血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中的有效性和安全性。
方法：将54例STEMI者随机分为观察组（27例）及对照组（27例），观察组用6F Rebirth Pro血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组直接进行PCI。
比较两组病患在住院时间段的重要心脏方面的不良时间来（MACE）的发生率，术后1星期左室的射血分值（LVEF）和左室的舒张尾期内径（LVEDD），手术进行之前之后心肌梗死TIMI血流的变化以及出血性情况的并发症产生率。
结果实验组的病患在住院的期间总的 MACE 发生率（3.7%）低于对照组（14.8%），两组间的差异具有明显的意义（P＜0.05）；两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生。
术后TIMI3级比例和出院前LVEF值观察组略好于对照组，二组间差异具有统计学的意义（P均＜0.05），但两组间LVEDD的差异无统计学意义。
结论：在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中应用Rebirth Pro血栓抽吸导管治疗安全有效。
【关键词】血栓抽吸导管；替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0133-02随着技术的不断发展，急性心肌梗死(AMI)的死亡率不断下降，急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已经成为治疗急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）的最主要的、最有效的再灌注治疗方法，但仍有 5% ～50%的患者达不到最佳效果，影响远期预后[1]。
对于冠脉造影显示血栓负荷重的AMI患者，单纯使用传统的PCI，常常招致斑块和血栓的碎裂与脱落，引起远端大量微小血管栓塞，造成“无复流”或“慢血流”现象[2]，从而影响介入的疗效和增加AMI患者的病死率。
血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用
血栓抽吸联合替罗非班对 急性下壁心肌梗死 的介入治疗作 用
王志华 孙４ － ￥ 张晓晖 鞠云枫 董志 峰 王育林 ＊
［ 中 图分 类 ｇ － ］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ４ ） ０ １ —０ ０ ４ ０ －０ ４
标 准ｌ ４ ］ ：（ １ ） 具 有典型 的缺血性胸 闷胸痛 ， 并 持 续
导联 心 电 图显 示 Ⅱ、 Ⅲ或 ａ ＶＦ下 壁 导联 有 ２个 以上
导联 Ｓ Ｔ 段 抬 高≥ ０ ． １ ｍＶ 者 ； （ ３ ） 有 或 无 急 性 心 肌 损 伤标 志物升 高者 ； （ ４ ） 胸 痛发 病 时 间 ≤ ６ ｈ者 ； （ ５ ） 冠脉病变 符 合 以下 条件 者 ： ①Ｉ ＲＡ 位 于 ＲＣ Ａ 或
豫皤Ⅱ字 杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ０ —４ ２ ， ５ ０
◎ ２ ０ １ ３ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵ ＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＩ ＣＲ ＯＣ Ｉ ＲＣ ＵＬ ＡＴ Ｉ ＯＮ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６
本文 ２ Ｏ １ ３ —１ １ —０ ４收 到 ， ２ ０ １ ３ —１ ２ —０ ３ 修 回， ２ ０ １ ４ 一ｏ年第２ ４ 卷第 １ 期
脑床研究
血 栓 抽 吸 联 合 替 罗非 班对 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 的 介 入 治 疗 作 用
上 海 交 通 大 学 附 属第 六 人 民 医 院 ， 上海 ２ ０ ０ ２ ２ ３ ；
急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察
抽吸并血小板膜糖蛋 白 ｌｂ Ⅲａ Ｉ ／ 受体拮抗剂替罗
非 班冠 脉 内注射 ， 以探讨 其联 合 治疗 Ａ 的 安全 性 ＭＩ
和有效 性 。 １ 资料 与方法 １ １ 临床 资 料 随 机选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年
１２２ 检 测方 法 ．． 联合 应 用 ＴＭＩ ｓｍ Ｔ Ｉ 和 ｕ Ｓ Ｒ方 法 评 价 急 诊 Ｐ Ｉ 心 肌 组 织 的 再灌 注情 况 。根 据 文 Ｃ时
献 的方 法将 ＴＭ１ ４级 。ｓｍ Ｔ Ｉ 分 ｕ Ｓ Ｒ评 价 法 ： 取 选
于 ＩＡ近 、 Ｒ 中段 ， 栓负 荷较重 （ 管 内可见 明显血 血 血 栓影 ）管 壁 无 明显 弯 曲和 严 重 钙 化 。主 要 排 除标 ，
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ５期
急性 心 肌 梗死 介 入 治疗 中血 栓 抽 吸 及 替 罗 非 班联 合 应 用疗 效 观 察
周 东晖 ， 元哲 ， 金 王 琦， 凤臣， 姚 柳 兢
（ 国医科 大 学附属 第四 医院 ，沈 阳 １０ ３ ） 中 １０ ２
摘要 ： 目的
探讨急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者行冠状动脉介入 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 治疗 中应用血 栓抽 吸联 合替罗非 班冠脉 内
胸痛症 状发 作 、 型 的 Ｓ ． 改变及 血清 心肌 坏死 典 ＴＴ段 标 志物水 平 变 化 ， 三者 具 备两 条 ； 同意 Ｐ Ｉ 疗 ， ② Ｃ治 发病 至血 管开通 时 间 ＜１ ； ２ｈ ③冠 脉造影 证实 至少 １ 支冠 状动 脉 闭 塞 ， 闭塞 血 管 直径 ≥３ ０ ｍ 病 变 位 ． ｍ，
替罗非班在急性心肌梗死中的应用效果
替罗非班在急性心肌梗死中的应用效果目的：探討替罗非班在急性心肌梗死（AMI）治疗中的应用效果，为临床上该病的治疗积累经验。
方法：符合纳入标准的89例AMI患者，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。
两组患者均给予氯吡格雷、阿司匹林等口服及低分子肝素皮下注射，在此基础上对照组使用微量泵持续泵入肝素，1000 U/h，持续36 h，观察组使用微量泵持续泵入替罗非班，0.15 μg/（kg·min），持续36 h。
观察比较两组患者的心电图改变、主要不良心脏事件发生率及不良反应发生情况。
结果：给药前两组患者ST段下降、缺血导联数比较差异无统计学意义（P>0.05）；给药后，两组患者ST段下降、缺血导联数均显著改善，且观察组改善显著优于对照组（P＜0.05）。
观察组主要不良心脏事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率高于对照组，但比较差异无统计学意义（字2=0.412，P>0.05）。
结论：替罗非班能够有效调节AMI患者心电图变化，降低主要不良心脏事件发生率，并且安全性高，值得在临床上推广应用。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上的常见病和多发病，是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，现代研究证实，其发病与血小板活化聚集、血小板血栓形成有很大关系[1-2]。
有文献报道，血小板GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂通过作用于血栓形成的最后通路，能够显著减少血小板表面的功能性GPⅡb/Ⅲa 受体，抑制血小板的粘附、活化、聚集，而替罗非班是目前国内唯一的血小板GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂[3-4]。
本文以89例AMI患者为研究对象，对替罗非班在AMI治疗中的应用进行初步探讨，为临床上该病的治疗积累经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年12月-2013年9月接收的89例AMI患者为研究对象，诊断均符合第6版《内科学》制定的AMI诊断标准。
替罗非班及血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用
（ ｅａｔｅ ｔｆＣ ｒｉ ａｏ ｇ Ｈ ｒｉ ２ ２Ｈ ｓｉ ｌ Ｈ ｒｉ １０ ６ ，Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｄｏ ｓｌ ｙｏ ａｂ ４ ｏ ｔ ， ａｂ ５０ ６ ｈｎ ） ｍ ｖ ｏ ｆ ｎ ｐａ ｎ
Ａ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａｅｔｅ ｆ ｃ ｏ ｔ ｆ ａ ｎ ｒｍ ｕ ｓｉ ｔｎｄ ｒ ｇ ｍ ｒｅｃ ｅｃｔ ｅｕ ｏｏａｙ ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ：ｏｅａ ｔ ｈ ｆ ｔ ｆｉ ｉ ｎａｄｔ ｏ ｂ ｓ ｐｒ ｉ ｕ ｎ ｅｇｎｙ ｒ ａ ｏｓ ｒｎｒ ｖ ｕ ｅ ｅ ｒ ｂ ｏ ｈ ａ ａｏ ｉ ｅ ｐ ｕｎ ｃ ｉｔ ｖｎｉ Ｐ Ｉ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｃｔ Ｓ ｅｍ ｎ ｌ ａｏ ｏａｄａ ｉ ａｃ ｏ Ｓ Ｅ ） Ｍｅｈ ｄ ：ｒｍ Ｆ ｂｕｒ ｎ ｒｅｔ ｎ（ Ｃ ）ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕ Ｔｓｇ ｅ ｔ ｅ ｔｎｍｙｃｒｉ ｆｒ ｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｅ ｅｖｉ ｌ ｎ ｔ ｎ（ Ｔ ＭＩ． ｔｏ ｓＦｏ ｅｒａｙ
ｌ ｆ ｗ， ａ ｆ ｉａ ｅ ｂｌａｉ ， ｎ ｖｒ ｇ ｆ ｖｎｒ ｕａ ｊ ｔ ｎｆ ｃ ｏ ｎａｗ ｅ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｐｏｅ ｏ ｒｔ ｏ ｓ ｍ ｏｉ ｔ ｎ ａｄａｅ ａｅｌ ｅｔｃ ｌ ｅｅ ｉ ａｔｎｉ ｅｋｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｙｉ ｒｖｄｉ ｅ ｄｔ ｌ ｚ ｏ ｅ ｔ ｉ ｒ ｃｏ ｒ ｉ ｇｉ ｌ ｍ ｎ
复 流 ， 加 心 肌 的有 效 灌 注 ， 且 改 善 患 者预 后 。 增 而 关 键 词 替 罗非 班 ； 栓 抽 吸 ； 血 急性 心肌 梗 死 ； 皮 冠 脉 成 形 术 经 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ．２ ５ ２２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：２ ９ ｏ５—１３ ． ０２ ０ ．０ ４４ ２ １．９ ０２
血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察李晚泉;方长庚;涂军荣;梁建光;郑晓东【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2014(12)5【摘要】目的：评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性。
方法选取100例STEMI患者，观察组为血栓抽吸＋替罗非班组（50例），血栓抽吸后3 min内经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班500μg并植入支架，后静脉滴入替罗非班[0.1μg/（kg·min）]12 h；对照组为单纯血栓抽吸组（50例）。
观察两组术前TIMI血流分级、MBG分级，术后TIMI 血流分级及MBG分级增加值、手术时间以及ST段完全回落率、CK-MB和TnT 峰值、左心室射血分数、临床终点事件和出血事件。
结果治疗后观察组TIMI血流分级及MBG分级增加值较对照组明显改善（P＜0.05）；术后心电图ST段完全回落率、PCI治疗后16 h及3个月超声心动图LVEF值显著高于对照组（P＜0.05）；CK-MB和TNT峰值明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组在临床终点事件总发生率方面明显低于对照组（P＜0.05），而两组在出血并发症方面差异无统计学意义。
结论PCI联合应用血栓抽吸和经指引导管在梗死相关动脉内应用替罗非班可以改善心肌灌注，安全有效。
%Objective To evaluate the ST segment elevation myocardial infarction(STEMI)patients undergoing percutaneous coronary intervention directly therapy(PCI)in combination thrombus aspiration and the infarct-related artery via a suction catheter for injectiontirofiban efficacy and safety. Methods 100 cases STEMI hospital patients were chosen.The observation group was gave thrombusaspiration+tirofiban group(50 cases), thrombus aspiration within 3 min after the infarct-related artery via a suction catheter injection of 500μg tirofiban and stenting , after intravenous non-drip classes(0.1μg/kg·min)12 h;the control group was simply thrombus aspiration group(50 cases), observed before surgery TIMI flow grade , MBG increased grading, grading and MBG after TIMI classification value, the operation time and the rate of complete ST-segment, CK-MB and TnT peak, left ventricular ejection fraction, end events and bleeding events. Results After treatment, the observation group TIMI flow grade and MBG added value improved significantly(P < 0.05);postoperative ST segment completely fall rate, 16h and 3month after PCI treatment echocardiography LVEF was significantly higher(P<0.05);CK-MB and TnT peak was significantly lower than the control group(P<0.05);in clinical endpoint event total incidence of observation group was obviously lower than the control group(P<0.05), and two groups had no statistically significant difference in bleeding complications. Conclusion Joint direct PCI thrombus aspiration and suction catheter through the infarct-related artery in select applications tirofiban can safely and effectively improve myocardial perfusion.【总页数】2页(P38-39)【作者】李晚泉;方长庚;涂军荣;梁建光;郑晓东【作者单位】广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察 [J], 傅宴;张元春;尹庆;吴家宽;戴磊2.冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J], 李俊峡;郭洁;韩莎莎;李丽冲;张健;王世宏;石宇杰3.替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的影响 [J], 莫海亮;李腾;何松坚;陈景福;吴铿4.超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响 [J], 唐良秋;梁家荣;陈云宪;张晓静;徐新;陈宝峰;陈锦峰;孙维倩;刘素芳5.血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果[J], 律海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床研究
血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床研究丁晓军;王点;邱林林【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及其对心功能的影响。
方法选取96例急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者，其中A组30例仅行经皮冠状动脉介入治疗术，B组34例冠状动脉介入治疗中使用抽吸导管，C组32例行血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班治疗。
比较三组术后者血管再通时的血流血管心肌梗死溶栓（ TIMI）分级、TIMI心肌灌注（ TMPG）分级、心电图ST段回落、心肌酶学的变化、左室射血分数、左室重构指数等。
结果3组临床基本资料和冠状动脉造影结果无明显差异（ P﹥0.05）。
C组TIMI 3级、TMPG 3级、心电图ST段回落超过50%的比例、左室射血分数、左室重构指数均显著高于A组和B组，CK-MB峰值及达峰时间均明显低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
B组较A组TIMI 3级、TMPG 3级、心电图ST段回落超过50%的比例、CK-MB 峰值及达峰时间有显著差异（P＜0.05），而左室射血分数、左室重构指数二者无明显差异（P﹥0.05）。
结论血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班PCI术不仅可以改善急性心肌梗死患者冠状动脉血流再灌注，还可以提高患者左心室功能，抑制心室重构。
【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2014(033)008【总页数】4页(P478-480,491)【关键词】急性心肌梗死;血栓抽吸导管;替罗非班【作者】丁晓军;王点;邱林林【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R969.4随着经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）在急性心梗（acute myocardial infarction，AMI）患者中的应用，PCI是目前治疗急性心肌梗死的最有效方法之一。
血栓抽吸与替罗非班联合应用在急性心肌梗死介入治疗的疗效
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２比较两组左室射血分数 ： 如表 ２所示 ， 相 比对照组 ， 研究组 的 左室射血分数明显更高 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。
表 ２ 两 组 左 室 射 血 分 数 比较 （ ｉ ± ｓ ）
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ８ ０ 例于 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月～ ２ ０ １ ５年 ｌ ２ 月 在我院 接受治疗 的急性心肌梗 死患者作为研究 对象 ， 采用随机分配 方 式将其分 为各 有 ４ ０例 的研究 组和对照组。研究组 中，男性 ２ １ 例， 女性 １ ９例 ； 年龄 ４ ８ ～ ７ ６岁 ， 平 均年龄 （ ５ ７ ． ３ ８ ￣ ３ ． １ ７ ） 岁； 体 重
表 １两组 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流改善率和 ｓ Ｔ段回落率的比较（ ｎ。 ％）
针对急性心肌梗 死 ， 目前 临床上 以经皮 冠状动脉介入 治疗 作为最 主要 的治 疗方式 ＿ ｌ ＿ ， 虽然其应 用广泛 ， 疗效也 颇为显 著 ， 但若冠 状动脉 中存在血栓 或者不稳 定 的斑 块 ， 就 可导致 “ 无 血
流” 或者 “ 慢血 流” 现象 的出现 ， 同时还 可能 引起 局部 血小板 聚 集， 延缓康 复进 程 ， 因此应在临床上 给予 有效 的措施 ， 帮助 患者 改善血流情况［ ２ － ３ １ 。本文在急性心肌梗死 行介入治疗 的过程 中， 联合应用血栓抽 吸及替 罗非班进行 治疗 ， 现 将研究结果 总结 如
４ ６ ￣ ７ ８ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ６ ０ ． ２ ８ ￣ ８ ． ４ ５ ） ｋ ｇ 。对照组 中， 男性 ２ ３例 ， 女性 １ ７例 ； 年龄 ４ ９ — ７ ７岁 ， 平 均年龄 （ ５ ７ ． ８ ３ ￣ ３ ． ２ ３ ） 岁； 体重 ４ ７ ～ ７ ６ ｋ ｇ ， ． ３比较 两 组 心 脏不 良事 件 ：如 表 ３所示 ，相 比对 照 组 的 平均体重 （ ６ ０ ． ４ ９ ￣ ８ ． ５ ５ ） ｋ ｇ 。通过比较 ， 发现两组在性 别 、 年龄 、 体 ２ ２ Ｏ ． ０ ０ ％，研 究组 的心 脏不 良事件 发 生率 ５ ． ０ ０ ％明显 更低 ， Ｐ ＜ 重 等 一 般 资料 上 无 明显 差 异 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学 意义 。 １ ． ２治疗方法 ：全部 患者 在实施手术前给予 ６ ０ ０ ｍ ｇ氯吡格雷 和 ３ ０ ０ ｍ ｇ拜 阿司 匹林 口服 ，给予 常规 的肝素治疗 ，剂量一 般 为 １ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ， 若 预估手术 时间较长 ， 则可根据全 血凝 固时间适 当地
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后再梗 明显减少 （ ０ １ Ｐ＜ ． ） ０ 。提示 静脉注射 盐酸替罗非班联 合血栓抽 吸术对于减少冠状 动脉内血栓负荷效果显著 ， 即 刻手术效果 明显 ，术后无复 流率显著减低 ；Ｔ段更快 回落 Ｓ
料 以均数 ± 准差表示 ， 标 计数资料 以百分数表示 ， 分别行 ｔ 检验和 ｘ检验 。Ｐ＜０ ５为差异有统计 学意义 。 ２ ． ０
【 摘要 】 目的 制备灯盏花素 口服乳剂 。方法 过伪三元相 图法 以乳剂外观作为标准优选复合乳化剂 的组成 ， 再经过正交
实验确定 了最优处方与制备工艺 。结果 本实验采用机械法制备所得的灯盏花素乳剂为性状稳定的乳 白色液体 。 结论 本实验 制备 的乳剂稳定 、 粒径符合 亚微乳剂 的标准。
疗效 。 方法 ： 选择 ２０ 年 ５ ０７ 月至 ２１ 年 ５ ０１ 月于福建省立 医院因 Ａ Ｉ Ｍ 行直接 Ｐ Ｉ 于术 中应用血栓抽吸联合冠脉内注射 Ｃ并 替罗非班的患者共 ６ 例 ， ３ 以单纯行 Ｐ Ｉ ６ 例患者作为对 照， Ｃ的 １ 观察 临床疗效。结果 ： 与对照组 比较 ， 吸 ＋ 抽 替罗非班组 在就诊距球囊扩张时间（ — ）围手术期大 出血两组之间差异无统计学意义。术后无复流率 、 Ｄ Ｂ、 术后再梗 、４ ２ 小时后 ｓ 段 Ｔ 回落率 、 院期 间心衰 、 住 住院期间病死率 、 心室 射血分数的情况明显好 于对照组 ， 左 两组 之间差异有统计学 意义。结论 ：
抽吸 ＋ 替罗 非班组（３ ６ 例） 对照组 （１ ） ６例
１
１
再梗 ／ ｎ 急性左心衰 ， ｎ
Ｄ Ｂ时间 ／ ｎ — ｍｉ
１ ＃ ７
９ ． ２７ ９７±２ ．３
４
ｌ １
９ ７± １ ３ ５． ９．１ ２ ６ ３ ８ ３ ．０±６４ ６２ ．
围手术期大 出血 ， ｎ 无复流发生数 ， ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ Ｊ ＣＩＥＴ ｅａ ｕ ｌｒ ｂ ｉｏ ｕ ｉ ． Ｅ Ｈ ＤＷｅ ｓ ｐｅｄ ｒ ａ ｈｓ ｄ ｇ ｍｍ ｔ ｄ Ａ ｓｒ ｔ ＢＥ ＴＶ ｏ ｒ ｒＳ ｔｌｉｓ ｍｃ ｎ ｍ ｌｏ Ｍ Ｔ Ｏ ｅ ｓ ｏｈ ｅ ｕｎ ａ ｉｒ ｅ ｏ ａ ｐ ｐ ｅ ｃ ｅａｎ ｕ ｒ ｅ ｓ ｎ ｕ ｕ ｔｅ ｙ ｐ ｅ ａ ａ ｈ
２１年 １月 第 ３ ０１ Ｏ 卷 第 ２ 期 ｌ
Ｏｃｏ ｅ ｔｂ ｒ ２ Ｖ０． Ｎｏ２１ ０１ １ １ ３ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ａｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｍ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ・ ・ ５
依据病变特点决定是否行球囊扩张 ， 再选择合适直径 的支 架 ， 行支架植入术 。 进 １ ． 标准 Ｐ Ｉ 根据造影情况使用球囊预扩 张后 ，依据 ．２ ２ Ｃ组 病变特点选择合适直径 的支架 ， 行支架植入术 。 进
１ 观察 指标 就诊距血管 再通时间 （ — ） 围手术期 大 － ３ ＤＢ、 出血 、 元复流率 、 术后 术后再梗 、 小 时后 ｓ 段 回落率 、 ２ ４ Ｔ 住 院期间心衰 、 院期间病死率 、 ～ ｄ 住 ５ ７ 后左 心室射血分数 的 情况。 １ 统计学处理 使用 Ｓ Ｓ ３ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． ０统计分 析软 件 ，计量 资
安全性和有效性。 １ 资料与方法 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 观察指标 两组 间住 院期 间病死率 、 ． ２ 围手术期大出血 、
Ｄ— Ｂ差异无显著性意义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。与对照组相 比，血栓 抽 ５ 吸＋ 替罗非班组治疗后 ２ ４小时后 ｓ Ｔ段更快 回落 、住 院期 间心衰发生 减少 、 左心室射 血分数较高（＜ ． ）术后无 复 Ｐ Ｏ０ ； ５ 流率 、 术后再梗 明显减少 （ Ｏ０ ）见表 １ Ｐ＜ ．１ （ ） 。 表 １两组患者观察指标的比较 （＝ ２ ，±ｓ ｎ １４ｘ ）
６ ・
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｉ Ｃｈ
灯 盏花素 口服亚微乳剂的制备研 究
李海刚 周郁斌 袁中文 胡波 陈杰凯
（ 广州 中医药大学 ， 广东
广州 ，１０ ６ ５ ００ ）
３ ３ 样
术后 ２ｈＴ段回落超过 ７％／ ５ ★ ４Ｓ ０ ｎ ２
左 心室射血分数（Ｖ ｒ 肠 ４． ± － ＬＥ） ３ ０ ７８ ２ ｛
注： 与对照组 比较 ，Ｐ＜ ． ，Ｐ＜ ．１ Ａ ＞ ． 。 ｝ ００ ＃ ０ ， ００ ５ ０ ５
３ 讨 论
近年来 ， 通过介入治疗及时有效开通梗死 血管 ， 治疗 效 果明显优 于溶栓治疗 。 但在 Ａ 再灌注治疗 中， ＭＩ 常发生冠状
２ 结 果
提示再通率高 ； 住院期间心衰发生减少 、 心室射血分数较 左 共 有 １４ ２ 例患者 人选 ， 两组 临床 特征 （ 年 高说 明静替罗非班 联合血栓抽吸术有助于改善心功能。
２ 一般 资料 ． １
中国中医药咨讯
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２１年 １月 第 ３ ０１ ０ 卷 第 ２ 期 １
０ｃｏ ｅ ２ １ Ｖ０． Ｎｏ２１ ｔｂ ｒ ０ １ １ ３ ．
【 关键词 】 灯盏花素 ； 服 ； 口 亚微乳 ； 制备
Ｓ ｕ ｙｏ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄＱｕ ｌｔ ｔ ｄ ｒ ｆ ｃ ｔ ｌ ｒｎ Ｓ ｂ ｃ ｏ ｍｕ ｓｏ ｔ ｄ ｎ Ｐ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ａ ｉｙＳ ａ ａ ｙ ｏ ｕ ｅｌ ｉ ｕ ｍｉｒ ｎ Ｅ ｌ ｉ ｎ ｏ ｎ Ｓ ａ
动脉无 复流及末梢栓塞等并发症 ，即使病变部位得到扩张 疏通但也不能获得 良好 的再灌注［】进而严重影响生存 率 １， 及 预后 。 预防这些并发症的发生 ， 为 血栓抽吸导管得到广泛 关 注。盐 酸替罗非班为血小板糖 蛋 白 Ｉ ／Ｉ 受体拮抗剂 ， ＩＩａ ｂＩ 抑 制血小板聚集 的最后通 路 ， 血栓 形成【 。本研究将 抑制 ２ 】 ＰＩ Ｃ 中血栓抽 吸联 合冠脉 内注射 替罗非班 与单 纯标准 Ｐ Ｉ Ｃ 对 比， 观察对急性心肌梗死（ Ｍ１患者的疗效。 Ａ ） 本研究两组 间住 院期 间病死率 、 围手术 期大出血 、 — ＤＢ 差异无显著性 意义（＞ ． ） Ｐ ００ 。与对照组相 比， 栓抽 吸 ＋替 ５ 血 罗非班组治疗后 ２ 小时后 ｓ 段更快 回落 、住院期 间心衰 ４ Ｔ 发生减少 、 左心室射 血分数较高（ ０ ５； Ｐ ．） ＜ ０ 术后无复流率 、 术
参数
心源性死亡 ／ ｎ
１ 一般资料 选 取 ２０ 年 ５ 至 ２ １ 年 ５ 于福建 ． １ ０７ 月 ０１ 月 省立 医院因 Ａ 行 Ｐ Ｉ １４例患者 。并随机分 为血栓抽 ＭＩ Ｃ 的 ２ 吸 （ ｏｄ ａ Ｇ ｏ ｍ ｎ导管 ） ＋替罗 非班 （ 欣维 宁 ） ６ 组 ３例及 对照组 （ 准 Ｐ Ｉ ）１ 收集所有病例的临床资料 和冠状动脉 标 Ｃ 组 ６ 例。 ＰＩ Ｃ 资料 ， 进行对 比分析 。 两组患者的临床资料 ， 包括性别 、 年龄 、 糖尿病 、 高血压病患病率 、— 罪犯 血管 、 病时血 Ｄ Ｂ、 发 红蛋 白、 血小板 、 血肌酐等指标 。 １ 研究 方法 所 有患者急 诊冠脉造 影前给 予阿 司匹林 ． ２ ３０ 及氯 吡格雷 ３０ ０ ｍｇ ０ ｍｇ１ ，行 Ｐ Ｉ 给予肝素 １０— ３服 Ｃ前 ０ Ｉ Ｕｋ 体 重。所有患者术后 口服 阿司匹林 １０ ／ 、波立维 ／ｇ ０ ｍｓ ｄ ７ ｍｇ ５ ／ ｄ和立普妥 ４ ｇ ， ０ｍ ／ 皮下 注射低分子肝素 ５～７天。 ｄ
１ ． 血栓抽吸 ＋替罗非班组方 法 ： ．１ ２ 冠脉造影后先静 脉推注 替 罗非班 １ ｇｋ ，继 以 ０１ ｇ ｇ ｎ速度静脉滴注 ， Ｏ ／ｇ ． ５ ／／ ｋ ｍｉ 持 续 时间 ２ ３ ｈ ４～ ６ 。然后 选择 Ｇ ｏｍａ 血栓抽 吸导管至血栓 ｏ ｄｎ 部位远端约 ｌｍ处 ， ｃ 持续负压抽吸 ， 缓慢后撤 。充分抽吸后
Ａ 患者行直接 Ｐ Ｉ ＭＩ Ｃ 前应用抽 吸导管联合冠脉 内注射替罗非班可明显减少无 复流等并发症 的发生 ， 降低 围手术期风 险。
【 关键词 】 急性心肌 梗死； 经皮冠状动脉介入 ； 血栓抽吸 ； 替罗非班
目前急诊 Ｐ Ｉ 已经成为治疗 急性 心肌梗死的首选方 Ｃ术
龄、 性别 、 高血压 、 尿病 、 — 糖 Ｄ Ｂ时间 、 冠脉罪犯血管 、 术前血 小板 、术前肌酐 、术前血红蛋 白）比较差异无统计学意义
血栓抽 吸联合冠脉 内注射 替罗非班在 急性 心肌梗 死 中的应 用
郭延松 林峰 陈新敬 陈威
（ 福建 医科大学省立临床医学院 ／ 福建省立医 院， 福建
福州 ，５０ １ ３０ ０ ）
【 要】 目的 ： 摘 观察经皮冠状动脉介入 （Ｃ） Ｐ Ｉ中血栓抽 吸联合冠脉 内注射替罗非班对急性心肌梗死 （ Ｍ ） 中的 Ａ Ｉ 患者
ｓ ｗｅｌ ｔ ｐ ｅ ｒｎ ｅｏ ｌｉｎｔ ｐｉ ｅｔ ｏ ｏｉｉｎｏ ｏ ｏ ｎ ｍｕｓｆ ｒ ０ｒ ｇ ｎ ｌｅｔ ｓａ ｐｉｄｔ ａ ｅ ｔｉ ａ ｌ ａ ｅａ ｐ ａａ ｃ ｆ ｍｕｓｏ ｏｏ ｔ ｚ ｅｃｍｐ ｓｔｏ ｆｔｅｃ ｍｐ ｕ ｄｅ ｌｉｅ ． ｔｏ ｏ ａ ｓ ｗａ ｐ ｌｅ ｃ ｒａｎｔｅ ｈ ｓ ｅ ｍｉ ｈ ｈ ｉ ｈ ｔ ｏｓ ｈ ｂ ｓ ｒｓ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｐｅ ａ ａｉｎｔｃ ｎ ｌｇ ．ＲＥＳ Ｔ ｃ ｔＮ ｒ ｕ ｍｉｒｎ ｅ ｌｉｎ Ｗａ ｒｐ ｒｄ ｂ ｈ ｃ ａ ｉａ ｔ ｏ ．Ｔ ｅ ｅｔｐ ｅｃｉ ｉ ｎ ｒｐ ｔ ｅｈ ｏｏｙ ｐｏ ｒ ｏ ＵＬ Ｓ Ｓ ｕｅ ａｉ ｓ ｂ ｃｏ ｍｕｓｏ ｓ ｐｅ ａｅ ｙ ｔｅｍｅｈ ｎｃ ｍｅ ｄ ｈ ｎ ｌ ｈ ｐ ｅ ａａｉｎ ｉ ｔｂｅ ｉｏｙｌｑ ｄ ＣＯＮＣＬ Ｉ ｈ ａｔ ｌ ｉｅｏ ｅｐ ｅ ａｅ ｃ ｔｌ ｒ ．ｆ ｓｔｅｓａ ｄ ｄ ｓｚ ｆｔｅ ｓ ｂ ｃｏ ｒｐ ｔｏ ｓｓ ｌ ｖｒ ｉｕｉ． ｒ ａ ＵＳ ＯＮ Ｔ ｅ ｐ ｒｉ ｅ ｓｚ ｆｔ ｒｐ ｒｄ Ｓ ｕｅｌ ｉ ｉ ｈ ｔｎ ａ ｉｅ ｏ ｕ ｍｉｒｎ ｃ ｈ ａｎ ｔ ｒ ｈ