血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

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抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究

抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及其对心功能的短期影响。

方法选择2013年1月～2014年10月我院行急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者86例，经冠状动脉造影证实存在血栓负荷现象，随机分为应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为治疗组（43例），同期应用替罗非班未联合血栓抽吸导管治疗为对照组（43例）。

比两组术后患者的心肌梗死血管血流变化（TIMI分级）、术后2 h ST段回落程度、术后1 w及3月后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）、出血性并发症和住院期间不良事件（MACE）的发生率。

结果治疗组患者术后即刻TIMI 血流、术后2 h ST段回落程度、住院期间不良事件的发生率明显优于对照组，具有统计学意义。

两组住院期间出血性并发症以及术后1 w左室射血分数和左室舒张末内径比较无统计学差异，但3月后两组左室射血分数和左室舒张末内径随访有统计学差异。

结论行血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班PCI术可以改善STEMI患者冠状动脉血流再灌注，还可以提高患者术后左心室功能。

标签：急性心肌梗死；血栓抽吸导管；替罗非班急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是危及人类健康及生命安全的主要急危重症之一，治疗的关键在于尽快开通犯罪血管，恢复血流灌注，从而挽救濒死心肌。

急诊行PCI治疗是目前治疗急性心肌梗死的最有效方法之一。

然而由于病变血管的血栓负荷较重，在PCI 术中行球囊扩张或植入支架时并不能完全有效的清除冠脉内血栓，增加血栓脱落、远端微循环栓塞、局部血小板聚集和血栓形成，常发生”无血流”或”慢血流”现象，甚至从而影响PCI的疗效及患者预后。

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST抬高型心肌梗死治疗中的疗效观察

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST抬高型心肌梗死治疗中的疗效观察宁俊霞;蔡尚郎【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2017(033)030【摘要】目的:探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法:收治急性STEMI患者70例,随机分为观察组和对照组.对照组采用替罗非班和常规PCI治疗,观察组采用血栓抽吸导管联合替罗非班治疗;比较两组治疗效果.结果:术后观察组患者TIMI血流3级比率、左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.01);TIMI血流1级及2级比率、左室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)和不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:血栓抽吸导管联合替罗非班治疗STEMI患者的临床疗效显著.【总页数】2页(P29-30)【作者】宁俊霞;蔡尚郎【作者单位】266003 青岛大学医学部;266003 青岛大学附属医院【正文语种】中文【相关文献】1.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察\rZHAO Jinghui [J], 赵井辉2.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 段秋艳3.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 段秋艳;4.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 赵井辉;5.血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值分析 [J], 何峰峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者血管血流及预后的影响

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者血管血流及预后的影响发表时间：2017-11-16T15:17:00.270Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：刘福波刘彬[导读] 血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI临床疗效显著，能有效改善患者的心肌供血。

（南华大学附属永州临床学院湖南衡阳 421000）摘要：目的探讨血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血管血流及预后的影响。

方法随机挑选永州市中心医院2014年2月~2017年5月收治的110例急性STEMI患者作为研究对象，所有患者均行PCI术治疗，根据术中治疗方法不同分为实验组（60例）和对照组（50例），其中实验组患者术中在支架植入前先行血栓抽吸，再给予冠脉内推注大剂量替罗非班治疗；对照组患者术中在支架植入前不进行血栓抽吸，仅给予冠脉内推注大剂量替罗非班治疗。

比较两组术后7d 左心室射血分数（LVEF）、24h ST段完全回落率、冠脉TIMI血流分级，随访3个月观察并统计两组主要心血管事件（MACE）发生情况。

结果实验组患者术后TIMI 3级患者人数比例明显高于对照组，术后24 ST段完全回落率及术后第7d LVEF均明显优于对照组（P<0.05）；术后随访1个月、2个月、3个月的MACE发生率均较对照组显著降低（P<0.05）。

结论血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI临床疗效显著，能有效改善患者的心肌供血，明显降低慢血流情况及术后不良心血管事件的发生，对于改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：血管抽吸术；替罗非班；ST段抬高心肌梗死；疗效[Abstract] objective to explore the thrombus suction joint of intravascular injection for class had to patients with acute ST segment elevation myocardial infarction（STEMI）the effect of vascular blood flow and prognosis. Methods randomly selected，which central hospital from February 2014 to May 2017 treated 110 cases of acute STEMI patients as the research object，all patients were performed for the treatment of PCI，intraoperative treatment according to different divided into experimental group（60 cases）and control group （50 cases），the experimental group patients who first before stent thrombosis suction，to give of intravascular large doses for class had treatment；Control group patients who no thrombus suction before stenting，only for class had to push intravascular injection high-dose therapy. Compare two groups of postoperative 7 d left ventricular ejection fraction（LVEF），24 h ST segment complete drop rate，coronary TIMI flow grade，followed up for 3 months observation and statistics，two groups of major cardiovascular events （MACE）happening. Results the experimental group patients postoperative TIMI 3 patients proportion is significantly higher than the control group，24 ST segment after complete drop rate and postoperative 7 d LVEF were significantly better than that of control group （P < 0.05）；Postoperative follow-up 1 month，2 months，3 months of MACE rate than the control group significantly reduced（P < 0.05）. Conclusions thrombus suction of intravascular injection for treatment of acute STEMI class had clinical curative effect significantly，can effectively improve the patient's myocardial blood flow，decrease slow blood flow conditions and the occurrence of postoperative adverse cardiovascular events，is of great significance for improving the prognosis of patients，worthy of clinical popularization and application.[Key words] blood vessels suction technique；For class had；ST segment elevation myocardial infarction；The curative effect急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心肌缺血性坏死，是临床死亡率最高的一种急性心肌梗死类型，经皮冠状动脉介入治疗术（PCI术）是临床治疗急性心肌梗死最常用的方法，但其术后支架内急性血栓的发生对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。

血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及血管内皮功能的影响

血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及血管内皮功能的影响马大威; 张甜【期刊名称】《《菏泽医学专科学校学报》》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】4页(P34-37)【关键词】急性心肌梗死; 血栓抽吸; 替罗非班; 血管内皮细胞功能; 心肌灌注【作者】马大威; 张甜【作者单位】驻马店市中心医院河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉粥样斑块脱落而诱发血栓，致使冠状动脉发生急性闭塞，进而导致局部心肌缺血性坏死。

AMI依据临床心电图表现可分为ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），以STEMI 最为常见，患者表现为头晕、头痛、心力衰竭、心率失常及胸骨后持续疼痛等，同时伴有心肌酶改变及心电图异常等[1-2]。

经皮冠状动脉介入（PCI）是临床治疗AMI常用方法，但手术过程中可能因细小斑块或血栓脱落而堵塞远端血管，影响心肌灌注，不利于PCI术后患者近期及远期预后[3]。

有研究[4]表明血栓抽吸能够有效减少或吸收冠状动脉中血栓，进而改善远端心肌供血，但该术属有创治疗，存在损伤血管内皮细胞功能的可能。

我们自2014年12月—2018年10月给予36例急性ST段抬高心梗患者血栓抽吸联合替罗非班治疗，旨在探讨其对患者心肌灌注及血管内皮功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于本院行PCI治疗的AMI患者72例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组36例。

对照组男22例，女14例；年龄32～75岁，平均年龄（56.73±8.52）岁。

观察组男20例，女16例；年龄34～76岁，平均年龄（57.10±8.85）岁。

两组基本资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

纳入标准：临床确诊为STEMI，发病至入院时间＜8 h；病变冠状动脉表现为次全或完全闭塞；存在明显PCI手术治疗体征。

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者血管血流及预后的影响

比较两组术后7d 左心室射血分数（LVEF）、24h ST段完全回落率、冠脉TIMI血流分级，随访3个月观察并统计两组主要心血管事件（MACE）发生情况。

替罗非班及血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用

（ｅａｔｅｔｆＣｒｉａｏｇＨｒｉ２２ＨｓｉｌＨｒｉ１０６，ＣｉａＤｐｒｎｏａｄｏｓｌｙｏａｂ４ｏｔ，ａｂ５０６ｈｎ）ｍｖｏｆｎｐａｎ
Ａｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｆｃｏｔｆａｎｒｍｕｓｉｔｎｄｒｇｍｒｅｃｅｃｔｅｕｏｏａｙｂｔｃｒｊｃｉ：ｏｅａｔｈｆｔｆｉｉｎａｄｔｏｂｓｐｒｉｕｎｅｇｎｙｒａｏｓｒｎｒｖｕｅｅｒｂｏｈａａｏｉｅｐｕｎｃｉｔｖｎｉＰＩｎｐｔｎｓｉｃｔＳｅｍｎｌａｏｏａｄａｉａｃｏＳＥ）Ｍｅｈｄ：ｒｍＦｂｕｒｎｒｅｔｎ（Ｃ）ｉａｉｔｗｔａｕＴｓｇｅｔｅｔｎｍｙｃｒｉｆｒｉｅｏｅｈｅｅｖｉｌｎｔｎ（ＴＭＩ．ｔｏｓＦｏｅｒａｙ
ｌｆｗ，ａｆｉａｅｂｌａｉ，ｎｖｒｇｆｖｎｒｕａｊｔｎｆｃｏｎａｗｅｅｅｓｎｆａｔｐｏｅｏｒｔｏｓｍｏｉｔｎａｄａｅａｅｌｅｔｃｌｅｅｉａｔｎｉｅｋｗｒｉｉｃｎｙｉｒｖｄｉｅｄｔｌｚｏｅｔｉｒｃｏｒｉｇｉｌｍｎ
复流，加心肌的有效灌注，且改善患者预后。增而关键词替罗非班；栓抽吸；血急性心肌梗死；皮冠脉成形术经中图分类号：Ｒ４．２５２２文献标识码：Ａ文章编号：２９ｏ５—１３．０２０．０４４２１．９０２

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

（Ｃ）ｔｏｂｎｉｅｔｎｉｐｔｎｓｕｄｒｏｇｐｉａｙｐｒｔｅｕｏｏａｔｒｅｔｎ（Ｃ）ｗｔｃｔＳ — ＩｉｆａｊｃｉａｉｔｎｅｇｉｒｒｅｃａｏｓｃｒｎｒｉｅｖｎｉｒｉｎｏｎｅｎｍｕｎｙｎｏＰＩｉａｕｅＴｈ
ｊｃｏｅｒｔｔｍｌｎａｏｅｅｎｄａｇｏｐＡ（５）ａｄｐｔｎｓｕｄｒｏｇｉｆａｊｔｎｉ— ｅｔｎｂｆｅｓｎｐａｔｉｗｒｄｆｅｓｒｕｎ＝３，ｎａｅｔｎｅｇｉｒｉｎｉｅｉｉｏｅｉｔｎｅｉｉｎｔｏｂｎｃｏｎｔｖｎｕｌａｅｔｔｍｌｎａｏｅｅｄｆｅｓｒｕｎ：６．ＴｅｄｔｏｇｇｐｙＵＧａｄＥＧｏｒｅｏｓｆｒｅｐａｔｉｗｒｅｎｄａｏｐＢ（３）ｈａｆｎｉｒｈ，ＣｎＣｆａｙｔｓｎｉｔｎｉｇａａｏａ
（ＶＤ）ＶＦＬＥｄ、ＬＥ、术前及术后１ｈ心电图所示的总ＳＴ段回落 ≥５％比率、梗死相关血管０
（ＲＩＡ）无复流发生率比较差异均有统计学意义。两组的住院期间主要不良心血管事件（ＡＥ）ＭＣ发生率比较无统计学意义。结论：对于急性ＳＥＩ明显血栓负荷的患者，血栓抽吸联合冠状动ＴＭ脉内替罗非班后ＰＩ的治疗方案安全有效。Ｃ术［关键词］急性ｓ抬高型心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班；无复流；治疗时间Ｔ段

盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果评价

盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果评价宫明莲【摘要】目的探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗的效果.方法 62例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者,按照治疗方式不用分为实验组(32例)和参照组(30例).实验组患者术中采取盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗,参照组患者采取单纯血栓抽吸导管治疗.对两组术中TIMI血流分级情况、术后出血不良事件发生情况以及治疗效果进行比较.结果实验组TIMI血流分级情况优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后出血不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组治疗总有效率为96.88％,高于参照组73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中予以盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗,可降低无复流发生率,出血不良事件发生率未见增多.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)003【总页数】2页(P63-64)【关键词】盐酸替罗非班;血栓抽吸导管;急性心肌梗死【作者】宫明莲【作者单位】116021 大连市第五人民医院心内一科【正文语种】中文在急性心肌梗死疾病治疗方法中首选PCI。

相关研究报道, 仅使用PCI可使患者的血栓和不稳定斑块脱落或者破碎,因此, 导致远端小血管出现栓塞情况, 造成血流障碍, 对其治疗效果造成影响, 使病死率增加［1］。

现临床使用盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗, 可有效的抑制血小板聚集, 将血栓碎片予以抽离, 使血流循环恢复正常, 改善心肌组织的血流情况［2-4］。

现对盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗的效果作研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2017年4月收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者作为研究对象, 按照治疗方法不同分为实验组(32例)和参照组(30例), 实验组患者中, 男女比例为19∶13, 年龄46～68岁, 平均年龄(53.28±4.91)岁；参照组患者中, 男女比例为18∶12, 年龄45～69岁, 平均年龄(53.41±5.20)岁。

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脉狭窄解除，远端前向血流明显减慢（ＴＩＭＩ２级，无复流指血
流丧失（ＴＩＭ１０—１级）。（２）最高导联ｓＴ段７０％回落例数。术前及术后１ｈ做心电图，计算ｓＴ段回落百分比，统计最高导联ｓＴ段７０％回落情况。（３）血浆ＣＫ — ＭＢ峰值测定。测定
・
１２３０・
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｌ；１７（７）
血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
患者发病４、６、８、１２、１４、１６、１８、２０ｈ静脉血浆中ＣＫ－ＭＢ水
后。本研究旨在探讨ＳＴＥＭＩ患者ＰＰＣＩ术中采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对改善冠脉血流及及患者心功能的影
响。
１资料与方法１．１研究对象２００８－２０１２年在我院接受急诊冠脉介入治
数据，检测结果均为计量数据，以均值 ±标准差表示，两组间计量资料比较采用ｔ检验，部分计数资料采用ｘ检验。
２结果
匹林３００ｍｇ、氯吡格雷３００ｍｇ，桡动脉穿刺成功后推注肝素
２０００Ｕ，进一步ＰＣＩ前经桡ห้องสมุดไป่ตู้ 脉补充肝素５０００—７０００Ｕ。２
平，记录其峰值水平。（４）ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ浓度予术前及术后１周测量两组患者脑钠钛前体（ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ）浓度。应用深圳瑞莱生物工程有限公司生产的ＳＳＪ－２多功能免疫检测仪，采用胶体金／双向侧流免疫法检测ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ。（５）术后７ｄ左右行
克、严重左主干病变、造影时罪犯血管血流已达ＴＩＭＩ３级。
其中男性１０３例（８１．１％），女性２４例（１８．９％），年龄最小３１
岁，最大８２岁，平均６２．７岁。所有患者均于术前嚼服用阿司
者因心肌缺血引起心功能不全，严重影响患者生活质量及预（１０ｇ・），血流达到ＴＩＭＩ２—３级后行支架介入治疗；
然后替罗非班半量（０．０７５Ｐ，ｇ・ｋｇ～・ａｉｒｎ）维持２４ｈ。１．３观察指标（１）慢血流或无复流比率，慢血流指冠状动
黄盛
２４６０００）（安徽省安庆市市立医院心血管内科，安徽安庆
摘要：目的探讨急诊冠脉介入治疗（ＰＰＣＩ）中血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ｓＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）患者的心功
能影响。方法２００８－２０１２年在该院接受急诊冠脉介入治疗的ｓＴ段抬高型前壁心肌梗死患者１２７例，按治疗方法不同分为单
超声多普勒检查，比较患者左室射血分数（ＬＶＥＦ）及左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）。（６）住院期间死亡率。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ公司的１３．０统计软件包处理
疗的ｓＴ段抬高型前壁心肌梗死患者１２７例（持续胸痛超过３０ｍｉｎ，心电图提示相邻胸前导联ｓＴ段抬高 ≥２ｍｍ；肌钙蛋白Ｉ阳性，ＣＫ－ＭＢ高于参考值２倍以上），除外术前心源性休
７８４．１７ｎｇ・Ｌ～，Ｐ＜０．０５）术后１周超声提示ＬＶＥＦ有升高趋势（５６．７％５５．８％，Ｐ＞０．０５），住院期间死亡率各组间差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＴＥＭＩ在ＰＣＩ治疗中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班可以改善心肌的再灌注水平及左心室功能。关键词：心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班直接经皮冠状动脉介入治疗术（ＰＰＣＩ）是急性ｓＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）再灌注治疗的首选方法，然而因术中慢血流或无复流现象，冠状动脉血流再灌注不充分，濒临坏死或严重缺血的心肌组织血流灌注不能有效地恢复，从而导致患
纯介入组（ｎ＝９６）和血栓抽吸＋冠脉内注射替罗非班组（ｎ＝３１），比较各组术后慢血流或无复流和氮末端脑利钠肽（ＮＴ — ｐｒｏＢ－ＮＰ）浓度。术后１ｈ心电图ｓＴ段７０％回落比率，术后７ｄ多普勒超声左室射血分数（ＬＶＥＦ）及左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ），住院期间死亡率等指标。结果与单纯治疗组比较，血栓抽吸＋替罗非班组慢血流或无复流的发生率显著降低（６．５％３５．４％，Ｐ＜０．０５），最高导联ｓＴ段７０％回落发生率显著升高（７４．２％ＶＳ５３．１％，Ｐ＜０．０５）；ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度显著降低（４２６．７６ｎｇ・Ｌ