血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

（） 合 Ａ Ｉ 断 和 治 予 追 加 肝 素 １ ０ １符 Ｍ 诊 ０～ ２ ０ Ｕ ｈ ０ ０ ／ 。研 究 组 ０
高 型 心 肌梗 死 （ Ｔｓｇ ｎ ｌ ａ ｄｍｙ 疗 指 南 标 准 ， 病 在 １ Ｓ ｍｅ ｔ ｅ ｔ — ｅ ｅｖ ｅ 发 ２ｈ以 内或 超 过 冠 状 动 脉 造 影 明 确 Ｉ Ａ 存 在 血 栓 病 变 Ｒ
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ． ７—８ ０ ０ ０１ ． ５ ｏ： ． ６ ／ｉ ｎ１ １ ０ ． １ ． ０ １３ ｊｓ ６ ０ ２ ０２ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ． ２ ５２２ 【 献标志码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ －８ ０２ １）０ １３ －３ 文 ６ １０ ０ （０ ０ １－１ １ ０ ３ ０ｍｇ顿 服 ； Ｐ Ｉ 给 予肝 素 ５０ ０ ０ 行 Ｃ 前 ０ １ 材 料 与 方 法
血栓抽吸基础 上联合静脉 内注射替罗非班治疗在有效减轻血栓 负荷 、 改善术后心肌血流灌注 、 高梗死相关导联 Ｓ 提 Ｔ
段 回落 率 、 轻 心肌 损 伤 及 改 善 左 室 收 缩 功 能 等 方 面优 于 单纯 血 栓 抽 吸 治疗 ， 远 期 预后 改善 两组 差 异 无 统计 学 意 义 。 减 但 【 键 词 】 血 栓 抽 吸 ； 罗非 班 ； 肌 梗 塞 关 替 心
现代 实用医学
２ｌ Ｏ ０年 １ ０月 第 ２ ２鲞 箍 ！ Ｑ期
血 栓抽 吸联 合 替 罗 非班 治疗 急 性 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心肌 梗 死 疗 效观 察
杜先锋 ， 叶红华， 潘伟 民， 为平 ， 杜 王世 奇， 陈晓敏
【 要】 摘 目的 探 讨 应 用 Ｄ ＶＥ ＸＣ Ｉ Ｒ Ｍ Ｅ血 栓 抽 吸 导管 行 血 栓 抽 吸 联 合 静 脉 内注 射 替 罗 非 班 治疗 急性 ｓ Ｔ段 抬 高 型 心肌 梗 将 ８ 例 冠状 动 脉 造 影 发 现 梗 死 相 关 动 脉 存 在 血 栓 病 变 征 象 的 Ｓ Ｅ 患 者 分 为研 究 ６ Ｔ ＭＩ 研 究 组 治 疗 后 心 肌 梗 塞 溶 栓 治 疗 血 流 灌注 及 心肌
病 变 部位 后 ， ＤＩ Ｅ ＴＣ 用 Ｖ ＲＭ Ｅ血 栓 抽 吸 导
在Ｐ Ｉ Ｃ 术前对梗死相关动脉 （ ｆｒｉｎｅ １ 一般 资料 ｉ ａ ｔ ｒ． ． ｎ ｃｏ ２
选择 宁波 市第一 医院 管尾端接 ５ 注射器手动持续负压抽 ０ ｍｌ
死 （ Ｔ Ｍ Ｉ患 者 的 疗 效 。方 法 ＳＥ ）
组４ ０例 （ 栓抽 吸联 合 静 脉 内注 射 替 罗 非班 ） 对 照 组 ４ 例 （ 纯 血 栓 抽 吸 ） 比较 两 组 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治疗 （ Ｃ ） 血 和 ６ 单 ， ＰＩ 术 前、 后 冠 状 动 脉 造 影 结果 以及 Ｐ Ｉ 术 Ｃ 术后 临床 结果 的差 别 。 果 结
～
急 诊经 皮 冠状 动 脉介 入 治疗 （ｅｃ． ｐ ｒｕ
ｔｎ ｏ ｓｃ ｒｎ ｒ ｎｅｖ ｎｉｎ Ｐ ）已成 ａ ｅ ｕ ｏ ｏ ａｙ ｉｔｒｅ ｔｏ ， ｃＩ
１ ００ （Ｏ ｕ ｅ， ０ ０ Ｕ １Ｏ ａ）手术时间超过 １ ｈ
为 急 性 心肌 梗死 （ ＡＭＩ尤 其 是 Ｓ ） Ｔ段 抬 １１ 入 选 标 准 ．
复流、 慢血 流 的风 险 ， 重 影 响心 肌 灌 性 Ｐ Ｉ（） 动 脉 旁路 移 植 术后 ；３同 ５ ％。选 择 ６ 严 Ｃ ； 冠状 ２ （） ０ Ｆ指 引 导管 ，Ｃ 导 丝通 过 ＰＩ
注 和心 功 能恢 复 。叶 红 华 等 ０ 究证 实 部 位 再 次 心肌 梗 死 。 研
灌 注 显 影分 级 心 肌 灌 注 均 较 对 照 组 明显 改 善 （ Ｐ＜ ００ ） 手 术 时 问两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 ＞ Ｏ０ ） 研 究 组 术 后 均 ． ； ５ ．５ ； １ 电图梗 死 相 关 导联 Ｓ ２ ｈ心 Ｔ段 回落 ＞ Ｏ ５ ％的 患者 百分 比 明显 高 于 对 照 组 ＜ ００ ） 术 后 １ 左 室 射 血 分 数较 对照 组 ．５ ： 周 明显改善 （ Ｐ＜ ００ ） 血 清 术 后 肌 钙 蛋 白 Ｉ ．５ ； 峰值 较 对 照 组 明显 降低 ＜ ００ ） 肌 酸 激 酶 同工 酶 峰 值 较 对 照 组 降 低 ， ． ； ５ 但 差 异无 统 计 学 意 义 ； 出血 等 并 发 症 及 术 后 随 访 ３个 月 主 要 心血 管事 件 发 生 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ００ ） 结 论 均 ． 。 ５
ｏａｄａ ｉｆｒｔ ｎ Ｓ Ｅ ） 首选 治疗 １ 但 仍 有 缺 血 性 胸痛 的 急性 Ｓ Ｅ 后 ， 脉推 注 替 罗非 班 １ ｃｒｉ ａｃ ｏ ， Ｔ ＭＩ 的 ｌｎ ｉ ２ｈ Ｔ ＭＩ 静 ０
， ｍｉ ３ ｎ内
方 法 … Ｔ ＭＩ 病 变 区域 冠状 动 脉 中 患者 ；２血 管 造 影 能够 确 定 ＩＡ， 。Ｓ Ｅ 的 （） Ｒ 该血 管 推 完 ， 以 Ｏ１ ｇ ・ｋ ・ｍｉ。速 度 继 ．５ ｇ ｎ。 存 在 丰 富 的血 栓 ， 标 准 Ｐ Ｉ 不 能完 闭塞 或 次全 闭塞 ， 存 在 明显 血 栓 病 变 ， 静脉微泵维持， 而 Ｃ术 且 持续时 间 ２ ４～ ７ ｈ 对 ２ 。 全 清 除这 些 血 栓 ， 且有 增 加 血栓 形 成 、 引 Ｐ Ｉ 法 能 够 处 理 ；３无 抗 血 小 板 、 凝 于 严 重 肾 功 能 不 全 的 患者 （ 肝 清 除 率 Ｃ方 （） 抗 肌 起 远 端栓 塞 和 微 循 环 功 能 障 碍 ， 出现 无 治 疗 禁 忌 证 。 排 除 标准 ：１溶 栓 后 补 救 小Байду номын сангаас于 ３ ／ ｎ， 替 罗 非 班 剂 量 减 少 （） ０ｍｌ ） ｍｉ