腰椎间盘突出症运动导引功法介绍(全)

腰椎间盘突出症知识总结

腰椎间盘突出症 亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，即称为腰椎间盘突出症。腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型，则产生双侧下肢症状。（3）中央型，可压迫马迫尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。 成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。长期劳累与磨损，致使关节中央软骨消失或关节外围软骨肥厚、增生。骨关节折后遗症，便会导致骨关节长期疼痛。滥用激素药物和食物添加剂中所含激素，会加速骨关节的退化性变化。 腰椎的构成 腰椎共有五个椎骨，两椎体之间由软而具有弹性的椎间盘构成椎间关节，这种结构使腰椎骨之间可前后左右弯屈及小范围旋转。椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核三部分组成的。软骨板为覆盖纤维环和髓核上下两面的透明软骨，它与椎体骨紧密相连，将椎间盘限制在上下两个软骨板之间。纤维环由同心圆排列的胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨组成，各层纤维的方向彼此交错构成菱形，牢固地附着在上下软骨板和椎体骨缘上，可耐受各种压力，限制椎体之间的过度扭转和滑移活动，并能缓冲外力，吸收震荡。髓核是由胶原纤维、粘多糖和大量的水分所组成的半胶体，它被限制在纤维环和软骨板之间，随外力作用而改变形状和位置，并将外力平均传导到纤维环和软骨板上，使其对纤维环及软骨板的压迫降到最底，有效的保护了后两者。成年人的椎间盘发生退行性改变后，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。 怎样才知道自已得了腰间盘突出呢？ 当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛，抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时，你就有可能患上了腰间盘突出症，你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查，以便早期诊断，防止病情加重。 腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。 中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。 根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下; 1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，素体虚弱加之劳累过度或房

腰椎间盘突出症分级诊疗指南(2015年版)

安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南 （2015年版） 腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。其发病机制是腰椎间盘髓核突出或退变同时纤维环变性破裂髓核脱出压迫和刺激神经根和马尾神经所引起的一种综合征。多数本病患者经正规保守治疗症状可以得到缓解，约有10%～20%的患者最终需要手术治疗。 一、流行病学特点 腰椎间盘突出症多见于20～40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性多于女性，这与劳动强度大及外伤有关。90%以上腰椎 间盘突出症发生在L4～L5和L5～S1椎间隙。青少年也可偶发腰椎间盘突出症，多因明显外伤使软骨板破裂所致。老年人腰椎间盘突出症多合并骨质疏松或退变性不稳导致椎间盘脱出、多节段腰椎管狭窄及腰椎畸形，病情较为复杂。 二、临床表现 因腰椎间盘突出部位、程度、病理变化、椎管管径以及个体敏感性等不同，其临床表现有一定差异。 （一）症状：

1.腰痛伴一侧或两侧下肢放射性疼痛; 2.下肢麻木无力; 3.大小便功能障碍（巨大突出或中央型突出）; 4.腰椎活动受限，姿势异常。 （二）体征： 1.立位检查：腰椎畸形，生理前凸变小、消失，甚至变为后凸，不同程度侧凸；腰部压痛点，可引发下肢放射痛或麻木感；腰椎活动受限。 2.仰卧位检查：直腿抬高加强试验阳性；下肢受累神经根支配区皮肤感觉、肌力及反射异常。 3.俯卧位检查：腰部压痛点；股神经牵拉试验。 （三）辅助检查： 1.腰椎正侧位X线片：可提供一些间接征象，对腰椎间盘突出症进行大致定位及初步诊断。同时为鉴别诊断腰椎其他疾病提供依据。 2.CT、MRI检查：可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移位情况,是明确腰椎间盘突出诊断最重要的方法。 三、治疗 腰椎间盘突出症发生率较高，但真正需要住院治疗者甚少，一般早期仅卧床休息加服药物均可缓解或治愈。对需进行特殊治疗的一定要明确诊断，影像学检查有突出者并非称之为腰椎间盘

腰突的体格检查

腰突的体格检查 一、坐骨神经的张力试验 （一）直腿抬高试验及加强试验： 1、直腿抬高试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如70°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性。 加强试验：将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。 改进的直腿抬高试验：病人坐在床位，两小腿自然下垂，髋、膝关节屈曲90°，检查时仅将患侧小腿伸直，引起痛麻状者为阳性，这种检查比较自然。 2、检测方法：应先检查健侧。并以健侧为标准进行比较，低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60—120。，一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出，直腿抬高也可以大于9Oo，这些人应以疼痛是否存在为标准。 3直腿抬高的角度与神经根移动的关系 直腿抬高30以下时腰椎间孔处的神经根在椎管内无移动， 直腿抬高30-90时神经根移动较明显，L2、3神经根无移动，L4移动0-2mm,L 移动3-5ml。因此试验阴性不能排除L3-4意思的椎间盘突出。 5直腿抬高试验阳性的判断 （1）典型的直腿抬高试验阳性：检查时有小腿外侧的放射痛，有足背直达拇趾的麻痛感或放射痛，或直达踝部、跟部的疼痛。 抬腿仅引起腰痛或仅腘窝部疼痛不适，不能算为直腿抬高试验阳性。 抬腿仅有大腿后方的放射痛则只能算作可疑。 若抬高不足70，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。 在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。 如抬高超过70。时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧的放射痛，，此体征(用于断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。 在直腿抬高出现放射痛时屈曲膝关节能明显缓解疼痛的；或作直腿抬高加强试验阳性者(才能确定为直腿抬高试验阳性。屈曲膝关节的目的是为了验证其疼痛是否来源于神经根部；而直腿抬高加强试验的目的是在先放松小腿以上部位肌

腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰椎间盘突出症（腰痛病）诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1 ?多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2 ?常发于青壮年。 3 ?腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4?脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5?下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6. CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。 （二）疾病分期 1. 急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2. 缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3. 康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）病理分型（Mac nab分型）

1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严 重的神经根压迫 2.局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。 3.椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓 核局限于纤维环内 4.椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后 纵韧带所约束。 5.椎间盘游离: 髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜 内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经 （四）中医证候诊断 1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部 僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或 反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3. 湿热痹阻证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4. 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。 5.气虚血瘀证：腰部外伤日久或平素劳累，腰背疼痛无力，不能久立久行, 下肢疼痛麻木，乏力，舌淡暗，脉弦细弱 （五）鉴别诊断： 1 ?肾着：有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体沉重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作鉴别。 2 ?腰软虚证：虽有腰痛，以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手软、足软、鸡胸等，多发生在青少年。

腰椎间盘突出症病因及防治探讨

腰椎间盘突出症病因及防治探讨 发表时间：2017-12-01T15:09:18.187Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：刘金兰 [导读] 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。 太原理工大学校医院 030024 一、基本概念：腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根、坐骨神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部、臀部疼痛，下肢麻木、疼痛等临床症状。常因行走、咳嗽、打喷嚏、弯腰或排便而引起疼痛加剧。 二、病因 1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素 2、损伤，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变程度 3、椎间盘自身解剖因素的弱点 4、遗传因素 5、腰骶先天异常 6、诱发因素：常见诱因有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒、受潮等 三、症状 （一）一般症状 1、腰痛 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。 2、下肢放射痛 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部，在打喷嚏、咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加剧。放射痛多为一侧肢体。 3、马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。临床上较少见。 （二）神经系统症状 （1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，逐渐出现麻木、刺痛及感觉减退。 （2）肌力减退 （3）反射改变：也为本病易发生的典型体征之一 四、治疗 1、非手术疗法 大多数人可经非手术疗法缓解或治愈 （1）绝对卧床休息：初次发作时应严格卧床休息，包括大小便均应卧床解决，3周后可以带腰围保护具起床活动，症状缓解后加强腰背肌锻炼以防复发。 （2）牵引 （3）理疗、推拿、按摩 （4）支持治疗：可尝试用硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖进行支持治疗，有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 （5）皮质激素硬膜外注射 （6）髓核化学溶解法 2、经皮髓核切吸术或髓核激光气化术 3、手术治疗 五、自我防护和锻炼 1、坐姿训练：患者在有靠背的木椅上，双髋、双膝屈曲九十度，腰椎和靠背靠紧，不留空隙。不翘二郎腿。 2、站姿训练：患者腰背部紧贴墙面直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。 3、步行训练：方法（一）头上顶一物品，在保持腰椎垂直和尽量不使头顶上物品掉落的前提下逐步前行；方法（二）两手各提一较轻物品，腰椎保持直立，同时迈步前进。 4、倒走训练：叉腰倒走，防止摔倒，倒走时，腰背脊肌肉会得到有效锻炼。 5、直腿抬高训练，人平躺着，腿伸直抬高到九十度，神经根在椎间孔里滑动，能防止神经根的粘连。 6、空蹬法：就是躺着蹬自行车 7、滚床法：就是在床上两个腿屈过来，两个手抱住，来回在床上滚动。 8、小燕飞法：患者保持俯卧位，将四肢翘起，只有腹部挨床；对于完成不了这个动作的患者可以采取五点支撑法，即双足、双肘、头部挨着床，让腰和臀部抬起后再下落的运动，强度根据患者自己的承受能力来选择。 总之，腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致。平时要有良好的坐姿，睡床不要太软，长期伏案工作者要注意桌椅高度，

腰椎间盘突出症的病理学分型及其临床意义

腰椎间盘突出症的病理学分型及其临床意义 中华骨科杂志2014-09-28 发表评论(3人参与)分享 作者：马信龙 腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病，其病因包括内源性因素（遗传、发育、退变）和外源性因素（应力、营养、劳损、外伤等），但具体发病机制尚未完全阐明。腰椎间盘突出是描述形态学的术语，其分类大多也是基于影像学上的突出部位和形态。 但临床症状的性质和轻重并不完全取决于突出形态，还与椎间盘突出的病理学变化密切相关。因此，腰椎间盘突出症的分型不应拘泥于影像学分型，而要考虑不同的病理变化和类型。 关于腰椎间盘突出症的病理学分型历来都存在较多争议。比较常用的有MacNab分类、Spengler分类、美国矫形外科医师学会(AmericanAcademyofOrthopaedirSurgeons，AAOS)&国际腰椎研究会(IntemationalSocietyfortheStudyofLumbarSpine，ISSLS)分类等。 MacNab分类分为突出(protrusion)和疝出(herniation)，前者包括局限和广泛型，后者包括脱出、破裂脱垂和游离型。Spengler分类分为突出(pro-truded)、脱出(extruded)和游离(sequestered)。 AAOS&ISSLS分类分为退变(degeneration)、膨出(bulge)、突出(pro-trusion)和脱出(extrusion)，后者又分为韧带下型(subliga-rnentous)、经韧带型(transligamentous)和游离型(sequestru-tion)。这种分类将疝出作为统称，与MacNab分类的疝出相矛盾，国内周秉文等则将腰椎间盘突出症分为突起型、破裂型和游离型（表1）。因此，目前临床上对腰椎间盘突出症的分型仍较为混乱。

治疗腰椎间盘突出症的中药处方

【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、孚L香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末，加白酒、盐各100g拌匀，分3个袋蒸透，外敷患处，1日1~2 小时，20天为1疗程。 【功效】养血活血，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例，治愈382例，好转12例，无效4例。 【方源】中医药学报，1995;( 3): 46 处方2 【组成】全蝎10g，蜈蚣3条，乌梢蛇10g，当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g，熟地、伸筋草各30g，甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g，制川乌9g、川羌活9g、细辛6g；肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医，1994; 14 (6): 24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各9g，红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(淤血型)。 【方源】中医骨伤，1993; 6 (4): 11 处方4 【组成】麻黄3g,羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g，防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g，三七末2g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】疏风散寒，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(风寒型)。 【方源】中医骨伤，1993; 6 (4): 11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g，全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】祛湿通络，养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤，1993; 6 (4): 11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g，川芎、秦艽各5g。 【用法】每日1剂，水煎服。

误诊为腰椎间盘突出症的5种疾病原因分析

误诊为腰椎间盘突出症的５种疾病原因分析[关键词]误诊；原因 回顾我院近年来，误诊为腰椎间盘突出症的5种疾病病历资料，即：①多发骨髓瘤；②老年骨质疏松性腰椎骨折；③腰段椎管内肿瘤；④腰椎转移瘤；⑤脊神经后支综合征。分析误诊原因，旨在为基层医院提高腰椎间盘突出症的诊断正确率提供参考。 1临床资料 1．1多发性骨髓瘤患者女，56岁，主因行路时不慎摔倒后腰痛，即往有慢性腰痛史。以腰痛收入我院内科，经查常规腰段腰椎间盘CT提示L4～5，L5-S1椎间盘膨出。诊断为：中医诊断：腰痛西医诊断：腰椎间盘突出症。经保守治疗无效，疼痛加重，遂转入我科。经过查体患者疼痛部位位于脊柱及骨盆，无明显下肢放射痛，直腿抬高实验阴性，症状及体征与诊断不符，查骨盆x线片及腰椎CT后提示多发性骨髓瘤，后经过行骨髓穿刺后明确诊断为多发性骨髓瘤，经过保守治疗缓解症状，15个月后去世。 1．2老年骨质疏松性腰椎骨折患者女，63岁，平素有慢性腰痛史，于当地个体诊所行腰部按摩后疼痛加重，转侧不能，于疼痛科行针灸理疗治疗无好转，经查常规腰段腰椎间盘CT提示L4～5，椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出，并钙化左侧硬膜囊受压，故收入内科行保守治疗，无好转后转入我科，当时患者卧位疼痛减轻，转侧不能，动则痛甚，汗出，查体受限，经给予PCA自体镇痛术治疗后，查体疼痛点位于T12S1棘突水平，无放射痛，双下肢直腿抬高实验90°，加强实验阴性，左侧脐平面至髂嵴水平皮肤痛觉过敏，经查胸腰段MRI提示T12S1椎体骨质疏松性骨折，经绝对卧床6周，口服接骨药物后恢复良好。 1．3腰段椎管内肿瘤患者男，46岁，主因右下肢麻木疼痛4年余，右下肢肌肉萎缩2年以腰椎间盘突出症收入院，患者入院前因经济困难拒绝住院系统检查，曾以腰椎间盘突出症于多家医院门诊行口服中药汤剂，中成药，外贴膏药，牵引，按摩等多方法保守治疗，均无效，且逐渐加重。入院后询问病史患者发病早期有间歇期，咳嗽或用力大便时疼痛加重，且疼痛向下肢放射，呈刀割样，卧位加重，坐位可缓解，后期疼痛逐渐加重，且出现右下肢肌肉萎缩，查体右侧直腿抬高实验30°，加强实验阳性，腰椎CT加强扫描及MRI检查提示腰椎管内髓外硬膜下占位性病变，考虑神经鞘瘤，后经手术切除肿瘤送病检，回报为神经鞘瘤。术后1年回访患者原有麻木疼痛症状消失，肌肉萎缩部分恢复。 1．4腰椎转移瘤患者男，78岁，腰及双下肢疼痛5d以腰椎间盘突出症收入院，既往有肺癌病史1年。患者疼痛呈持续性且夜间剧烈，腰椎棘突旁扣击痛阳性，右下肢麻木，痛觉减退，直腿抬高实验阳性，CT汇报腰L4～5，椎间盘突出，保守治疗症状无好转，经MRI及ECT检查明确诊断肺癌，多发骨转移。半年后去世。

腰椎间盘突出症图片

腰椎间盘突出症图片 生活中很多腰椎间盘突出患者在患病初期，由于患者会感觉到腰腿痛，但是休息一下疼痛就会有所缓解，所以很多腰椎间盘突出患者在患病时都不会考虑要治疗疾病。腰椎间盘突出这种疾病最好是及时接受治疗，下面了解一下腰椎间盘突出在发病时的症状。那么腰椎间盘突出症图片有哪些？ 腰椎间盘突出患者在患病时会表现出坐骨神经痛，由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～腰5及腰5～骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。 腰椎间盘突出患者在患病时会表现出间歇性跛行，病人步行距离的增加下肢疼痛，麻木或无力，停步休息或弯腰﹑下蹲，症状减轻或缓解。步行的距离为数十米或数百米出现椎间盘突出继发腰椎管狭窄，对伴有先天性发育性椎管狭窄，脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度，以致诱发腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出患者在患病时最常见的就是腰痛及放射性腿痛，是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。平卧减轻，站立或过劳后加剧与腰肌劳损不同。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。 通过以上的介绍了解到腰椎间盘突出患者在患病时会出现的一些症状，腰椎间盘突出患者在患病治疗期间最好是去正规的医院接受检查，根据具体的病情选择合适的治疗方法，腰椎间盘突出患者在生活中要做注意对病情的护理。 腰椎间盘突出症的症状 单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，只有当腰椎间盘突出到一定程度，或者合并了腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状，一般表现为劳累后腰痛，伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木，因疼痛产生的保护性痉挛，站立时，身体倾向一侧。患者行走困难，不愿迈步。严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪。 腰椎间盘突出的疼痛特点 腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因，轻重的特点为：白天重，晚上重，上午轻，下午重。劳累后重，休息后轻，站走坐重，卧床轻。咳嗽、大便、弯腰重，静止轻。发作的特点为：骤发，呈痉挛性剧痛，轻症可忍受，痛重如闪电状，沿臀部出现下肢放射痛，在后期常以腿

足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会

南方医科大学成人高等教育毕业论文 题目：足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会 作者姓名：ⅹⅹⅹ 专业：ⅹⅹⅹⅹ 年级：ⅹⅹⅹⅹ级专升本

摘要 目的：为了总结足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法经验，观察运动疗法的治疗效果。方法：回顾性总结了笔者治疗的5例患有腰椎间盘突出症的女足运动员资料，治疗前后分别按照文中评分标准进行腰部功能的评分并通过统计学方法进行比较。结果：治疗后3个月时，有3名女足运动员可以恢复正常的足球训练，疗效结果为痊愈，另2名女足运动员疗效结果为有效。3个月时，女足运动员的临床症状（23.1±2.2）分、下肢功能（24.8±0.9）分、生活能力（21.2±1.3）分、运动能力（22.1±2.5）分，各项评分明显改善（P<0.05），总评分均值为（91.3±4.8）分，明显高于治疗前评分结果（57.2±12.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在充分休息的基础上，医师指导患者进行多种运动疗法的治疗，收到了满意的治疗效果。 关键词：运动员；腰椎间盘突出；运动疗法；疗效标准

ABSTRACT Objective: To summarize the football players of prolapse of lumbar intervertebral disc movement therapy experience, observation of the therapeutic effect of exercise therapy. Methods: a retrospective review of the treatment of 5 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc players, before and after the treatment respectively according to the score of lumbar functional score and the statistics method to compare. Results: 3 months after treatment, the football training 3 women athletes can return to normal, efficacy results for the recovery, the other 2 players for effective curative effect. At 3 months, the clinical symptoms of women's soccer players (23.1 ± 2.2)%, (24.8 ± 0.9) of lower extremity function, ability of daily life (21.2 ± 1.3)%, (22.1 ±2.5) motion ability, the score improved significantly (P<0.05), total mean score was (91.3 ± 4.8)%, obviously higher than that before treatment were (57.2 ± 12.2)%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: on the basis of sufficient rest, treating physicians guiding patients with various exercise therapy, received a satisfactory curative effect. Keywords: athletes;lumbar disc herniation; exercise therapy; curative effect standard

腰椎间盘突出症教案详细版

课程教学大纲课程名称外科学 上课对象临床医学专业 （三年制高 专） 上课年级二年级学分/周学时8/4 课程类型□公共基础课□专业基础课□专业课dd 先修课程人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学 选用教材 龙明/王立义.全国高职高专院校“十二五”规划教材外科学（第 7版）. 人民卫生出版社，2014 主要参考书[1] 吴在德.外科学.人民卫生出版社，2008. [2] 梁勇/胡忠亚.外科学. 人民军医出版社，2010. 一、课程性质、目的与任务（不少于300字） 1.课程性质 《外科学》是高职院校临床医学专业的一门核心课程，也是临床医学生的必修课程。是思想性、科学性、先进性、启发性、适用性相统一的一门临床医学课程。外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。本课程理论、实践一体，其中理论104学时，实践26学时，总学时130学时。 2. 课程目的 通过本课程的学习，学生需具备以下能力： 1.专业知识：学生能理解外科常见病、多发病的病因、发病机理；能对外科常见病、多发病正确诊断；能进行外科常见病、多发病的治疗；能进行外科常见病、多发病的预防和健康宣教。

2.实践技能：学生能熟练进行围手术期及各项外科学技术操作；能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术患者的治疗计划。 3.专业素质：学生热爱临床医学专业，具有爱伤意识；具备较强的无菌观念及临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。 3. 课程任务 本课程是《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》等专业基础课的后续课程，与《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业课一起构成培养临床综合能力的核心课程。主要任务是以国家执业助理医师执业能力为基本参照，以农村社区等基层医疗服务为基本方向，培养学生成为具有良好职业道德，掌握临床外科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握各种常见病、多发病的病因、临床表现、检查方法、诊断和防治知识，学会诊断并处理各种常见病、多发病，学会外科基本检查操作方法的适应基层、社区和农村医疗卫生机构的助理执业医师。 二、教学基本要求（不少于500字） 1. 教学硬件环境基本要求 建设用于本课程教学的仿真医院外科实训室，配备与相应科室相同或仿真的设备和器械，如模拟人、模拟手术台、手术器械等，使之具备现场教学、实训、综合训练的功能，实现教学与实训合一，满足教、学、练一体化的要求。 充分利用附属医院及教学实训基地、社区卫生服务中心等资源，安排学生见习、实习。校外临床实习教学基地医院一般应是二级以上医院，医院的设施和设备先进齐全。诊疗范围宽，病种较齐全。有健全的医疗组织管理系统，让学生有系统地学习的机会。有一定数量的适应教学需要的临床教师队伍，有临床带教经历和带教经验，能进行教学查房、修改学生书写的病历、医疗专题讲座、组织病案讨论等工作。 2. 教师基本要求 承担临床外科教学的专业技术教师要有扎实的专业技术，具备一定临床实践经验，并定期在附属医院相应科室下临床实践，参加职教项目培训和国家执业助理医师资格考试等要求，具备双师素质，并在教学过程中不断完善、提高工学结

腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：

腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得

腰椎间盘突出症详解

腰椎间盘突出症详解 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。 这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。 在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、手术治疗，治疗方法层出不穷，五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医生也不得而知，满头雾水。其实，治疗该病，适应症的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的海洋中，了解自己病情程度，选择最有针对性的治疗方法，腰椎间盘突出症是完全可以很快治愈的。 特此以多年的临床专科经验开帖，指导各位患者进行对症治疗，以减少患者的迷茫，不再治疗上走弯路。

由于我学识疏浅，非凡是和国内外权威专家相比还有很大差距，对一下咨询适合发表的言论只是提供参考，不作最后定论。 腰椎间盘突出的病理 椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。一般在20岁以后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤`尤其是积累性劳损伤，则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。 椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘的任何改变，均影响它正常的机械效能或干扰其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。 椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖为主的柔软基质分外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积的一半以上，因为具有变形性的特点，所以，能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有密切关系，而水分又是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显著，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页

腰椎间盘突出症的自我锻炼

腰椎间盘突出症的自我锻炼 腰椎间盘突出症预防和康复 （一）病因：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。 （二）多发于人群1、从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80% 2、从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。 3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。 5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。 6、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。 7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 （三）症状 主要症状为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均

可加重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。 腰痛 95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走, 另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息。 下肢放射痛 80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。 下肢麻木冷感及间歇性跛行 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下 肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 马尾神经症状 主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛, 大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 （四）腰椎间盘突出症的自我锻炼 在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。 急性期 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，

腰椎间盘突出症中医诊疗方案

腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2．常发于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 娇娇.lnk6．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3．湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。 二、治疗方案 （一）手法治疗 1．松解手法，包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等。 2．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等。 （1）俯卧拔伸法：术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或者单腿，使其下肢尽量后伸。两手相对用力，有时可听到一声弹响。可做1～2次。

腰椎间盘突出主要人群

腰椎间盘突出主要人群 本病与城市现代生活、工作节奏的加快,脑力劳动者长期处于坐位,姿势变化少,从而造成该类病人发病率上升有关,主要包括公务员、教师、医务人员等。人如果长时间的固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱。这是渐进效应。正是这种退化使椎间盘容易破裂,迫使髓核脱出,压迫神经或韧带引起疼痛。”间盘发病率不同。 患者职业与腰椎间盘突出症病人数有一定相关性。在社会人口中,农民、工人的人数最多,从事的体力劳动也最繁重,腰椎间盘负荷大,容易导致损伤,因此其发病比例高是必然的。 近年来本病的年轻化趋势令人担忧，与成人不同，20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变，因此，外伤成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在轻度负荷并快速旋转时，间盘纤维环最易造成破坏，青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。 腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生，其主要是以下几种人效易得病： 1、年龄多发于25--50岁的人群，占总发病人数的75％以上。尽管这个年龄段为青壮年，但是椎间盘的退化已经开始了．特别是纤维环的退变更早，而腰椎退变要晚一些，这些退变的不同步，加上这个年龄段的运动量较大就易患病。 2、性别男性发病要高于女性，这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重，腰部受损机会也更多。女性月经、怀孕、分娩等也可影响腰椎的功能，而且我国女性参加体育锻炼机会较少，发病率也不低。 3、体重过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷，增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少，对腰椎的保护作用较弱，所以易患本病。 4、发育腰椎发育异常如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等，都会诱发病。 5、职业腰椎间盘突出症为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但是重体力劳动者的发病明显比轻体力劳动者要高；脑力劳动者、长期伏案工作、长期弯腰工作或搬重物的人发病率也比较高，因此体力劳动者要注意劳逸结含，脑力劳动者要加强锻炼，提高腰肌的协调性。 6、遗传据国外医学家统针表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍。 7、环境长期在寒冷、潮湿的工作和生话环境中易产生肌肉炎症、水肿，诱发本病。如长年在矿井下下作的人易得病。

腰椎间盘突出症中医诊疗方案2016

腰椎间盘突出症管理方案 一、中西医病名 中医病名：腰痛 西医病名：腰椎间盘突出症 是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。 二、诊断 （一）疾病诊断： 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 1、有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发生于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4、病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5、下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6、影像学检查：X线摄片，脊柱侧凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）中医症候诊断 基本症候——血瘀症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 兼症： 血瘀兼寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 （三）西医病理分型 1、按突出程度分型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。 2、按突出解剖位置分型：中央型、中央旁型、后外侧型、椎间孔型、极外侧型。 三、诊疗方案 1、中药疗法： 血瘀证：基本治法为活血化瘀，通络止痛。汤剂：桃红四物汤加减；中成药：血塞通针400mg（亦可红花针、灯盏花针、川芎嗪针等辩证使用）加5%葡萄糖或0.9%生理盐水200ml,静脉点滴，每日一次。 兼寒湿证：基本治法为散寒除湿，温经通络。汤剂：独活寄生汤加减；中成药：汉桃叶片，1次4粒，温开水送服，1日2次。 2、非药物疗法： 新医正骨——冯氏腰椎定点旋转复位法。 特效针灸——浮针，埋针，电针疗法，肌肉起止点疗法等