胰岛素细胞瘤的护理
胰岛素细胞瘤的护理
一旦确诊，应尽快手术治疗
摘除：发生于胰腺任何部位的良性胰岛素瘤。
经验性胰腺切除术：胰管附近的良恶性胰岛细胞瘤。 减体手术：探查未发现肿瘤或胰岛细胞增生。 胰十二指肠切除术：适于胰头肿物无法摘除或恶性者。
护理诊断 1 血糖异常 与胰岛素大量分泌有关 2 焦虑/恐惧 与低血糖反复发作，担心疾 病预后有关 3 疼痛 与手术后伤口牵拉有关 4 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 5 自理能力下降 与手术后活动无耐力有 关 6 潜在并发症 有受伤的危险 胰漏危 险 出血
引流管护理
1.妥善固定，保持引流通常。 2.观察并记录引流液的色，量和性质。 3.若为血性并持续增多，生命体征不平 稳应考虑出血。 4.若为浓性或浑浊液，并伴发热等应考 虑感染。 5.若引流液含有胃肠液或胰液，并伴腹 膜炎症状考虑胰漏。
营养支持
1.禁食期间，遵医嘱给予正确静
脉给予营养支持。 2.开始进食应从流质饮食再逐渐 过度至正常饮食。以三高饮食为 主。
性高血糖及低血糖发生 4.引流管护理 5.营养支持 6.并发症的观察
术后一般护理 1.观察病情，生命体征监测。 2.协助患者生活护理。 3.指导患者正确深呼吸，有效 咳 嗽咳痰。 4.指导患者翻身活动。
心理护理
1.评估患者心理状况。 2.讲解手术后疾病相关知识及注意事项。 3.增加患者战胜疾病的信心。
并发症的护理
胰瘘： 胰瘘是胰岛素细胞瘤切除后最常见的并发症，约占 并发症中60%，常发生在术后5—7天，表现为腹痛，腹胀， 腹腔引流管淀粉酶含量超过1000u/L，引流液每日超过50ml。 定时给予生长抑素抑制胰酶分泌，病人禁食期间，防止胰酶 分泌过多，形成胰瘘。 胰腺假性囊肿：较少见，观察患者有无恶心，呕吐，发热等。 术后常规B超检查排除假性囊肿的发生。 术后胰腺炎：术中损伤胰管引起，严密监测体温， 脉搏， 呼吸， 血压的变化， 注意观察各引流管的引流量， 注意有 无腹痛、 腹肌紧张等急腹症症状出现， 维持水电解质平衡， 预防胰腺炎发生 感染： （伤口感染、各管道引起感染、肺部感染等）遵医嘱 正确，足量使用抗生素，观察体温变化及血常规的变化。
胰岛功能性β细胞瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胰岛功能性β细胞瘤？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行护理？ 5. 为什么护理至关重要？
什么是胰岛功能性β细胞瘤？
什么是胰岛功能性β细胞瘤？ 定义
胰岛功能性β细胞瘤是一种胰腺内的内分泌肿瘤 ，主要由胰岛β细胞构成，能够分泌胰岛素。
何时进行护理干预？ 出院准备
出院前需对患者进行健康教育，教授自我监测和 护理技能。
帮助患者在家庭环境中有效管理病情。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 监测护理
定期监测患者的血糖水平，记录变化并及时 反馈给医生。
监测结果有助于调整治疗方案。
怎么进行护理？ 饮食指导
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计 划，确保营养均衡。
教育家属了解病情和护理知识可以增强患者 的信心。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后需进行全面评估，包括病史、体格检 查及实验室检查。
这有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗过程中，需要定期检查血糖水平，调整饮 食和药物。
确保患者在治疗期间保持稳定的血糖水平。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
患者群体
所有被诊断为胰岛功能性β细胞瘤的患者均需 进行专业护理。
特别是那些出现低血糖症状的患者更需密切 监测。
谁需要进行护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师及心理医 生等多学科合作。
团队合作有助于提供全面的患者护理。
谁需要进行护理？
家属支持
家属的支持与配合对患者的康复及情绪稳定 非常重要。
这种肿瘤通常导致低血糖症状，可能影响患者的 生活质量。
胰岛素瘤患者的临床护理体会
胰岛素瘤患者的临床护理体会摘要】目的讨论胰岛素瘤患者外科护理。
方法：配合治疗进行护理。
结论：术前应详细了解病人为避免发病所形成的加餐规律，提醒和督促病人按时加餐，避免低血糖发作，减少对脑组织的损害；向病人及家属讲解低血糖症状和急救处理知识。
手术当日晨不加餐，以免麻醉中误吸和影响术中血糖检测。
如无低血糖发作，术前及术中不输糖及含糖的药物。
90％以上的病人术后出现高血糖反应，持续2周以内。
术后要监视血糖变化，常规准时、准确使用胰岛素，将血糖控制在正常范围。
【关键词】胰岛素瘤外科护理(一)概述胰岛素瘤大多数单发，少数为多发，甚至为无数微小的肿瘤。
由于胰岛素合成和分泌过多，使血浆胰岛素浓度绝对升高，所以临床上出现反复发作性空腹期低血糖症。
本病多见于成人发病，儿童少见，男女无明显差别。
胰岛细胞瘤一经确诊，应手术切除，可取得满意疗效。
(二)护理评估1．健康史了解病人的性别、年龄、一般状况，主要了解病情发作时的症状及规律。
评估病人的营养状况，了解病人的饮食习惯，详细了解病人已有的加餐规律。
2．临床表现(1)低血糖诱发儿茶酚胺释放症：表现为心慌、震颤、面色苍白、出冷汗、心动过速、乏力、饥饿等。
一般在清晨、空腹、劳累或情绪紧张时发作。
(2)神经性低血糖症：低血糖可造成脑细胞能量不足，发生一系列症状，表现为抑郁、嗜睡、人格改变、智力减退、痴呆、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。
为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。
3．辅助检查(1)实验室检查1)确定Whipple三联症：①饥饿或运动后发生低血糖症状；②发作时血糖<2．8mmol/L(50mg/dD；③注射葡萄糖后立即缓解。
2)空腹血糖测定：反复测空腹血糖均低于2．2mmol/L。
3)胰岛素测定：禁食后发生的症状性低血糖常伴有血清胰岛素水平升高，大于25mU/L(正常值＜24mU/L)。
4)空腹血胰岛素浓度与葡萄糖浓度比值测定：病人经一夜禁食后，胰岛素(μU/m1)与血糖(mg/d1)的比值称胰岛素释放指数，大于0．4(正常值<0．3)可为该病的诊断指标。
医院胰岛细胞瘤患者护理常规
医院胰岛细胞瘤患者护理常规胰岛细胞瘤多数为良性，少数恶性。
分为功能性与非功能性两大类，根据疾病来源不同，胰岛细胞瘤分为3类：胃泌素瘤、胰岛功能性B细胞瘤、胰高血糖素瘤。
其中以胰岛功能性B细胞瘤(胰岛素瘤)最常见，占60%~90%°其次是促胃液分泌素瘤，少见的胰岛细胞瘤是胰高血糖素瘤，肿瘤通常很大，甚至可超过IOCn1。
一、胃泌素瘤(ZES)【概述】胃泌素瘤是由胰岛G细胞形成的产生胃泌素为主的肿瘤,是腹部较常见的神经内分泌肿瘤，其中70%为散发性，30%属多发性神经内分泌肿瘤型(MEN-I)o1955年Zoninger和ElIiSOn首先描述了一组以顽固性溃疡、高胃酸分泌和胰腺非B细胞瘤为特征的临床病例,称为Zollinger-Ellison综合征(ZES),亦称胰源性溃疡，1960年从ZES患者的肿瘤中提取出胃泌素，从而定名为胃泌素瘤。
ZES的病因除胰岛G细胞的肿瘤外，还有胰岛或胃窦G细胞的增生。
胃泌素的主要作用是：①刺激胃的壁细胞分泌大量胃酸；②胃泌素有营养胃肠黏膜和胰腺的作用，可增加黏膜细胞DNA/RNA的合成。
本病患者的胃黏膜增生肥厚，壁细胞数显著增加，更加剧了胃酸的分泌。
【临床表现】1.ZES的临床表现主要是由高酸导致食管炎、溃疡病、腹泻。
腹泻有多种原因，主要是过高的胃酸分泌刺激胰脂酶和过高的胃肠内酸度，导致肠黏膜表面出现微观或肉眼可见的损伤。
常出现顽固性糜烂性食管炎、多发性消化性溃疡(溃疡发生在十二指肠远端或空肠)、溃疡并发症(出血、梗阻、穿孔)，减酸手术后再发性溃疡、溃疡合并腹泻、有家族史的MEN-I型或MEN-I相关疾病，此时应疑诊ZES o ZES中有65%的患者以腹泻为突出临床表现；10%〜25%的ZES的患者腹泻是唯一的临床表现。
2.辅助检查(1)胃酸分泌测定。
大多数(79%)胃泌素瘤患者基础胃酸分泌率>15mmol∕h,并可高达150mmol∕h o(2)胃泌素测定。
胰岛素瘤护理常规及健康教育
胰岛素瘤护理常规及健康教育胰岛素瘤是源于胰岛 B细胞的一种罕见肿瘤，但在胰腺内分泌瘤中最常见，约95%为良性。
肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于 2.0cm。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：消除患者及其家属的焦虑、紧张情绪，使患者积极配合。
（2）血糖监测：胰岛细胞瘤分泌胰岛素亢进，易发生低血糖。
发生低血糖时立即就地休息、进食。
也可静脉注射50%葡萄糖 20～50ml，备好急救物品。
（3）饮食护理：指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量饮食，少食多餐，避免低血糖发作。
（4）安全防护：严密观察患者是否出现意识不清、昏迷等神经性低血糖症状，同时给予床档保护、家属陪护等安全防护措施。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。
（2）吸氧：给予持续低流量吸氧3～5L/min;定时翻身、叩背咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。
（3）严密监测血糖变化，防止一过性高血糖及低血糖发生。
（4）并发症的预防和护理①胰瘘：胰瘘是胰岛素细胞瘤切除后最常见的并发症，约占并发症的60%，常发生在术后5～7d，表现为腹痛、腹胀，腹腔引流管淀粉酶含量超过1000U/L，引流液每日超过50ml。
定时给予生长抑素抑制胰酶分泌，患者禁食期间，防止胰酶分泌过多，形成胰瘘。
②胰腺假性囊肿：较少见，观察患者有无恶心、呕吐、发热等。
术后常规B超检查排除假性囊肿的发生。
③术后胰腺炎：术中损伤胰管引起，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意观察各引流管的引流量，注意有无腹痛、腹肌紧张等急腹症症状出现，维持水、电解质平衡，预防胰腺炎发生。
④感染：包括切口感染、各管道引起的感染、肺部感染等，应观察体温变化及血常规的变化，遵医嘱正确、足量使用抗生素。
【健康教育】1.休息与运动合理安排生活，注意休息，保持充足睡眠。
2.饮食指导指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量饮食，少食多餐，避免低血糖发作。
胰岛功能性β细胞瘤患者的护理
了解胰岛功能性β细胞瘤 谁会得这类肿瘤？
此病多见于中青年人群，但任何年龄段均可发生 ，遗传因素可能影响发病率。
家族史中有胰腺相关疾病的患者需加倍警惕。
了解胰岛功能性β细胞瘤 何时需就医？
患者若出现频繁的低血糖症状，如出汗、心理
如何管理药物副作用？
患者在用药期间需注意副作用，及时向医生报告 不适症状。
医生可根据患者反应调整用药方案，最大限度减 少副作用。
药物治疗与管理
服药依从性
强调患者按时服药的重要性，帮助其建立良好的 用药习惯。
可通过设置提醒或使用药盒来帮助患者管理用药 。
定期随访与评估
定期随访与评估
早期诊断可提高治疗效果，避免严重并发症。
护理措施及监测
护理措施及监测
如何进行血糖监测？
患者需定期监测血糖水平，建议使用血糖仪 进行日常自测。
记录血糖变化，并与医生沟通调整治疗方案 。
护理措施及监测
饮食管理
患者应遵循医生的饮食建议，避免高糖、高 淀粉食物，增加纤维摄入。
合理的饮食可以帮助控制血糖水平，减少低 血糖发生。
胰岛功能性β细胞瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解胰岛功能性β细胞瘤 2. 护理措施及监测 3. 药物治疗与管理 4. 定期随访与评估 5. 急救措施与应对
了解胰岛功能性β细胞瘤
了解胰岛功能性β细胞瘤
什么是胰岛功能性β细胞瘤？
胰岛功能性β细胞瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，主 要由胰岛β细胞组成，通常分泌过量的胰岛素。
随访的重要性
定期随访有助于评估治疗效果和病情变化， 及时调整治疗方案。
随访间隔应根据病情严重程度而定，一般为 几周至几个月一次。
胰岛功能性β细胞瘤护理PPT课件
谁是高危人群？
年龄与性别
多发于中老年人，男性发病率略高于女性。 老年患者需特别注意监测相关症状。
谁是高危人群？
既往病史
有糖尿病、胰腺炎等病史的患者需提高警惕。 定期随访以便尽早发现异常。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现时
患者出现低血糖等相关症状时，需立即进行护理 干预。
及时补充葡萄糖，以稳定患者血糖水平。
何时进行护理干预？
术后护理
手术切除肿瘤后，需关注患者的恢复情况和并发 症。
持续监测血糖水平，防止低血糖发生。
何时进行护理干预？
定期随访
对已确诊患者进行定期随访，监测复发风险。 制定个性化护理计划，以提高生活质量。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
饮食管理
护理评估与反馈
护理评估与反馈
评估工具
使用标准化评估工具对患者进行综合评估，了解 其健康状况。
评估内容包括血糖水平、体重变化、生活质量等 。
护理评估与反馈
反馈机制
建立定期反馈机制，及时调整护理计划。
患者反馈可以帮助改善护理质量，增强患者依从 性。
护理评估与反馈
总结与反思
定期总结护理经验，反思不足之处，不断提升护 理质量。
胰岛功能性β细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是胰岛功能性β细胞瘤？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是胰岛功能性β细胞瘤？
什么是胰岛功能性β细胞瘤？
定义
胰岛功能性β细胞瘤是一种胰腺肿瘤，主要由β细 胞组成，导致胰岛素过量分泌。
通常属于内分泌肿瘤，可能导致低血糖症等严重 问题。
胰岛素瘤患者护理
胰岛素瘤患者护理一概述胰岛素瘤又称胰岛B细胞肿瘤，来源于胰腺B细胞，临床上少见，但仍有一定的发生率。
可分为有功能性和无功能性，良性多见，临床主要表现为低血糖症状和高胰岛素血症。
对胰岛素瘤患者低血糖综合征等现存和潜在问题的发现和处理，对疾病的治疗和康复是十分有必要的。
二主要护理问题1.有受伤的危险。
2.潜在并发症，如胰瘘。
三护理措施1.术前护理（1）心理护理胰岛素瘤患者往往有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，因此护理人员应耐心倾听患者诉说，了解患者的心理动态，有针对性地进行心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，使其更加积极配合治疗。
（2）血糖监测每隔2小时测血糖1次，当患者出现疲乏无力、出冷汗、心悸、意识障碍、手足震颤等低血糖症状时，急查血糖。
手术当日晨空腹查血糖和胰岛素，作为术中血糖及胰岛素监测的基础值。
（3）饮食护理给予高糖、低蛋白饮食，增加进餐次数，尤其夜间加餐1 次，缩短空腹时间，同时减少运动，食物中不要限制碳水化合物，多吃含糖食物。
平时可携带一些糖果，感觉有低血糖征兆时即刻食用，预防低血糖发作。
低血糖发作时，给予能快速吸收的含糖饮料或糖水，必要时直接静脉滴注葡萄糖。
由于酒精能抑制糖原形成，使血糖下降，所以患者应戒酒。
手术当日禁食，以免麻醉中误吸和影响术中血糖监测。
2.术后护理（1）病情观察密切监测生命体征变化，每30～60分钟测量1次，平稳后可改为2～4小时1次，观察72小时，并做记录。
（2）血糖监测有些患者肿瘤微小而且数量多，手术未切净时，术后仍可发生低血糖。
术后反跳性高血糖症也较多见。
出现低血糖时可静脉注射葡萄糖，出现高血糖时，限制葡萄糖的输入，必要时遵医嘱给予胰岛素，并观察用药效果。
（3）引流管护理保持腹腔引流管引流通畅，观察并记录引流液的性质、颜色和量，定期测量引流液中淀粉酶含量。
当患者正常进食后，每日引流量少于20ml，可拔除引流管。
（4）饮食护理手术后禁食，肠蠕动后进流质饮食，以后逐渐过渡到正常饮食。
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并发症的护理
胰瘘： 胰瘘是胰岛素细胞瘤切除后最常见的并发症，约占 并发症中60%，常发生在术后5—7天，表现为腹痛，腹胀， 腹腔引流管淀粉酶含量超过1000u/L，引流液每日超过50ml。 定时给予生长抑素抑制胰酶分泌，病人禁食期间，防止胰酶 分泌过多，形成胰瘘。
胰腺假性囊肿：较少见，观察患者有无恶心，呕吐，发热等。 术后常规B超检查排除假性囊肿的发生。 术后胰腺炎：术中损伤胰管引起，严密监测体温， 脉搏， 呼吸， 血压的变化， 注意观察各引流管的引流量， 注意有 无腹痛、 腹肌紧张等急腹症症状出现， 维持水电解质平衡， 预防胰腺炎发生 感染： （伤口感染、各管道引起感染、肺部感染等）遵医嘱 正确，足量使用抗生素，观察体温变化及血常规的变化。
临床表现
通常胰岛素瘤病人可呈现4组症状： 1.交感神经兴奋的表现 为低血糖引起的代偿性反应，如面 色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。 2.意识障碍 因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神 恍惚、啫睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智 力减退等。 3.精神异常 为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制 的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被 误诊为精神病病人，或病人反复就诊于精神病院。 4.颞叶癫痫 与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状， 发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。
血糖监测，预防低血糖
1.胰岛细胞瘤分泌胰岛素亢进，易发生低血糖。 2.发生低血糖时立即就地休息、进食，防止低血糖 反应。 3.夜间随时观察患者情况，发生低血糖时定及时监 测患者血糖及胰岛素水平，并做好记录。 4.低血糖时静脉注射50%葡萄糖20 mL ～50mL，同 时及时做心、脑电图检查，以了解病情变化。 5.备好急救物品（氧气、开口器、输液器、50%葡 萄糖）。
健康指导
1.饮食：出院后饮食以高蛋白、饮食高维生 素、低脂肪
2 .病情自我检查：如出现持续性上腹部疼痛， 闷胀，食欲明显下降及低血糖症状及时就 医
3.出院后1年内，定期门诊随访。
胰岛素细胞瘤护理
四川大学华西医院肝胆胰：王维
• 病案分析 • 概念 • 检查 • 临床表现 • 护理
患者，女性，40岁，“因反复发作性呼之不应1年”于 3月14日以癫痫发作收入神经内科治疗，发作时患者突发倒
地，呼之不应，未做处理，持续2h后缓解，上述症状反复
发作。在神经内科住院期间，发作一次，脑电图正 常，查血糖为1.25mmol/L，给予50%葡萄糖静脉推 注推注、10%葡萄糖静脉滴入后缓解。请内分泌科
引流管护理
1.妥善固定，保持引流通常。 2.观察并记录引流液的色，量和性质。 3.若为血性并持续增多，生命体征不平 稳应考虑出血。 4.若为浓性或浑浊液，并伴发热等应考 虑感染。 5.若引流液含有胃肠液或胰液，并伴腹 膜炎症状考虑胰漏。
营养支持
1.禁食期间，遵医嘱给予正确静
脉给予营养支持。 2.开始进食应从流质饮食再逐渐 过度至正常饮食。以三高饮食为 主。
3 .严密监测血糖变化，防止一过 性高血糖及低血糖发生
4.引流管护理 5.营养支持 6.并发症的观察
术后一般护理
1.观察病情，生命体征监测。 2.协助患者生活护理。 3.指导患者正确深呼吸，有效 咳 嗽咳痰。 4.指导患者翻身活动。
心理护理
1.评估患者心理状况。 2.讲解手术后疾病相关知识及注意事项。 3.增加患者战胜疾病的信心。
发病情况和临床表现
胰岛细胞
发病率
胰岛素瘤
70%
胃泌素瘤
25%
胰多肽瘤及其他 1－2%
胰高血糖
生长抑素瘤
2%
无功能性胰岛细胞瘤 30%
主要症状 低血糖综合征 Z－E综合征 抑制胆汁和胰液分泌 糖尿病皮炎综合征 致腹泻综合征
抑制综合征 恶性者>90%
临床表现
①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状。
定位检查
无创性检查 （1）B超： （2）电子计算机断层扫描（CT） （3）核磁共振（MRI）：胰岛素瘤又十分少
见，故目前尚无大宗检查应用报道，一般 认为其敏感性与CT相仿。
定位检查
有创性检查 （1）选择性腹腔动脉造影：（脾动脉或胃十二指肠
动脉），能清楚地显示肿瘤的位置，尤其是结合 运用数字减影等新技术，可使准确定位率更高。 多数作者报道腹腔动脉造影对于胰岛素瘤的定位 诊断率达80%。 （2）术中B超：容易与周围的胰腺实质相区别；也 有助于识别肿瘤与周围大血管、胰腺管和胆总管 之间的关系。术中B超检查，定位诊断率为90%。
出血
护理
术前护理： 1术前心理护理 2血糖监测，预防低血糖 3安全防护，饮食活动指导
术前心理护理
1.了解他们的心理活动， 帮助他们战胜疾病。 2.消除患者及家属的焦虑、 紧张情绪。 3.向患者及家属讲解有关疾病的知识。 4.与患者建立融洽的护患关系，使患者积极配合， 使患者能主动参与护理过程 5 .增强信心，配合检查， 治疗和护理。
实验室检查
1.空腹或发作时血糖多次检查均<2.8mmol/L 2.血清胰岛素和C肽测定 3.血胰岛素与葡萄糖浓度的比值,胰岛素（IRI）和葡 萄糖（G）比值，正常人IRI/G<0.3如>0.3可诊断胰 岛素瘤
4.72h禁食实验，禁食期间出现低血糖和血糖下降， 血胰岛素和C肽升高。由于95%患者禁食48h可获得 诊断并终止禁食，因此认为48h禁食实验可以代替 72h禁食实验
安全防护，饮食活动指导
1.经常性低血糖， 使脑细胞缺少萄糖而发生退行性变， 出现意识不清、 昏迷、 瘫痛等神经性低血糖症状， 密切观 察病情变化，床挡保护。
2做好饮食与活动指导：指导患者饮食以高蛋白、 高维 生素、 高热为主， 提高机体对手术的耐受力。少量多餐， 以避免低血糖发作。
手术后护理 1.术后一般护理 2.心理护理
胰岛素瘤
胰岛素瘤又称B—细胞瘤，为最早发现和最 常见的功能性内分泌胰腺肿瘤，约占内分 泌胰腺肿瘤的70—75%。可发生在任何年 龄，无性别差异。胰岛素细胞瘤多数为良 性，恶性者不超过10%。90%为单发10% 为多发性。多数肿瘤呈圆形、卵圆形、境 界清楚。肿瘤直径0.2—11cm大多数肿瘤直 径1—2cm。
一旦确诊，应尽快手术治疗
摘除：发生于胰腺任何部位的良性胰岛素瘤。 经验性胰腺切除术：胰管附近的良恶性胰岛细胞瘤。 减体手术：探查未发现肿瘤或胰岛细胞增生。 胰十二指肠切除术：适于胰头肿物无法摘除或恶性者。
护理诊断 1 血糖异常 与胰岛素大量分泌有关 2 焦虑/恐惧 与低血糖反复发作，担心疾 病预后有关 3 疼痛 与手术后伤口牵拉有关 4 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 5 自理能力下降 与手术后活动无耐力有 关 6 潜在并发症 有受伤的危险 胰漏危 险
②发作时血糖低于2.78mmol/L。 ③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。
Whipple三联征或胰岛素瘤三联症是胰岛素细胞瘤的 典型症状
并非所有病人都有非常典型的症状，有的表现为 慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、 步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行 为异常，以至被误诊为精神病
会诊后以“低血糖症”转往内分泌可治疗，内分泌 科多次监测低血糖时同步多次抽胰岛素显示：C肽 回示：血糖2.82mmol/L胰岛素77.34uU/ml、血糖 1.68mmol/L胰岛素35.70uU/ml、血糖2.14mmol/L胰 岛素14.71uU/ml。怀疑胰岛素B细胞瘤，请我可会 诊后，转入我科行手术治疗。
严密监测血糖变化，防止一过性高血糖发生
1.遵医嘱1次/ 2 h 或 1次/ 4 h侧血糖 1 次，至血糖平稳为后 每天清晨空腹测 1 次。 2.严密观察术后有无出现反跳性高血糖。因胰岛素细胞瘤切 除后， 原来的胰岛功能尚未恢复， 而垂体·肾上腺系统等抗 胰岛素的激素分泌增加， 可能出现一过性高血糖。 除了定 时监测血糖外， 还需监测尿糖， 尿酮， 尿量。 3.当血糖高于1 6. 0 mmoUL时，用胰岛素调节血糖。 4.胰岛素细胞瘤易多发， 瘤体小， 若术中遗漏， 术后仍有 复发的可能。因此， 术后仍应观察有无低血糖的出现， 尤 其是术后连续输液停止后， 更应密切观察病情的变化。