急性有机磷农药中毒抢救的体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会摘要】急性有机磷农药中毒，病死率较高，及时有效的做好抢救，常能挽回生命。
具体步骤是插管洗胃、阿托品的应用、胆碱酯酶重活化剂的应用、综合治疗、加强责任心。
【关键词】有机磷农药中毒抢救体会【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0307-02有机磷农药是目前使用最多的一种农药。
有机磷杀虫剂具有毒力大、用量小和杀虫广谱的特点,对人畜较易引起中毒。
我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80%-90%。
目前国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主（简称传统疗法）。
医务人员普遍认为阿托品的用法与用量不易正确掌握。
急性有机磷农药中毒，病死率较高，如能及时有效的做好抢救，常能挽回生命。
在临床工作中应抓好以下几点。
一、插管洗胃问题：成功的插管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要环节，因此临床医护人员必须做到分秒必争，抢救动作轻柔，熟练，细心，准确。
胃管置入后，应先抽后灌。
谨防胃出血，胃穿孔，急性胃扩张等并发症，洗胃液一般用33-35℃的清洁温清水，应反复洗，直至洗胃液清澈无农药味为止，并保留洗胃管12-24h，以备反复清洗。
洗胃后要常规应用硫酸镁或20%甘露醇灌入胃内。
拔出胃管后要给患者清洁口腔。
清醒者让其摘除异齿，用温清水反复漱口吐出。
昏迷者可上开口器，以大弯血管钳夹持饱蘸生理盐水的棉球反复擦洗口腔内的各个间隙隐凹，然后用干棉球擦干。
二、阿托品的应用：正确掌握阿托品的用量用法室抢救成功与否的关键。
阿托品的应用原则是早期、足量、反复、持续阿托品化。
用量根据患者中毒程度而定，最重要的是在实际运用中严密观察，依据病情变化而灵活掌握用量，切忌大剂量应用，以免发生阿托品中毒，达到阿托品化后逐渐减量，保持轻度阿托品化5-7天，以防反跳。
临床中要严密观察病人，如出现任何不适都应高度重视，特别是患者感到胸闷，气急时则应想到是反跳的先兆，应立即加大阿托品的剂量，重新阿托品化。
1例急性重度有机磷农药中毒的急救护理体会
压、 溃疡 、 神症状等不 良反应 。 精 使用 时应监 测血糖 、 电解质 、 血 压、 心率 ， 观察 胃肠道有无出血等 骤然停用该药 物时患者 易发 。
生 乏力 、 热 、 心 、 痛 等 症 状 ， 密 切关 注 患者 药 物 减量 或停 发 恶 肌 应 用 时 的 反应 ， 异常 及 时报 告 医生 处 理 。 有 ２９ 应 用 口服 扑 尔 敏 的护 理 ．２ ． 扑 尔 敏 属 于第 一代 的抗 组 胺 药 ，
当代护 士２ １年 １ 月下 旬 刊 （ ０１ Ｏ 专科 版）
・４ ・ １３
１ 急性重度有机磷 农药 中毒 的急救护 理体会 例
吴明 兰・ 周 晓 容 ｚ
关键词： 有机磷农 药 ； 重度 中毒 ； 急救护理
中图分类号 ： ４２２ １ ７． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６ ６ １（０ １ １— １３ ０ １０ — ４ １２ １ ）０ ０ ４— ２
适 当使用 镇 静 剂 。 ２５ 饮 食 营养 支 持 由于 患者 处 于 高度 应 激 状态 、 病 的 消耗 和 ． 疾
２１ 迅速清除毒物 ．
的 关键 。
２１１ 及早 插 管 洗 胃 及 时 清 除 患者 口腔 和 鼻 腔 的 分泌 物 ， ． ． 自鼻
腔插人 胃管５ — ５ｍ， ５ ６ ｅ 判断胃管在 胃内后给予大量 （０ ２Ｌ 生理 １— ０ ） 盐水洗 胃， 胃时间１— ０ ｉ， 洗 ５ ３ｍ ｎ温度为３～ ５ 注意观察洗 胃液 的 ０ ３ ℃，
者， 经过积极抢救和精心护理 ， 患者痊愈 。 现将急救护理体会报告
如下。 １ 病 例 介 绍
患者 男 性 ，８ ， 家 人生 气后 自服敌 敌 畏２０ ｌ约 ２被 发 ４岁 因和 ０ｍ ， ｈ 现 急送 人 院 ， 院 时患 者 意 识 不 清 、 入 烦躁 不 安 、 汗 淋 漓 、 面潮 大 颜
急性有机磷农药中毒64例的救治体会
综上所述 ， 光导插入器的并发症要 比 普通喉镜少 ， 是一种可 以替代光索的实用
２ 中国杜 区 医师 ・ ８ 医学专业 ９ １ Ｏ ０年２ 月上期 （ ２ 总 第２ ９ 第１卷 ２ 期
机磷 农药中毒 患者 ， 对其 治疗方法进行综 合分析。结果 ：４例 患者 中， 抢救 无 ６ ４例
效 死 亡 ， 院 ３例 ，７ 例 痊 愈 出 院 。 结 转 ５
论： 早期诊 断急 性有机磷 农 药中毒 ， 时 及
清除残留毒 物 ， 合理应 用特异解 毒剂 ， 积
极对症支持 治疗 ， 是提 高急性有机磷 农药 中毒治愈 率的有效手段 。 关键词
加强相关器官功 能的监测 和对 症支持治 疗， 重视脏器功能的保护和支持 。 总之 ， 期 诊 断急 性 有机 磷 农 药 中 早 毒， 及时清除残 留毒物 ， 合理 应用特 异解 毒剂 ， 积极 对症 支持 治疗是提高急性有机
敌敌畏 ３ ４例 ， 乐果 ６ ， 例 甲胺磷 １ ， １例 氧
论 著 ・临 床 论 坛
ｅ Ｈｊ Ｅ Ｎ Ｓ＃ ￡ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｊ ０ ０ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
急性有 机磷 农 药 中毒 ６ ４例 的救 治体 会
品 、 能 剂 剂 量 、 少 药 物 不 良反 应 及 判 复 减
姚 勇 周 洵
１０次／ ； 意识 障碍减 轻或 苏 醒或 轻 ４ 分 ④
缩小 ； ②颜面潮 红 ， 肤干 燥 ， 皮 口干 ， 肺部 湿哕音减少或消失 ； ③心 率加快在 １０～ ０
３ 马诚． 重度急性有机磷农药中毒 ３ ６例临床分 析． 岭南急性医学杂志， ０ ， （） １１ ２ ７１ ２ ： ． ０ ２ ５
新型插管用器械 ， 因其具有 的实用性 和安 全性 ， 故值得 临床 推广使用 。
抢救有机磷农药中毒的护理体会
抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。
并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。
首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。
2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。
他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。
在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。
居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。
当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。
病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。
3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。
丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。
在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。
血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。
在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。
有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。
护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。
护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。
在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。
护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。
尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。
护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。
在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。
只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。
护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。
重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。
护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。
急性有机磷农药中毒的抢救体会
急性有机磷农药中毒的抢救体会急性有机磷农药中毒是基层急诊科常见急症之一，如抢救不当或不及时，均会造成严重后果。
我们每年抢救急性有机磷农药中毒的患者都在200例以上，抢救成功率在98%以上，兹将抢救口服有机磷农药中毒的临床体会介绍如下：1抢救程序1.1接诊接到急性有机磷农药中毒的求救电话，救护车应立即出车，并告知对方保管好农药药瓶及先行清水催吐。
急救车上应备有阿托品、氯解磷定、可拉明、洛贝林、肾上腺素、地塞米松等药品，以及吸氧设备、气管插管设备以及人工呼吸气囊等。
1.2现场急救到达现场后，首先应快速判断患者是否有机磷农药中毒，快速判断法可用以下十四字歌诀：一问二闻三观察，四摸五听六检查。
一问就是询问病史，询问患者或目击者，口服农药的名称、剂量、原因及时间；二闻就是闻气味，闻患者口中及身上是否有有机磷农药特有的大蒜气味；三观察就是观察患者的神志、呼吸、瞳孔、面色、肢体及二便等变化，患者是否有神志异常、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、面色苍白或口唇青紫、流涎、多汗、肌束震颤、二便失禁等；四摸就是触诊和切诊，触摸患者的前额、双手是否发凉以及切脉观察脉搏的变化；五听就是听诊，听患者双肺是否有哮鸣音或湿罗音以及心率和心律的变化；六检查就是化验检查，在条件允许的情况下应尽快抽血检查全血胆碱酯酶活力看是否降低。
如果经初步判断是有机磷农药中毒，就应立即肌注阿托品2~5mg，氯解磷定0.5~1.0，并建立静脉通道，必要时吸氧及采取其它抢救措施。
途中通知急诊科医护人员，做好抢救准备。
1.3洗胃到院后立即进行洗胃，重症患者保留胃管4~6小时重复洗胃，对服毒量大、病情特别危重的还应考虑切开洗胃。
1.4应用特效解毒药物根据病情轻重应用不同剂量的阿托品、长托宁、氯解磷定。
1.5 暂禁食、导泻、导尿。
1.6 积极处理各种并发症积极抢救肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、休克、心脏骤停等，维持水电解质平衡，选用抗生素防治感染。
2抢救体会2.1抢救原则抢救急性有机磷农药中毒总的要求是：按照一定的程序，及时快速，有条不紊，忙而不乱。
急性有机磷农药中毒抢救护理体会
有 机 磷农 药 是 我 国 目前 使 用 最 为 广 泛 的 农 药 。 对 人 的毒 性 主 要 是 ２ ６ 对症 治 疗 。 ． 对 乙酰 胆 碱 酯酶 的 抑制 ， 起 乙 酰 胆 碱 蓄 积 ， 胆 碱 能 神 经 产 生 持 续 冲 ２ ６ １ 对 呼 吸障 碍 者 由 于有 机 磷 农 药 中毒 引 起 的 ， 用 阿托 品 、 引 使 ．． 可 胆碱 酯 动 ， 致 先 兴 奋 、 衰 竭 的一 系 列 毒 蕈 碱 样 、 碱 样 的 中枢 神 经 系 统 症 酶 复 能剂 。还 可 以使 用 呼 吸兴 奋 剂 。 导 后 烟 状 ［ 急性 有 机 磷农 药 中 毒根 据 ｌ 表 现 可分 为 轻 、 、 度 中毒 ， 毒 ２ ６２ 对 心 搏 骤停 者 要 分 秒 必 争 地 及 时抢 救 。其 方 法 是 ： 前 区 叩击 。 临床 中 重 中 ．． 心 程 度 的 分类 标 准 按 文 献 口 方 法 。其 中 中、 ］ 重度 中毒 如果 抢 救 不 及 时 ， 护 术 ， 用拳 头 叩 击 心前 区 ， 续 （ ～ ５ 次 。如 此 法无 效 ， 连 ３ ） 应立 即实 施心 肺 复 理不当 ， 可在 短 时 间 内致 死． 急诊 科 抢 救 患 者 中有 相 当 一 部 分 为急 性 有 苏 术 。
仔 细询 问 病史 ， 解 近期 生 活事 件 。生 活 中 多 因误 服 、 用 引起 ， 了 误 也 止感 染 。在 呼吸 肌 出现 麻 痹 时及 时 气管 插 管 ， 呼吸 机辅 助 呼吸 ［ 。 可 因 某种 生 活 事件 而 服毒 自杀 。护 理 人 员 应 主 动 与 家 属 交 流 ， 了解 服 毒 ２ ７ 防 止 发 生 反跳 ， 后 期 治疗 中 ， 分 有机 磷 农 药 中毒 患 者会 出 现 反 ． 在 部 时 患 者 的情 绪状 态 ， 机磷 农 药 的种 类 ， 毒 量 与 服毒 时 间 。 有 服 跳 中毒 现象 ， 导致 抢 救 不 成 功 。措 施 是 根 据 病 情 ， 置 胃管 定 时 反 复 而 留 ２ ２ 迅 速 清 除 毒物 。 ． 洗 胃 ， 行负 压 引 流 ， 并 防止 或 减少 胃液 中毒 物 的重 吸 收 ， 胃后 要 防 止过 洗 ２ ２ １ 黏 膜 污染 者 应 立 即脱 去衣 裤 ， 清 水 及肥 皂 水 冲洗 污染 部 位 ， ．． 用 忌 早 进 食 ， 避免 胃黏膜 内残 留 的毒 物 与 食 物 同 时重 吸 收 而 引起 反 跳 。严 密 热水 及 乙醇 清洗 ， 以免加 速 吸 收 。 观察 病 情变 化 ， 时发 现 瞳孔 变 小 、 吸道 分 泌 物 增 多 、 动 转 为安 静 嗜 及 呼 躁 ２ ２ ２ 眼 睛 污染 者 ， ．． 先用 生 理盐 水 冲 洗 ， 以 １ 阿托 品 溶 液滴 眼 。 再 睡 、 肤 出汗 多 等反 跳 先 兆症 状 ， 时处 理 。即 使 停 用 阿托 品 后 ， 需 密 皮 及 仍 ２２ ３ 头 发 污染 者及 时用 肥皂 水 、 水 反 复 冲洗 至无 味为 止 ， 后 吹 干 切 观 察 （～ ７ 天 ， 至 病 情完 全 稳定 。 ．． 清 然 ３ ） 直
急性有机磷农药中毒病人78例的抢救与护理体会
镁 ５ ｌ ０ｒ 甘露醇 ２０ｍ 注入 胃内导泻 ， 用肥皂水 灌肠 闷、 ｎ ５ ｌ 应 唾液分泌明显增加等中毒反跳先兆现象观察及对症
以解决因导而不泻的问题 ， 从而达到彻底清除毒物的 目 处 理 。 的。 ２３６ 心理护 理 护 士应 守 护 在病 人 身旁 ， 动 与其 ．． 主
对急性有机磷 农 药中毒 患者正确采取有效的抢救措施 ， 加
强 呼 吸道 及 心 理护 理 ， 防并 发 症 ， 确 保抢 救 成 功 的 关键 。 预 是
【 关键词】 有机磷农 药 中毒 抢救
治疗 护理
有机磷农药 中毒是 急诊科常 见 的急危 重症 ， 常见原 蒜 臭味 ， 向医生 报告 。注 意指 甲缝 隙 、 头发 是否 需要 清 避免遗 留毒 物 ， 起 病情 反 复 。洗 胃的过 程 中应 防 引 因主要是生产性 中毒 ， 使用性中毒及 日常生活中的急性 洗 ， 舌后 还应 注 意 脉搏 、 呼吸 变化 ， 以防意 外 中毒 ： 如误服 ， 自服或饮用被有机磷农药污染的水源或 止舌 咬伤 ， 坠 ， 食入污染 的食 品等 … 。本科于 ２０ ０ １年 １月至 ２０ ０９年 ６ 发生 。生理盐水 ８０—１ ０ ｌ ０ ０ｍ 灌肠 每 日２～ ０ ３次 ， ．． 呼 月， 共收治有机 磷农药 中毒病人 ７ ８例 ， 积极抢 救 与精 ２ ３ ２ 保 持呼 吸道 通 畅 本组 患 者有 昏迷 、 吸 困难 经 心护理 ， 除死亡 ６例外 ， ７ 余 ２例病 人 全 部治 愈 部 出 院。 及 呼 吸衰竭 发生 ， 应及 时给 氧 、 痰 、 持 呼 吸道 通 畅。 吸 保 现将 治疗及护理体 会介绍 如下 。
１ 临床 资料
昏迷 者除头偏 向一侧 外 ， 及时 清除呕 吐物及 呼 吸道分泌 物 ， 止窒 息 。呼 吸 困难 者应 持 续 吸 氧 ， 防 高流 量 吸氧 ４
有机磷中毒救治心得体会
有机磷中毒救治心得体会有机磷中毒是一种常见的急性中毒，临床上通常出现不同程度的神经系统损伤、呼吸系统损害、心脑血管系统损伤等症状。
作为一名医务工作者，我曾经参与了多例有机磷中毒患者的救治工作，在实践中积累了一些经验与体会。
首先，在救治过程中，及时确立诊断是至关重要的。
有机磷中毒患者在中毒初期症状表现不具特异性，易与其他疾病混淆。
因此，我在面对可疑有机磷中毒患者时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，并结合实验室检查结果作出准确的诊断。
同时，还需要了解患者的接触史、中毒剂量和病程，有助于判断中毒的程度和预测病情的发展趋势。
其次，注意积极采取急救措施。
有机磷中毒常导致呼吸抑制和心血管系统损害，威胁患者的生命。
在急救过程中，要迅速清除患者体表残留的有机磷物质，可以采用冲洗、换衣等方法；对于呼吸困难的患者，应尽快给予氧气吸入，并考虑采用人工呼吸机协助呼吸；对于严重循环衰竭的患者，及时给予血管活性药物以提高血压，维持心脏的供血供氧。
此外，合理使用解毒药物也是关键。
目前，常用的解毒药物有氨碘酮、阿托品、艾他琳和鱼藤碱等。
解毒药物的选择应根据患者病情和中毒剂量来决定。
氨碘酮是有机磷中毒的首选解毒药物，能通过竞争性拮抗与乙酰胆碱酯酶结合，保护神经元免受破坏。
阿托品作为抗胆碱药，能够抑制乙酰胆碱的作用，减轻有机磷物质对神经系统的损害。
艾他琳是一种神经肌肉阻断剂，能有效解除神经肌肉阻滞，减轻呼吸抑制。
鱼藤碱是一种抗胆碱酯酶药，还可以通过刺激呼吸中枢，改善呼吸抑制症状。
在使用解毒药物时，应根据患者的病情和体征反应，调整剂量和给药速度。
另外，重视对患者的支持治疗也是救治的重要环节。
有机磷中毒常伴有不同程度的神经系统损害，会导致患者出现呼吸困难、神经功能障碍等症状。
在患者呼吸困难时，应尽早予以机械通气、气管插管等措施，维持患者呼吸道通畅。
对于神经功能障碍患者，应加强观察和护理，定期评估患者的病情变化，并进行相应的治疗。
此外，还应避免并发症的发生，提供合适的营养支持，改善患者的整体营养状况。
急性有机磷农药抢救治疗体会
2014.12临床经验125阳性而且镜检结果显示有红细胞的有151例，29例没有红细胞，采用尿液分析仪分析尿液，结果显示为阴性而且镜检结果显示有红细胞的有32例，148例没有红细胞，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论尿路潜血是临床上一种检测价值十分显著的指标，它的检测意义在于通过得到的数据结果可以分析患者的肾脏系统、泌尿系统等是否存在炎症、结石甚至肿瘤，这对于及早的发现疾病，进行确诊有着重要的意义。
目前临床上使用较为广泛的尿路分析仪检测方案和镜检RBC 检测方案都是检测结果较为准确的两种技术，尿路分析仪检测技术的工作原理在于通过利用尿液中的血红蛋白成分中的亚铁血红素的过氧化物酶样活性，将它与尿液分析仪试纸模板上的过氧化物作用，分解释放出新生态物质，可以将底物邻甲苯胺进行氧化，氧化结果为邻联甲苯胺，试纸上的颜色变化是可以看出来的，有黄色变为草绿色，然后变为深蓝色[3]。
而镜检RBC 的工作原理就是将红细胞在显微镜下放大，通过计算统计红细胞的数目进行分析。
尿液分析仪检测法是临床上用来筛查血尿的常规检查，在进行这项研究时，采用隐血试带不仅可以反应完整的红细胞，而且在测定游离的血红蛋白方面也有着重要的作用[4]。
尿液分析仪检测和镜检RBC 检测方案的结果是有可能出现差异的，如果尿液分析仪检测为阳性的时候，则必须使用镜检重新检测，如果结果显示阴性，但是和镜检的结果有出入时，也需要重新检测，所以两种方案协同配合检测的效果是最佳的[5]。
我院就不同检验方法在检测尿液潜血中的临床应用价值这个课题展开研究，研究结果发现尿液分析仪检测后显示阳性的尿液标本在镜检下未发现红细胞，而部分显示阴性的却能够发现红细胞，尿液分析仪和镜检RBC 的检测结果存在部分差异，这可能与红细胞较强的敏感性有关，但是如果患者的尿路受到感染，或者泌尿系统存在肿瘤等都会影响到两种检测方案的检测结果[6]。
综上所述，我们在对尿液潜血进行检测的时候，要根据检测结果的不同选择判断是否需要进行重新检测，同时运用尿液分析仪和镜检RBC 技术的检测结果更加精确，对疾病和诊断的指导意义是至关重要的。
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肤 干燥 ， 颜 面潮红 ， 肺 部湿 哕音减 弱 或消 失， 心率 ９ ０～１ １ ０次／ 分， 意识 障碍 减轻或 昏迷者开始苏 醒 …。使 患者快 速达 到阿 托 品化后遵 医嘱给予维持量 。 用 药期问要严密观察病情 ， 警惕阿托
少 胃内容 物进 入肠腔 ， 胃液误入气管。②
洗 胃时 选 择 合 适 胃 管 ， 一般 成人 ２ ６号 胃 管为官 ， 插 僻 长度 ５ ５～６ ５ ｃ ｍ。 ③ 确 定 胃
胆碱酯酶 活力 恢复 至止常值 的 ５ ０ ％ ～
６ ０ ％以上 。
白、 出汀 、 流涎 、 恶心、 呕吐 、 腹痛 等类似反 跳表现 ， 称为阿托 品依赖现象 。
冉行清水灌洗 ， 水 温 度 应 该在 ３ ０～３ ８ ℃，
在应用 复能剂 时禁 与碱 性药 物配 伍 应用 ， 防止药物 外漏 ， 漏 于皮 下可 引起 剧
痛和麻小感 。 密切观察病 情 ， 注 意 不 良反 应 ， 防 止
温度过低 町使患者寒 颤 ， 过 高可使 胃部 『 ０ 【 管扩张加 速毒 物 吸收 。④ 每次灌 洗量 以
头 发 甲 沟皮 肤 皱 褶 处 。 经 呼 吸道 中毒 者 应 赢 即 脱 离 中 毒 环
迟发性周 围神经病 ： 急性中毒症状消 失 １ ０～１ ４天 ， 有 些患 者 出现下 肢肌 肉萎 缩、 瘫痪 ， 出院后仍 需 在家休 息 ２～３周 ，
按时用药 ， 不 可单 独外 出 ， 防 止 迟 发 性 神
通 过 对 有 机 磷 农 药 中 毒 的抢 救 和 护 理， 提 高 了对 有 机 磷 中 毒患 者救 治 的 成 活 率， 也 提 高 了 护 十 观察 病情 的 能 力 及 抢 救 应急能力 ， 积 累了较 多的临床 经 验 ， 对 Ｔ
管在 胃内妥善 吲定后立 即抽吸 胃内容 物 ，
品 中毒 ， 患者 躁 动 不 安 ， 不 自主 坐 起 ， 摸
关键 词 中毒
抢救
护 理
有机磷农 药毒 性 很强 ， 可 经皮 肤 、 呼
吸道 、 消 化 道 而进 入人 体 ， 引起严重 中毒。
空、 讲胡话等应视为 阿托 品化 与阿托品中
毒 的临界指标 ； 阿 托品 中毒症 状 ： 烦 躁 不 安， 瞻望 ， 瞳孔极 度 扩大 ， 心率 １ ３ ０次 ／ 分 以 卜， 体温达 ３ ９ ￣ Ｃ 左右 ， 尿潴 留。 也要防止阿托品量不足 ， 阿 托 品 量 不 足 的症 状 ： 即有 机 磷 中毒 症状 ， 流涎、 流 涕、 流汗 、 瞳孑 Ｌ 缩小 ， 恶心 呕吐、 肌 肉震 颤 、
ｃ｝ ｛ ｌ Ｅ ｓ墨（ ０ＭＭｔ ｉ ＮＩ ＴＹ ００ＣＴ【 ≥ Ｒｓ
护 理 论著
急 性 有 机 磷 农 药 中毒 抢 救 的 体 会
杨 宏 华 ４ ６ ５ ４ ５ ０河 南 光 山 县 中 医 院 内科
ｄ ｏ ｊ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
３ ０ ０～５ ０ ０ ｍｌ 为宜 ， 反复抽 洗 ， 使抽 ¨ ｛ 量 接 近或等于灌人 量 ， 直至 吸 Ｈ ５ 液 清 亮 且 无 异 味． ． ⑤ 洗 胃过 程 中 宜 按 摩 胃 区数 次 ， 利 于
中毒 。氯磷定使用后有短 暂眩晕 ， 视力模
糊、 复视 、 ｍ压 升 高 ， 量 过 大 可 引起 癫 痫 样 发作 ， 口苦 、 咽痛 、 恶心 ， 注 射 过 快 可 引 起 短暂呼 吸抑 制 ， 也 可 抑 制 正 常 胆 碱 酯 酶
列中毒症 状。其抢救护理体会 如下。
彻 底 清 除 毒 物
胸闷、 呼吸 困难 。
应 用胆 碱 酯 酶 复 能 剂 的 观 察 及 护 理
扭转 型室速 ， ［ ］此在抢救过程 中不可忽视 大
心 电监 护 及 心 脏 的保 护 。
皮 肤 接触 中毒 者 首 先 应 脱 去污 染 衣
服， 用温热水 彻底 清洗 污染 皮肤 ， 特 别是
后给维持量 。 慢， 及 时复查胆 碱酯 酶 的活力 ， 凶 复 能 剂 足 量 的 指标 ： 用 药后 炯碱 样症 状消 失 ， 全
阿托品依赖现象 ： 有机 磷农 药中毒患
者在用 阿托 品 治疗 一段 时 问 ， 病 情 稳 定 后， 当阿托品减 量或停 药时 ， 出 现 面 色 苍
有机磷农 药进 入人体后 ， 与人体血液中胆 碱酯酶结 合 『 而抑制其活性 ， 使胆碱酯酶分
解 乙 酰胆 碱 的 功 能 减 弱 或 丧 失 ， 引 起 一 系
胆碱酯酶 复能剂 的减量 及停 药过程 时 问
快慢有关 。 心脏毒性作用 ： 中毒 严 重 可 引 起 严 重 心律失常 、 严 重心肌损害 ， 甚 至发 生 房 颤 、
经损害 。
胆碱酯 酶复能剂应早期使用 ， 首次给
一
个 冲击量 ， 快 速达 到有 效血 药浓 度 ， 然
复能剂 的静 注 应 稀 Fra bibliotek ， 且 速 度 应 缓
境， 转移到空气新鲜处 。① 口服中毒者都 要快速 、 有效 、 彻 底洗 胃 ， 一 般取 左 侧 卧
位， 头低入腰部 ， 口腔 位 置 低 入 喉 部 ， 以 减
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指征 ： 瞳孔 较 前 扩 大 后 不 再 缩 小 ， 口干 ， 皮
转神 志清 ， 町做 动作 示 意 或 书写 表 达 愿 望， 但不能 自主呼 吸 ， 此 为 中间综 合征 最 突 出的特 点。但部 分 中间综 合征 患者 在 治疗期 间短暂恢 复 自主呼吸 ， 维持数小 时 后再 ７ 欠恶化 。 反跳 ： 农 药 中毒 经过抢 救 治疗 ， 在症 状明显缓解后 的恢 复期 ， 病情突然急剧变 化， 重新 出现 中毒症状 而且 加重 ， 临床