5.腹部常见疾病
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
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第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
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〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
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第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
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肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
第13页
肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
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胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
腹部异常体征与相关的常见疾病
腹部异常体征与相关的常见疾病作者：刘凤奎孙耀鑫来源：《中国社区医师》2016年第21期【腹水】了解引起腹水的常见病因当体检发现腹水时，首先应考虑引起腹水的病因。
引起腹水的常见疾病：①心血管疾病，如慢性心功能不全、心包炎、下腔静脉阻塞等。
②肝脏疾病，如肝硬化、肝癌、门静脉血栓形成。
③营养障碍性疾病，如恶性营养不良、低蛋白血症等。
④腹腔疾病，如腹膜炎、腹腔肿瘤等。
⑤肾源性疾病，如慢性肾小球肾炎肾病型、肾病综合征等。
⑥胰原性疾病，如胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。
⑦其他原因，如黏液性水肿、腹腔脏器穿孔、梅格斯综合征等。
发现腹水后首先应考虑肝硬化当腹部检查发现腹水时，首先要想到常见疾病肝硬化。
肝硬化是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性的肝弥漫性疾病。
临床上早期可无症状，后期出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现。
当患者出现食欲减退、体重减轻、疲乏无力、腹胀等症状时，要注意是否有肝硬化存在。
引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、寄生虫、酒精等，但最常见的是病毒性肝炎。
所以，当考虑到肝硬化时要注意询问相关病史，特别是过去得过乙肝的病史。
注意腹水以外的其他体征体检时，除患者有腹水外（图1），应特别注意腹壁有无静脉曲张，肝质地情况、表面有无结节，脾肿大等。
注意有无蜘蛛痣（图2）和肝掌（图3），皮肤和黏膜有无出血点及双下肢水肿（图4）。
有的男性患者可有乳房发育和阴毛减少，有的女性患者有月经减少和闭经不孕。
相关的辅助检查①B超检查，注意肝回声、大小以及门脉情况；②食管钡餐检查，注意有无食管静脉曲张及其曲张程度；③腹水检查，抽腹水送检查腹水常规、腹水培养、腹水生化和腹水病理，进一步诊断是肝硬化还是其他原因所致腹水。
进一步检查，可选择性地做胃镜、CT、磁共振、肝活检、肝静脉和门静脉造影等。
【腹痛】与腹痛相关的疾病容易误诊，临床诊断需谨慎腹痛作为一个症状，在临床工作中几乎每天都能见到。
腹痛的诊断也非常困难，它可涉及多种器官和多个学科，临床诊断时一定要严谨。
肚子疼有哪些常见原因
肚子疼有哪些常见原因肚子疼是一种常见的症状，其原因可以有很多。
下面将详细介绍一些常见的导致肚子疼的原因。
1.消化问题：消化问题是导致肚子疼的最常见原因之一。
消化问题可能包括胃酸过多、胆结石、胃溃疡、食物中毒等。
这些问题都会导致胃部不适和肚子疼痛。
2.肠道问题：肠道问题也是导致肚子疼的常见原因之一。
例如，肠胀气、肠绞痛、肠易激综合征等都可能导致肚子疼痛。
3.感染：感染是导致肚子疼的另一个常见原因。
肠道感染、膀胱感染、阑尾炎等感染都可能引起肚子疼痛。
4.肠道梗阻：肠道梗阻是指肠腔被物质阻塞，导致食物无法正常通过。
常见的肠道梗阻原因包括结肠癌、肠套叠、肠狭窄等。
梗阻会导致严重的腹部疼痛和不适感。
5.腹膜炎：腹膜炎是腹部疾病或感染引起的腹膜组织炎症。
腹膜炎往往伴随严重的腹痛，可能伴随发热和腹部压痛。
6.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹内器官通过腹股沟管道，进入腹股沟区域。
腹股沟疝症状表现为腹股沟突出物和腹部疼痛。
7.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，常常引起腹部不适和周期性的腹痛。
8.胰腺炎：胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
胰腺炎会导致剧烈的上腹部疼痛，并可能伴随恶心、呕吐等症状。
9.肾结石：肾结石是指在肾脏或尿路中形成的结石。
当结石从肾脏移动到输尿管时，会引起剧烈的腹痛。
10.肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，会导致腹部疼痛、腹胀和排便异常等症状。
11.压力和焦虑：压力和焦虑可能导致肚子疼，尤其是在腹部肌肉紧张时。
压力和焦虑也会影响消化系统的正常功能，进而引起肚子疼痛。
12.食物不耐受：某些人对某些食物或成分具有不耐受性，食用后可能会引起肚子疼和消化不良。
13.过度饮食：过度饮食也可能导致消化不良和肚子疼。
摄入过多的食物会加重胃肠道负担，引起不适。
总结起来，肚子疼的常见原因包括消化问题、肠道问题、感染、肠道梗阻、腹膜炎、腹股沟疝、子宫肌瘤、胰腺炎、肾结石、肠易激综合征、压力和焦虑、食物不耐受以及过度饮食等。
腹部常见病诊断学查体(ppt)
❖ 色 素： ➢ 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 ➢ 散在点状深褐色素沉着可见于血色病 ➢ 皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有
褐色素沉着可见于Addison病
➢ 左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑： 为血液自腹膜后间隙渗到侧腹
壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐 周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见 于急性出血坏死性胰腺炎。
腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
➢ 腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
腹部视诊
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
➢ 正常人： 不显露、瘦者略可见。
➢ 腹壁静脉曲张： 见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。
➢ 检查其血流方向有鉴别意义
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
❖ 腹 纹：白纹—肥胖、妊娠 ❖ 紫 纹—皮质醇增多症 ❖ 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
❖ 疝：由于腹内压增高，腹腔内容物 经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱 部分，向体表突出而形成。
➢ 成人—腹股沟斜疝、股疝
➢ 婴儿—脐疝
➢ 脐部异常情况: 脐分泌物为浆液性、脓性 有臭味 —炎症 水样有尿味—脐尿管未闭 脐部溃烂—结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌
度)、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。
➢ 步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然
后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
1.腹壁紧张度 2.压痛及反跳痛 3.脏器触诊 4.腹部肿块 5.液波震颤 6.振水音
➢ 正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
➢ 紧张度增加:揉面感—结核性腹膜炎、癌性腹 板状腹—胃肠穿孔所致的急 性弥漫性腹膜炎
腹部常见病超声诊断
束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像，称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小，壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚），其内未见明显占位。
超声诊断：胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多，慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论，但多数情况只提供超声声像，不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下经和前后径，右叶最大斜径，尾状
叶厚度） 形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆，驼峰征，包膜线中段。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲 内径：有无狭窄或扩张，部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流，血流方向、频谱 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。
常见消化疾病的护理诊断与处理
常见消化疾病的护理诊断与处理
概述
常见消化疾病是指影响消化系统正常功能的一系列疾病。
护理
诊断和处理是护士在护理过程中的重要任务，旨在帮助患者减轻疾
病症状、促进康复和提高生活质量。
护理诊断
1. 腹痛：患者出现腹部不适或疼痛的情况。
2. 消化不良：患者出现胃部不适、恶心、呕吐或食欲减退等症状。
3. 腹泻：患者出现大便次数增多、稀水样便或伴有腹痛的情况。
4. 便秘：患者排便困难、排便时间延长或大便干结等情况。
5. 难以进食：患者出现食欲减退、咀嚼困难或吞咽困难等症状。
护理处理
1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度和类型，合理选择镇痛药物进
行疼痛管理。
2. 饮食调理：根据患者病情和消化能力，制定适合的饮食计划，避免刺激性食物和过度进食。
3. 水电解质平衡：监测患者的水分摄入和尿量，根据情况调整水和电解质的补给。
4. 患者教育：向患者详细介绍疾病的特点、护理方法和生活方式的调整，提供必要的心理支持和建议。
5. 并发症预防：定期检查患者的病情，及时发现并预防可能的并发症，如感染、出血等。
请注意，上述内容仅为一般性的护理诊断与处理建议，具体情况需要根据患者的病情和医生的指导进行调整和实施。
腹痛考点总结
腹痛考点总结是临床极其常见的症状之一，也是促使病人就诊的主要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛的病因1.腹部疾病急性腹膜炎由胃、肠穿孔引起者最常见，伴有腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失腹腔脏器炎症如急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎和盆腔炎等。
一般腹痛部位与病变脏器的体表投影相符空腔脏器痉挛或梗阻如胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道结石、肠梗阻等脏器扭转或破裂如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、急性内脏破裂（如肝脾破裂、异位妊娠破裂等腹膜粘连或脏器包膜牵张如手术后或炎症后腹膜粘连；实质性脏器因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生腹痛（如肝炎、肝淤血、肝癌等）。
常引起剧烈绞痛化学性刺激消化性溃疡，可因胃酸作用而发生刺痛或灼痛肿瘤压迫与浸润如胃癌、结肠癌、直肠癌等炎等，疼痛可牵涉腹部，类似急腹症。
3.全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜而引起腹痛。
少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛，酷似急腹症。
铅中毒时则引起肠绞痛。
4.其他原因如荨麻疹时胃肠黏膜水肿，过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血等。
腹痛的问诊要点1.病史及年龄（1）消化性溃疡常有反复发作的节律性上腹痛病史，多发生在青壮年：（2）胆绞痛、肾绞痛常有胆道、泌尿道结石史；（3）腹膜粘连性腹痛常与结核性腹膜炎、腹部手术史有关；（4）儿童腹痛多见于肠道蛔虫症、肠套叠；（5）急性阑尾炎多见于青壮年；（6）中老年人腹痛应警惕恶性肿瘤。
2.腹痛的部位3.腹痛的性质与程度4.诱发、加重或缓解腹痛的因素（1）胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；（2）急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史；（3）十二指肠溃疡腹痛多发生在空腹时，进食或服碱性药后缓解；（4）胃溃疡腹痛发生在进食后半小时左右，至下次进餐前缓解；（5）反流性食管炎在直立时可减轻；（6）肠炎引起的腹痛常于排便后减轻；（7）肠梗阻腹痛于呕吐或排气后缓解。
5.腹痛的伴随症状上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病A.急性胃炎B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡『正确答案』C『答案解析』反流性食管炎在直立时可减轻。
腹部的专业知识点总结
腹部的专业知识点总结一、腹部的解剖结构1. 腹部的区域划分腹部是指从胸廓下缘到髂前上棘、髂后上棘的区域。
按其解剖学特点，腹部可分为上腹部、中腹部和下腹部三大区域。
2. 腹部的表面解剖学腹部的表面有许多骨性突出物和肌肉轮廓名，如胸骨、乳突、腹肌腱膜轮廓名、腹横肌轮廓名等，这些结构对于定位腹部内脏器官具有重要意义。
3. 腹部的内脏器官腹部内脏包括胃、肝、胆囊、脾脏、胰腺、小肠、大肠等。
这些器官在腹腔内的位置和结构对于理解腹部解剖学非常重要。
4. 腹部的血管和神经腹部内有丰富的血管和神经网络，如腹主动脉、门静脉、腹腔神经 plexus 等，这些血管和神经不仅在生理学上发挥重要作用，还在临床实践中具有重要意义。
二、腹部的生理学1. 消化系统腹部内的大部分器官都属于消化系统，如胃、肝、胆囊、胰腺、小肠、大肠等。
这些器官分别在食物的消化、吸收和排泄过程中发挥着重要作用，对其生理功能的理解对于消化系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
2. 循环系统腹部内有丰富的血管网，如腹主动脉、门静脉等，这些血管在血液循环和营养物质输送中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于循环系统疾病的诊断和治疗非常重要。
3. 泌尿系统腹部还包括泌尿系统的一部分，如肾脏和输尿道。
这些器官在体内的代谢和废物排泄中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于泌尿系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
三、腹部的常见疾病1. 消化系统疾病腹部内的消化器官是常见的疾病部位，如胃溃疡、胰腺炎、肝硬化、肝癌等，这些疾病常常需要进行内窥镜检查、超声检查等诊断方法。
2. 循环系统疾病腹部的血管系统也容易受到一些疾病的侵扰，如腹主动脉瘤、门静脉血栓等，这些疾病常常需要进行 CT、核磁共振等诊断方法。
3. 泌尿系统疾病腹部的泌尿系统也容易发生一些疾病，如肾结石、泌尿系感染等，这些疾病常常需要进行B 超、CT、MRI 等诊断方法。
四、腹部的临床实践1. 腹部体格检查医学工作者在临床上常常需要进行腹部的体格检查，通过触诊、听诊等方法来初步了解患者的腹部状况，对腹部解剖结构的了解对于正确操作体格检查非常重要。