两种剖宫产术式比较
不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察
的优越性 ； 但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度 ， 因此 选择术式时应 根据患者 的具体情况 ， 充分 考虑其远期
效果。
【 关键词 】 不同术式 ； 剖宫产 ； 再次妊娠 ； 对比
近 年 来 由于 剖宫 产 技 术 熟 练 ， 以及 麻 醉 、 血 、 感 染 技 输 抗 术 的发 展 及 社会 因素 影 响 ， 宫 产 呈 上 升 趋 势 ， 后 再 次 妊 剖 术 娠 实 施 剖 宫 产 手 术 分 娩 的 孕 妇 也 随 之 增 加 … 。 本 文 对 传 统 剖 宫 产 和 新 式 剖 官产 术后 再 次 妊 娠 剖 宫 产 进 行 对 比 观 察 ， 以
复方黄芩漱 口液用于单 纯性 龈炎 的辅 助治疗疗效 确切 ，
且 该 制 剂 无 明 显 刺 激性 ， 牙 面 不 着 色 ， 明 显 的不 良反 应 ， 对 无
（ 本文编辑 ： 郎威）
并可用于牙周炎等其它常见 口腔感染性疾病 的防治 。
不 同术 式 剖 宫 产后 再 次 妊娠 剖 宫 产 的对 比均采用蛛 网膜下腔 一 膜外腔联 合阻 硬
１３ 观察指标 ．
（ ） 腹时 问， １进 胎头 娩 出困难例数 ， 手术 总
滞麻醉 ， 采用沿原手术瘢痕开腹 ， 修剪 皮肤层瘢 痕 ， 逐层 切开
腹 壁各 层 ， 开 腹 腔 行 子 宫 下 段 剖 宫 产 或 子 宫 体 部 剖 宫 产 ， 打 术 中均 常规 缝 合 壁 层 腹 膜 。
显 差 异 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 见 。
寻找较好的剖宫产术式 ， 以改 良手术方式 ， 报告如下。
改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床对比研究
ｈ ｐｘｃｉ ｈ ｍｃｅｃｐ ａｏａ ｙ ］Ｉ ｌ ｅ ｉｒ２ １。 ６ ｙｏｉ—ｓ ｅ ｉ ｎｅ ｈｌｐｔ ［．ｔ Ｐｄａ ， ０ ０ １ ｃ ｈ Ｊ ａＪ ｔ
参 考文 献
（６： ． ３） ３ ６
６ Ｍｕ ｈ ａ ｏ ａ Ｓ Ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｒｓ ｅ ｉ ｃ ｅ ｏａ ｅ ｄ ｔｒ ｋ ｔｒ ｖ Ｎ． ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆｎ ｕ ｏ ｐ ｃｆ ｎ ｌｓ ｅｅ — ｉ ｉ
１ 中华 医 学会 儿 科学 分 会新 生 儿组 ．新 生儿 缺 氧 缺 血 性脑 病
诊 断 标 准［］ 华儿 科 学 ，０ ５４ （ ：８． Ｓ冲 ２０ ，３ ）５ ４ ８
２ Ａ ｙＨ Ｈａ ｅ ， ｏ ｓｎ Ｌ ｅ ａ． ｅｕ ｍｙ ｉ Ａ ｐｏｅ ｌ ， ｍ ｄＺ Ｍ ｈ ｅ ， ｔ １ Ｓ ｒ ｍ ａ ｌ ｄ ｒ ｉ ｏ ｔｎ
７ Ｂ ｒｅ Ｐ Ｂ ｚｃ ， ｇｅ Ｋ ｃ ａ． ｒ ｅｔｒ ａ ａ ｓ ｅｇｒ ， ａａｏ Ｒ ＭＣ Ｗａｎｒ ，ｔ １Ｔａ ｃｏ ｎｌ ｉ Ａ ｊ ｙ ｙｓ
ｏ ｅ ｍ ｉｍａ ｋ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ａ ｉ ｔ ｔｓ ｏ ｔ ｏ ｒ — ｆｓ ｒ ｕ ｂｏ ｒ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｉ ｓ ｆｃ ｌ ａｅ ｕ ｃ ｍｅ ｐ ｅ ａｏ ｉ ｄ ｃｉｎ ａｔｒ ｐ ｄ ａｒ ｔ ｕ ｔ ａ ｄ ｈ ｐ ｘ ｍｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｔ ｆ ｅ ｉｔ ｃ ｒ ｍａｉ ｎ ｙ ｏ ｅ ｃ ｂ ａｎ ｉ — ｏ ｅ ｉ ａ ｃ
ｐ ｒ ａ ｌ ｒｉ ｄｍａｅ］Ｆｏ ｔ ｉ ｃ（ｃｏ Ｅ ）２ １， （ ： ｅ ｎｔ ａ ａ ｇ［．ｒｎ ｏ ｉ ｈｌ ａ ０ ０ １ ） ｉ ａｂ ｎ Ｊ Ｂ ｓ Ｓ ， ２
４—２ ７７． ４ Ｋｉ ｈ ｏ ．Ｂ ｈ ｎ Ｂ ａ ｎ ｔ ｉ ｅ １ Ｃ ｒｂ ｏ ｐ ｎ ｌ ｒ ｈ ｆ Ｃ ｕ ｍａ ｎ Ｓ， ｒ ｕ ｓｅｎ Ｖ， ｔａ ． ｅ ｅ ｒ ｓ ｉａ ｃ Ｓ ０ － ａｐ ｔ ｎ ｉｌ ｒ ｅ ｒ ｒ ｇ ｅ ｓｖ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌ ｅ １ ０ Ｂ： ｏ ｅ ｔ ａ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｏ ｒ ｓｉ ｅ ｉｔａ ｒ ｎ ａ ｍ一 ｆ ｐ ｈ
传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析
３１ 新式剖宫产术改变了传统的锐性进腹方法 ， ． 多采用徒手撕拉
法， 其组织 中的血管 、 神经借 助于本身 的弹性得 以完整的保留， 有 利于术后切 口的愈合。传统剖宫产术缝合脏 、 壁层腹膜 的目的是
１２２ 分析指标 ： ．． ①腹 腔粘 连程 度 ： 轻度 ： 宫原 切 口处 与邻 子
中出血量 １５ ７ ｌ ２ ２ ５ｍ 。对照组手术 时间长于观察组 手术 时间 ， ２ 比较 差异 有统计 学意 义 （Ｐ ＜０ ０ ） 组 ．１ 。术 中出血 量 比较 亦
差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ ＜００ ） 见 表 ２ ．１ 。 。
表 ２ ２组 再 次 手 术 时 间 及 出血 量 比较 ： ５ ± ７，
例发 生重度粘 连 ， 网膜 与腹膜疏 松粘 连 １ ， 胱腹膜 反折 大 例 膀 处与周 围组 织粘 连 １例 ， 离粘 连不 困难 ， 分 手术 进 行较 顺利 。
见 表 １ 。
表 １ ２ 腹 腔 粘 连 情 况 比 较 组 ｎ＝ ５例（ ７， ％）
定 的分歧 。我们 于 ２０ —２０ ０ １ ０５年在 非洲 贝宁 国家从 事妇产
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜０ Ｏ １
就诊的患者 。２０ 年 ６ ０１ 月至 ２０ ０５年 １ ０月该医院妇产科行剖宫
产术患者共 ７２例 ， ２次或 ２次以上剖宫产者 ２ ５ ， ５ 行 ７ 例 我们 随
机抽 取由国外医生行传统术式做 剖宫产者 ７ 例 为对照组 和我 ５ 们中国医生应用新式剖宫产术式 做剖宫 产者 ７ 为观察组 ， ５例 ２ 组 １０ ５ 例患者 又行 ２次剖宫产 ， ２组患者年龄 ２ ～４ ， １ ２岁 平均年 龄 ３ ．岁 ； １５ 孕周 ３ —４ 周 ； ７ ２ ２次手术 间隔时间 １ ３ ５ ， 组手 ～ ．年 ２ 术患 者第 ２ 次术前均 未试产 ， ２次手 术均剔 除原腹壁 瘢痕 进入 腹腔。在连续 硬膜 外麻 醉下行 二次 剖宫 产术 。术 中观 察 ２组
改良式腹膜外剖宫产术与传统腹膜内剖宫产术分析对比
改良式腹膜外剖宫产术与传统腹膜内剖宫产术分析对比发表时间：2013-01-31T13:18:01.797Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：杨桂莲[导读] 在剖宫产率逐年上升的今天，保护腹膜，减少腹膜感染，减少手术并发症，提倡腹膜外剖宫产是很有必要的。
杨桂莲（内蒙古巴彦淖尔市临河区金川办事处社区卫生服务中心 100050）【摘要】目的探讨分析改良式腹膜外剖宫产术与传统腹膜内剖宫产术的临床应用效果。
方法对2007年1月至2012年2月在内蒙古临河区博爱医院行改良式腹膜外剖宫产术（改良组）302例与传统腹膜内剖宫产术（对照组）278例的临床资料进行回顾性分析。
结果改良组手术时间（26.38±3.25）min、手术开始至胎儿娩出时间（5.6±1.35）min短于对照组（36.38±2.45）min、（8.55±1.53）min，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
改良组术中出血量、产钳助娩率与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药使用及C反应蛋白（CRP）、白细胞计数，改良组均明显少于对照组，差异有统计学意义。
结论改良式腹膜外剖宫产术具有手术时间短，胎儿娩出快新生儿窒息率低，术野暴露充分，侵袭性小，术后恢复快，适应性广等优点，是一种安全、可行的剖宫产术式。
在剖宫产率逐年上升的今天，保护腹膜，减少腹膜感染，减少手术并发症，提倡腹膜外剖宫产是很有必要的。
【关键词】改良式腹膜外剖宫产术腹膜内剖宫产术【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0007-02 腹膜外剖宫产（EPCS）因其操作不进入腹腔而具有不干扰腹腔脏器功能，术后反应轻，恢复快，并发症少的优点。
因其术式比较复杂，对术者技术操作要求高，所以在基层医院推广难度大。
本文实施了302例改良式腹膜外剖宫产术，取得了良好的临床效果，可在基层医院进行推广。
无痕破腹产术与传统破腹产术对比
无痕剖腹产术简介目前大多数医院对产妇进行的是子宫下段剖宫产。
子宫下段剖宫产术式，采用纵形切口、横切口，较其他术式操作简单，便于延长，暴露较充分，适合某些急于在短时刻内完成的剖宫产术，但其术后疼痛较重、疤痕明显，易形成腹壁疝。
与传统剖腹产术相较，新式无痕剖腹产主要长处有：①新式剖腹产术切口与下腹部皮肤张力一致，缝合时对合准确，愈合后疤痕纤细美观。
②剖腹产术切口较下腹横弧形切口位置高，分离腹直肌易于撕拉，且剥离面小，不易出血。
③腹膜切口钝性扩大，不易损伤膀胱，因此对膀胱刺激小。
④开腹时对皮下脂肪采取撕拉的方式使行走于其中的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来，既减少了术中出血，也减少了因结扎血管造成的局部组织缺血，有利于术后恢复。
⑤用1号合成线缝合子宫，筋膜及皮下组织，减少了常规缝线的异物反映，也降低了术后发病率。
皮内缝合不拆线，采用W AB生物粘合剂，直接将皮肤及皮下组织一并粘合，专门大程度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，减少组织修复后的瘢痕。
⑥新式剖腹产术手术时刻短，对上腹部干扰小，术后胃肠道功能恢复快，术后排气时刻缩短。
⑦新式剖腹产术最大特点是不缝合腹膜及膀胱腹膜返折，因此减少了异物反映、粘连及术后并发症。
破腹产适合情形：一、妊妇1.骨盆明显狭小或畸形。
、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。
3.胎位异样；如横位、臀位。
4.产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。
5.疤痕zg。
6.高龄初产妇(35岁以上)。
7.怀胎归并症或并发症病情严峻者，如怀胎归并严峻心脏病、糖尿病、肾病等。
8.做过生殖道瘘修补或陈腐性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。
9.预兆zg破裂。
10.渴望术后不留疤的女性。
二、胎儿1.胎儿宫内缺氧。
2.脐带脱垂：胎心尚好，估量胎儿能存活，但短时刻内又不能经YD临盆。
3.胎儿珍贵。
4.庞大儿(体重超过4千克)。
新式无痕剖腹产是将临盆与韩国先进美容整形技术完美结合，采用新式“横直切口”，引进韩国高科技超细缝合线体，皮内缝合不拆线，采用WAB生物粘合剂，直接将皮肤及皮下组织一并粘合，专门大程度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，减少组织修复后的瘢痕，是目前国内先进的剖腹产技术。
再次剖宫产两种切口比较分析
再次剖宫产两种切口比较分析【摘要】目的：探讨再次剖宫产术的术后腹壁切口愈合情况及腹壁、盆腹腔粘连情况。
方法：以104例前次剖宫产史，按传统术式下腹纵切口及新式剖宫产下腹横切口分两组，并对两种术式进行比较。
结果：新式剖宫产术的再次手术后切口瘢痕纤维美观，切口渗液及感染少，缩短住院时间。
结论：再次剖宫产行横切口剖宫产术效果好，值得临床应用。
【关键词】再次剖宫产；临床分析【中图分类号】r535 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0166-02近年来，随着剖宫产技术的提高和麻醉技术的发展，以及抗生素的广泛应用，使剖宫产的安全性大为提高。
加上社会对分娩“完美结局”的期望值过高，医患关系紧张，医疗纠纷增多，产妇或（和）家属受非专业媒体片面信息的影响，不愿接受阴道试产，医务人员为避免风险，不愿多做解释宣传，由于以上原因，导致剖宫产率迅速上升，随着剖宫产率增高,剖宫产术后再次手术人数增加，剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度及风险，目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术，它具有操作简单，手术时间短、术后恢复快、美观等优点。
为寻找剖宫产危害较小的术式，本文通过我院再次剖宫产术中所见，对原剖宫产子宫切口愈合及腹壁、盆腹腔粘连等情况做临床分析探讨，对剖宫产纵、横两种切口进行比较，旨在选择更佳的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术近期或远期并发症的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2010年1月至2010年2月在我院行再次剖宫产手术患者共104例，52例前次行横切口，52例前次行纵切口。
横切口组年龄21～37岁，平均(28．49±3．72)岁；纵切口组年龄20～39岁，平均(29．91±3．93)岁。
两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、再次手术无严重妊娠合并症，手术指征上均相近。
1.2 手术方法两组患者均采用腰硬联合麻醉，采用沿原手术瘢痕开腹，修剪皮肤层瘢痕(如切口瘢痕纤细不再修剪)，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或加绝育术，并按解剖常规关腹。
腹膜外剖宫产与经腹子宫下段剖宫产40例比较
・
６ ５ ５・
等 。研究表明 ， Ｈ Ｄ Ｆ 对体 内血管活性物质 ， 如前列环素等均 有 清除效果 ， 有利 于维持机 体血 压稳定 Ｊ 。而 Ｈ Ｄ仅仅依 靠 扩
散而对小分子毒索进行 清除 ， 对大中分子没有清除效果 。 本文 结果显示 ， Ｈ Ｄ Ｆ组和 ＨＤ组治疗 后左室舒 张末期 直
４ 参考文献
［ １ ］ 季大玺 ， 龚德华 ． 连续性肾脏替代治 疗技 术的特点及发
展趋势 ［ Ｊ ］ ．中国血液净化 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ９ ） ： ６ ４ ７ ． ［ ２ ］ 杨朝晖 ， 杨 军， 陈 征华 ．连续 性血液净 化在全身 炎症
径、 左 室舒张末期容积 、 射血分数 、 Ｅ ／ Ａ分别与治 疗前 比较 ， 均
２ ． １ 术 中情况 ： 两种术 式从 切皮到胎 儿娩 出时 间、 总时 间 比
较， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血 量及新生 儿 Ａ ｐ — ｇ ａ ｒ 评分 比较差异亦无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组术 中情况比较（ ± ｓ ）
口愈合 、 乳汁分泌早 、 有利于子宫复旧及母 乳喂养、 下床活动早 、 有利于产后恢复等 ， 值得推广 。 ［ 关键词］ 腹膜外剖宫产 ； 经腹子宫下段剖宫产 ； 排气早 ； 进食早
并不 是所有 的孕妇都 能如愿 以偿 的进 行分 娩的 ， 有时 为 了产妇 和胎儿 的安全 ， 必须施行 剖宫产术 … 。近 年来 ， 由于剖
２ 结果
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ４月在 我院住 院
两种剖宫产术后腹腔黏连情况比较
乳 酸依沙 吖啶 不 仅 对 子 宫 肌 有 兴 奋 作 用 ， 引起 宫缩 ， 而且注 入 羊 膜 腔 内或 官 腔 内 可 引起 子 宫 内胎 盘、 蜕膜 组织 变 性 坏 死 ， 而 产 生 内源 性 前 列 腺 素 ， 从 软 化宫 颈 ， 引起子 宫 收缩 。胎 盘 机 能受 损后 ， 中孕 血
异。 Biblioteka 足 月妊娠 分 娩 的 机理 是 宫 颈 软 化 、 口扩 张及 宫 有 效宫 缩 。同理 ， ｌ 孕 ２一ｌ ６周 妊 娠 的非 机 械性 流产 除发 动 宫缩 外 ， 需 宫 颈经 达 到 一定 程 度 的成 熟 软 还 化 ， 而 与宫缩 同步 有效 地扩 张 ， 从 为胎 儿 及 附属 物 的 排 出打 开通道 。 由于米非 司酮 能 引 起 与足 月 妊 娠分 娩 自然 生理 过程 相 似 的宫 颈 成 熟 扩 张 变 化。 ， 而 从 起 动分 娩 ， 短 了应 用 乳 酸依 沙 吖 啶后 宫 缩 出现 的 缩 时 问 。本 文观 察 组 整 个 引 产 时 间 明 显短 于对 照 组 ，
ｇｏ ｔ ｎ ｉｉｏ ｆｈ ｍａ ｎ ｏ ｅｒ ｌ ｅｌ［ ］ ｃｔ ｔｒ ， ｒｗ ｈｉｈｂｔ ｎｏ ｕ ｎｃ ｄ ｍ ｔａ ｌ Ｊ ．Ｆ ｒｌ ｅｉ ｉ ｉ ｃ ｓ ｉＳ ｌ ２ ０ ，４ ５ １ １ ． ０ ０ ７ （ ）：０ ４
近几 年来 米 非 司酮 作 为 新 型 抗 孕 酮类 药 物 ， 曾 在抗 早孕 、 物流产 及 中孕 引产 、 孕促 宫 颈成 熟 方 药 晚
刘 爱 萍
摘 要 ： 目的 探讨不 同剖 官产术 式引起 的盆腹 腔黏 连情 况 ， 以期 改 良现 有术 式 。方 法 对 １ ８例 二 次 剖宫 ０
72例外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种术式的比较分析
levels are inversely related to allergic sensitization and atopic diseases in early childhood[J].Pediatr Allergy Immunol，2015，26（4）：337-343.[13]苏伟，高莹，张高磊，等.儿童特应性皮炎严重程度与血清维生素D 水平相关性研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（7）：390-393.[14]唐静，李惠，曾丹，等.维生素D 与皮肤相关性疾病关系的研究进展[J].重庆医学，2016，45（31）：4443-4445.[15]牛杨，汤庆娅，吴江.特应性皮炎儿童维生素D 水平及其与免疫功能的相关性研究[C]//第15届全国临床营养学术会议论文集，2016：164-165.[16]石娴，石年，解翠林，等.特应性皮炎患者血清VitD、tIgE、IL-4和IL-6水平检测及临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3605-3606，3609.[17]栾红，丁洁，刘义华，等.特应性皮炎患者血清维生素D 检测及其临床意义[J].中华皮肤科杂志，2016，49（9）：612-615.[18] Ong P Y，Demirjian M.Effectiveness of Vitamin DSupplementation in the Management of Atopic Dermatitis：A Review of Current Evidence[J].Current Nutrition and Food Science，2014，10（1）：12-15.[19] Wang S S，Hon K L，Kong A P S，et al.Eczema phenotypesare associated with multiple vitamin D pathway genes in Chinese children[J].Allergy，2014，69（1）：118-124.[20]胡芳，林穗方，卢建军，等.孕期维生素D 缺乏与儿童湿疹相关性的Meta 分析[J].中国儿童保健杂志，2016，24（10）：1065-1069.（收稿日期：2018-04-04） （本文编辑：董悦）*基金项目：江西省重点研发计划项目（20161BBG70144）①江西省妇幼保健院 江西 南昌 330006通信作者：熊夏思72例外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种术式的比较分析*熊夏思① 陈美红①【摘要】 目的：比较腹腔镜手术与阴式手术在治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的临床疗效及应用价值。
不同术式的剖宫产术对行再次剖宫产产妇的影响效果分析
摘要 ： 目的 探 讨 不 同剖 官 产 术 式 对 再 次 剖 宫 产 的影 响 ， 以期 为 临 床 实 践 提 供 参 考 。方 法 回顾 性 分 析 行 再 次 剖 宫 产的７ ０例 产 妇 的 病 例 资 料 。其 中 首 次 剖宫 产 时采 用 改 良 的腹 部 横 切 口式 的剖 宫 产 产 妇 ４ ０例 作 为 观察 组 ． 首 次 剖宫
行再 次 剖 宫 产 的 ７ ０例 产 妇 为研 究 对 象 所 有 产 妇 经 常 规 检 查排除妊 娠高血压 、 妊娠 糖尿病 、 其 他 脏 器 慢 性 疾 病 等 不 适 于 剖 宫手 术 指 征 的 因素 其 中 首次 剖 宫 产 时 采 用 改 良的腹 部 横切 １ ： ３式 的 剖 宫 产 产 妇 ４ ０例 ， 为观察 组 ， 年龄 ２ ７ ３ ３ （ 平 均 ２ ９ ． １ ） 岁， 距前次剖 宫产 ３ ． ４年 ； 首 次 剖 宫 产 时 采 用 传 统 的 腹 部纵 切 １ ： ３ 式 的产 妇 ３ ０例 ， 为对照组 ， 年龄 ２ ５ ￣ ３ ｌ （ 平均 ２ ８ ． ７ ）
再 次 剖 宫 产 的影 腹 部 横 切
处理 ， 其 中 计 数 资 料 用 ％表 示 ， 比 较 采用 ｘ 检验 ； 计 量 资料 以 互 ± ｓ 表 示 。 比较 采 用 ｔ 检 验 ．以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为结 果具 有显 著 性 差
岁， 距 前 次 剖 宫 产平 均 ３ ． ２年 。 两组产妇在年龄、 孕周 、 孕 次 和
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ １
・２ ３・
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术为产科最常见的手术 。这是一名合格 的住院 医师都应掌握的基本操作 。 新式剖宫产 以其出血少 、 复快 恢
在过 去的几年 中备受亲睐， 但无论何种术式 ， 是开腹手 毕竟 术， 有一定 的近期或远期并发症 。本次统计显示 ， 新式剖宫 产术后拆线时间 、 住院时间较传统剖宫产优越 ， 但再次进腹
中国 中医药 咨讯
・
２ １ 年 １ 月下 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ３
Ｎｏ ｅ ｖ ｍｂｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｒ ０１ １ ２ ．３
３ ４８・
Ｊｕｎａ ｆ ｉａＩ日 ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ Ｉ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｒ ｉ Ｃ ｏ
参 考 文献
［ ］ 同一． 丽华 ． ． １薛 朱 主编 妇产科 学［ ． 上海科学普及 出版社． Ｍ］ 上海：
１９ １８ ７ ９ ６．７ －１ ９．
２ 结 果
两组患者术 中情况 比较 ： 两组患者手术均顺利完成 ， 术 中无邻近脏器损伤 ， １ 表 显示手术时间 、 术中出血量无 明显
３ 讨 论
内外科疾患等高危 因素。两组年龄 、 孕产次 、 孕周 比较均无 显著差异 （ ＞ ． ） ｐ ００ 。两种术式剖宫产均于 ２ ０ ５ ０８年 １ 月一 ２１ ０ ０年 １月再次经腹行妇产科手术 （ 包括再次剖宫 产 、 宫 外孕 、 黄体破裂 、 子宫肌瘤剜除等 ） 。 １ 手术方法 常规术前 准备 ， ． ２ 均采用腰麻。 １新 式剖宫产 ： ） 本文采 用经皮肤 自然皱纹弧形切 口长 约 ｌ一１ｃ 向两侧 钝性撕开皮下脂 肪 ， Ｏ ｍ， ３ 钝锐 结合打开腹 直肌前鞘 ，钝 锐结合分 离腹直肌 与前鞘 问组织 向上下各
用抗生素时间 、 门排气 时间无 明显差异 （＞ ． ） 但拆线 肛 Ｐ ００ 。 ５ 时间、 院时间新式组明显优于传统组（ ０ ） 重要的是 ， 住 Ｐ． 。 叭 术后 的并发症 盆腔粘连至关重要 ，两组患者于术后 的两年
差异 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ 一 ２ ｏ ． ００年 ０ ２年 ８月 ，妊 娠 ３— ４ ７ ２周 的 ３ ０例健康孕妇随机 分成 ２ ，其 中 １０例进行新式剖宫 ０ 组 ５ 产 ， １０例进行传统子宫下段剖宫产进行对照 ， 另 ５ 选择病种 均为无宫缩 的选择性剖 宫产 ， 除外双 胎 、 妊高征 、 妊娠合并
毫升算 出失血量。 统计 学处理 计量资料用 Ｘ Ｓ表示 ，组 间差异 的比较 ＋ 采用 Ｔ检验。 计数资料采用百分数表示 ， 两组间差异的 比较
采用பைடு நூலகம்ｘ 检验 。
间上有一定争议 ， 相对传统剖宫产难道加大 ， 中使用产钳 术 助产 比例高 于传统剖宫产 ， 文献（ ３嘏 告 ， 如胎头 娩出时间 超过 １０秒 ，胎儿误吸人羊 水及新生儿窒息发病率明显增 ５
一
４ ｍ， ｃ 钝性 分离腹直肌 ， 钝锐结合 分离腹膜 ， 打开腹腔 ， 以下 按常规子宫下段剖宫产术打开宫壁 ， 娩出胎儿 。 用爱惜康可 吸收线连续缝合子宫壁 （ 包括肌层及浆膜层 ） 一层 ， 查无 出
血无 积血等异常情况。爱惜康可 吸收线连续缝合腹膜 、 筋 膜、 皮下组织 、 皮肤用 １ 号丝线皮内缝合 。 ２ 常规子宫下段剖宫产术 ： ） 按照 １９ ９ ６年薛 同一（ ） １ 主 编的妇产科学的操作步骤进行失血 量的测定 １ 容量法 ： ． 指 手 术 中 吸 引器 吸 出 的血 液 置 于 有 刻 度 的 两 杯 中计 量 。 ２ ． 称 重法 ： 指手术中血染纱布术后称重与术前纱布重量差值 ， 计 为术中纱 布浸血量 ， 按血 比重公式 ： 血重量 １ ５克 ＝体积 １ ． ０
加 。故 本 人认 为 ， 宫产 手 术 方 式 的选 择 应 以母 儿 安全 、 剖 减
少术后并发症 为前提 ， 严格掌握手术指 征 ， 降低剖宫产率 。 有报告新式剖宫产在再次妇科手术时开腹难道加大 ，时间 延长（ 。 ４）目前随着世界人 口的增加 ， 剖宫产的； 例数亦与 日
俱增， 根据本文 的统计 显示 ， 选择传统 的剖宫产术 式 ， 以 可 在一定程度上减少母儿损伤 ， 为再次手术创造条件。
差异 （ Ｏ ５ 。 Ｐ）． ） ０ 两组患者术后情况 比较 ： 从表 ２可以看 出， 两组患者使
［］ ２ 谭玉珍． 良子宫下段剖宫产术 ３ 例胎头娩 出困难分析 ［］ 改 ７ Ｊ． 中
国妇 幼保健 ，０ ３１ （ ）２ ２ ２ ０ ，８４ ：５ ． ［］ ３ 徐小英 ， 王荣妹 ， 惠琴 ， 新式 剖宫产术 中产钳助 娩胎头 ２ ０ 等． ０ 例分析［ ］ Ｊ． 中国妇幼保健 ，０ ３１（ １ ：５ ２０ ，８ １ ）６ ６
费用。人们追求的 目标 已转移到尽善尽美 ， 这里 的美 ， 不光 是美丽的意思 ， 而是 由外到内的好 。 当然 ， 当其冲 ， 首 减少术 后盆腔粘连 ， 真正做到里外如一 ， 而不是金玉其外 ， 絮其 败
中。
因腹壁横切 口、子宫下段横切 口均与腹直肌肌肌群成 交叉 ， 腹直肌在两横切 口间形成一道 阻力 ， 尽管两切 口充分 大， 但这道阻力仍然存在（ 。故腹壁横切 口在胎头娩出时 ２）
两 种 剖 宫产 术 式 比较
袁 春 芳
（ 金坛市中医医院 ， 江苏
金坛 ，１２ ０ ２ ３０ ）
【 摘要 】 目的： 比较两种剖宫产 术式 的疗效 。方法 ： 回顾分析 ３０ ０ 例剖宫产术患者的临床资料 ， 其中行 新式剖 宫产术 １０ ５
例， 行传统剖宫产术 １０ ， ５ 例 比较两种术 中、 术后情况 。结果 ： 与传统剖宫产组比较， 新式剖宫产虽然拆线时 间短 、 住院时间短 ， 但术后粘连 明显 ， 增加了患者的术后并发症 ， 差异有统计 学意义。结论 ： 剖宫 产导致 的术后粘 连较传统剖官产严重 ， 新式 给再
手术时发现新式剖宫产造成 的盆腔不 同程度粘连发生率 明 显高于传统组 （ ｏ １ 。新式剖宫产 因其切 口位置低 ， ｐ． ） ０ 故盆 腔粘 连位置相对也低 ， 再次进腹也增加了损伤膀胱的风险 ， 会 如因妇科恶性肿瘤须手术治疗 时 ， 须行纵切 口进腹 ， 下 腹部会形成“ ” ＋ 形疤 痕， 明显影响美观 。随着人们生活水平 的提高 ， 人们追求 的不再是以前 的减少住院时间、 降低 住院
次手术增加 了难度和风险 ， 选择剖宫产术式值得深思 。
【 关键词 】 剖宫产术
为 了探讨剖宫产术式的优缺点 ， 我们对本院 ３ —４ ７ ２周 有 明确手术指征 的 ３ ０例孕妇分别采用两种不 同的手术方 ０ 式 ，对其术中情况及术后恢复情况进行了比较 ，现总结如
下 ：
内均 因不 同原 因行 再 次 进腹 手术 发 现 ，新 式 剖宫 产 的盆 腔 粘 连发病率 明显 高于传统 组 ， 新式组 盆腔粘连 ５ ％， ５ 而传 统组盆腔粘 连 １％， ２ 而且 新式组粘 连严重而致 密 ， 明显 有