手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察

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依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床观察

南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＣＡＬＲＥＥＡＲＣＨＤＩＳ
Ｖ１６ｏ．１
Ｎｏ４．
ｌ２月
Ｄｅｅｅ２０ｃｍｂｒ０７
文章编号：０４４７２０）４０５－２１０－３Ｘ（０７０－３８０
ｒｎｒａｉｇｐａｏｙｍａｔｉｂｌｔｏｏｅｔｅｔｎｒｘｓｌａｒａｆｒｌｉｎｌｉｉａ
ＢＡＩＢａ — ｉｎｏｑａｇ，ＬｏｇｙａＩＺｈｎ — ｕｎ，ＰＡＮＧｅｍｉＸｕ — ｎ
（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｌｙＺｔｄａｅｔｌｏｐｔｌｈｍｄａ６００，Ｃｉ）Ｄｐｒｎｏａｄｏｇ，ｈｍａｉＣｎｒｓｉ，Ｚｕａｉｎ３０ｍｏｔｎａＨａ４ｈｎａ
ｉｒａｍｅｔｇｏｐｉｇｅ，ａｄｔｅｒｃｒｅｅｒｔｎｉｏｒＴｈｆｅｔｏｒａｍｅｔｇｏｐＶＳｎｔｅｔｎｒｕｓｈｉｈｒｎｈｅｕｒｎｃａｅｉｓｌｗｅ．ｅｅｆｃｆｔｅｔｎｒｕｃｎｒｌｇｏｐ．Ｃｏｌｉｏｔｏｒｕｎｃｕｓｏｎ：Ｅｎｌｐｉｃｎｉｈｂｉｔｓｕｎｌｃｒｎｃｒｍｏｅｉｇｏｔｉｌｎａａａｒｌａｎｉｔｉｓｅａｄｅｅｔｉｅｄｌｆａｒａ，ａｄｃｎｏｎｒｄｃｈｅｕｒｎｅｒｔｆａｒａｂｌａｉｎ，ａｄｐｅｅｔｐｒｉｔｎｅｏｔｉｂｌｔｎ．Ｓａ— ｅｕｅｔｅｒｃｒｅｃａｅｏｔｌｆｒｌｔｉｉｉｏｎｒｖｎｅｓｅｃｆａｒａｆｒｌｉｓｌｉｉａｏｏＥｎｌａｒｌｃｎｂｅｏｔｅｔｐｔｎｓｗｉｈｐｒｘｓｌｔａｂｌａｉｎａｄｐｅｅｔｔｅｒｃｒｅｃ．ｐａｅｕｓｄｔｒａａｉｔｔａｏｙｍａａｒｌｆｒｌｔｏｎｒｖｎｈｅｕｎｅｉｅｉｉｉＫｅｗｏｒ：ａｒａｂｉａｉｎ；Ｅｎｌｐｉ；Ａｍｉｄｒｎｙｄｓｔｌｆｒｌｔｏｉｉｌａａｒｌｏａｅｏ

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察

３例有副作用（．％）２例发生窦性心动过缓，均５６，平
ＣＮＡＭＯＤＮＭＥＣＪＨＩＥ只ＤＩＮＥ中国当代医药１１７
【】ＶｒｅｉｎＹＲ，ｖｇｕｓＴＭｉｅ，ｔ１ｄｅｆｃｓｆｏ０ｅ３ｏｐｒＨａｉｒｔＣ，ｌｒｅａ．ｖ￣ｅｅｅｔｏｗｄｓａｈｌＳＡｌ
ａｏａｏｅｃａａａｙｉＪ．ＡＣｉＣｒｉｌ１９３７１７８ｍｉｄｒｎ：ａｒｔ－ｎｌｓ［Ｊｍｏｌａｄｏ，９７，０：９－９．ｅｓ］（收稿日期：０９１— １２０—２１）
例因Ｑ— Ｔ间期延长停药。一例发生尖端扭转性室速。无新无
出现心力衰竭或心力衰竭加重患者。
３讨论
房颤是常见的心律失常，房颤的发病机制包括多种，如
疗，目前仍以药物治疗为主，胺碘酮为常用的药物之一。现将本院２０～０７年房颤使用胺碘酮转律的病例报道如下：０５２０
注胺碘酮作用迅速，复为窦性心律的成功率高，文献报转与
２００５年４月～０７年９月住院的初发或阵发性房颤患２０
者５４例，中男３其４例，２女０例，龄３ — Ｏ岁，颤发作时年５８房
间小于４．１联心电图。中高血压病２８ｈ有２导其４例，冠心病２０例，湿性心脏病３例，张型心肌病２例，发性房颤５风扩特例。初发３例。排除标准：态窦房结综合征，病 Ⅱ度以上房室传导阻滞，甲状腺功能障碍及碘过敏，娠及哺乳期妇女，妊急性心肌梗死、心室率＜０ｒｉ、６／ｎ电解质紊乱及２周内服用过抗ａ心律失常药物的患者。

胺碘酮在心房纤颤复律及维持窦性心律的临床观察

中窦性心动过缓、Ｔ延长、Ｑｃ Ⅱ度及 Ⅱ度以上房室传
导阻滞多见于负荷剂量期间，且以Ａ组发生率高。维持治疗期间总并发症发生率９３，甲状腺激素．以％异常、问质性肺炎、功能损害为主。肝
房室传导阻滞。（）Ｔ３Ｑｃ延长大于５％。（）０４甲状腺激
素升高。（）功能异常。（）５肝６间质性肺炎。
２结果
２１Ａ组２．３例、２周内复律成功４例（７３％）未１．９，转窦律１９例予电复律成功１８例９．３。８组２４７％３例３ｄ内转窦律０例，ｄ后予直流电复律成功２例３１
心房纤颤是临床上常见的心律失常、房纤颤心不仅损害心功能并且可引起血栓栓塞并发症，及危患者生命。本文分析了胺碘酮复律、碘酮配合直胺流复律及小剂量胺碘酮维持窦性心律的有效性，安
维普资讯
江西医药
２００２年
第３７卷
第５期
・
３９・７
胺碘酮在心房纤颤复律及维持窦性心律的临床观察
俞旭波（西省广丰县人民医院内科，丰，３６０罗国庆洪浪江广３４０）李华泰（西省人民医院心内科，昌，３０６江南３００）
全性。

胺碘酮在心血管疾病患者中的临床应用效果

个体差异
不同患者对胺碘酮的敏感性和耐受性存在差异，可能导致不良反应的发生。
胺碘酮不良反应预防措施建议
严格掌握用药指征
医生应根据患者病情和身体状况，权衡利弊后决定是否使用胺碘酮。
控制用药剂量和疗程
医生应根据患者具体情况，制定合适的用药剂量和疗程，避免长期大量使用。
加强用药监测
在使用胺碘酮期间，医生应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理不良反应。
PART 02
心血管疾病概述
REPORTING
心血管疾病定义与分类
定义
心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
分类
根据病变部位和性质，心血管疾病可分为心脏疾病、血管疾病和末梢循环障碍等。
心血管疾病流行病学特点
发病率与死亡率
01
心血管疾病是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一，严
注意药物相互作用
在使用胺碘酮时，医生应注意避免与其他药物发生相互作用，必要时调整用药方案。
PART 07
结论与展望
REPORTING
研究成果总结
胺碘酮在心血管疾病治疗中的重要地位
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，已被广泛应用于心血管疾病的治疗中。本研究通过临床试验和数据分析，进一步证实了胺碘酮在心血管疾病患者中的显著疗效。
性质
胺碘酮是一种脂溶性药物，可在体内广泛分布，尤其是在脂肪组织和肝脏中蓄积。它具有较长的半衰期，因此可以维持较长时间的疗效。
胺碘酮药理作用及机制概述
药理作用
胺碘酮具有广泛的抗心律失常作用，可以延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而抑制折返激动和异位心律。
机制概述

胺碘酮治疗房颤效果

胺碘酮治疗房颤效果心脏方面出现问题是非常严重的，不管是大病还是小病，都会对我们造成非常严重的伤害，甚者可能回威胁人们的生命安全，所以治疗心脏方面的疾病，大家一定要多加小心，选择一种可靠的有效的方法治疗，下面我们就来看看胺碘酮治疗房颤效果怎么样？希望能对大家有所帮助。

房颤是临床实践中最常见的心律失常，目前约200多万美国人患有此病，预计到2050年，患病人数将增至1000万1。

房颤可以是阵发、自行缓解的，也可以是持续性的，需要进行心脏复律。

房颤极少是一个一次性事件，但预期房颤会在不可预知的情况下复发。

85%的患者在心律失常发作之初有症状，包括心悸、呼吸困难、乏力和胸痛，但症状常常在患者接受控制心律或心率的治疗后消失。

与房颤相关的病残率和死亡率，与这些症状以及血流动力学和血栓栓塞性并发症相关。

维持窦性心律的策略并未显示可降低总死亡率或脑卒中的危险，但是可改善患者的功能贮备和生活质量。

控制心律的策略没能降低患者死亡率的部分原因，是用于维持窦性心律的治疗方法有毒性。

ECG检查就是常规十二通道心电图检查，因为房颤是一种心律失常，心律失常只能通过心电图检查表现出来。

所以你在吃药之前以及吃药的过程中必须定期做心电图，一是来评价用药后的反应，心律失常有没有纠正或者有没有改善，二是指导继续用药！胺碘酮用来治疗房颤，必须在心内科专业医生的指导下用药，自己不能随意用药！房颤通过药物可以控制，但是复发的可能性非常大，对于快房颤，一般常用的就是用胺碘酮注射液静脉使用注射泵按照一定的剂量与浓度推注24小时，看有没有转为窦性心律的可能，如果没有，就停止注射，改用口服用药。

还有一种治疗方法就是射频消融术，是一种电生理治疗的方法，是通过微创的方法治疗，费用比较昂贵，好像得6万以上吧，一般得做3次左右才能彻底治愈！经过以上的介绍，相信大家对胺碘酮治疗房颤效果的认识已经更加清楚了，希望的介绍可以帮助大家，心脏方面的问题不容忽视，一旦出现相关的疾病症状，一定要及时到正规的医院接受专业医生的指导和建议，这样才能科学合理治愈疾病。

阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察

阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。

方法选取阵发性房颤患者128例，随机分为两组。

对照组患者在治疗原发病基础上，给予胺碘酮治疗，治疗组在对照组的用药基础上联合应用阿托伐他汀。

随访12 个月，观察两组的疗效。

结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.926，P＜0.05）。

组间比较，治疗前两组左心房内径比较无差异（t=0.043，P＞0.05）；治疗后观察组左心房内径明显短于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P＜0.05）。

结论阿托伐他汀与胺碘酮联用能显著缩短左心房内径，显著减少房颤的复发和持续性房颤的发生。

[Abstract] Objective To observe the effect of atorvastatin combined with amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods All 128 paroxysmal atrial fibrillation patients were randomly divided into two group.In the control group was given amiodarone on the basis of treatment the primary diseases.In the observation group was given atorvastatin on the basis of treatment the control group. Followed up 12 months，to observe the effect of the two groups.Results The total effective rates of the observation group was significantly higher than the control group. The differences were both statistically significant （χ2=5.926，P＜0.05）. Before the treatment，there was no significant difference in the left atrial diameter （LAD）between two groups. After treatment，the left atrial diameter（LAD）of the observation group was significantly shorter than the control group.The differences were significant（t=6.521，P＜0.05）.Conclusion The the left atrial diameter（LAD）was significantly shortened，recurrence of atrial fibrillation and the occurrence of persistent atrial fibrillation was decreased significantly[Key words] Paroxysmal atrial fibrillation；Atorvastatin；Amiodarone阵发性房颤是指发病在72h内可以转复的房颤，是临床最常见的心律失常。

安碘酮治疗心力衰竭并心房颤动25例疗效观察

过度外展、前屈后伸及上牵患肢。在喂奶时：注意患儿哺乳的姿势和体位，可让患儿平卧，避免患侧受压与患侧肩部受力，可采用抱球还式或健侧卧位哺乳。
４新生儿锁骨骨折后早沟通新生儿锁骨骨折虽然一般恢复较快，骨折的７９～ｄ出现可骨膜
诊断、早治疗、早护理、早沟通，以缓解与降低医患间的矛盾。
胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动２例疗效观察５
・
陈曙艳
（山市第四医院，宁鞍山１４０）｛！妾辽１００
摘要：目的探讨静脉应用胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动的临床疗效。方法回顾性分析我院２００２年１月～０８年１２０２月２５胺碘酮治疗慢性心力衰竭并心房颤动的２５临床资料，评价临床疗效及安全性。结果胺碘酮治疗有效率９．３观察房颤转复，１％，４心功能，血压及心室率变化以及不良反应。无严重不良反应。结论胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动安全有效。关键词：碘酮：胺充血性心力衰竭；房颤动；效心疗心房纤颤ｆＦ）Ａ是仅次早博的常见心律失常之一，Ｏ岁以上人群３中，心房纤颤发生率０７％，随着年龄而增加，．７并椐统计６Ｏ岁以上人１．２方法静脉注射胺碘酮首剂１０ｇ加入生理盐水２ｍ，５～５ｍ０ｌ１２ｒｉ０ｎ注入，ａ随后以０５１ｒ￣ｒｎ维持静脉滴注。房颤控制不理想．－．ａ０ｅｉ者，间隔３ｒｎ追加１０ｇ追加不超过２次。０ｉａ５ｒ，ａ病情好转后，逐渐减少

缬沙坦与胺碘酮联合治疗心房纤颤对比单用胺碘酮治疗疗效观察

导致心力衰竭，发严重的心血管事件引
尽管目前临床上
切观察心律、心率、血压及不良反应发生情况，每周查１次心电图，每月查１次动态心电图。服药前后查血、常规，、尿肝肾
功能及胸片。服药１月查胸片及甲状腺功能。个
（００）两组患者治疗后６个月及治疗后１月的左心Ｐ＞．５；２个房内径比较，异有统计学意义（００）差Ｐ＜．５。
表２两组患者治疗前后左心房内径的比较分析（ｓｍ ± ，ｍ）
组别例数治疗前
１ｌ２方法：组患者均给予常规治疗干针对原发痫治疗，．两 ¨ 高血压病者均予正规降压治疗，之到达日标血压，心病者予使冠
维持率比较，差异有统计学意义（００）详见表１Ｐ＜．５，。
表１两组患者治疗后窦性心律维持率比较（）％
抗心律失常药物２周。根据治疗方法不同，患者随机分为将两组，疗组９治５例，中男５其７例．３女８洲，龄４７年７～８岁，平
・
５４・７８
吉林医学２１００年ｌ月第３１１卷第３２期
・
药物与临床・
缬沙坦与胺碘酮联合治疗心房纤颤对比单用胺碘酮治疗疗效观察
莫敬萍（吉林省长春市人民医院，林吉长奋１０２）３０Ｉ

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手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗
效观察
（作者： __________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）

【关键词】围手术期；心房纤颤；胺碘酮；复律；疗效
心房纤颤（房颤）是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病
患者，它不仅可以引起血流动力学恶化，导致心力衰竭，也是缺血性脑
卒中的重要原因。围手术期发生房颤，可使手术的安全性降低，增加手
术的风险及术后的并发症。近年来笔者应用胺碘酮治疗围手术期心房纤
颤取得了显著效果，现报告如下。
1对象与方法

1.1对象选取2000年1月〜2008年5月在我院治疗的34例围手术期发
生心房纤颤患者为研究对象。其中男 22例，女12例；年
龄50 a〜71 a，平均（56 ±7.2） a ;外伤清创缝合术2例、骨折手术复
位术4例、胃大部切除术4例、结肠肿瘤切除术1例、食道癌根治术5
例、膈肌修补术2例、直肠癌根治术1例、阑尾切除术6例、子宫肌瘤
摘除术1例、前列腺汽化电切术5例、颅内肿瘤切除术2 例、颅内血肿
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清除术1例。经体格检查、心电图、心电监测确定为心房纤颤。排除重
度心力衰竭、严重低钾血症、甲状腺功能异常、房室传导阻滞、严重
肝、肾、肺疾病者。手术前查肝功能、甲状腺功能、肺功能均正常。
1.2方法在针对原发病治疗的同时，首先静脉注射胺碘酮 150

mg，30 min注射完。然后用胺碘酮450 mg静脉滴注。2 h后若不能复
律，则再次静脉注射胺碘酮150 mg。复律后维持静脉滴注，第1 个24 h
总量不超过1500 mg，随后的维持剂量为450 mg d_1。若患者可以进
食，也可同时口服胺碘酮 0.6 g d 1; 3 d后改为0.4 g d 1; 第7 d开始
0.2 g d1长期应用，以安全度过围手术期。
1.3评定标准显效：持续性房颤转复并维持窦性心律或变为偶有发作
的阵发房颤；有效：持续性房颤转为阵发性房颤；无效：达不到显效或
有效标准者。患者心房纤颤的转复在多参数监护仪的监测下进行，同时
测量血压（mmHg ）、心率、氧分压（%），治疗前后的计量资料以均
数士标准差表示，组内比较采用t检验。
2结果

2.1临床疗效治疗后显效25例（73.5%，95%可信区间63%〜
85%、，有效 5 例（14.7%、，无效 4 例（11.8%），总有效率 88.2%
（95% 可信区间77%〜93%、。心电图显示QT间期有不同程度延长，
但减量后能逐渐恢复。用药期间2例表1治疗前后收缩压、舒张压、心
率、氧分压比较诉食欲不振，1例心电图示心动过缓，但不影响治疗。
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2.2胺碘酮治疗前后患者收缩压、舒张压、心率、氧分压的比较，见
表1。

表1显示，治疗后患者的心率降至正常范围，且显著低于治疗前
(t=18.3，P V 0.01 ),血压及氧分压与治疗前比较均无显著性差异 (P >
0.05)。
3讨论
围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关治疗基本
结束为止的一段时间［1 ］。完善的围手术期处理是手术成功的关键，
能够将手术并发症减小到最低程度。心房纤颤是外科手术中常见的棘手
问题，特别是老年及既往有心脏疾病的患者，因焦虑、手术创伤、麻
醉、疼痛、大量补充液体等更易发生。由于心房纤颤可明显降低心输出
量，增加心肌耗氧量，诱发或加重心力衰竭，长时间还将导致心房内血
栓形成，导致缺血性脑卒中，因此是围手术期的主要危险因素之一。突
发的、室率快速性心房纤颤常常使手术及麻醉终止或被迫延期，并在康
复期带来许多并发症，特别是心力衰竭，恢复窦性心律是控制心脏节
律、改善运动能力并减少栓塞危险的常用手段，如无禁忌
证应尽量将心房纤颤转为窦性心律。心电生理研究及多个大规模临床试
验显示，胺碘酮转复房颤及维持窦性心律的作用优于索他洛尔及心律
平］2］，它不仅可以抑制心律失常、改善心功能，还可显著降低心律失
常死亡的危险，且耐受性好、不良反应较少］3, 4］静脉用胺碘酮血峰
浓度高［5］，使心肌组织暴露在较高的血药浓度下，故起效快，主要
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用于急症的治疗。而口服胺碘酮，因首先与机体中脂肪组织结合，故半
衰期长，起效慢，但持续作用时间较长，适合于可以口服的病人定量补
充，以防房颤复发。
本结果显示，胺碘酮静脉注射治疗围手术期心房纤颤临床效果明
显，转复并维持了窦性心律或有效控制了房颤的心室率，而对血压
及氧分压影响较小，维持了血液动力学的稳定，利于手术正常进行。其
机制为：胺碘酮为多通道阻滞剂，可轻度阻断钠通道，同时抑制慢快延
迟整流钾电流(IKs，Ikr)，特别是开放状态的Iks，阻滞L型钙通道，可
延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制窦房结及房室结
的功能，延长房室结区传导，可以有效治疗心房纤颤；另外胺碘酮还可
非竞争性阻断a受体和B受体，扩张冠状动脉增加其血供，减少心肌氧
耗。在治疗期间观察到可使 Q［T间期延长，应是其药理作用的反应，
但并不影响QT离散度(QTd)或降低QTd，这可能是该药高效抗心律失
常性和低致心律失常性的原因［6］。且胺碘酮是3类抗心律失常药物
中唯一没有逆频率依赖性药物［7］。但临床应用胺碘酮过程中要注意补
钾。
【参考文献】
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