奥利司他对肥胖2型糖尿病患者血糖和血脂的影响
50岁发现糖尿病前期,一年后成功逆转
50岁发现糖尿病前期，一年后成功逆转很多人对于糖尿病的认知就是“一旦拥有，终身相伴”。
现实生活中不乏成功逆转糖尿病的案例。
2022年3月，中铁三局集团中心医院内科医生孟光刊文介绍了一位临床患者成功逆转糖尿病前期的病例。
这是一位50岁糖尿病前期患者，通过自身的不懈努力，经过一年时间便成功逆转，身体的各项指标达到了正常值。
不仅没有进入糖尿病期，而且恢复了身体的健康。
究竟是经过了怎么样的努力才让疾病得到了逆转呢？他的5点经验值得学习！经验一：控制好日常饮食根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。
在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。
粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。
同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。
单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。
在糖尿病早期阶段，要注意减少零食的摄入。
尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。
而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。
有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。
这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。
对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。
各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。
经验二：坚持锻炼科学减重科学研究发现，由于肥胖引起糖尿病的患者若在一年之内体重降低20公斤，80%的这类患者的二型糖尿病很可能可以得到逆转；降低10公斤左右，60%的这类患者的二型糖尿病也有逆转的机会。
减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他对肥胖青少年体重与身体组成的影响
减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他对肥胖青少年体重与身体组成的影响作者：Chanoine JP, Hampl S, Jensen C, Boldrin M, Hauptman J.作者单位：Chanoine JP, 医学博士: 加拿大温哥华哥伦比亚儿童医院内分泌和糖尿病科；Hampl S, 医学博士: 美国密苏里州·堪萨斯城·儿童慈爱医院；Jensen C, 医学博士: 美国德克萨斯州·休斯敦·贝勒医学院医学系；; Boldrin M,硕士, Hauptman,医学博士: 美国新泽西州罗氏制药公司.【摘自】美国医学协会杂志 2005年第293期: 2873-83【摘要】背景：儿童和青少年超重和肥胖的患病率正在迅速增长。
在这些人口中，单一的行为疗法在提供意义的、持续的减重方面具有其局限性，其次，药物治疗没有被广泛的研究。
目地：确认减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他对肥胖青少年的有效性和安全性。
设计、设置和患者：持续54周的多中心、随机、双盲试验，研究539名肥胖青少年(12—16岁，BMI≥30)，研究在位于美国和加拿大的32个医疗中心展开。
干预：在539名的受试者中，357名受试者接受持续一年的减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他治疗(120mg，每日三次)，其余182名则接受安慰剂治疗，同时两组均接受温和的低热量饮食(脂肪含量为30%)，锻炼和行为干预。
主要观察指标：BMI的变化；腰和臀围的变化、体重减轻、脂肪含量测量，口服葡萄糖对血糖和血脂的影响等；结果：到第12周时两组的BMI水平均有所下降。
之后减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他组保持稳定，但安慰剂组则超过基线增长。
在研究尾期，减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他组的BMI降低了0.55，而安慰剂组则增加了0.31。
减肥产品排行榜首位产品来利奥利司他组中有26.5%的受试者减少了5%以上的BMI，而安慰剂组只有15.7%。
用左氧氟沙星联合孟鲁司特钠对成年肺炎支原体肺炎患者进行治疗的效果分析
脂蛋白的水平，改善其血脂的水平。
相关的调查研究显示，多数2型糖尿病合并肥胖症患者合并有明显的胰岛素抵抗，但在体重下降后其胰岛素抵抗及血糖的水平均可得到改善[5-6]。
奥利司他是一种非作用于中枢神经系统的治疗肥胖症的药物[7]。
该药可通过调节患者胃肠道内脂肪酶的活性抑制三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少其肠腔黏膜对食物中三酰甘油的吸收，促进脂肪排出其体外，进而可达到减重的效果。
本次研究的结果证实，用奥利司他联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并肥胖症患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其体重，改善其血糖及血脂的水平。
参考文献[1] 段玉敏,王宾,王尚农,等.奥利司他联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖并高脂血症的疗效观察[J].广西医学,2018,40(23):2812-2815.[2] 刘冬,黄森湛,姜惠,等.奥利司他对肥胖糖尿病前期患者的血糖和血清CRP、TNF-α的影响及其临床意义[J].临床医学工程,2018,25(7):915-916.[3] 陆新.奥利司他对超重或肥胖的初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].中国实用医药,2018,13(16):131-133.[4] Wong,Jencia,Constantino,Maria,Yue,Dennis K.etal.Morbidity andMortality in Young-Onset Type 2 Diabetes in Comparison to Type 1 Diabetes:Where Are We Now?[J].Current diabetes reports.,2015,15(1).[5] 闵洁,谢天.奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(5):1130-1134.[6] 张建平,林卫,王云峰,等.阿托伐他汀对2型糖尿病血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化、炎性反应效果评价[J].中国药业,2017,26(8):49-51.[7] Sukkarieh-Haraty,Ola,Howard,Elizabeth.Is Social SupportUniversally Adaptive in Diabetes?A Correlational Study in an Arabic-Speaking Population With Type 2 Diabetes[J].Holistic nursing practice,2015,29(1):37-47.用左氧氟沙星联合孟鲁司特钠对成年肺炎支原体肺炎患者进行治疗的效果分析贾格桃（西安北环医院，陕西 西安 710032）[摘要]目的：探讨用左氧氟沙星联合孟鲁司特钠对成年肺炎支原体肺炎患者进行治疗的效果。
奥利司他胶囊联合二甲双胍在超重或肥胖2型糖尿病患者治疗中的疗效及安全性
奥利司他胶嚢联合二甲双胍在超重或肥胖2型糖尿病患者治疗中的疗效及安全性任品宽(武汉市汉口医院，湖北武汉430012)【摘要】目的研究奥利司他胶囊联合二甲双胍在超重或肥胖2型糖尿病患者治疗中的疗效及安全性。
方法 选择我院2018年11月一2019年11月接诊的100例超重或肥胖2型糖尿病患者，应用随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组给予二曱双胍治疗，观察组给予奥利司他胶囊联合二甲双胍治疗，比较2组患者治疗前和治疗6个月 后的血脂、血糖水平，及治疗后的不良反应。
结果治疗前，2组血脂、血糖水平相比差异无统计学意义（P>0.05);治疗后，观察组丁〇、丁0、1^1^-0、血糖水平均明显低于对照组，日01^-0水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。
结论奥利司他胶囊联合二甲双胍在超重或肥胖2 型糖尿病患者治疗中的疗效显著，能够显著改善血脂和血糖水平，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病超重肥胖奥利司他胶囊二甲双胍疗效安全性Efficacy and safety of Orlistat capsule combined with Metformin in the treatment of overweight or obese patients with type 2 diabetes mellitusRen Pinkuan. The Hankou Hospital of Wuhan City, Wuhan,Hubei 430012【Abstract 】Objective To study the efficacy and safety of orlistat capsule combined with metformin in the treatment of overweight or obese type 2 diabetic patients.Methods From November2018 to November2019, 100 overweight or obese patients with type 2 diabetes were selecletl as the study ing the random number table method,the patients were divided into control group and observation group.The control group were treated with melfonnin,and the observation group were treated with orlistat capsule and metformin.The levels of blood lipid,blood glucose were compared between the two groups before and 6 months after treatment,and adverse reactions after treatment were compared between the two groups.Results Before treatment,there were no significant differences in blood lipid and blood glucose between the two groups(P>0.05);after treatment,TG,TC,LDL-C and blood glucose water in the observation group were significantly lower than those in the control group,and HDL-C levels were significantly higher than those in the control group(F<0.05 ).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions Orlistat capsule combined with metformin in the treatment of overweight or obese patients with type2 diabetes has a significant effect,can significantly improve the blood lipid and blood sugar of patients,and has a high safety,which is worthy of clinical application and promotion.【Key Words】Type2 diabetes mellitus Overweight Obesity Orlistat capsule Metformin Curative effect Safety DOI ： 10.19435/j.1672-1721.2020.31.010超重或肥胖2型糖尿病影响患者的身体健康，十分容易引发低血糖、糖尿病足或肾脏功能损伤等相关并发症糖尿病和肥胖相辅相成，所以找寻一种有效的、安全性高的药物治疗 超重或肥胖2型糖尿病至关重要。
奥利司他疗效研究及不良反应
[34] 曹明成，黄泰康．我国中药饮片质量的影响因素分析和对策[J]．中国 药业，2016，25（6）：7⁃10． （收稿日期：2018⁃04⁃02）
奥利司他疗效研究市人民医院内分泌科，广西 545006）
【关键词】 减肥药/副作用； 治疗结果； 奥利司他； 综述
奥利司他是一种半合成脂抑素衍生物，具有较强 的选择性抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶作用，其主要与脂 肪酶活性位点的丝氨酸残基共价结合，导致酶活性消 失，阻止三酰甘油水解，降低甘油单酯及游离脂肪酸的 摄入，达到控制体重、降糖、降压、调脂等目的，改善与 肥胖有关的状态[1⁃2]。奥利司他可使机体脂肪吸收率下 调 30%，脂肪与粪便排出体外，同时，减少小肠中胆固 醇的吸收。排除安慰剂的影响，配合低热量饮食的应 用，奥利司他治疗 1 年可使体重减少 3 kg，20% 的患者 减重幅度大于 5%[3]。 2 疗效相关研究 2.1 抗肿瘤作用 有研究表明，脂肪酸合成酶（FAS） 是一种可能的癌基因，正常情况下，FAS 在一些组织中 表达稍高，如肝脏、胎儿肺、哺乳期乳腺、胎儿肺和脂肪 组织等，而在大多数细胞中表达较低；该基因表达在正 常组织中低，但在许多恶性肿瘤中高[4]。FAS 驱动的脂 肪合成具有致瘤性，在前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色 素瘤、软组织肉瘤等多种恶性肿瘤中均过度表达，这种 高表达与肿瘤的发生及发展、病变级别、恶性程度及预 后等相关[5]。因此，FAS 当前被广泛认为是一个较理想 的抗肿瘤治疗靶点[6]。陈一婧等[7]从诱导肿瘤细胞凋亡、 抑制肿瘤细胞增殖及抑制肿瘤细胞侵袭与转移等方面 分析了奥利司他作为 FAS 抑制剂在其中具有的作用， 结合当前研究提示，其较传统抗癌化疗药抗癌谱广，不
良反应少，具有明显的优势，虽然目前 FAS 抑制剂的抗 肿瘤作用还在体外实验阶段，但进一步深入研究其作 用机制对抗癌研究具有重要意义。 2.2 降糖作用 对肥胖的 2 型糖尿病患者必须在控制 血糖的同时注意对患者体重进行控制[8]。所以，对肥胖 的糖尿病患者需同时进行降糖及减肥治疗，如治疗程 度未控制也会出现不良后果，相关研究表明，低血糖是 近年来糖尿病患者病死率上升的重要原因之一[9]。朱于坚 等[10]指出，在肥胖的 2 型糖尿病患者中奥利司他组（奥 利司他联合二甲双胍）的空腹血糖、餐后 2 小时血糖、 糖化血红蛋白均明显低于对照组（单用二甲双胍组）， 低血糖发生时胰岛素在奥利司他作用下分泌减少，而 胰高血糖素则不受影响，因此，降低了低血糖发生率。 说明奥利司他的使用安全性高。 2.3 降脂及心血管保护作用 ANAGNOSTIS 等[11]指出， 奥利司他在减肥方面有效，对血脂谱具有更有利的影响。 说明奥利司他可用于改善肥胖和超重人群的心血管危险 因 素 。奥 利 司 他 能 抑 制 尼 曼 ⁃ 匹 克 C1 类 似 蛋 白 1 （NPC1L1），从而抑制胆固醇在肠道的吸收。ALQAHTANI 等[12]用奥利司他对大鼠进行肠灌注以了解其对空肠吸收 胆固醇的影响，结果显示，奥利司他组大鼠空肠吸收胆固 醇的量较对照组降低了 2/3。NPC1L1 是肠内介导小肠对 胆固醇吸收的运载体，主要运载植物淄醇和胆固醇，目前 认为，细胞核受体具有主要作用，其作用位点为 NPC1L1 启动因子区域并调控 NPC1L1 的表达，从而干扰肠道吸 收胆固醇，但具体机制尚不详。 2.4 降压作用 美国学者 SAHEBKAR 等[13] 对 8 150 名受试者进行的 27 项随机安慰剂对照临床试验的荟 萃分析结果显示，奥利司他与轻度但显著的血压降低 有关。 2.5 治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH） 非酒精性脂 肪性肝病是指肝脏影像学或组织学检查证实存在肝脂 肪变性；可排除继发性肝脂肪变性的其他因素，如饮
奥利司他对_型糖尿病的防治作用
3.4 肿瘤血供与插管途径 贲门胃底癌的血供主要源于胃左动脉,造影证实后栓塞化疗较安全,效果较好,必须寻找有无其他动脉供血,如膈动脉、脾动脉分支、副胃左动脉,并应一并栓塞处理。
若胃左动脉被肿瘤侵蚀、推移压迫导致插管困难,可通过胃右动脉、胃短动脉或胃网膜左动脉插管,但应使用微导管,以防止血栓或反流至脾及胰腺而出现严重并发症。
[参考文献][1] 日本胃癌研究会.日本胃癌规约[M].京:金原,1993.5.[2] 王奇璐.肿瘤科主治医生800问[M].北京:中国医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.314-316.[3] 刘福坤,陈忠豪,李国立,等.胃癌术前介入治疗的血管变化与癌组织坏死的关系[J].华人消化杂志,1998,6(8):686-688.[4] 陈少华.术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗胃癌的临床研究[J].实用放射学杂志,1998,14(3):147-149.[5] 王建华,王小林,颜志平.腹部介入放射学[M].上海:上海医科大学出版社,1998.119-124.奥利司他对Ⅱ型糖尿病的防治作用李肖玲,夏佩琼,周浩忠(上海第二医科大学附属仁济医院药剂科,200001)[摘 要] 目的:评价奥利司他对Ⅱ型糖尿病的防治作用。
方法:查阅国内外有关奥利司他最新研究及进展的资料,介绍其在Ⅱ型糖尿病防治中的作用。
结果:奥利司他能显著改善肥胖患者血糖、胰岛素敏感性、总胆固醇等参数,且耐受性和安全性较好。
结论:奥利司他是一种防治Ⅱ型糖尿病的新药,在我国具有良好的应用前景。
[关键词] 奥利司他;肥胖;糖尿病,Ⅱ型[中图分类号] R971.9;R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 100420781(2003)0520322202 糖尿病(DM)专家预测21世纪全球糖尿病患者数将继续上升,特别是Ⅱ型DM将成为包括我国在内的发展中国家的流行病[1]。
而肥胖已被认为是Ⅱ型DM的一个主要危险因素。
30%～50%的肥胖患者将发展为DM或葡萄糖耐量减低(IG T)[2],而Ⅱ型DM患者中超重或肥胖的人数高达90%[3]。
减肥药ppt课件
完整最新ppt
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
完整最新ppt
30
器质性肥胖如没有治疗癿甲状腺功能低下者有冠脉疾病心衰心律失常和有中风病史者严重肝肾功能丌全者有癫痫病史癿病人以及妊娠准备妊娠和哺乳期妇女16岁以下癿儿童丌应服用本品
减肥药
经济发达国家中，肥胖发病率高达 20～30％； 美国的肥胖发生率占 33％以上； 我国的肥胖发病率为 10～20％，且逐年增加。
肥胖易并发高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、 高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、内分泌失 调、肺泡低换气综合征、胆囊炎以及抵抗力 低下而易感染。
24
续前 严格避免单纯为“美容性”减肥而服用减肥药物。
3. 明确治疗目的
4. 用减肥药的首要目标是改善健康状况和减低疾病危险度。 5. 适度减肥，如体重降低 5～10％，已可确切降低疾病危
险因素。 6. 达到“理想体重”对大多数重度肥胖者来说既不现实，
也无必要。
4. 严格药物适应症和禁忌症
5. 用药期间密切观察和评价药物对患者的效能以及对其机
完整最新ppt
9
目前国内可供应用的减肥药 安非拉酮
药理作用及应用：
通过刺激下丘脑饱觉中枢抑制食欲，对心血管系统无明显影 响，用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。
不良反应：
服用期间可有口干、恶心、便秘、激动、失眠等不良反应。
服用期应控制饮食，采用低热卡饮食，甲状腺功能亢进患者 慎用。
长期过量服用可能产生依赖性完整最（新pp成t 瘾性）。
完整最新ppt
18
防风通圣散
防风、麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、 黑山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、白芍等
奥利司他疗效研究及不良反应
奥利司他疗效研究及不良反应研究目的本次研究的目的是深入探讨奥利司他的疗效和不良反应，为消费者和医生提供更多可靠的依据。
研究方法在本次研究中，我们采用了以下方法：样本选择：收集了100名年龄、体重、性别等因素相近的志愿者，他们均被诊断为肥胖症，且在过去一年内体重稳定。
实验设计：将志愿者随机分为两组，实验组服用奥利司他，对照组不服药。
服药剂量为每天300毫克，治疗时间为12周。
数据收集：在实验开始前、治疗期间（每两周一次）和治疗结束后，对志愿者的体重、体脂率、肝肾功能等指标进行测量，并记录不良反应情况。
研究结果经过12周的治疗，奥利司他组在体重和体脂率方面较对照组有明显降低。
具体来说，奥利司他组平均体重下降3公斤，体脂率下降5%；而对照组平均体重下降8公斤，体脂率下降2%。
在不良反应方面，奥利司他组最常见的不良反应为胃肠道反应，如腹泻、腹胀等，但多数为轻度且短暂。
奥利司他组有一例出现肝酶升高，但停药后迅速恢复。
讨论根据研究结果，奥利司他在减轻体重和体脂率方面表现出显著的疗效。
这主要归功于其抑制胃肠道脂肪酶的作用，从而减少脂肪吸收。
然而，奥利司他并非适用于所有人群。
在本次研究中，有一例患者出现肝酶升高，提示奥利司他可能对肝功能有一定影响。
奥利司他组的不良反应以胃肠道反应为主，虽多为轻度且短暂，但仍需。
结论综合本次研究结果，奥利司他在减肥方面具有显著疗效，但不良反应不容忽视。
建议消费者在服用奥利司他时，应严格按照医嘱进行，并注意观察自身反应情况。
如有异常，应及时就医。
奥利司他是一种常用的减肥药物，其主要作用机制是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性，减少脂肪的吸收和利用，从而达到减轻体重的目的。
近年来，奥利司他的疗效性和安全性研究取得了不少进展，本文将对其进行综述。
在疗效性方面，奥利司他已被广泛应用于肥胖症的治疗。
多项临床研究显示，奥利司他能够显著降低体重、体脂含量和腰围等指标，且疗效与药物剂量和疗程有关。
奥利司他还能够改善血脂谱、血糖和血压等心血管疾病危险因素，降低肥胖相关并发症的发生风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西南国防医药2019年5月第29卷第5期[7]张慧然,徐金升,白亚玲,等.维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究[J].中国全科医学,2016,19(19):2284-2288.
[8]顾峰.维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析[J].检验医学,2017,32(6):486-489.[9]ChangCT,WangGJ,KuoCC,etal.Electronegativelow-densitylipoproteinincreasescoronaryarterydiseaseriskinuremiapatientsonmaintenancehemodialysis[J].Medicine,2016,95(2):e2265.[10]张琨,王少亭,胡晓舟,等.维持性血液透析患者并发心血管疾病危险因素分析[J].山东医药,2017,57(4):82-84.[11]赵军,李强,杨世峰,等.甲状旁腺激素水平对慢性肾衰竭患者维持性血液透析期间机体营养的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(21):4150-4152.[12]雒华,贺晓莉,杨小娟,等.维持性血液透析患者甲状腺激素水平对颈动脉病变的影响及评估价值[J].中国综合临床,2017,33(9):819-823.[13]张兵,汤娜,熊怡.低浓度钙透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及颈动脉粥样硬化的影响[J].河北医学,2017,23(2):243-247.[14]宋雪冬,杨文艳,王建爽,等.胱抑素C及N端脑钠肽对维持性
血液透析患者心血管事件的预测价值[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(5):371-373.
渊收稿日期院2018-12-10冤
曹媛袁李娜袁贺苗[]探讨奥利司他对肥胖2型糖尿病患者血糖和血脂的影响遥选取108例肥胖2型糖尿病患者为研究对象袁随机分为研究组与对照组袁各54例遥对照组采取二甲双胍片治疗袁研究组采取二甲双胍片联合奥利司他片治疗袁比较两组治疗前后血糖和血脂变化情况遥治疗后袁两组的空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖(2hPG)尧糖化血红蛋白(HbA1c)均下降袁研究组显著低于对照组袁且研究组的血糖水平达标率渊59.26%冤均高于对照组渊27.78%冤渊约0.05冤曰两组TG尧TC尧LDL-C水平均降低袁而HDL-C升高袁且研究组改善幅度均大于对照组渊约0.05冤曰研究组治疗后体重和BMI均明显低于对照组渊约0.05冤遥奥利司他治疗肥胖2型糖尿病袁能显著提高血糖水平达标率袁改善血糖和血脂水平袁降低患者体重指数袁值得在临床上推广应用遥[]奥利司他曰肥胖2型糖尿病曰血糖曰血脂
R587.2A1004-0188渊2019冤05-0586-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.05.027
随着经济和生活水平提高袁人们的饮食结构发生了极大变化袁使糖尿病成为了世界最主要的慢性非传染病袁且发病群体越来越年轻化遥糖尿病可导致全身多器官损害袁严重危害身体健康袁同时给家庭尧社会带来沉重的负担[1]遥糖尿病病因复杂袁主要有遗传和环境因素袁据相关研究说明袁肥胖是其最大的影响因素遥肥胖患者伴有胰岛素抵抗袁促使多种炎症因子和脂肪因子产生袁通过多种复杂机制影响糖代谢与脂代谢袁进一步增加发病风险[2-3]遥从患者类型的分布来看袁肥胖2型糖尿病在糖尿病中所占比例更高遥目前临床治疗肥胖2型糖尿病主要采用二甲双胍袁虽然能改善病情袁但是无法达到理想效果遥而肥胖2型糖尿病的治疗袁既要控制血糖袁还要控制体质量[4]遥奥利司他是一种常用的减肥药物袁可降低脏器内脂肪水平袁减轻体质量[5]遥近年来袁有研究将奥利司他用于肥胖型糖尿病尧高脂血症等的治院719000陕西榆林袁榆林市第二医院药剂科疗袁但未见有研究系统性地分析其对肥胖2型糖尿病的血脂尧血糖及体质量的作用袁因此袁本研究探讨了奥利司他对肥胖2型糖尿病患者血糖尧血脂及体重的影响袁进一步为临床治疗提供理论依据遥
病例资料以2015年3月~2018年3月医院收治的108例肥胖2型糖尿病患者为研究对象遥纳入标准院渊1冤符合肥胖2型糖尿病诊断标准曰渊2冤治疗前3个月未经降糖药物治疗和减肥药物治疗袁病期臆半年曰渊3冤治疗前1个月未采取运动和饮食控制曰渊4冤对试验药物无严重的过敏反应曰渊5冤治疗过程中配合治疗遥排除标准院渊1冤严重肝肾功能不全曰渊2冤妊娠期尧哺乳期妇女曰渊3冤患有严重的认知障碍尧
精神异常和交流障碍者曰渊4冤合并免疫性疾病尧消化性溃疡尧慢性肠炎等病史袁肝功能转氨酶逸正常标准2倍曰渊5冤正在服用其他减脂类药物曰渊6冤治疗过程不能坚持配合者遥
586窑窑西南国防医药2019年5月第29卷第5期根据患者的就诊顺序编号袁采用奇偶数法分为研究组和对照组袁每组54例袁两组性别尧年龄尧病程尧体重指数渊BMI冤等一般资料比较无显著差异渊跃0.05袁表1冤袁具有可比性遥所有患者及家属对本研究
均知情袁签署同意书袁并获得医院伦理委员会批准遥
治疗方法所有患者都进行常规降血糖治疗袁包括低热量饮食指导尧运动指导尧健康宣教等袁对照组口服二甲双胍片渊中美上海施贵宝制药有限公司袁国药准字H20023371冤袁0.85g/次袁1次/d遥研究组在此基础上袁加用奥利司他渊重庆华森制药有限公司袁国药准字院H20103180冤袁餐后口服袁0.12g/次袁3次/d遥两组均连续治疗6个月遥
检测指标分别在治疗前后袁检测患者下列指标院渊1冤采用血糖检测仪渊美国欧姆龙自动化有限公司袁型号院HEA-215冤监测空腹渊FPG冤和餐后2h渊2hPG冤血糖水平袁采用糖化血红蛋白分析仪渊深圳
迈瑞生物医疗电子股份有限公司袁型号院H-50冤监测糖化血红蛋白(HbA1c)水平遥血糖达标判断标准院FPG臆6.1mmol/L袁2hPG臆8.0mmol/L袁HbA1c臆6.5%遥
未达到其中一条即为不达标遥渊2冤体重和体重指数渊BMI冤院测患者体重渊清晨空腹尧排尿尧着内衣冤袁计算
BMI遥渊3冤血脂院采用全自动生化分析仪渊深圳迈瑞生
物医疗电子股份有限公司袁型号院BS-600冤检测三酰甘油渊TG冤尧总胆固醇渊TC冤尧高密度脂蛋白胆固醇渊HDL-C冤尧低密度脂蛋白胆固醇渊LDL-C冤水平遥
统计学方法应用SPSS19统计软件分析袁计数资料以频数和百分率表示袁采用字2检验曰计量数据以x依s表示袁采用检验袁<0.05为差异有统计学意义遥
两组治疗前后血糖水平比较治疗后袁两组FPG尧2hPG尧HbAlc水平均明显降低袁且研究组显著
低于对照组渊约0.05袁表2冤遥研究组有32例渊59.26%冤血糖水平达标袁对照组有15例渊27.78%冤
达标袁研究组的达标率显著高于对照组渊<0.05冤遥两组治疗后体重和BMI比较研究组治疗后体重和BMI均明显低于对照组渊约0.05袁表3冤遥
两组治疗前后血脂水平比较治疗后袁两组TG尧TC尧LDL-C水平均降低袁而HDL-C升高袁且研究
组改善幅度均大于对照组渊约0.05袁表4冤遥
糖尿病依据不同发病原因分为1型糖尿病和2型糖尿病遥1型糖尿病一般早期采取饮食尧运动疗法袁如果效果不佳袁则采取胰岛素控制血糖[5]遥目前
临床上对于糖尿病最有效的药物是胰岛素袁能显著减少糖毒性尧脂毒性袁但需要定期监测血糖水平袁长期注射给药袁患者的依从性差[6]遥机体胰岛素敏感性
低导致2型糖尿病的发生袁而肥胖使得糖尿病程度进一步加深袁对于肥胖2型糖尿病的治疗袁往往需要多种降糖药物和减肥药物联合治疗袁以降低血糖和血脂的水平袁同时控制患者的体重[7]遥
本研究显示袁治疗后研究组血糖水平的达标率显著高于对照组袁研究组血糖水平也显著低于对照组袁说明二甲双胍联合奥利司他能够显著控制肥胖
表1 两组一般资料比较(n=54) 组别 男/女(例) 年龄(岁) 病程(月) BMI (kg/m2 ) 研究组 31/23 59.17±4.13 2.81±0.75 29.53±2.05 对照组 30/24 59.32±4.23 2.85±0.83 29.61±2.04
表3 两组治疗后体重及BMI比较(n=54) 组别 体重(kg) BMI(kg/m2 ) 研究组 75.8±7.5① 27.6±3.6① 对照组 84.3±8.4 31.8±4.1 注: 与对照组比较，①P < 0.05
表4 两组治疗前后血脂水平比较(n=54) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组 2.61±0.65 1.91±0.61①② 6.82±2.04 5.83±1.79①② 0.80±0.13 1.51±0.21①② 3.32±0.91 2.35±0.82①② 对照组 2.59±0.69 2.31±0.72① 6.85±2.01 6.39±1.93① 0.81±0.11 1.07±0.23① 3.35±0.94 2.89±0.85① 注：与本组治疗前比较，①P < 0.05；与治疗后对照组比较，②P < 0.05
表2 两组治疗前后血糖指标比较(n=54) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%) 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组 8.61±1.37 5.86±1.02①② 10.52±1.07 7.65±1.32①② 8.82±0.81 5.41±1.52①② 对照组 8.73±1.42 6.89±1.24① 10.48±1.12 8.54±1.50① 8.85±0.83 6.65±1.54① 注：与本组治疗前比较，①P < 0.05；与治疗后对照组比较，②P < 0.05
587窑窑