最新重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
急危重症病种的服务规范和流程
急危重症病种的服务规范和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性创伤等重点病种的急诊服务流程和规范
关于制定急性创伤等重点病种急诊服务制度的通知
各科室：
为了保障急性创伤等重点病种及其它急危重症患者获得连贯性救治、最大限度减少诊疗以外因素对救治的影响，积极为患者提供快速、有序、有效、安全的诊疗服务，根据医院“急诊绿色通道管理制度（XXXX版）”现制定本制度，请遵照执行。
一、领导小组
组长：
副组长：
成员：
下设工作小组，办公室设在医务科
组长：
成员：
秘书：
二、相关制度
1.急性创伤等重点病种包括如下：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、危重孕产妇、严重急腹症、消化道大出血等；前述病种由各专科规范抢救小组名单、服务流程、诊疗制度等（见附件）；
2.急性创伤等重点病种患者享受医院“急诊绿色通道管理制度（2013版）”，实行“先抢救、后付费”，科室应给予积极抢救、优先检查，提供全程服务；
3.急诊科严格执行首诊负责制和24小时接诊制；由急诊科医生根据病情决定患者是否符合本制度规定病种，并在相关检查申请单或住院证上加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”；
4.加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”的患者，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持；
5.急性创伤等重点病种患者处置结束后，由护工等协助患者或其家属完成缴费；如遇欠费、“三无”患者等特殊情况，汇报医务科（日间）或行政总值班（夜间）；
6.急性创伤等重点病种所在科室每日预留1～2张床位备此类患者收治；
7.在急性创伤等重点病种患者处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，按医院相关规定给予处罚、责任追究。
三、流程图。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程与规范结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，设定以下八种为重点病种：急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性分娩、高危妊娠孕产妇与高危新生儿。
以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
二相关科室：1、急诊科、手术室、重症医学科、药房、输血科、检验中心和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2、各辅助检查科室须及时接受标本和患者检查。
（1）检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟，生化结果≤2小时。
（2）心电图检查开始到出具结果时间≤10分钟。
（3）放射、超声、CT影像常规检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
（4）医务科：对制度落实情况的监控，对存在的问题进行反馈，指导科室进行持续改进。
3、相关科室医务人员必须掌握本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务部（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收4、科内质控员：检查收入院的情况和拒收的登记，并反馈情况。
5、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。
涉及重点病种科室的职责1、心内科：心内科及心导管室设立“心肌梗死患者应急抢救小组”，24小时待命，遇有急性心肌梗死患者，应积极抢救，对于有急诊PCI指征患者，及时行急诊PCI。
执行会诊任务的医生须在急诊科申请会诊后15分钟内到达抢救现场。
心内科、心导管室及检验、放射、药剂、手术等相关科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。
心内科及心导管室配备抢救设备和抢救药品，随时做好危重病人抢救准备。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高重点病种高危患者的抢救成功率，特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范重点病种患者的急诊服务流程。
1、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，以下为重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中等2、以抢救生命为原则，开通绿色通道，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
4、在抢救过程中，如需相关科室会诊，急诊科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。
5、实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。
6、急诊科、手术室、药房、检验科、B超室和影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
7、各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。
心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。
超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。
9、对突发公共事件（如交通事故），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。
重点疾病紧急服务流程与规范
重点疾病紧急服务流程与规范简介本文档旨在介绍重点疾病紧急服务的流程和规范，以提高对重点疾病患者的抢救和救治效率。
流程1. 接诊与鉴别1. 当患者到达医院时，接待人员应迅速进行登记，并将其引导至急诊或相关科室。
2. 医务人员应尽快进行初步鉴别，判断患者是否属于重点疾病范畴。
3. 若患者属于重点疾病患者，应立即启动紧急服务流程。
2. 紧急服务流程1. 医务人员应快速联系并调动相关科室的工作人员，确保紧急服务团队的组织和配备。
2. 紧急服务团队应立即进入工作状态，根据患者病情制定救治方案。
3. 紧急救治应按照医疗规范和临床指南进行，同时应对患者的病情进行实时监测和观察。
4. 在救治过程中，需要确保医务人员之间的协作和沟通，以确保医疗操作的连续性和准确性。
5. 在患者病情稳定后，紧急服务团队应及时反馈患者的救治情况给相关科室和其他工作人员。
规范1. 医疗规范1. 医务人员在进行紧急救治时，应遵守相关的医疗规范和标准操作流程。
2. 所有医疗操作应严格按照临床指南和医院制定的规章制度执行。
2. 沟通与协作规范1. 医务人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保紧急服务团队的协作高效。
2. 在紧急救治过程中，应及时沟通患者的病情变化和治疗进展，以便做出相应的调整和决策。
3. 数据记录和分析规范1. 所有紧急服务的关键数据应准确记录，包括患者的基本信息、病情描述、救治方案和医疗操作记录等。
2. 这些数据可以用于后续的分析和总结，以提升重点疾病紧急服务的质量和效率。
总结本文档介绍了重点疾病紧急服务的流程和规范，包括接诊与鉴别、紧急服务流程以及医疗、沟通、协作和数据记录规范等内容。
通过遵守规范流程，我们可以提升重点疾病患者的抢救和救治效率，为患者提供更好的医疗服务。
急诊8大病种服务流程与规范三级医院标准
急诊8大病种服务流程与规范三级医院标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重点病种的急诊服务流程与规范二级医院8种病
重点病种的急诊服务流程与规) 种病8二级医院(范．急性创伤伤员急诊服务流程15分钟内完成以上伤情判断决定是否启动“绿色通道”观察并记录伤情、陪同各项辅助检查初步处理申请各种辅助检查分钟内完成辅助检查结果分析，再次评估伤30 情并进一步诊断、处理；并请相应科室会诊23急性中毒抢救流程应程序抢救根据病情检诊、分诊、登记、分类、分级“绿色通道”15分钟内完成以上病情判断决定是否启动4转院、住院等完成相应的记录或履行相应的手续分钟）最终总结评价（患者在绿色通道的时间应少于605急诊分娩的急诊服务流程与规范急救中心接到急救电话分钟内出车急救中心10 产科医护人员做好抢救准备工作患者乘急救车到院测患者入室，护士立即上监护，并执行医生口量记录生命体征，接诊医生认真负责、迅速准必要时头医嘱，建立静脉通道，确、一路畅通吸氧值班医生立即询问病史，初步体格检查6同时通知超声科、检验科医生行相关辅助检查医生做出诊断由产科参加抢救的最高职称人员指挥，根据病情确定抢救方案，进行抢救必要时行手术治疗产房分娩7急性心肌梗死急诊服务流程与规范到院可疑缺血性胸痛患者急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级●清除呼吸道异物保持气道通畅大管气道阻塞径管吸痰分钟5●气管插管内紧急评估呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除及生命的情况后危稳定后快速评估（<10分钟）绝对卧床休息，高流量吸氧，阿司匹林、硝完成12酸甘油、吗啡应用，建大静脉通道，监护心导联的心电图，简捷而有目的的询问病史和体格检查电、血压、脉搏、呼吸815分钟内完成以上程序，重做心电图并请心内科会诊波正常或段S段抬高或新出 S段压低S波倒LBBB（或可能新）化无意义30分钟内根据病情及会诊情况采取进一步治疗监护，吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，分钟）等再6090（PCI评估是否适合行急诊分钟）或静脉溶栓（灌注治疗收住心内科重症监护室9急性脑卒中急诊服务流程与规范呼吸心评估和反应：EMS 到院可疑卒中患者昏迷者先休克、跳停止、按相应程序抢救、处置据病情检诊、分诊、登记分类、分级CT是否显示脑内出血或SAH否是可能急性缺血卒中：神经外科会诊： 30神内会诊30分钟内完成分钟内完成会诊并决定处10并决定处理理措施措施60分钟内神外住对急性出血的最初处理：院●停用任何抗凝剂●逆转任何出血性紊乱●监测、降颅压及支持治疗●侧脑室穿刺脉颈动彩超否病人是否符合溶栓条件60 对急性缺血的最初处理：分●监测：降颅压及支持治疗是钟●考虑抗凝治疗内●考虑抗血小板治疗神回顾对病人及家庭的危险性/益处：●颈动脉狭窄：<50%抗血小内如果可接受一开始溶栓治疗或内膜剥板治疗，＞50%PTA住●进入监护室脱院●神经系统监测：如果恶化，即刻行CT检查●监测生命体征●溶栓24小时内不进行抗凝剂抗血小板治疗CT小时后复查24●11急性颅脑创伤急诊服务流程再次评估伤情分钟内完成辅助检查结果分析，30 并进一步诊断、处理；请神经外科会诊12转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续分钟）最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于6013高危妊娠孕产妇急诊服务流程到院高危孕产妇产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，必要时医务科负责协调14小时内完成以上所有程序1转院产科住院手术室相关科室死亡《围/和死亡报告卡》写《死亡医学证明》、或产儿死亡登记》《死亡病例报告卡》高危新生儿抢救流程15入科，通知医师立即抢救建立静脉通道辅助呼吸保持呼吸道通畅维持心功能用药血常规监测心电、呼吸指标完善辅助检查血气分析生化胸片进一步维持呼吸、循环稳定16心肺彩超.记录抢救过程签知情同意书、病危通知书说明：我院高危新生儿范围：早产儿、低出生体重儿、新生儿重需要进行呼吸管理的新生度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征、者。
6重点病种的急诊服务流程与规范
6重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医疗机构对病情急迫、需要紧急处理的患者进行诊疗的重要环节。
下面将介绍6种重点病种的急诊服务流程与规范。
1.心脑血管疾病急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员接诊后，首先要进行快速评估患者的病情，包括心率、血压、心肺情况等。
b.根据患者的病情，确定抢救优先级和急救目标。
例如，对于心脏骤停的患者，要立即进行心肺复苏。
c.进行相关检查，如心电图、血液检查、超声心动图等，以确定病情和采取下一步治疗措施。
d.根据诊断结果，及时启动紧急治疗措施，如给予急救药物、进行血管通路畅通等。
e.抢救过程中要不断监测患者病情变化，调整治疗方案，保证抢救质量。
f.抢救结束后，要做好后续处理，包括转运、住院、康复等工作。
2.呼吸系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、氧饱和度等。
b.根据患者的情况，可进行一些简单的辅助检查，如胸部X线、动脉血气分析等。
c.急救护理人员可进行一些急救措施，如给予吸氧、进行人工呼吸、气管插管等。
d.如果患者的病情较为复杂或严重，需要尽快转至重症监护室或相关专科医院进行治疗。
e.在抢救过程中，要密切监测患者的呼吸情况，调整治疗方案，确保抢救效果。
3.消化系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员了解患者病史，评估病情，特别关注有无腹痛、呕吐、腹泻等症状。
b.进行常规体格检查，如体温、血压、腹部触诊等。
c.根据患者症状，开展相关检查，如血液、尿液、便液化验、腹部X线等。
d.根据检查结果和临床判断，启动紧急处理措施，如给予急救药物控制症状，行紧急手术等。
e.抢救过程中要注意监测患者的病情和生命体征，调整治疗方案，确保抢救效果。
4.外伤急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估外伤程度和部位，进行初步判断与分类。
b.现场抢救人员可进行一些简单的急救措施，如止血、固定受伤部位等。
c.尽快将患者转至医院急诊部，进行进一步检查和治疗。
重点病种急诊服务流程与规范范本
危重病人抢救流程严重创伤抢救流程图二、农药中毒抢救流程三、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
住院期间：1.健康教育，有记录。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时，医生和护士按照一定的程序和流程进行诊断和治疗的过程。
下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。
一、心绞痛急诊服务流程：1.患者来院报到，急诊护士会了解患者的病情和病史，并评估患者的病情。
2.进行初步急诊医师评估，医生会询问患者的症状、既往病史、家族病史等，以了解患者的病情。
3.进行体格检查，包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以及听诊心脏、肺部等。
4.根据患者的症状和体格检查结果，医生会确定是否怀疑患者出现了心绞痛，可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。
5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血，一般会给予患者含硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管，同时可以给予患者负性肌力药物来降低心脏的收缩力，减少心肌氧耗。
6.对于有心绞痛风险的患者，可能需要住院观察和进一步治疗，比如行冠脉造影、支架植入。
7.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案。
8.出院时，医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划，以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。
二、中毒急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息，并评估患者的病情。
2.医生进行急诊医师评估，了解患者的中毒症状和体征，并询问患者的既往病史等。
3.根据患者的病情，医生可能会抽血，检测血液中药物或毒物的浓度，并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。
4.对于有急性中毒表现的患者，医生会先行给予急救措施，如清洁胃肠道、给予解毒剂等。
5.对于有潜在中毒风险的患者，可能需要住院观察和治疗，如洗胃、腹腔灌洗等。
6.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案，如给予肾上腺素、碱化尿液等。
7.出院时，医生会对患者进行中毒防范方面的教育，提醒患者避免接触有毒物质，并告知患者相关的复查计划。
三、脑卒中急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。
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继续抢救或收入住院请上级医师会诊观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
具体规定如下：一、危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪伴交代病情及签危重通知单病情较重根据情况决定患者去向抢救成功二、急性创伤的急诊服务流程与规范1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。
5,以改良氧利用率监测指导全身管理。
复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h 内即死亡，或濒死状。
急性创伤急救流程图●保持气道通畅，有气道损伤者开放气道；有呼吸减弱或呼吸消失者给与呼吸支持●建立静脉通道护士执行●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 分钟内完成）●A 检查生命体征和意识水平 ●B 评价解剖创伤；特别是颈椎●C 评价有证据的损伤机制和高能因素（高坠、从车内出、或同一环境内有死亡者）； ●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3-7min内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血。
附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。
●在接诊创伤患者的第 1min 内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;●相关检查生命体征平稳生命体征不平稳●呼吸和循环支持术前准备，血常规和血型，凝血功能●会诊，护送入院或手术室●相应处置后决定患者去向三、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：1，遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 2，参照预检分诊流程及急诊分诊指南；3，按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则45min内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估溶栓排除标准：●发病时间>3h●年龄>80岁或<18岁●症状迅速改善●其他符合溶栓标准：●发病时间<3h●18岁<年龄<80岁●无出血倾向者筛选有病程记录联系相关人员进行溶栓治疗1.签字；2.就地治疗，联系住院房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）取得知情同意患者和家属不同意住院期间：1，对患者进行健康教育，有记录。
健康教育内容：（1）积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。
（2）戒烟戒酒。
（3）培养合理的饮食习惯：控制钠盐摄人，每人每天应该≤6ｇ；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入。
（4）培养健康的生活方式，适当锻炼。
（5）控制体重：理想身体质量指数（BMI）I：18.5～24.9kg/m2 BMI ＝体重（kg）/身高的平方（m2）。
2，24h内，有血管功能评估医嘱（颈动脉超声、TCD等）。
3，48h内，阿司匹林或氯吡格雷治疗；有禁忌者除外，但病程录中须有记录。
4，评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。
5，严重瘫痪或长期卧床者，应有预防深静脉血栓措施。
6，出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程录中须有记录。
7，平均住院日≤21天，平均住院费用≤15000元（自费项目除外），遇特殊情况，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。
8，以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。
四、有机磷农药中毒抢救流程图观察要点处理要点催吐、洗胃、导泻、利尿留置导尿意识、瞳孔、肌震颤、皮肤、心率、血压、呼吸及气味肺 部感染 、褥疮、尿路感染呼吸兴奋剂、气管插管机械通气静注阿托品、解磷定、解磷注射液、肾上腺皮质激素乐果、1605中毒禁用高锰酸钾；敌百虫（美曲磷脂）中毒禁用碱性洗液。
洗胃要彻底。
预防并发症定期更换尿管，消毒，记录尿量阿托品化指征口干 皮肤干燥 心率增快 瞳孔不再缩小 颜面潮红 肺部啰音消失或减少间或进行，百草枯中毒禁给氧保持呼吸道通畅 吸痰、给氧必要时气管切开呼吸衰竭的处理预防处理肺水肿 控制补液量，适度脱水12 怀疑缺血性胸痛五、急性心肌梗死急诊服务流程与规范六、急性颅脑损伤急诊服务流程与规范90分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否151418222120 171319161211109876543无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚气道阻塞呼吸异常 呼之无反应，无脉搏●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者插管心肺复苏●停止活动，绝对卧床休息，拒探视 ●适宜流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●阿司匹林100～300mg 嚼服●硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉泵入 ●胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复●建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图 快速评估（<10分钟）●迅速完成12导联的心电图，必要时完成18导心电图 ●简捷而有目的询问病史和体格检查 ●审核完整的溶栓清单、核查禁忌证 ●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节） ●β-受体阻滞剂 ●氯吡格雷●普通肝素/低分子肝素●血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） ●他汀类●不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）●硝酸甘油 ●β-受体阻滞剂 ●氯吡格雷●普通肝素/低分子肝素 ●GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） ●他汀类胸痛发作时间≤6小时●溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟●介入治疗，我院无该条件，权衡利弊后决定是否转院治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）●硝酸甘油 ●β-受体阻滞剂 ●氯吡格雷●普通肝素/低分子肝素 ●低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗●如无心肌梗死或缺血证据，允许出院●收住监护病房进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高 室性心动过速 血流动力学不稳定 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）●收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST 段监护 精神应急评估是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性LBBB ：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：●β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mg Bid●氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天●普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg ·h ）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射，Bid ● GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10µg/（kg ·h ）静脉滴注12小时；替罗非班10µg/kg 静脉推注，继以0.15µg/（kg ·min ）维持48小时 ●ACEI/ARB ：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd ，厄贝沙坦 150～300mg Qd●他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn ，普伐他汀 10～20mg Qn ，辛伐他汀 20～40mg Qn ；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀颅脑损伤患者入科七、高危妊娠孕产妇急诊服务流程高危孕产妇急诊服务流程高危妊娠孕产妇就诊如需急救，由妇产科负责通知科主任及医务科，组织相关科室会诊，要求参加会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称接到通知后10分钟内妇产科到场救治，其他科室到场参与救治，急诊科配合急诊原则上由妇产科首诊 产科门诊或门诊其他科室报告医务科,夜班、节假日报告总值班手术室死亡妇产科填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记表》转上级医院诊治急救小组组长指挥协调；妇产科主任现场抢救；相关科室主任到场会诊；外院专家到场抢救或电话会诊。
妇产科住院负责通知院内产科急救小组必要时向区市产科急救点呼救病情稳定 重症监护室有手术适应证无手术适应证高危孕产妇妇产科如需抢救，妇产科负责通知组织相关科室会诊会诊医师10分钟内到达妇产科有手术适应症无手术适应症死亡联系麻醉科积极保守治疗妇产科医师填报《孕产妇死亡报告卡》出具死亡证明手术。