老年人内分泌系统的变化及护理
第二章老年人各系统的变化
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二、听觉
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耳廓
耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性 减退，容易受到外伤因素的损害。
耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波 和辨别声音方向的能力降低。
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外耳道
外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和 内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上 的膜变厚、变硬，失去弹性。
四、肺？
五、胸廓及呼吸肌？
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第三节 消化系统的老化改变
一、口腔
二、食管
三、胃
四、肠
五、肝、胆
一、口腔
1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡
2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛
3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化 作用减弱；口干，说话不畅
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唾液腺
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食道及食管
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三、胃
1.血流减少，粘液分泌减少，易引起消化性溃疡； 2.细菌杀灭作用减弱； 2.内因子、胃蛋白酶原分泌减少，老年人易出现缺
铁性贫血，营养不良 3.胃蠕动减慢，胃排空 时间延长，胃腔扩大， 胃下垂
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四、肠
1.小肠重量减轻，空场绒毛变短、变宽
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一、眼的结构
泪腺
眼睑 眼球 睫毛
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二、眼球的结构
房水
角膜 虹膜 睫状体
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巩膜 脉络膜 视网膜 晶状体 视神经 玻璃体
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眼球壁 眼球
内容物
老年人常见健康问题与护理
疼痛估方法
视觉模拟疼痛量表（VA ） 直线0端代表无痛，S10端代表最严重疼痛
疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗 后的疼痛评分
疼痛评估方法
口述描绘评分
该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。
0 没有疼痛。 =1 轻度疼痛。 =2 引起烦恼的疼痛。 =3 重度的疼痛。 =4 可怕的疼痛。 =5 极度疼痛。
老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶 其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立 位时，速度要缓慢。改变体位后先休息 1～2分 钟。
（2）平衡功能差所致的跌倒
助步器能提供良好的
侧向稳定性，因此，借
助合适的助步器能部分
降低跌倒的危险。对平
衡功能差的老年人还应
加强看护。
住院老人为预防跌
倒，除上述措施外，还
监测生命体征的变化 进行详细的全面检查
（三）实验室检查
目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病
（四）危险因素的评估
三、常见的护理诊断/问题
1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。
四、计划与实施
㈠ 治疗与护理的总体目标 ㈡ 跌倒的预防措施 ㈢ 跌倒后的处理
糖尿病性周围神经病、肿瘤也可能损害神 经而导致神经性疼痛。
根据起病的急缓和持续的时间可分为 急性疼痛 慢性疼痛
急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在 1个月内。 有明确的原因，如骨折、手术。 急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如 心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。
慢性疼痛的特点是起病较慢，一般超过3个 月。
多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经 病变、骨质疏松症。
一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如 抑郁的发生较多。
第二章 老年人各系统的老化改变
敏感，应防止日常伤害。
五、皮肤的改变
• 皱纹 • 皮肤变得干燥、粗糙、
无光泽 • 老年斑
第二节 呼吸系统的老化改变
一、上呼吸道的改变 二、下呼吸道的改变 三、胸廓和呼吸肌的改变
上呼吸道的老化改变
鼻的改变
咽喉的改变
• 容易患鼻窦炎及呼 吸道感染
肾上腺的改变
• 老年人肾上腺重量减轻 • 肾上腺功能减退 • 肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等均增加
性腺的改变
• 男性睾丸萎缩变性，生精上皮减少，精曲小管变窄， 供血减少，致使性功能逐渐减退
• 女性卵巢细胞逐渐衰退死亡，可出现性功能和生殖功 能减退。月经停止，出现更年期综合征的表现
前列腺的改变
肾脏的改变
• 肾脏重量减轻 • 肾小球数目减少 • 肾小管的改变 • 生理性的肾小球硬化 • 肾血管的改变 • 肾间质纤维化
输尿管的改变
• 老年人输尿管肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞 减少，输尿管张力降低，将尿送入膀胱的速度减慢， 并且容易反流，引起肾盂肾炎。
膀胱的改变
• 老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，使 膀胱括约肌收缩无力，膀胱容量减少。故老年人容易 出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多等。
• 使嗅觉减退 • 容易发生血管破裂
出血
• 易患呼吸道感染 • 咽喉肌肉退行性变，
出现吞咽功能下降， 在进食流质时易发 生呛咳
下呼吸道的老化改变
1． 气管、支气管的改变 2． 肺的改变
考点提示：“老年肺”的特征是出现呼吸性细支 气管和肺泡管扩大
胸廓和呼吸肌的改变
• 由青年时的扁圆形变成桶状形 • 整个胸廓的活动度受限 • 呼吸效能降低
内分泌内科护理知识
内分泌内科护理知识引言内分泌内科是研究人体内分泌系统功能异常、内分泌相关病理以及相关疾病的预防和护理的科室。
随着生活方式和环境的改变，内分泌相关疾病的发病率逐年增加。
为了正确护理内分泌患者，提高护理水平，本文将介绍内分泌内科护理的基本常识与技能。
1. 内分泌内科护理概述内分泌内科护理是指对内分泌患者进行全面护理，包括病情观察、护理措施、营养指导等。
内分泌内科护理的目标是帮助患者恢复健康，提高生活质量。
2. 内分泌疾病的护理知识2.1 糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌疾病，患者需要进行合理的饮食控制、药物治疗和血糖监测。
护理措施包括定期测量血糖、合理饮食指导、胰岛素注射技巧等。
2.2 甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍包括甲亢和甲减两种疾病，需要护理人员进行定期观察和监测甲状腺激素水平。
护理措施包括注意病情观察、指导患者合理用药、定期复查等。
2.3 垂体功能异常垂体功能异常主要表现为垂体瘤等疾病，护理措施包括观察患者的生长发育情况、体重变化、性功能等。
护理人员需要及时反馈垂体瘤的治疗效果并调整治疗方案。
3. 内分泌内科护理的技术和技能3.1 血糖监测技术血糖监测是糖尿病患者管理的重要环节，护理人员需要掌握血糖监测仪器的使用方法并进行定期培训。
3.2 胰岛素注射技巧对于需要胰岛素治疗的糖尿病患者，护理人员需要掌握正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位的选择、注射角度的掌握等。
3.3 甲状腺激素监测技术甲状腺功能障碍患者需要定期监测甲状腺激素水平，护理人员需要了解甲状腺激素监测的技术原理和操作方法。
3.4 垂体瘤影像学检查辅助技术垂体瘤的诊断需要进行影像学检查，护理人员需要了解常见的垂体瘤影像学检查方法，如MRI和CT等，以便协助医生进行诊断和治疗。
4. 内分泌内科护理的注意事项4.1 严密观察患者病情护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时反馈给医生，并进行相应的护理干预。
4.2 健康教育和心理支持护理人员需要对患者进行健康教育，包括疾病知识、饮食控制、药物使用等方面的指导。
护理中的内分泌护理
护理中的内分泌护理
汇报人：可编辑
2024-01-09
REPORTING
目录
• 基础知识 • 护理方法 • 疾病护理 • 营养与健康指导 • 药物与治疗护理
PART 01
基础知识
定义与重要性
定义
内分泌护理是指针对内分泌系统疾病 的预防、治疗和康复所采取的一系列 护理措施。
心理支持
肾上腺疾病可能导致情绪波动、焦虑等情况 ，护理人员应给予心理支持和疏导。
PART 04
营养与健康指导
营养需求与饮食建议
营养需求
了解不同内分泌疾病患者的营养需求，如糖尿病患者的低糖饮食、甲状腺疾病 患者的碘摄入量控制等。
饮食建议
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供合理的热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入建议。
注意观察自己是否出现任何不适或异 常反应，如头痛、恶心、呕吐、情绪 波动等，及时向医生报告。
避免与其他药物相互作用
在服用内分泌药物期间，避免同时服 用其他药物，特别是影响内分泌的药 物。
治疗过程中的护理要点
定期检查
按照医生的建议定期进行内分泌 相关指标的检查，如血糖、甲状 腺功能等，以便及时调整治疗方
案。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息， 有助于维持内分泌平衡。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者应对治 疗过程中的压力和情绪问题。
药物治疗的副作用与应对措施
血糖波动
内分泌药物可能导致血糖波动，应注意监测血糖，调整饮 食和运动习惯。
甲状腺功能异常
某些内分泌药物可能影响甲状腺功能，出现甲状腺肿大、 甲状腺功能亢进或减退等症状，需定期进行甲状腺功能检 查，及时调整药物剂量或更换治疗方案。
(完整版)内分泌科常见护理诊断与措施
(完整版)内分泌科常见护理诊断与措施概述内分泌科是一个专门研究人体内分泌系统疾病的科室。
本文档将介绍内分泌科常见的护理诊断与相应的护理措施。
一、护理诊断1. 水电解质紊乱：- 临床表现：体液平衡紊乱，电解质水平异常。
- 护理措施：- 监测患者的体液入出量，及时记录。
- 帮助患者维持适当的水分摄入和排出。
- 监测患者的血电解质水平，以及时调整治疗方案。
2. 血糖控制不良：- 临床表现：血糖水平持续高或低。
- 护理措施：- 监测患者的血糖水平，注意异常波动。
- 协助患者进行血糖监测和胰岛素注射。
- 提供健康的饮食指导，合理控制血糖摄入量。
3. 激素代谢异常：- 临床表现：激素水平异常，引起身体各系统功能紊乱。
- 护理措施：- 监测患者的激素水平，密切关注异常变化。
- 帮助患者保持适当的激素治疗方案。
- 教育患者关于激素替代治疗的注意事项。
二、护理措施1. 注重心理护理：- 患者常因内分泌疾病引起的心理问题而焦虑和抑郁。
医护人员应给予关怀和支持，促进患者积极面对疾病。
- 开展心理咨询和心理干预，帮助患者缓解压力。
- 建立患者与医护人员的良好沟通，及时解答患者的疑虑。
2. 饮食管理：- 提供个性化的饮食方案，确保患者获得足够的营养。
- 避免过度摄入或限制某些食物，以保持血糖水平稳定。
- 提供饮食指导，帮助患者控制体重，预防并发症发生。
3. 运动指导：- 制定适宜的运动方案，根据患者的病情和身体状况，进行个性化运动指导。
- 监测患者运动后的血糖水平变化，调整运动强度和时长。
- 教育患者关于运动对于内分泌健康的重要性，以及运动前后的注意事项。
4. 定期复查和随访：- 规定患者的复查时间和频率，确保疾病的控制和治疗效果的评估。
- 针对患者的病情变化，进行个性化的随访服务。
- 提供相关病情咨询和预防措施，以促进患者的健康管理。
总结内分泌科常见的护理诊断包括水电解质紊乱、血糖控制不良和激素代谢异常。
相应的护理措施包括注重心理护理、饮食管理、运动指导和定期复查随访。
内分泌系统疾病一般护理常规
内分泌系统疾病一般护理常规
1.按内科疾病一般护理常规。
2.重症患者绝对卧床休息;轻度患者适当休息和活动;粒细胞减少的患者应采取隔离措施，防止交叉感染。
3.遵医嘱给予饮食护理，糖尿病患者需给予糖尿病饮食。
4.评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。
5.及时做好检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。
6.针对专科疾病，实施心理护理和健康教育。
7.保持急救物品、药品的完好，处于备用状态。
内分泌与代谢性疾病病人护理
内分泌与代谢性疾病病人护理内分泌和代谢性疾病是指由于内分泌系统功能异常或代谢紊乱导致的一系列疾病。
这些疾病对患者的身体机能和生活质量都有重要影响，因此患者护理对于治疗和康复至关重要。
针对内分泌和代谢性疾病，护理工作的重点包括以下几个方面：1.保持合理的饮食：对于糖尿病患者，控制血糖是关键。
护士要协助患者规划饮食，控制碳水化合物和糖分摄入，并鼓励适量的蛋白质和脂肪摄入。
对于甲亢患者，要控制碘摄取量，避免食用富含碘的食物。
对于肥胖症患者，要帮助他们制定合理的饮食计划，并进行营养指导，鼓励适量的运动。
2.监测病情变化：护士要对患者的病情进行监测，包括血糖、甲状腺功能、血压等指标的监测。
在使用长效胰岛素或甲状腺激素等药物治疗的患者中，还需要进行药物浓度的监测。
护士要及时记录患者的生命体征和病情变化，并与医生沟通，及时调整治疗方案。
3.教育患者和家属：护士要向患者和家属提供相关疾病的教育，包括疾病的病因、症状、并发症、饮食和生活方式的调整等方面的知识。
同时还要教育他们如何正确使用药物，如何监测自己的病情，以及在紧急情况下应该采取的措施。
通过科学的教育，可以提高患者和家属对疾病的认识和管理能力，提高患者的依从性和自我管理能力。
4.情绪支持和心理疏导：内分泌和代谢性疾病的患者由于疾病的长期治疗和复发风险，常常容易出现情绪低落和抑郁等心理问题。
护士要给予患者积极的情绪支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士要倾听患者的诉求，了解他们的困惑和焦虑，并进行相应的心理疏导，帮助他们调整情绪，增强应对能力。
5.预防并发症：内分泌和代谢性疾病常常伴随着一些并发症的风险，如心血管疾病、神经系统病变等。
护士要通过定期的健康评估和监测，及时发现潜在的并发症风险，采取相应的预防措施。
如对于糖尿病患者，要定期检查心电图、心脏超声等，评估心血管疾病的风险。
总之，内分泌和代谢性疾病病人护理是一项复杂而细致的工作。
护士需要了解疾病的特点和治疗原则，掌握相关的护理技能和知识，同时也需要具备良好的沟通和团队合作能力。
内分泌疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。
1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。
观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。
准确记录每日出入量。
（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。
维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。
要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。
（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。
2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。
（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。
（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。
2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。
3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。
4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。
（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。
（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。
老年人常见健康问题与护理
引起跌倒危险的几种疾病
疾病 痴呆症 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症） 损害的功能 中枢性作用 神经运动性 视力 前庭 本体感受 肌肉骨骼性 系统性
老年性聋是指随着 年龄的增长，双耳 听力进行性下降， 高频音的听觉困难 和语言分辨能力差 的感应性耳聋。
听觉功能减退的护理
指导患者重视听力测试。 协助患者适应听力减退的生活。 教育家属理解和帮助听力减退的老年人。 调整与听力减退患者的沟通方式。
帮助患者适应助听器。
口腔干燥 xerostomia
一般不宜经常使用。
少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者 无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可 滥用泻药。
口服泻药的护理措施
蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。
甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡 前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。
番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用 于结肠或远端回肠，服后8 ～ 10h起效。
排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。
便秘的原因与类型
根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：
功能性（原发性）
饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变
长期卧床，使用便盆
胃肠道梗阻或蠕动异常
器质性（继发性）
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2、药物疗法 （1）α受体激动剂：如可乐定，能 讲好遏制潮红发作，尤其对夜间发作 出汗失眠为佳。 （2）β-肾上腺素能阻断剂：如柳 氨苄心定，可缓解心悸；镇静药如安 定、苯巴比妥，抗抑郁药如丙咪嗪、 多塞平仅在精神神经症状明显时应 用。
（3）其他：钙剂、维生素D、降钙 素，可有效遏制骨质疏松症的发展和 降低骨折率。 4、精神心理保健和全身疾病的防治
2、心理变化 （1）感知觉过敏 （2）特别关注流言蜚语 （3）盲目怀疑
相关检查
1、激素测定：HPO轴 2、血的化学检查：血钙、磷、血 糖、血脂 3、医学影像学检查：重点是确诊骨 质疏松症，包括骨密度、骨皮质等
治疗原则
1、性激素疗法 即雌激素、孕激素替代治疗。推荐 口服用药。 （1）雌-孕激素周期疗法：为规范 的替代治疗。
ZHAO QING MEDICAL COLLEGE
模块二：老年人各系统的老化及护理
老年人内分泌系统的 变化及护理
• 主讲人：邹立琴
每个妇女更年期前后都有症状吗？
严格地说，每个妇女进入更年期都有症状。 首先是月经的改变，然后是女性第二性 征 和生殖器官的退行性变化。但并非每个更年 期发女都会在此期的到来而感到不适，因为 变化是逐渐发生的。约有1／4的人根本没有 异样感觉。 据统计只有5～10％的人会真正发展为更年 期综合征，影响到生活或工作。
我国妇女平均绝经年龄49.5岁。绝 经前期开始于45岁左右，持续2～4年 进入绝经期，绝经后期持续6～8年。
病因
1、病因：卵巢功能衰退，性激素分 泌量减少使发病的主要原因。 2、诱因：症状的轻重受个人体质、 健康状态、社会环境以及精神神经因 素的影响。
临床表现
更年期综合征的症状有月经改变及 由于自主神经功能失调所致心血管症 状、精神神经症状及新陈代谢障碍 等。 1、身体变化 （1）月经紊乱：是更年期妇女最普 遍、最突出的表现。 当雌激素越来越少，已不能引起子 宫内膜变化时，月经就停止了，称为 绝经。
（2）阵热潮红：是更年期主要特征 之一。由于雌激素水平下降，血中钙 水平也有所下降，会有一阵阵发热、 脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续 时间为一两分钟或12～15min不等。 （3）心血管及脂代谢障碍：可能会 出现冠心病、糖尿病。
（4）神经、精神症状：血压波动较 明显、 情绪不稳定，易激动、性格 改变、记忆力减退等症状。睡眠障碍 中以早醒最为突出。 （5）运动系统退化：出现腰、背、 四肢疼痛。
护理措施
1、重视个人卫生：劳逸结合、充足 睡眠，保持乐观情绪，不嗜烟酒，建 立和谐的家庭氛围。 多疑的心态，主要应以自身进行改 善 （1）学会冷静思考 （2）学会忍让 （3）学会一些积极的心理防卫
2、定期健康检查 3、适当进行体育锻炼 4、合理安排膳食：低脂低胆固醇。 豆制品是很好的蛋白质食物。香菇、 木耳、大蒜、洋葱有良好的降脂作 用。注意补钙，常食奶制品、虾米 等。 5、定期复查
另一方面，不能将更年期发生的症 状一律用更年期综合征解释而置之不 理，因为随着年龄的增加，发生各种 疾病的机会也增多了。
总之，更年期有任何不适都应到医 疗单位检查清楚 。
更年期综合征定义：指妇女绝经前 后出现性激素波动或减少所致的一系 列以自主神经系统功能紊乱为主，伴 有神经心理症状的一组症候群。 可分为绝经前期、绝经期、绝经后 期。
（2）单纯雌激素周期疗法：即Байду номын сангаас替 代剂量雌激素每月服用25d。仅限于 已行子宫切除且更年期症状明显者。 （3）尼尔雌醇疗法：适合于所有更 年期妇女。优点：简单、长效、内膜 刺激小。 （4）雌-雄激素疗法：适用于伴乳 痛、性功能减退妇女。有遏制雌激素 促内膜增生的作用。
禁忌证：原因不明的阴道出血、慢 性肝功能损害、性激素依赖性肿瘤 （子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、 卵巢癌）。雌激素可刺激乳腺癌或子 宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生 长，加速癌的复发。