基层医院医疗纠纷原因分析及对策
医疗事故纠纷分析调查报告
医疗事故纠纷分析调查报告医疗事故纠纷分析调查报告医疗纠纷发生原因分析通过对深圳市某医院2008年6月到2011年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析,然后提炼出引起纠纷发生的共性原因,归纳为六个方面:(1)业务水平不足。
主要包括技术水平或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。
(2)诊疗效果不佳。
包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。
(3)管理环节疏漏。
包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。
(4)职业道德缺失。
包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。
(5)并发症和医疗意外。
包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。
(6)治疗或抢救不及时。
包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。
医疗纠纷的发生特点此次调查结果显示:在87例医疗纠纷案例中,外科的医疗纠纷发生数和发生率都远高于其他科室。
在其下辖科室中又以骨科、耳鼻喉-头颈外科、肝胆外科、泌尿外科发生纠纷较多,且绝大多数与手术有关。
由此可见,手术操作的不确定性、即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾。
外科作为一级学科,其下辖科室多,病种多,急症多、术后感染多、病情复杂。
外科的治疗效果往往较为直观,患者对诊疗效果的过高期望,以及医患双方沟通不力等一些繁杂因素,导致了外科的医疗纠纷发生率居高不下。
妇产科一直是医疗纠纷的高发科室,妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同,一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全,甚至关系到胎儿的生命,责任重大。
二是到医院生小孩是一个高兴的事,一旦出现意外,本人和家属的情绪波动大,不容易调解。
患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院,就是希望治好病,解除痛苦,希望医生技术高超,医到病除。
由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然存在许多风险,如母胎并发症和不良妊娠结局的可能性,甚至危及母婴的生命安全。
医院医疗纠纷原因分析及对策
２ １ 服务态度 ．
少数医务人员语言生硬 ， 态度冷淡 ， 加之对 医
不同材料进行不 同治疗 ， 使患者树立正确 的医疗消费观念 。 ３ ３ 严 格奖惩机制 行政监管部门定期 汇总 ， ． 对造成纠 纷的医 务人员写出书面认识材料 ， 科室 提 出处罚意 见和整改 措施 ， 对 全年无投诉 的个人和科室给予奖励 。
张俊 杰 ， 志红 龚
［ 关键词］ 医疗纠纷 ； 因分析 ； 原 防范对 策 ［ 中图分类 号］ Ｒ １７ ３ ９ ． ［ 文章编号］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ ０ ６ Ｏ ６ ２— １３ ２ １ ）４— ７６一 ３ 近年来 ， 人们的法律意识 和 自我保护意 识逐渐 增强 ， 医疗 纠纷的发生率呈上升趋 势 ， 为医 院管 理者 面临 的一大难题 。 成
定期组 织医务人员学 习医疗法规
知识 ， 这对强化医院管理 ’ 提高 医疗质量 ， 有效 防范医疗 纠纷起 各级行 政监管部 门要 把工作做在
平时 ， 提高医护人 员素质 ， 做好 医疗 文书的书写和 管理 ， 提高病 案书写质量 ， 完善病案 内容 ， 规范各 种类 型的知情 同意书 。 ３ ２ ４ 设立 电子触摸屏 ．． 在 门诊 大厅 设有 医疗 收费标准触摸 屏， 使病人治疗前心中有数 ， 患者可 根据 自己的消费水平选 择
３ 防治 医疗 纠纷的对 策
３ １ 加强医患间 的沟 通建立 良好 的医患关 系 为建立 和谐 ．
人， 纠纷例数分别是 １ 、５例、８例 ， ２例 ２ ２ 呈逐年递增。
１３ 投诉对象相对广泛 ． 投诉医生 ６ 起 ， ６ 投诉窗 口收费人员 ２ ８例 ， 投诉挂号人员 ２ ， ０例 投诉 医技人员 ２ ， ０例 投诉实 习进修 人员 ３ 。投诉护士 １ ， ０例 ２例 投诉院感 ５例 ， 其他 ８例。
基层医院新上岗护士易出现护患纠纷原因分析及对策
量为核心 ” 的服 务 宗 旨。树 立 正确 的价 值观 ， 遵守 医德 规范 ， 依法 实施各项 诊疗 护理操作常规 ， 为病人 提供及 时 、 准确 的 护 理 服 务 ， 病 人 要 热 心 、 心 、 答 问 题 对 细 解 耐心、 听取意见 ， 掌握护患沟通技巧 ， 及时 履行告知义务 ， 良好 的护患沟通 是增 加、 相 互 理解 ， 免 或 减 少护 患 纠 纷 的关 键 环 避
节。
对新上 岗护士 ， 积极组织开展法律知 识讲座及认真学习 《 医疗事故 处理条理》 的相 关 规 定 ， 高 护 理 人 员 的 法 律 意 识 ， 提 保证护理安全的正确实施 ， 要认真学法守
法 、 法 ， 极 主 动 的 运 用 法 律 手 段 维 护 用 积
护患双方 的合法权益 ， 护理文书在患者整 个疾病的治疗过 程 中起 到法律依 据 的作
５ ９．
范， 工作真 正做 到 “ 以病 人为 中心 ， 以质
３ 孙 蓉芳 ． 强护 理 风 险 管 理 提 高 护 理 质 量 ． 加
当代护士，０ ６， ９ ９ ． ２０ ９：８— ９
糖 尿病 足 ５ ０例 护 理体 会
荆 满 华
４ ９ ０ 南 溆 浦县 中 医 院五 官 科 １３ ０湖
参 考 文献
１ 潘燕．０起 儿科护理 纠纷 的原 因分析 与防 １ 范 对 策 ． 国 护理 管 理 ，０ ８ ７５ ５ ． 中 ２ ０ ， ：８— ９ ２ 苏 嫦 娥 ． 护 理 有 关 的 医疗 纠 纷 发 生 原 因 与 及防范． 护理 实践与研究 ，０５，（ ）５ ２０ ２ １ ：８—
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 １ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２２ ）１ ３ ４期 ９
关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题
关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题摘要】医疗服务的高技术性和高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。
随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷案例呈逐年上升趋势，医疗纠纷成为当今社会的一个热点。
现对基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题作一些研究，以期达到与基层医院管理者共探风险防范，杜绝医疗纠纷发生的目的。
【关键词】基层医院防范医疗纠纷医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。
近年来，医疗纠纷日益增多，已严重影响医学实践和医患关系，甚至酿成社会风波，成为目前困扰各级医疗部门以及患者的重要问题之一。
造成医疗纠纷的原因是多方面的。
除少数是由于医务人员责任心不强、严重失职、技术水平低下引起的外，还有不少是医患双方观念上的差异引起的。
其实质是医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义务所致。
1 医疗纠纷发生的主客观因素1.1 社会大环境因素：一是社会压力因素。
有来自于社会舆论方面的压力；有来自于政府对卫生工作的高标准，使医院直接面对社会高需求的风险和压力增大；还有来自于社会就业难的压力,由于就业难，就形成了“无主病人”、“逃费病人”、“转嫁危机”病人。
二是经济压力因素。
因政府对医疗机构投入比重逐年下降和患者的经济压力，城乡居民医疗服务需求量和医疗服务利用量由于费用压力增大，呈明显下降趋势；还有患方权利意识高于义务意识和科学知识水平，义务意识和科学知识不对等之间的差异，给医院造成的巨大压力[1-4]。
2002年9月实施的“举证责任倒置”由医院方举证无过错往往无法规避不可知的风险[5]。
1.2 医疗工作自身的特性因素[6-7]医学是一个未知领域多于已知领域的学科，医疗工作具有不确定性、发展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性（无形性、同步性、非存储性、异质性和安全性、有效性、及时性），从而给医疗服务管理增加了难度，使医疗工作属于一个高错误率的行业。
医疗纠纷的防范及处理工作总结【通用11篇】
医疗纠纷的防范及处理工作总结【通用11篇】医疗纠纷总结篇一为减少和杜绝我院医疗纠纷的发生，促进医患关系根本好转，推动全院各项事业健康发展，根据国家有关政策和法律法规的要求，结合我院实际，特制定如下培训计划：一、加强领导，健全机构，明确职责为保障全院防范医疗纠纷工作扎实有效的开展，成立由院领导、医务科、护理部、院办室、病历质量检查小组、临床各科室主任护士长组成的“嫩江县中医医院医疗安全管理委员会”，明确分工，各有侧重，采用协同共管的模式。
其中医务科负责委员会的日常工作和综合协调工作并与护理部组织业务学习；医患关系办公室负责医疗纠纷的调节处理。
每季度召开一次全体会议，听取医疗安全管理工作汇报，及时发现问题，排除隐患，消灭在萌芽。
遇有临时性情景随时召开会议，决策重大事项，部署重要工作，处置和应对突发医疗纠纷事件，追究职责。
二、培训资料（1）、加强相关法律法规的培训：执业医师法、护士法、医疗事故处理条例、侵权职责法、核心制度、临床疾病诊疗常规、临床技术操作规范等。
强化法律意识，树立法制观念。
（2）、加强医德医风方面的学习：运用正反两方面的典型，营造讲医德、树新风的良好医疗氛围，为败坏医务人员形象，影响全院事业的人和事敲响警钟。
（3）、加强医疗业务的学习：技术业务水平低，对工作中出现的意外情景不能正确处置，和缺乏防范意识是引发事故的重要因素之一。
作为医务人员要有扎实的理论基础，在精通本专业的基础上拓展知识面，不断更新知识，进取参加各种类型学术会议，了解医学新动态，善于总结经验，在技术操作上做到准确熟练，对疑难疾病和急救患者有必须的分析本事和鉴别本事，没有过硬的医疗业务水平，在工作中就无法避免消除存在的医疗安全隐患，就会给医院和患者带来不可估量的损害。
2、培训方式和要求每季度由医务科组织一次全院学习。
全院所有卫生技术人员除值班外，必须参加学习。
3、监督落实参加培训纳入医院年终考核，无正当理由不参加培训的人员，由医务科按照绩效考核相关规定进行处理。
医院患者投诉原因分析及整改措施
医院患者投诉原因分析及整改措施随着人们生活水平的提高，健康意识的不断增强，医院成为了人们关注的重要场所。
然而，在医院就诊过程中，患者投诉现象时有发生，不仅影响了医院的形象，也影响了患者的就医体验。
为了提高医疗服务质量，减少患者投诉，本文将对患者投诉原因进行分析，并提出相应的整改措施。
一、患者投诉原因分析1. 医疗服务质量不高（1）部分医生医术不精，诊断不准确，导致患者病情延误或反复就诊。
（2）部分护士操作不规范，如输液、打针等，导致患者不适。
（3）医务人员服务态度较差，缺乏耐心和关爱，如言语冷漠、态度蛮横等。
2. 医院环境不佳（1）医院硬件设施不完善，如厕所卫生差、等候区拥挤等。
（2）医院布局不合理，导致患者就诊不便，如科室分布混乱、指示牌不明确等。
3. 收费问题（1）收费标准不透明，患者对费用产生质疑。
（2）收费错误，如多收、少收或重复收费等。
4. 沟通不畅（1）医务人员与患者沟通不足，导致患者对病情、治疗方案等不了解。
（2）医患之间存在信息不对称，患者对医疗过程产生疑虑。
5. 医疗纠纷（1）医院处理医疗纠纷不及时、不公正，导致患者不满。
（2）医务人员在诊疗过程中存在过失，导致患者受损。
二、整改措施1. 提高医疗服务质量（1）加强医务人员培训，提高医术水平，确保诊断准确。
（2）规范医疗操作，加强护士等专业技能培训，提高操作成功率。
（3）加强医德医风建设，提高服务质量，对待患者要有耐心和关爱。
2. 改善医院环境（1）加大投入，完善医院硬件设施，提高医院环境质量。
（2）优化医院布局，简化就诊流程，提高患者就诊便利性。
3. 规范收费管理（1）公开收费标准，让患者了解各项费用来源。
（2）加强收费管理，确保收费准确无误。
4. 加强沟通与协作（1）加强医患沟通，详细解释病情、治疗方案等，提高患者信任度。
（2）加强内部协作，确保医疗信息的及时、准确传递。
5. 完善医疗纠纷处理机制（1）建立健全医疗纠纷处理流程，确保纠纷得到及时、公正的处理。
医院医疗纠纷案例分析及教训总结
建立有效的沟 通机制：设立 专门的医患沟 通渠道，及时 解决患者问题， 避免纠纷发生
完善医院管理制度和流程
建立完善 的医疗纠 纷处理机 制，包括 投诉、调 解、仲裁 等环节
加强医护 人员的培 训和考核， 提高医疗 服务质量
加强医院 内部管理， 提高工作 效率和服 务质量
加强与患 者及家属 的沟通， 建立良好 的医患关 系
医疗纠纷案例的预防和应对措施
04
建立健全医疗纠纷预警机制
建立完善的医疗纠纷预警系统， 及时发现和处理医疗纠纷
加强医护人员的培训和教育， 提高医疗水平和服务质量
加强医患沟通，建立良好的医 患关系
完善医疗纠纷处理机制，及时 解决医疗纠纷，减少纠纷升级
加强医疗质量的监督和管理
建立完善 的医疗质 量管理体 系
和矛盾
信息不对称： 医生和患者对 病情和治疗方 案的理解存在
差异
信任危机：患 者对医生的信 任度降低，导 致医患关系紧
张
情绪失控：患 者和家属的情 绪失控，导致 医患冲突升级
医院管理方面的问题
医疗质量管理：医疗质量控制不严格，存在医疗差错和医疗事故 医疗服务管理：医疗服务态度差，患者满意度低 医疗费用管理：医疗费用不合理，存在过度医疗和乱收费现象 医疗纠纷处理机制：医疗纠纷处理不及时，缺乏有效的沟通和解决机制
添加标题
提高医疗服务质量：加强医疗技 术培训，提高医疗服务水平
加强法律法规宣传：提高公众对 医疗法律法规的认识和理解，维 护自身权益
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汇报时间：20XX/01/01
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医院医疗纠纷预防及处置工作总结
医院医疗纠纷预防及处置工作总结在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。
下面是小编收集整理的文章，希望对大家有所帮助，欢迎阅读。
引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下五方面：1.医疗人员医德素养差，其表现有：(1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负职责，态度生硬，缺乏同情心。
例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自我工作方便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂号去看门诊。
病人出于无奈只好去看门诊。
可是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他(她)缺乏同情心。
事后病情证明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。
再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。
(2)病人或家属在诉说病情时，总期望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得梦想的治疗效果。
可是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。
如果病人有病而医生没有及时发现(如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但之后经检查确诊为颅内肿瘤);或将重症看成轻病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般性胸痛等);或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负职责，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。
曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情景。
随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。
如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。
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基层医院医疗纠纷原因分析及对策
发表时间：
2011-07-21T17:23:41.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿 作者： 郭庆华 尚金峰 王洪亮
[导读] 医患沟通尤为重要，搞好医患之间沟通，可有效减少医患纠纷。
郭庆华
尚金峰 王洪亮（河南省淇县人民医院 456750）
【中图分类号】
R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0407-01
【摘要】
通过分析基层县级医院医疗纠纷发生的常见原因，探讨如何减少医疗纠纷的发生，提出相应的措施，以减少纠纷的发生。
【关键词】
医疗纠纷 原因分析 对策
随着社会不断进步，人们自我保护意识不断增强，医疗纠纷投诉呈逐年增长趋势。如何强化法律意识，依法规范医疗行为，保障医患
双方的合法权益，减少医疗纠纷，保证医院正常工作秩序，一直是医院医政职能管理部门需要解决的重要课题。现就我院近年来医疗纠纷
的发生原因进行分析，并提出相应的对策。
1
一般资料
选择2006年1月1日－2010年1月1日发生在我院医疗纠纷46例，其中与医疗相关的26例、与护理相关的10例、服务态度5例、家属及
患者期望值过高
5例。
2
引发纠纷的原因
2.1
不严格遵守医疗技术操作规范。个别医师责任心不强，未按照相关疾病诊治处理规范进行医疗行为，给患者健康造成损失，形成
医疗纠纷。如一外伤患者，因清创
缝合不彻底，伤口反复化脓不愈，经拍X－ray片证实伤口有异物，异物清除后伤口很快愈合。又如消
毒不严格诊断性穿刺部位感染等。医疗行为是一个严谨的行为，不按照医疗技术操作规范行事，难免会出现问题。
2.2
未按医疗核心制度行事。如首诊负责制、交接班制度、危重患者抢救制度、三查七对等十二项核心制度是医疗安全的核心与基石
［
1］，不遵照医疗核心制度对工作造成纰漏，形成医疗纠纷。如急诊科将急诊患者送至病房，但病房不肯接受，延误患者治疗，从而导致
医疗护理纠纷。
2.3
法律意识淡薄。部分医务人员对医疗相关法律了解不够，不了解医师与护士的权利和义务，造成医疗纠纷。如诊断证明和死亡证
明的开具是医师的法定的执业权利，诊断证明只能开具一份，并且交给患者本人或患者法定的监护人和继承人，其他无关人员不得索取诊
断证明，但医护人员给其他无相互关系人开具了诊断证明，造成患者隐私泄露，引发医疗纠纷而承担责任。
2.4
服务态度问题。由于医务人员态度生硬或解答询问态度粗暴促成纠纷。患者到医院求医治病，希望把病治好，但因为患者对医院
规定、手续、环境不熟悉，特别是自己的疾病的转归等问题抱有疑问，医务人员对患者的询问不耐烦，冷言冷语，甚至恶言恶语，使患者
心理爱挫产生气愤，造成医疗纠纷。
2.5
上级医院医师不慎言对基层医院造成医疗纠纷。在医疗过程中由于医疗单位条件不同、设备不同、诊断标准不同及医师技术水平
不同等诸多因素，对某一个疾病的认识能力和诊疗效果可能会有差异是一种正常现象。如某种疾病发病初期典型症状表现不充分，经下级
医院治疗几天后，不见好转，转至上级医院后，此时症状比较典型，医师可能改变原来的诊断，如果接诊医师不假思索讲
“这个病诊断错
了
”、“你这个病早来没问题，现在已经晚了”，无疑家属会找到初诊的医疗单位诱发成医疗纠纷。
2.6
医院其他环节出现的问题。比如患者就诊或入院时财物丢失、收错款、丢失化验单等引发医疗纠纷，前来医政部门投诉。
3
防范措施
3.1
加大医务人员业务技术培训。基层医院要注重人才培养，采取进修学习班等形成培养业务人员，提高技术水平，使医疗服务水平
提高减少医疗纠纷。对年青医师要注重培训，严格代教，按照要求执行三基三严培训及医师规范化培训，使之成为一名合格的医务人员，
提高医疗技术水平，从根本上减少医疗纠纷。
3.2
对医务人员进行法律教育，提高医务人员法律意识。遵守法律法规，遵守技术操作规范是每一名医师必须遵守的法律性义务
［
2］。增强广大医务人员的依法执业意识，法制观念，规范医疗卫生服务秩序，促进医院医疗安全水平提高，减少医疗纠纷。
3.3
加强医德医风教育，尽职尽责为患者服务。牢固树立“一切以病人为中心”思想，设身处地为病人着想，进行换位思考，变被动服务
为主动服务，重视病人的意见和感受，主动积极和病人及家属沟通，以良好的服务态度和同情心对待每个病人，提高医务人员的服务意
识，建立良好的医患关系。
3.4
掌握沟通交流技巧。医患沟通尤为重要，搞好医患之间沟通，可有效减少医患纠纷。并积极主动与上级医院沟通，避免因不当语
言造成患者误解，而引发下级医院医疗纠纷。
总之，社会的发展进步，对医疗需求进一步提高，基层医院要以科学的态度对待和处理医疗纠纷，同时加强管理，提高医务人员业务
素质和技术操作水平，建立良好的医患关系，从根本上减少医疗纠纷的发生。
参 考 文 献
[1]
杨景飞，等.《医务人员服务规范与正确处理医患关系》.黑龙江科学技术出版社，2005.
[2]
卫生部医政司《患者安全目标》.科学技术出版社，2008.