糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理分析
糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策

老 年糖 尿病 () 是 指 年 龄 在 6 I M) O岁 以上 的 糖 尿 病 患 者 , 是 一组 以慢 性 血 葡 萄 糖 水 平 增 高 为 特 征 的 代 谢 病 群 。 主要 特 点 是 血糖 过 高 、 尿 、 尿 、 饮 、 食 、 瘦 、 乏 。现 将 糖 多 多 多 消 疲 笔 者 在 ] 作 中发 现 的 问 题 和 护理 体 会 报 告 如 下 。 _
44 1 时间 . . 4 4 2 剂型 ..
不 同剂 型胰 岛素 其 注 射 时 间 也应 不 同 。 应 根 据 患 者 的 病 情 及 控 制 血 糖 的要 求 进 行 胰
岛 素 剂 型 的选 择 。各 型 胰 岛素 联 合 使 用 时 , 先 抽 吸 常 规 胰 应
24 老 年 患 者 的 经 济 条 件 约 9 % 的 老 年 经 济 来 源 于 公 . 5 费, 医疗 保 障 , 病 得 到 了 很好 的控 制 ; 5 来 自费 , 备 落 疾 约 % 设 后, 医疗 知 识 不 普 及 , 因恐 疾 病 花 费 太 大 , 而 影 响 了 疾 病 又 从 的 治愈 , 加重 了疾 病 。
4 1 1 教育形式 多样化 发放一 些宣传 资料 , .. 因人而异进
行宣教 , 口头 宣教 、 授 、 范 , 时 加 强 对 其 家 属 的 疾 病 知 讲 示 同
识教育 , 以得 到 家 属 的 配合 和 支 持 。
21 错误观念 .
经 凋查 多 数 患 者 对 胰 岛 素 依 赖 和 非胰 岛 素
施, 并时 时 修 订 措 施 。
忆 力下 降 , 易发 生 胰 岛 素 漏 打 、 打或 不 定 时 注 射 。 错
4 2 正 确指 导胰 岛素 治 疗 方 法 对 于使 用 胰 岛素 治疗 的 患 .
胰岛素治疗糖尿病的应用与用药护理进展

胰岛素治疗糖尿病的应用与用药护理进展【摘要】糖尿病为终身性代谢综合征,若未予以及时治疗,可因血糖长期呈高水平状态而导致病情持续进展,引发失明、肾功能衰竭、心肌梗死等并发症,甚至导致患者死亡。
目前,胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,临床可经皮下注射、胰岛素泵等方式予以患者治疗,以稳定患者血糖水平,缓解患者病情,提高患者生存质量。
但在应用胰岛素治疗时易出现一些问题,比如低血糖等,需临床予以有效干预。
本文主要对胰岛素治疗糖尿病的应用与用药护理情况进行阐述、总结,以供参考。
关键词:胰岛素;糖尿病;用药护理近年来,受人们生活习惯、饮食习惯等变化所致,糖尿病发病率呈逐年升高趋势。
糖尿病为内分泌科常见疾病,血糖异常升高为其主要临床特征,临床目前尚无彻底治疗该疾病的方法,需患者终身用药,以维持血糖水平稳定[1-2]。
胰岛素是目前临床治疗糖尿病最有效药物之一,经皮下注射或胰岛素泵等途径可有效调控患者血糖水平,但在采用胰岛素治疗糖尿病患者过程中仍难免患者出现各类护理差错、意外事件、不良反应等,因此需临床强化其用药护理[3]。
此外,因需终身进行治疗,为免患者用药依从性降低,也需予以适当护理干预,以确保患者血糖稳定,进而遏制病情进展,提高患者生活质量[4]。
本文主要对胰岛素治疗糖尿病的应用情况、用药护理情况进行汇总、分析,以供参考。
1胰岛素治疗糖尿病的临床应用情况1.1 2型糖尿病短期强化治疗在治疗2型糖尿病上,胰岛素短期强化治疗最为基础、最为有效。
分析原因为,糖尿病患者在发病前较长一段时间内、发病后早期内机体内存在胰腺β细胞进行性下降情况,而短期胰岛素强化治疗则可于最短时间内有效控制患者体内血糖水平至目标值,以此快速消除高血糖毒性对胰岛素分泌、胰岛素抵抗造成的不良影响,还可在一定程度上缓解胰岛β细胞负担,确保胰岛β细胞得以修整,以利于其功能最大程度得到恢复[5-6]。
1.2 胰岛素治疗时机选择在胰岛素治疗糖尿病的时机上,以往临床单纯认为降低血糖至正常范围即可,近年来其观念已转变为治疗需以保护胰岛细胞功能为主,因此在治疗时机上应慎重选择[7]。
2型糖尿病患者胰岛素治疗的护理

理念及临床实施共识 . 实 用糖 尿病 杂志 ,2005,1:3 2 4.
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[1] 邓春颖, 李秀均 . 改善及细胞功能与持 久稳定控制血糖新
前半小时皮下注射或三餐前皮下 注射短效胰岛素, 睡前注射中 效胰岛素。 结果: 住院 10 ~ 20d , 患者症状消失, 血糖达标。 讨 论
1 治疗前护理 有相当一部分病人不接受胰 岛素治疗,
经观察了 解, 有以下原 因: 害 怕成瘾, 把胰 岛素视 为毒品, 认为 用了胰岛素就再也撤不了; 认为用了胰岛素,2 型糖尿病就变成
3 家庭护理 在医院经过短期治疗护理后, 带药出院即
临床资料
1 一般 资料 住院 病人 56 例, 男 31 例, 女 25 例, 年龄 42~ 73 岁, 病史 4 个月 至 20 年, 平均 空腹 血糖 10~ 15mmol � L。 2 选用胰岛素的原因 新近发生的 2 型糖尿病随机血糖 16.7 mmot � L 以上 11 例; 病史 10 年以上, 出现各种慢性并发症 18 例; 口服降糖药效果差, 空腹血糖>10 mmol � L 22 例; 消瘦,
1 型糖尿病; 认为使用胰岛素是病情已到晚期; 怕疼、 怕麻烦, 药
费高。 针对以上问题, 用通俗易懂的语言, 向病人讲解糖尿病知 识 。 使用胰岛素会使 B 2 细胞得到 “休养生息” 的机会, 可能延长 并保护 B 2 细胞功能 [1] 。 胰岛素的作用是使机体有效地利用食物 所提供的能量, 降低血糖, 根本不存在成 瘾性 。 通过 讲解, 使 病人对糖尿 病有了正 确的认 识和了 解, 尽 早走出 误区, 明明白 白接受胰岛素治疗, 至于疼痛、 花费等问题亦随之迎韧而解 。
糖尿病患者对胰岛素治疗心理障碍及护理干预的效果分析

2 2・ 9
Pr c e i g o i ia e ii e J, r 2 0 , l1 . o e d n fCl c lM d cn Ap . 0 9 Vo 8 No 4 n
糖 尿 病 患 者 对 胰 岛素 治 疗 心 理 障 碍 及 护 理 干 预 的效 果 分 析
糖监测 。 2 结 果 ( 见表 1 )
对8 例 2 0 型糖 尿病 患者采用焦虑 自 量表 (A ) 评 S S 和抑 郁自 评量表 (D ) S S 进行 问卷 调查的 同时 , 进行对 应用胰岛素 治疗认识的心理调查 , 发现 8 的患 者存在抑郁 、 o A o 焦虑心理 ,
态 明显缓解 。
右, 因此 , 岛素的应用不仅仅用 于 1 胰 型糖尿病患者 , 2 在 型 糖尿病患者中应用外援性胰岛素的患者越来越多l 。 1 但尿病患者对应用胰岛素存在认识
上 的误 区, 心理 上的 障碍, 因此 , 在 明显 的抑郁 、 虑等 负 存 焦 性心 理状态 , 这种情 绪对 疾病治 疗是种 不利 因素 , 使血糖 致 控制 不理想 , 长了住院时 间, 延 增加 了经 济负担。所以 , 过 通
11 一般资料 . 收集 20 年 6 20 年 6 07 月 08 月住 院 的 8 O例糖尿 病患
行糖尿病知识教育, 从发病机制、 诱发因素, 直至生活方式
等 ; 互谈 体会 , 采用 交流治疗经验 ; 现场请用胰岛素治疗受益
者, 所有患者均符合 19 8年 WH 9 O糖尿病专家委员会制定
表 1 两组 患者 抑 郁 、 虑 心 理 干 预 前 后 情 况 焦
糖尿病患者大部分都存在不同程度的抑郁、 焦虑心理障 碍, 尤其对应用胰岛素治疗存在心理障碍, 随病程延长及并 发症的增多, 心理障碍程度加重。通过对干预组患者采用护
注射胰岛素治疗糖尿病的护理

【 关键词 】 胰岛素 ; 治疗 ;护理 ;注意事项 【 中图分类号 】R 4 7 3 . 5 【 文献标 识码】A 【 文章编号 】1 0 0 7 — 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 3— 0 1 5 8 — 0 2
笔者 自2 0 0 9年 1 月至 2 0 1 2年 1 2月 对辖 区内应用胰 岛 素治疗的 3 6位糖 尿病 患者进行胰岛素注射 的正 确指 导。其 中有 2 9位用胰岛素针或 1 m l 注射器注射 。其余 7位使用胰 岛素笔进 行注射 ,经精 心护理指导病 人均取得满 意的疗效 。 患者本人 均掌握 了胰 岛素 注射 的方 法及 治疗 的注 意事 项 。 现将 护理体会 介绍 如下 。 1 胰 岛素制剂类型 见表 1 。 1 . 1 按作用时间长短Hale Waihona Puke ,分 为短效 、中效 和长效三类 。
换 可 按 以 下 原 则 :选 择 左 右 对 称 的 部 位 注 射 并 左 右 对 称 轮
换 ,待轮完 ,换 另外一个 左右对 称 的部 位。同一 注射部 位 内注射区的轮换要 有规律 ,以免混淆 。每隔数 日检查注 射 部位 ,用指尖手 掌 轻按 每个 注射 部位 ,如果 感觉 有 硬结 , 表皮凹陷 ,疼痛皮肤颜色改变 ,不可再使用该 部位 注射 。 5 胰 岛素 的抽取 2 . 3 无针 注射器 药物 以弥散状态进入皮下 ,无痛。 5 . 1 普通胰岛素的抽取 用消毒碘棉 球消毒胰 岛素 的橡 皮 2 . 4 胰 岛素泵 可随时感知血 糖变化 ,并能 随时处理血糖 塞 ,待干。如果启 用新瓶 ,应 在瓶 上注 明开瓶 日期 ,由于 变化信息 ( 高血糖 ,低血糖 ) - 5 ] ,价格 昂贵。 每瓶胰岛素每 日抽 取次数 不 同,安全 使用 时间也不 同 ,抽 2 . 5 注 射方 法 胰 岛素 的注射 主要 由护士 或患 者本 人进 取 5针/ d ,安全 期 1 0 d ,4针 为 1 6 d ,3针 为 2 0 d ,2针 为 行 ,如果注射 方法不 正确 ,就会 增加 注射 的痛苦 ,降 低控 2 5 d ,1针为 3 5 d ,随着 每 日抽 取次 数 的增 加 ,安全 使用 时 制血糖 的效 果 ,甚至 引起严 重 的低 血糖 。因此 ,掌握 正确 间缩短。抽取胰 岛素时去掉注射器针 头的针帽 ,轻拉针芯 , 的注射方法是非常重要 的。 让针芯的黑标 志达所需 注射 的胰岛 素的刻度 ,使 空气抽 吸 3 注射前准备 入针筒 ,针头插 入胰 岛素瓶 内并确定 针头在瓶 内,轻压 针 3 . 1 必须洗净双手 。 芯将空气推进瓶 内 ,这 样可 以避免药 瓶 中出现真空 ,将 瓶 3 . 2 准备胰 岛素及注射器 ,胰 岛素如果被冷藏保 存 ,应提 底 向上针筒在下 ,针 头在瓶 内胰岛 素液面下 。左 手拿瓶 右 前取 出放在室温下 ,使用胰 岛素 的温度达到室温。 手拿注射器 ,轻拉针 芯,抽 取 比所 需剂量 多 2 u的胰 岛素 , 3 . 3 检查胰 岛素的有效期 ,剂 型及外观 ,短效胰 岛素为透 拔 出注射器。检查注射 器有无 气泡 ,如果 没有将 针芯上 推 明液体 ,若有 沉淀 、变 色时不 能使用 。中效 长效 胰 岛素和 至所需 剂量 即可。如 果 注射 器 中有 气泡 ,应将 针 管 直 立 预混胰 岛素为均 匀 的混 浊悬 液 ,使用前 应将药 物在手 掌心 ( 针头朝上 ) 用食 指轻轻 弹注 射器上 端 ,使气 泡升 至最 顶 轻轻滚动数 次 ,使 药物 混合 均匀 ,如轻 轻摇晃 后瓶底 有沉 部 ,并上推针芯至所需 刻度 的位置 ,有气 泡和 多余 的胰 岛 淀物 ,液体 内有 小块悬 浮物 ,瓶 壁有冰 霜样 的物体粘 附时 素 一 起 推 出 。
糖尿病患者应用胰岛素治疗的临床观察与护理

2.2.2 使用普通胰岛素治疗, 一般每日三餐前皮下注射, 长期频繁的胰岛素注射易在注射部位形成硬节, 导致上臂三角 肌发板, 再次注射时会增加患者的痛苦, 影响胰岛素吸收, 故应 经 常 更 换 注 射 部 位。
2.2.3 使用诺和特充笔注射胰岛素, 剂量准确、无痛、方 便, 按照使用说明 , 注射后 针头应留在皮下 6 s 以上 , 并继 续按 住推键直至针头完全拔出, 以确保剂量准 确又可阻止体液流入 针头或笔芯内。而在实际操作中, 随注射次数增加, 注射剂量增 大, 加之特充笔的弹簧装置的推动, 注射后停留 6 s 后再拔出针 头时仍有药液滴出或注射部位溢出。我们通过观察, 多次试验, 得出的结 果是应用诺和特 充笔注射 胰岛素后针 头在皮下 停留 时间 不少于 15 s, 这样药 液不易随 拔针而溢出 , 从 而保证胰 岛 素 注 射 剂 量 的 准 确。
护 理与 临床
针 对不 同 原 因 及 时 处 理 。 6 加强微量注射泵保养 微 量泵应轻搬轻放, 用后 应清洁除尘 , 每 次用 75%酒精纱
布擦拭, 有胶布污渍用汽油擦净, 特别 是推进器和导轨摩擦处, 以免影响微量泵速度的准确性, 应远离火源及热源, 注意防潮。
7 体会 微量注射泵的设计力求达到极高的 精度以及使用简便, 由 微处理器进行控制并配备有提示性的报 警系统, 将少量药液精 确、均 匀、恒定 地泵入体内, 给药均匀 , 尤 其在抢救中 发挥了重 要作用, 减轻了护士劳动强度, 提高了 护士工作质量和效率, 值
胰岛素注射治疗的护理指导

胰岛素注射治疗的护理指导胰岛素是公认的治疗糖尿病的一种强有力的武器,适用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服药物治疗未达到良好控制者。
大量临床试验证明对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以极大的降低各种并发症的发生。
因此,护士要掌握好胰岛素治疗的护理,才能为病人提供更好的康复护理。
目前,胰岛素的给药途径有注射给药、胰岛素泵、吸入给药。
在基层医院最常用的方法为注射给药,本文就胰岛素注射治疗的护理指导做以论述。
1.使用原则和剂量调节胰岛素注射治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行,并按病人反应情况和治疗需要做适当调整。
对ⅠI型糖尿病病人,可选用中效胰岛,每天早餐前30分钟皮下注射一次。
首次剂量约为8U。
根据血糖和尿糖结果来调整。
I型糖尿病病人,常选短、中效胰岛素配合使用。
2.注射部位的选择和方法胰岛素的注射常需要持续终身、保护注射部位是很重要的。
通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射,以腹壁注射吸收最快。
为避免皮下组织萎缩或增厚,影响吸收,应有计划有标记的逐一轮换注射部位,对每一部位也应划出小区域,交替注射。
每次注射均应改变位置,一周内同一部位不应注射两次。
长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,而不可相反,以免将长效胰岛素混入短效胰岛素而影响其速效性。
目前市场上有各种比例的预混制剂,可按病人要求选用,最常用的是含30%短效和70%长效制剂。
3.注射时间及剂量应准确一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格,但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射,因为这一时间正是该药开始发挥作用的时间,过早和过晚注射可能引起血糖的过低或过高,干扰疗效或发生低血糖危险,抽吸胰岛素时应强调计量准确无误,以免引起不必要的血糖波动,甚至发生危险。
4.胰岛素注射治疗的不良反应及护理①低血糖反应临床最常发生,危险性较大,是糖尿病致死原因之一,主要与用量过大,进食过少和运动过多有关。
多发生于夜间,可表现为头晕,心悸,多汗,面色苍白,强烈的饥饿感,甚至昏迷。
Ⅱ型糖尿病患者首次使用胰岛素治疗的心理分析及心理护理

军 医 大 学 学报 ,O4,41110 - 10 . 2 0 2 (0 :2 7 2 9
[] 李小 莉 . 瘫 患 儿 家庭 康 复 护 理 效果 评 价 f. 理 学 报 ,0 6 1()6 — 4 脑 J护 1 2 0 ,35:2
6 . 3
1型糖尿病患者首次使用胰 岛素治疗的心理分析及心理护理 l
一
效 消失 , 瘫 患 儿 也能 掌 握 正 确 的 运 动模 式 , 动 则不 会 倒 退 。有 脑 运 计划 地 进 行康 复功 能 锻 炼 康 复 功能 锻 炼 包 括 一 般 的康 复训 练 和 专 业 的康 复 训练 。早 期 锻炼 患儿 肌 肉 、 活动 关 节 . 止肌 肉萎 缩 和 关 防
对 患者 的 心 里状 态采 取 了相 应 的 心 里护 理
【 关键词 】 Ⅱ型糖尿病; 胰岛素治疗 ; 心理护理
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对不 同的 个体 给 予 护 理 和规 范 指 导 . 得较 好 的 效果 。 取 1资料 与方 法 .
23忧 虑 。 南于 长 期 的服 用 多 种 口服 降糖 药 血 糖 控制 不 佳 , . 对 岛 素 的安 全性 。 心 自己注 射 时会 出现 错误 。 担
2 - 4抵抗 。除 了上 述 心里 问题 , 分初 患 糖 尿 病 的患 者 , 部 南于 临
医 学 信 息
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8 6・ 9
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糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理分析【摘要】目的:观察分析糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理方法及效果,总结其护理体会。
方法:选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月糖尿病患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。
观察组给予针对性护理干预,对照组采取常规护理,观察对比两组护理后的患者用药依从性、护理满意度。
结果:观察组护理后的患者用药规范性依从率、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组胰岛素治疗的患者采用常规的护理办法,观察组在对照的的基础上进行护理干预。
1.3 护理干预措施
建立护患之间的良好关系,临床上心理护理是护理人员在和患者进行交往过程中逐渐建立起来的。
良好的护患关系是顺利有效的开展心理护理的前提条件[2]。
护理人员以诚挚的态度,主动热情地和患者及其家属进行交流,及时的了解患者心中的疑虑并给予科学合理的解答,取得患者的信任,建立患者主动参与型护患关系[3]。
宣传讲解糖尿病知识,向患者及其家属宣传糖尿病的一些相关知识,让患者清楚的了解到该病是一种全身性的慢性代谢性终生疾病,主要是因为胰岛素的分泌绝对或者相对不足导致的,主要体现
为血糖高。
患者有多食、多饮、多尿、消瘦疲乏即“三多一少”的临床具体表现。
让患者明确如果血糖没有得到有效的控制,就会导致产生急性或者慢性的并发症,降低生活质量。
讲解应用胰岛素的相关知识,患者如果仅仅口服降糖药,在降低胰岛素抵抗性、改善高胰岛素血症等方面的效果没有用胰岛素强化治疗的效果明显,长期使用还会导致β细胞的功能逐渐衰竭,发生并发症,患者的病情将很难控制。
胰岛素作为人体的一种分泌物质,是不能被其他任何物质取代的,使用胰岛素也是一种治疗糖尿病的手段,不能讲病情加重和胰岛素简单的等同。
对患者进行适时的胰岛素治疗,不仅可以改善患者体内胰岛素不足的状态,还可以降低由于高血糖对β细胞产生的毒性作用,改善周围组织的敏感性和胰岛素的分泌。
胰岛素治疗在临床上应该被视为是早期控制血糖的方法,而不是最终治疗糖尿病的手段[4]。
全力争取家属及亲友的配合,患者的心理变化和家属及亲友的言行有着密切的关系,他们保持良好的心态能给患者极大的安慰和支持,直接会影响到患者的心理状态,故在护理中也要注意对家属及亲友的卫生宣传教育,争取他们的配合做好患者的思想工作。
1.4 依从性的评价标准
2 结果
3 讨论
3.1 糖尿病在初期的心理反应
3.1.1 患者在检查中无意被检查出患有糖尿病,这类患者均比较年轻,自己未发现有什么症状,觉得用胰岛素治疗没有必要;患者对糖尿病的知识了解很少。
患者一般都不愿意相信自己患病,对于角色的转变非常不适应,抗拒甚至拒绝使用胰岛素治疗[6]。
3.1.2 部分患者心理压力非常大,内心充满了矛盾,对周围的事情开始变得非常敏感,思考的事情较多,患者自己有一种不确定和空虚感,对治疗的效果存在疑虑,不愿意接受胰岛素治疗。
3.1.3 一部分患者对胰岛素的认识不足,产生误解,在他们的眼中,胰岛素就是一种毒品,一旦使用就不能间断,会成瘾,极大的损伤身体;还有些患者主观的认为口服胰岛素的治疗效果要好于打针治疗,不仅没有什么痛苦还减少了对机体的损害,但是胰岛素不能口服,觉得既痛苦又麻烦。
3.1.4 注射胰岛素对技术要求比较高,患者自己不会操作,如果出院之后应用起来很不方便,不愿意接受这样的治疗方案,另一方面是患者自身的经济条件的限制。
3.2 糖尿病患者的护理干预
对糖尿病采取胰岛素治疗的患者给予针对性的护理干预,尤其是心理护理,消除患者产生的不良的心理状况,极大的树立并增强其战胜疾病的信心。
让患者保持良好的心态,愉悦的精神、稳定自己的情绪,保持最好的心理去积极配合治疗及护理,能够有助于提高患者的用药依从性,指导规范性用药,提高治疗效果及护理满意
度,具有重要的临床意义。
参考文献
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(收稿日期:2012-09-04)(编辑:王曼)。