消化内镜下治疗技术简介

EVL
Endoscopic Variceal Ligation
• 是指内镜下是用弹性“0”型结扎圈套近紧局
部的曲张静脉，使被套入的曲张静脉立即缺 血及坏死、脱落、纤维化，从而使曲张静脉 闭塞、消失，达到止血的目的。
– 是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的介入手段
适应症
1 2
3
食管静脉曲 张及其出血
• 内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术基础
上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化 道癌和癌前病变
可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果)
适应症
食道病变
ESD
胃病变 大肠病变
食道病变
1 2 3 4
早期食管癌
Barrett食 管
局限在粘膜层 和没有淋巴结 转移的粘膜下 层早期食管癌
食管癌前病 变
直径大于2cm 的病灶推荐 ESD治疗
食管良性肿 瘤
包括息肉、平 滑肌瘤、食管 乳头状瘤等
胃病变
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早期胃癌
癌前病变直径大 于2cm的病灶
源自文库
良性肿瘤
如胃息肉、胃间质瘤、 异位胰腺、脂肪瘤等， 包括部分来源于固有 肌层
大肠病变
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巨大平坦息肉
直径大于2cm的 平坦息肉
粘膜下肿瘤
粘膜肌层或粘膜下层 的肿瘤
Contents
1
2 3
ERCP
EVL ESD EUS
4
5
ERCP
Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography
• ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内
镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而 逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的 诊断胰胆管疾病的金标准
适应症
1 2 3 4
判断消化 系统肿瘤 的侵犯
判断有无淋 巴结转移
确定消化道 粘膜下肿瘤 的起源与性 质
判断食管静 脉曲张程度 与栓塞治疗 的效果
适应症
5 6 7 8
纵隔病变
胰胆系统 肿瘤
诊断胆囊 及胆总管 中下段良 恶性病变
直肠和结 肠良恶性 病变的判 断
谢谢！
适应症
1 疑肝内外胆 管结石、胆 道肿瘤、胆 道蛔虫 2 胆囊结石伴 有黄疸史或 B超检查胆 总管结石直 径》0.8CM 3 胆囊结石经 口服胆囊造 影不显影 4 胆囊切除术 后腹痛、黄 疸原因不明
适应症
5 胆道各种内 引流术后症 状复发 6 阻塞性黄疸 的诊断和鉴 别诊断 7 静脉胆道造 影不显影或 碘剂过敏 8 腹腔镜胆囊 切除术前检 查
类癌
尚未累及肌层的直径 小于2cm的类癌
EUS
Endoscopic Ultrasound
• 是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，
可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行 鉴别诊断，对消化道壁正常层次结构的清晰 显像及对超声影像的正确解释，是对消化道 壁病变诊断的基础
– 超声内镜下的介入性诊断和治疗是已经国内外内镜技术的热点之 一
血管畸形，如 血管瘤
食管静脉曲张 分流术或脾切 除术后再出血
适应症
4 5
6 为预防重度食管静 脉曲张破裂出血— 有红色征，特别是 有既往有过出血病 史者，为防止再出 血，可行此治疗
内科药物治疗 无效或三腔双 囊管压迫24 小时无效
重症患者无法 手术或拒绝手 术者
ESD
Endoscopic mucosal dissection