肌和腹膜，在
把皮肤旧瘢痕切除后，在首次手术切口处所留瘢痕上方做子宫切开，切口采用连
续全层缝合，采用常规方法缝合皮下脂肪和皮肤，比较两组产妇再次剖宫产情况
并做对比分析。
1.3 临床观察
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间以
及腹膜粘连情况等临床指标，对比两组患者的临床效果。
1.4 统计学方法
采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（χ-±s）表示，
组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇各项临床疗指标对比
观察组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著
少于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
剖宫产术是产科领域的一个重要手术，随着目前医学水平不断的发展提高以
及各方各面的影响因素，剖宫产率在我国明显呈现上升的趋势[4]。目前的新式
剖宫产术属于微创手术，主要是扩展了指征的经阴道施行的妇科手术，具有手术
时间短、对腹腔脏器干扰小、痛苦轻、创伤小、出血少、腹部不留瘢痕以及术后
康复快等优点[5]。首次剖宫产术式不同对再次剖宫产造成的影响也不一样，所
以在选择时要根据自身的情况。
本次研究可以发现，采用传统手术下腹纵切口式剖宫产（对照组）和新式剖
宫术（观察组）对于腹膜粘连情况对比，观察组的无粘连率为73.3%，显著高于
对照组的46.7%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的手术时间为（41.5±7.2）
min、术中出血量为（210.5±15.3）ml、开腹时间为（8.7±2.6）min、术后排气时
间为（19.8±2.1）h，显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。与本次研究结果相
一致，可见采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中
出血量，减轻患者及家属的心理负担。
综上所述，采用新式剖宫产术具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有
效缩短手术时间，减少术中出血量，安全可靠，值得临床大力推广。
参考文献
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