全自动生化分析仪误差和干扰因素分析
生化分析仪检测结果异常的原因
生化分析仪检测结果异常的原因
生化分析是临床常见的诊疗辅助手段，临床医生的诊断多需结合生化检验结果进行，如生化分析仪检测结果异常，则很可能是检测过程中操作失误，这对医生的诊断和治疗是非常不利的。
以下就是海力孚总结生化分析仪检测结果异常的原因主要有：
(1)护士因工作不细心，往往忽视患者正在输液的情况，从输液侧抽取血样，由于药物的掺入，严重影响化验结果的质量，出现了错误报告，误导了医生的诊断和治疗。
(2)血液采集后，因各种原因导致送检时间不及时，检验前室温放置、等待时间过长，都会影响血气分析结果。
(3)在采血过程中，如注射器或容器不洁，较长时间使用止血带致使血样中泡沫过多，混匀抗凝剂时用力过大都会造成血细胞中高浓度组分逸出，血细胞进入血清发生化学反应，导致其他物质浓度的变化等现象而造成溶血的发生。
(4)患者自身原因也会导致检验结果异常，例如在血脂监测中，部分患者急于检查，对吃过早饭的事实进行隐瞒，或者间隔时间不足4~12小时也要求检查，这样所采集的血样就无法得出真实的结果。
(5)排除以上的人为因素，生化分析仪的稳定状态，生化剂和校准品的质量和稳定性都是影响生化检验质量的关键因素。
生化剂如超出有效期或贮存温度高于8℃或低于2℃都会发生污染，开盖后酶活动和抗体效价可使用时间下降，使灵敏度或工作曲线发生变化，如不及时校准以纠正实验误差，就会发生生化检验结果异常。
生化分析仪检验结果在短时间内出现较大差异，会给临床医生的诊断带来干扰。
检验人员对异常结果要及时与临床医师沟通，在了解患者病情的情况下，对异常情况进行合理分析，并找出解决办法，避免医患纠纷的发生。
全自动血液分析仪常规检测中出现偏差的原因探讨
高科技手段实现中医理论 、 检查 、 断 、 诊 治疗用药现代化。
２ ３ 加 大 人 才 培 养 力 度 在 建 医 药 高 等 学 府 的 同 时 ， 议 ． 建
宁， 医护人员 的人身 安全得不 到保 障 ， 医院的正 常丁作就 无 法开展 。同时 ， 现在 的医疗法 规限 制了医学事 业 的发展 ， 什 么事都要照书本按部就班 ， 否则 ， 就会官 司上身 ， 以在人 身 所 安全都得不到保 障的前提 下 ， 要谈 医学 的进步 、 创新 就是一
怀 疑 血 样 中有 红 细 胞 凝 集 。
２ 仪 器 因 素
２ １ 计数孔堵塞 根据检测仪 器的堵孔程 度 ， ． 分为完全堵
孔 和不 完全 堵 孑 ， 发 生 完 全 堵 孔 则 不 能 通 过计 数 不 显 示 结 Ｌ如 果 ， 果发 生 不 完 全 堵 孔 ， 显 示 数 据 值 很 低 ， 成堵 塞 计 数 如 则 造 孔 的原 因有 几 种 ： ｍ 方 法 不 准 确 ， 带 大 量 的 上 皮 细 胞 组 采 携 织 或 者 采 Ｉ时 混 入 棉 花纤 维 ； 血 过 程 中 ｍ 现 微 小 凝 块 ； ｆ 【 Ｌ 采 蛋
【 关键词 】 血常规 ； Fra bibliotek数 ； 偏差
血细胞分析仪具有快速 、 方便 、 重复性好 等优 点 ， 但在 某
些 因素 的影 响 下 ， 细胞 的 检 测 值 会 出 现 较 大 偏 差 ， 防 止 血 为 临 床诊 断 中出 现误 诊 及 漏 诊 ， 验 室 检 验 要 充 分 考 虑 影 响 ｍ 实 常规 出现 偏 差 的各 种 因 素 ， 严格 加 以控 制 。 并 １ 样 本 因素 １１ 样 本 审核 ． 当 细 胞 分 析 结 果 与 临 床 诊 断 不 符 时 ， 应
全自动生化分析仪交叉污染解析
全自动生化分析仪交叉污染解析随着科学技术的不断发展，各种全自动生化分析仪相继出现并广泛应用于临床实验室。
由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致其清洗能力下降、比色杯老化后引起吸附力增加、生化仪内污垢的积聚、测试顺序安排不当，且常规清洗不能有效消除交叉污染时，就会增加试剂间化学污染的可能性，引起测定结果不准确。
通过对交叉污染原因的解析，为有效排除交叉污染奠定了基础。
1 试剂间化学污染的类型1.1试剂成分的直接污染上一测定试剂中含有下一测定所需要测定的物质，直接干扰下一检测的测定结果。
如：AMY试剂中含有较高浓度的Ca2+；ALP（IFCC法）、CK（NAC法）、CK-MB（NAC法）、CO2（PEPC法）、AMY（EPS法）、TG等试剂中含有Mg2+；GLU（氧化酶法）、TP、ACP试剂中含有较高浓度的K+；以上试剂的交叉污染就会分别对Ca2+、Mg2+、K+（紫外酶法）的测定结果造成干扰。
1.2试剂成分参与反映上一个试剂中含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而干扰下一反应的测定结果。
如：镁测定试剂的络合剂亦能与铁结合，影响铁有铁络合剂的结合。
1.3反应进程相同上一试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来间接的干扰，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。
如：当上一个反应产物为H2O2时则对以Trinders反应产生颜色的测定结果引起干扰。
如UA对CHOL结果的影响；CHOL对CREA（酶法）测定结果的影响；GLU（氧化酶法）对CREA测定结果的影响。
1.4影响反应条件影响下一项目的反应条件如pH等，从而改变反应速率。
如：直接胆红素（钒酸盐氧化法）试剂中含有表面活性剂的酒石酸盐缓冲液会影响ALT活性，对测定结果有负干扰。
2 试剂间化学污染的判别由于试剂中化学成分非常复杂，因此需要通过试验才能发现试剂交叉污染可能带来的干扰。
一般可以用以下试验来加以判别：2.1将某一试剂作为样本进行全套项目测定，观察各项生化结果的情况，进而确定发生试剂交叉污染时造成直接干扰的项目。
全自动生化分析仪故障检修实例分析
全自动生化分析仪故障检修实例分析标签：全自动生化分析仪；故障；分析；处理随着科学技术的不断发展，医学检验仪器也随之不断更新换代，生化分析是临床诊断常用的重要手段之一。
通过对血液和其他体液生化分析测定的数据，再结合其他临床资料进行综合分析，可帮助诊断疾病。
全自动生化分析仪就是把生化分析中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应，P检测、结果计算和显示，以及清洗等步骤自动化的仪器，它不仅提高了工作效率，而且也稳定了检验质量。
仪器的自动化程度及精密度等也越来越高，为了更好地使用，避免出现仪器误差，现结合工作实践中的故障维修实例，来介绍一下自动生化分析仪维修中的解决办法，供同行参考。
根据仪器计算机功能的不同，自动生化分析仪一般分为全自动和半自动两种，本篇讲述几例常见的全自动生化分析仪故障。
故障现象1：CX3或CX4在正常工作中结果偏低与临床诊断不符，经核查实验标本无异常，并且测定定值血清的结果也偏低。
故障分析及处理：很可能的原因是CX3或CX4加样针半堵塞(造成半堵塞的原因有长时间未对加样针进行保养，当加样针吸进未完全凝集的血清时也会造成半堵塞)，使吸样量减少或其他原因。
从上面的故障举例中可以看出，如果我们平时注重仪器的保养就可能避免上述故障。
在故障处理中发现造成加样针半堵塞的异物是一块已凝集的纤维蛋白原，说明我们在处理标本时有一定的失误，因此建议在处理标本(尤其是急症标本)时能用血浆做的项目尽量用血浆，用血浆标本也是避免故障发生的一种手段(注：标本一定要充分抗凝)，因为未完全凝集的血清纤维蛋白原还会造成电极加样杯排废液管道的堵塞。
当电极加样杯排废液管道被堵塞时，在电极加样杯内潴留的清洗液会稀释血清，也会造成分析结果偏低。
因此在做好仪器日常保养的同时，还应注意实验标本的处理方法。
故障现象2：自动装载试验失败，不能辨别样品架或CX3部分温度报警等。
故障分析及处理：以上故障有可能是因为Reagent Bar Code试剂窗、样品条码阅读窗脏或实验室温度高而造成的。
生化分析中常见误差原因分析
张建 荣
刘
谦
影响， 因此 必须严格 控制试验 条件 ， 否则将 影 响 试 验结 果 。在 这 几 种 影响 因 素 中 ， 常 见 的原 最 因是 把 参 考 品 复 溶 后 冰 冻 反 复 多 次 使 用 ， 以 所
参考 品的 吸光度 逐渐下 降而使测 定结果 越 来越 现 临床标 本 测定 值 偏低 ， 是何 原 因？应 如 何 高 。 这
回冰 箱 ， 免 水 份 蒸 发 ； 避 免 试 剂 受 酸 碱 污 以 ② 染 ， 发 现 可 疑 ， 检 查 ｐ 值 是 否 正 确 ； 随 若 可 Ｈ ③
时对仪器进 行 保 养 和校正 ， 以便 于在 相 应 的 波 绿 素 ， ５ ５ ｍ 处使 反 应 的吸光 度 明显 下 降 ， 在 ０ｎ 长 范 围 内测 定 。 肌酐测定结 果 明显 降低 ， 至 出现 负值 ， 甚 如何 消 ２ 前 白蛋 白 测 定 除胆红素对 血清肌酐 测定 的影 响 ？我们 在实 际 用免疫 比浊 法 测 定前 白蛋 白 ， 始 使用 时 工作 中利用 样品空 白速率法 可 以有 效地 去除 胆 开 效果很 好 ， 用到几 个月 以后 ， 使 再测定 多批 临床 红 素 的 干扰 。 标本发 现结 果 偏高 ， 这是什 么原 因？ 这 种情 况 是 由于试 剂易 受 影 响 的结 果 ， 影 响试剂 的因素有 ： 波长误差 的影 响 ， ① 透射 比浊 时， 应采 用 颗粒 吸收最强 的波长 ， 否则 影 响 曲线 斜率 ； ②保 持检验仪 器 的 良好 性 能 ， 仪器光 学 系 统更 换零件 时应 重 新绘 制 比浊 的 曲线 ， 否则 引 起 误 差 ； 参 考 品 复 溶 后 ， 能 反 复 冻 融 ， 融 ③ 不 冻 后吸光度值 要 下 降 ； 比浊 法易 受 外 界 条件 的 ④ 在 Ｃ Ｂ ＳＭＩ Ａ分 析 仪上 ， ０ ３ ｍ ｌ ＯＡ Ｒ 用 ．２ ｏ／ Ｌ 的 Ｎａ Ｈ 作启动 剂 ， Ｏ 加入 血清 ２ ５秒反 应 后 ， 加 入 ０ ０ ｍｏｉ 苦 味 酸 ， 始 测 其 吸 光 度 Ａ１ ５ ４ ｂ Ｌ 开 ，０ 秒后 测其 吸 光度 ． ， 用 （ ２一Ａ１ 得 到 吸 光 ４ 利 ２ Ａ ） 度变化值 ， 以其 因数 ， 乘 即可 得到肌 酐 的实 际含 量 。此方法 简单 、 准确 ， 不仅适 合 于 自动 生化分 析仪 ， 也可用 于半 自动生 化分析仪 。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析生化检验是临床诊断的重要手段之一，它通过分析血液、尿液和其他体液中的化学成分，以及酶、激素等活性物质的含量和活性水平，来评估机体的生物化学状态，对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效监测等方面具有重要的意义。
在进行生化检验时，存在着一些影响因素，如样本质量、采样时间、药物干扰等，这些影响因素可能会导致检验结果的偏差，因此需要采取相应的对策来提高检验的准确性和可靠性。
一、影响因素及对策分析1. 样本质量样本质量是影响生化检验结果的重要因素之一。
不同的样本在不同的条件下可能会发生血细胞沉积、凝血、溶血等现象，导致生化指标的偏差。
对于血清生化检验而言，血清的采集和分离过程是非常重要的，采集时要确保样本不受外界污染，分离过程要避免血细胞、凝血因子等物质的混入。
对策：在采集样本时，要采用无菌技术，避免污染；在分离血清时，应该采用标准的离心速度和时间，确保血细胞和血清得到有效分离。
2. 采样时间生化检验的结果受到机体生物学节律的影响，不同时间采集的样本可能会导致生化指标的变化。
血糖、肌酐、尿酸等指标都受到饮食、运动等因素的影响，不同时间采集的样本可能会导致不同的结果。
对策：对于受生物学节律影响的指标，如血糖、肌酐等，应该在相同的时间采集样本，以减少因生物钟影响而导致的结果差异。
3. 药物干扰一些药物可以影响生化指标的测定结果，抗生素、抗凝剂、影响肠道吸收的药物等，都可能对生化指标的检测结果产生影响。
一些药物本身也可以作为检测指标，如抗生素、激素等。
对策：在进行生化检验时，应该了解患者的用药史，避免患者正在使用会影响生化指标的药物；对于一些药物本身可以作为指标的情况，应该进行相应的标本处理，以确保检测结果的准确性。
4. 体位变化体位的变化会导致血液的分布出现变化，从而影响到一些生化指标的测定值，例如血压、血糖等指标在不同体位下的值会有所不同。
对策：在进行生化检验时，应该注意患者的体位，尽量在相同的体位下进行检测，以减少因体位变化导致的结果差异。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析引言：生化检验是临床医学中非常重要的一项检查手段，可以通过分析人体内的生化物质来评估其器官和系统的功能状态。
生化检验结果会受到多种因素的影响，如患者的生理状态、检验方法的准确性以及实验室操作的技术水平等。
本文将针对生化检验结果的影响因素进行详细分析，并提出相应的对策，以提高生化检验结果的准确性和可靠性。
影响因素一：患者的生理状态患者的生理状态是影响生化检验结果的重要因素之一。
患者的食物摄入、药物使用、疾病状态等都可能对生化指标产生影响。
为了减小这些因素的干扰，应在进行生化检验前要求患者进行充分的空腹，并要求患者停用影响生化指标的药物。
还应对患者的身体状况进行综合评估，如有需要可以在合适的时间点进行相应的生化检验。
影响因素二：检验方法的准确性检验方法的准确性是影响生化检验结果的另一个重要因素。
目前，常用的生化检验方法有光学测定法、电化学测定法、酶促反应测定法等。
不同的方法在不同的实验室中使用的情况也有所不同，为了避免不同实验室之间的结果差异，应加强对检验方法的标准化和规范化培训。
还需定期对检验方法进行质量控制，以确保其测定结果的准确性和可靠性。
影响因素三：实验室操作的技术水平实验室操作的技术水平是影响生化检验结果的另一个重要因素。
实验室操作包括标本采集、标本运输、标本处理等多个环节，每个环节都可能对检验结果产生影响。
为了提高实验室操作的技术水平，应加强对实验室人员的培训和管理，并建立完善的质量控制体系。
还应加强对标本采集和处理的规范化培训，以减小操作误差对结果的影响。
对策一：加强患者教育和管理为了减小患者的生理状态对检验结果的影响，应加强患者的教育和管理。
在进行生化检验前，应向患者详细解释检验的目的和注意事项，并要求患者按照要求进行准备工作，如空腹、停药等。
还应建立患者档案，记录患者的生理状态和相关的用药情况，以便进行适当的调整和解释。
对策二：提高检验方法的标准化和规范化水平为了减小检验方法的差异性，应加强对检验方法的标准化和规范化培训。
生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响分析
生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响分析【摘要】本文旨在探讨生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响。
首先介绍了生化试剂交叉污染的现象，接着分析了其对检测结果的影响机制。
然后探讨了影响分析方法以及结果解析，结合案例分析进行具体验证。
最后总结了生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响，指出未来研究方向。
通过本文的研究分析，可以更好地理解生化试剂交叉污染对检测结果的影响，为提高生化分析仪的准确性和可靠性提供重要参考。
【关键词】生化试剂交叉污染、全自动生化分析仪、检测结果、影响机制、分析方法、结果解析、案例分析、影响总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景如今，随着全自动生化分析仪在临床实验室中的广泛应用，生化试剂的质量和准确性变得越发重要。
生化试剂交叉污染这一现象却时常发生，并且可能会对全自动生化分析仪的检测结果产生影响。
生化试剂交叉污染是指在制备和使用生化试剂的过程中，由于操作不当或者设备不清洁等原因，导致不同试剂之间相互污染的现象。
这种污染可能会引起试剂中一些成分的混淆，从而影响最终的检测结果。
研究生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响，有助于更好地了解这一现象的机制和影响程度，为提高生化试剂的质量和准确性提供指导。
本研究旨在探讨生化试剂交叉污染的机制，分析其对全自动生化分析仪检测结果的影响，并提出相应的分析方法和结果解析。
通过对案例的分析，总结生化试剂交叉污染对检测结果的影响，并展望未来的研究方向。
1.2 研究目的研究目的是探讨生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响机制，以及分析其可能造成的影响。
通过对生化试剂的交叉污染现象进行深入研究，旨在提高全自动生化分析仪的检测准确性和可靠性。
通过分析不同生化试剂的交叉污染对检测结果的影响机制，为进一步完善生化试剂的存储和使用提供理论依据。
通过探讨影响分析方法，可以更好地解决生化试剂交叉污染带来的负面影响，并加强对全自动生化分析仪的管理与维护。
生化分析仪吸光度示值误差不确定度分析
表1 标准不确定度汇总表生化分析仪吸光度示值误差不确定度分析□付瑞雁一、概述1.测量依据: JJG 464- 1996《生化分析仪》检定规程。
2.环境条件: 温度为( 20±5) ℃, 相对湿度小于80%。
3.测量标准: 生化分析仪检定用吸光度标准物质, 吸光度值分别为0.5、1.0, 不确定度为0.005。
4.被测对象: 生化分析仪吸光度分辨力为0.001。
5.测量过程: 用蒸馏水作参比液, 校正仪器吸光度 零点( 透射比100%) 后, 分别用0.5和1.0吸光度的生化分 析仪吸光度标准物质, 在波长340nm 处测定值与相应标 准值之差, 即为吸光度的示值误差。
6.评定结果的使用: 符合上述条件的测量结果, 一般可直接使用本不确定度的评定结果。
二、数学模型ΔA=A- A S式中: ΔA ——生化分析仪吸光度示值误差; A —— 生化分析仪吸光度测量值; A S ——生化分析仪检定用吸光度标准物质的实际值。
三、输入量的标准不确定度评定1.输入量A 的标准不确定度u ( A ) 的评定( 1) 被检仪器重复性引入的不确定度分量u 1( A ) , 可 以通过连续测量得到测量列, 采用A 类方法进行评定。
对一台生化分析仪, 若选标称值为0.5的吸光度标准液, 连 续 测 量 得 到 如 下 数 值 : 0.483、0.482、0.481、0.486、 0.482、0.482、0.483、0.486、0.484、0.486。
则:该仪器的分辨力为 0.001, 则其变化半宽为 0.0005,按均匀分布处理, 故u 2( A ) = =0.00033估计其相对不确定度10%, 则有ν1.2=50( 3) 求合成不确定度u ( A ) 和ν( A ) # 1u ( A ) = u ( A ) 2+u ( A ) 22 = #0.0011 +0.00032 2=0.00114 0.0014 4ν( A ) ==100.00140.00034+ 9 502.输入量A S 的标准不确定度u ( A S ) 的评定输入量A S 的不确定度主要来源于吸光度标准液的 定值不确定度, 可根据输入量A S 的不确定度来评定, 采 用 B 类方法进行评定。
生化分析仪模块间结果比对及偏差评估原因分析
生化分析仪模块间结果比对及偏差评估原因分析目的对HITACHI7600-020生化分析仪的两个模块（P1和P2）的结果进行比对。
方法以P1模块为对比方法，P2模块为试验方法，按照EP9-A2流程要求对葡萄糖、谷丙转氨酶、尿素氮、总蛋白进行检测。
结果直线回归计算4个项目的相关系数r、r2、标准误Sy.X、斜率b、截距a和直线回归方程Y=bX+a。
结果表明4个项目的相关系数r＞0.975，偏差较小，无离群点，说明X的分布范围合适，可以回归分析两个模块间的系统误差。
结论4个项目的系统误差均可接受。
标签：生化分析仪；比对；系统误差江苏省卫生厅正强制推行二级以上医院检验结果互认，检验结果的准确性成了检验工作者必须足够重视并加以提高的首要问题。
许多先进的实验室已按照美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）批准的“用患者样品进行对比及偏差评估-批准指南（EP9-A2）”文件对相同项目在不同检测系统上的检测结果进行分析评价[1]。
参照此标准，2011年11月～2011年12月笔者对HITACHI7600-020生化分析仪的两个模块（P1和P2）的结果进行比对及偏差评估分析[2-3]。
1?材料与方法1.1?一般材料1.1.1?样本?收集新鲜浓度在检测线性范围符合EP9-A2分布要求的门诊及住院患者血清。
1.1.2?试剂、校准品及质控品?葡萄糖（GLU）威特曼公司（HK法批号TPT10088）；谷丙转氨酶（ALT）科华东菱公司（批号：20100122）；尿素氮（BUN，科华东菱公司20100212）；总蛋白（TP，ROCHE公司，批号：618754-01）。
校准品（C.f.as ROCHE公司，批号：181442-02）。
质控品美国Beckman公司高、中、低质控血清（批号：M802293、M802292、M802291）。
1.1.3?仪器?HITACHI7600-020。
1.2?方法以P1模块为对比方法（用X表示）；P2模块为试验方法（用Y表示），按照EP9-A2流程要求对以上4项进行检测。
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全自动生化分析仪在国内的应用和普及，使得医院检测工作的速度得到极大提高，为医院诊断工作带来了极大的帮助。
然而不当操作却让这种便捷性变得毫无意义，检测结果误差很大，导致医生很难做出诊断。
全自动生化分析仪误差和干扰因素分析。
试剂、校准品、质控品原因：试剂盒的选择：应看此试剂是否与该生化仪相匹配，如样本、试剂、波长、反应温度、测定时间和方法等，其次要在使用前进行方法学评价。
最好使用符合卫生部临床检验中心要求的试剂盒，在使用前认真阅读使用说明书，按照仪器的参数设计原则输入参数；试剂超过有效期或保存不当，使定标发生错误，造成检测结果的系统误差。
同时要注意试剂开瓶后的稳定期限，选择适合本实验室工作量的试剂包装，保证检测结果的准确性；校准品、质控品：校准品打开后最好当日使用，如果量比较大价格较贵时，应当及时冷冻，但不能反复冻融。
质控品融开后也应及时分装冷冻，以免影响测定结果。
仪器自身原因：光源灯、透光窗和温育池的水不清洁。
光源灯超过使用期限没有更换，透光窗不清洁，温育池的水有细菌滋生产生絮状漂浮物，都会直接造成光的散射影响比色结果；反应杯清洁与否直接影响分析结果的精度。
每个反应杯的透光率不同，新的反应杯差值小，使用过的反应杯差值较大，使用时间越长影响也就越大，脏污的反应杯除影响透光率外，杯内的残留物还与加入的试剂参与反应，双重影响检测结果。
除这些原因之外，操作人员的不当操作也会造成结果不准确，因此，检测人员要在注意到全自动生化分析仪自身的影响因素同时，严格规范自己的操作，便可得到准确的检测结果。