肥胖的研究进展研究报告
肥胖对男性生殖功能影响的研究进展
肥胖对男性生殖功能影响的研究进展目前meta分析显示肥胖与男性生殖功能减退相关，但是肥胖如何导致男性不育目前尚未完全清楚。
通过查询国内外文献发现：男性不育跟肥胖患者基因、内分泌、睾丸、精液的改变有很大的关连。
通过分析认为高瘦素水平是影响男性不育的关键性因素。
标签：肥胖；精子；睾丸；基因；男性不育不育，指的是对性生活不采取保护措施而超过1年仍不能怀孕。
在美国，每13对夫妻中就有1对受不育的困扰。
由男性因素引起的不育约占所有不育的25%～30%，由男女双方因素共同导致的不育则占了另外30%。
肥胖是指脂肪含量超过体重的25%（男性）或30%（女性）。
体重指数（body mass index，BMI）=体重（kg）/身高2 （m2），BMI≥28时为肥胖。
在过去的30年里全球肥胖患者增加了近两倍，而巧合的是男性不育的增加量与肥胖增加相重合。
现在有证据显示男性肥胖会降低男性生殖潜力，不仅降低精子的质量，而且还会特异的改变睾丸及成熟精子中生殖细胞的物理和分子结构，并且超重和肥胖会增加无精症或少精症发生的风险[1]。
最近一项研究显示：随着BMI的增加少弱精的发病率从正常人的5.3%和4.5%增加到超重人群的15.6%和13.3%[2]。
但是肥胖通过什么途径导致不育还未研究清楚，肥胖导致不育的关键性因素是什么我们还未可知。
这篇综述主要关注肥胖如何影响男子生育，重點从精液、睾丸、内分泌及基因方面入手。
1肥胖不育与精液BMI与精液质量的相关性研究国内外早就有开展。
部分学者认为肥胖患者的精子总数、精子浓度、精子活动力下降，畸形精子数、DNA碎片等有影响，但部分学者对此持怀疑态度。
肖宇等[3]研究发现随着肥胖程度的增加精子总数随之下降，呈负相关；王雪楠等[4]研究发现肥胖性不育症患者与生育组比较，精子密度、精子活力差异有统计学意义（P＜0. 05）；李莉等[5]研究发现肥胖性不育组精子密度与健康生育组比较，差异有统计学意义；不育组精子活动度和活动力与健康生育组比较，差异有统计学意义；徐庆阳等[6]营养性肥胖对大鼠精子的影响精子密度、总活动率、前向运动精子百分率、快速前向运动精子百分率组1与组2间差异均非常显著（P＜0.01）；Carla DB Fernandez等[7]对营养性大鼠的研究中发现本文报告的结果显示，肥胖可影响精子的活力，但不影响精子的其它参数。
利拉鲁肽治疗肥胖研究进展
利拉鲁肽治疗肥胖研究进展包利文;武革【摘要】肥胖是代谢性疾病以及各种肿瘤的危险因子,治疗肥胖包括生活方式干预、药物治疗、外科手术,如果生活干预的效果不理想,则需要加用药物治疗.2014年12月,利拉鲁肽被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗肥胖,本文就利拉鲁肽利拉鲁肽相关基础研究以及临床应用做一综述.%Obesity is a risk factor for metabolic diseases, as well as a variety of tumors. The treatments of obesi-ty include lifestyle intervention, medication, and surgery. If the effect of life intervention is not ideal, drugs are needed. In December 2014, liraglutide was approved by U.S. Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of obesity. This review summarized the basic research and clinical application.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】4页(P1474-1477)【关键词】利拉鲁肽;肥胖;胰高血糖素样肽-1(GLP-1);GLP-1类似物;GLP-1激动剂【作者】包利文;武革【作者单位】广东医学院附属医院内分泌科,广东湛江 524001;广东医学院附属医院内分泌科,广东湛江 524001【正文语种】中文【中图分类】R589.2肥胖是以不断增加身体脂肪堆积为特征的慢性新陈代谢疾病[1]。
肥胖相关的合并症如2型糖尿病、心血管疾病、某些肿瘤等增加了肥胖的严重性；从1980至2013年，肥胖和超重的成年人发病率增加27.5%，儿童发病率增加47.1%，据统计，2013年全球肥胖或者超重的患患者数为21亿人，中国成人男性超重、肥胖发病率分别为28.3%、3.8%，中国成年女性分别为27.4%、5.0%[2]。
肥胖症与运动减肥的研究进展
351文|阿布都克依木・阿布都热合曼 张跃军肥胖症与运动减肥的研究进展摘要：肥胖症主要是因为代谢系统的紊乱造成的。
人体摄入的热量大于消耗时的热量，热量的剩余形成了脂肪，当人体的体脂率高于正常水平时，就造成对脂类代谢系统的破坏，随着人体防线的破坏加深，逐渐导致代谢系统的大面积紊乱。
本文通过对肥胖症的产生病理、危害性和预防的重要性，针对当前的研究现状和进展进行分析，提出更加健康科学的减肥计划和降低运动减肥产生的副作用，从而给运动减肥的人们提供科学的理论依据。
关键词：肥胖症；运动减肥；方法；副作用；理论依据一、肥胖症肥胖症是在环境因素作用下，引起体脂调控神经网络的神经内分泌调节紊乱被称之为“代谢综合征”，常伴随着II 型糖尿病、冠心病、高血压等病症合并存在，并成为其重要致病因素。
单纯性肥胖占到肥胖症的95%以上，主要是内分泌的失调导致代谢疾病的发生。
目前科学研究关于引起肥胖症的产生有下面几种学说，主要是高胰岛素学说、脂肪细胞增殖学说、嗜食学说、运动量不足学说、褐色细胞功能不全学说等。
现今有学者通过研究发现肌纤维类型对肥胖症的产生具有很大的影响。
肥胖症带的危害包括生理方面和心理方面。
生理方面：主要是血糖高、血压高、血脂高，“三高”的产生极大的增加相应疾病的综合发病率。
心理方面：现代生活中越来越多的人关注他人对自己的评价，自己外形的好坏直接影响着他人对自己的好感程度，然而，外表形象的不佳直接影响着身心健康的发展，臃肿的体型给人带来自卑感，也会成为他人娱乐的对象给自己内心带来抑郁和身心障碍。
这也是全世界都在攻克“肥胖症”这一社会难题的关键所在。
二、运动减肥方法现今社会上流行的减肥方法各种各样，但这些方法的共同特点是导致身体内环境稳态失衡、效果不佳、反弹性极高、还存在生命危险的因素等等，而运动减肥是通过科学健康的运动练习，它以其安全系数高、有效性显著的优点越来越受得到社会的认可。
目前运动减肥的主要研究方向为通过运动改变肥胖基因蛋白表达、胰岛素抵抗作用、高胰岛素血症，此外，运动可以通过调节内环境的稳态，使身体的体脂率降到正常水平内，保证身体的各种物质的占有率分配合理，促使身材比例均衡。
胆囊收缩素治疗肥胖相关机制研究进展
科技创新科技视界Science &Technology Vision 科技视界,[1]。
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,。
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,(CCK),。
,CCK ,。
1肥胖,;,[4]。
,,,。
,、、[5]。
1.1神经系统与肥胖,[6]。
,INS [7]。
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,,[8]。
1.2消化系统与肥胖,。
,,POMC ,[9]。
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,[10]。
,[11]。
,[12]。
※基金项目:嘉兴学院大学生科研训练计划(SRT)重点资助项目(CD8517203229)。
作者简介:孙李丹（1989—），女，浙江台州人，副教授，博士，工作于嘉兴学院，研究方向为新药分子的设计与合成。
胆囊收缩素治疗肥胖相关机制研究进展程舒凡胡玲杨丹娜温端庆孙李丹*(嘉兴学院,浙江嘉兴314033)【摘要】肥胖是一种严重威胁人类健康的疾病。
在发达国家和发展中国家中,肥胖患者人数呈上升趋势,多数患者存在不健康的饮食习惯和生活方式。
目前,治疗肥胖主要手段包括患者自行节食控制、手术治疗和药物干预。
多项研究表明,胆囊收缩素(CCK )对消化系统和神经系统具有一定的调节作用,可用于治疗肥胖。
此外,在刺激因子的作用下,CCK 和胰岛素的分泌还具有协同作用。
文章对相关方面研究进展进行总结,旨在为肥胖的药物研究提供参考。
【关键词】肥胖;胆囊收缩素;作用机制中图分类号:R341文献标识码:ADOI:10.19694/ki.issn2095-2457.2021.13.30【Abstract 】Obesity is a disease that seriously threatens human health.In developed and developing countries,the number of obesepatients is on the rise,and most patients have unhealthy eating habits and lifestyles.At present,the main methods of treating obesity include self-diet control,surgical treatment and drug intervention.A number of studies have shown that cholecystokinin (CCK)has a certain regulatory effect on the digestive system and nervous system,and can be used to treat obesity.In addition,under the action ofstimulating factors,the secretion of CCK and insulin also has a synergistic effect.This article summarizes the research progress in related aspects,and aims to provide a reference for obesity drug research.【Key words 】Obesity;Cholecystokinin;Mechanism医药科技73科技创新科技视界Science &Technology Vision科技视界1.3胰岛素信号通路与肥胖,[13]。
肥胖动物模型的研究进展
浅谈肥胖动物模型的研究进展摘要：肥胖症是遗传因素与环境因素共同作用所致的营养代谢障碍性疾病。
预防和治疗肥胖症已成为21世纪重要健康问题。
研究肥胖，动物模型是必不可少的研究对象。
文章就目前常见的肥胖动物模型造模特点、构建方法及造模成功判定标准进行综述，为科研工作者选择肥胖动物模型提供参考。
关键词：肥胖动物模型综述【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0054-02预防肥胖已成为重要的公共卫生问题。
肥胖症研究，动物造模是极为关键的前期工作。
只有成功完成肥胖动物模型制造，才能对肥胖发生机理及其治疗进行研究，下面就目前肥胖造模方法进行综述。
1 食物诱导的肥胖动物模型食物成分和能量是当前肥胖流行的根源，不同类型的食物均可复制肥胖动物模型。
复制肥胖动物模型的必需条件是提供热卡必须超过机体所需热卡量。
mercer[1]等比较三组不同饲料配置处理方案对大鼠食饵性肥胖的影响，从普通饲料转变为高能﹙he﹚颗粒饲料；高能饲料再添加完全液体饲料﹙en﹚；撤去he或he+en转回到普通颗粒饲料。
结果表明，sd大鼠从普通饲料转为he饲料可区分为肥胖易感和肥胖抵抗两组，将饲he饲料2周后40%有最高体重增加或最低体重增加的大鼠分入易感组和抵抗组，易感组继续饲he饲料，抵抗组添加补充巧克力香味液体饲料en，抵抗组补充en后能引起附加的体重增加，经激活后呈持续的超热量消耗，达到与仅饲he饲料的易感组相似的体重，此后两组返回到饲普通饲料时，以前饲he的易感组继续保持升高的体重，能有效保持体重稳定性。
而抵抗组同时撤离he和en引起能量摄入和体重下降。
上述结果提示高能量饲料对诱导肥胖至关重要。
刘庆春[7]等选用改进的配方也成功造成大鼠营养性肥胖模型。
章涛等[3]用自制高脂高能饲料建立sd大鼠肥胖动物模型。
配方中降低了脂肪和食盐含量，并新添了tc和ptu。
认为经调整后的配方不仅更有利于饲料加工中的成型及饲料利用率，而且添加tc和ptu的饲料理论上更有利于肥胖动物模型制备。
肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展
肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展史 潇1,於克伟1,张永鸿2,吴德全2*1.安徽医科大学护理学院,安徽230601;2.安徽医科大学第二附属医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n s e l f -m a n a g e m e n t o f o b e s e p a t i e n t s a f t e rm e t a b o l i c b a r i a t r i c s u r g e r yS H IX i a o ,Y U K e w e i ,Z H A N GY o n g h o n g ,W UD e qu a n S c h o o l o fN u r s i n g ,A n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,A n h u i 230601C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r W UD e q u a n ,E -m a i l :2981288742@q q.c o m K e yw o r d s m e t a b o l i cb a r i a t r i c s u r g e r y ;b a r i a t r i c s u r g e r y ;s e l f -m a n a g e m e n t ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 减重代谢手术是国际公认治疗肥胖症及改善相关并发症较安全高效的方法,术后病人自我管理对增强减重效果㊁改善生活质量至关重要㊂本研究对减重代谢手术后病人自我管理的影响因素㊁测评工具以及国内外研究现状进行综述,为我国医护人员制定相关干预措施提供依据,以期提高病人的自我管理能力㊂关键词 减重代谢手术;减肥手术;自我管理;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.08.007 肥胖症是一种慢性代谢性疾病,常合并2型糖尿病㊁心脑血管疾病等多种慢性病,严重威胁公众健康,阻碍社会经济发展[1]㊂截至2020年,中国肥胖症患病人数已占全球患病总数的18.15%,成为全球肥胖第一大国[2]㊂减重代谢手术(m e t a b o l i cb a r i a t r i cs u r g e r y,M B S)旨在降低体质量㊁改善多种并发症,是国际公认治疗肥胖症较安全高效的方法[3]㊂然而,M B S 的实施仅是实现减重成功的基础,术后维持良好的饮食㊁运动和自我管理才是改善代谢指标和决定减重成败的关键,而这又依赖于病人的健康意识和自我管理能力[4]㊂既往研究发现,受主客观条件影响,病人往往难以实现良好的自我管理,导致饮食失调㊁营养失衡㊁运动回避及并发症复发,影响减重效果和生活质量的提升[5]㊂随着国内M B S 手术总量逐年增加,病人术后的自我管理正逐渐成为值得关注的热点问题[6]㊂本研究对M B S 病人自我管理的相关内容进行综述,以期为开展相关研究㊁提高M B S 病人的自我管理能力提供参考㊂基金项目 2021年安徽省护理学会科研课题,编号:A HH L a 202108作者简介 史潇,硕士研究生在读*通讯作者 吴德全,E -m a i l :2981288742@q q.c o m 引用信息 史潇,於克伟,张永鸿,等.肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展[J ].循证护理,2024,10(8):1365-1369.1 M B S 病人的自我管理现状自我管理是个体通过主动改变行为来降低疾病对身心状态和社会功能等影响的一种长期行为模式,个体是自我健康管理的决策者与责任人,强化病人的自我管理意识和能力对改善健康结局和生活质量至关重要[7]㊂研究显示,M B S 病人普遍对运动益处的感知水平较低㊁运动依从性差,运动时间和强度均不足[8],术后2年饮食依从性差的发生率高达57%[9],且常出现暴饮暴食等饮食失调行为和贫血㊁脱发㊁骨质疏松等并发症[10],由此引发严重的焦虑㊁抑郁情绪,进一步加重自我管理缺陷[11]㊂最终,20%~30%的病人在术后2~10年出现不同程度的体重反弹和并发症复发,手术远期结局极不理想[12]㊂何丽等[13-14]认为,M B S 病人的自我管理主要存在健康知识缺乏㊁社会支持不足㊁依从性差和负性情绪多等影响因素;术后的自我管理行为越多,病人的减重效果就越好㊂因此,提高M B S 病人的自我管理能力有重要的意义㊂2 M B S 病人自我管理能力评价工具2.1 M B S 术后自我管理调查问卷(B a r i a t r i cS u r g e r yS e l f -M a n a ge m e n tQ u e s t i o n n a i r e ,B S S Q ) B S S Q 由W e l c h 等[15]于2008年编制,用于评估M B S 病人最近1周对所推荐健康行为的依从程度,包括饮食行为㊁液体摄入㊁蛋白质摄入㊁体育活动㊁倾倒综合征管理㊁果蔬及全谷摄入㊁维生素和矿物质摄入7个㊃5631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)维度,共33个条目㊂采用L i k e r t4级评分法, 从不 计0分, 有时 计1分, 大多数 计2分, 总是 计3分,总分0~99分,得分越高表明依从性越好㊁自我管理水平越高㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.83,7个维度的C r o n b a c h'sα系数为0.63~0.83,在国外被广泛应用[16]㊂我国学者秦敬敬等[17]于2022年将其汉化形成中文版B S S Q,包括9个维度,共32个条目㊂总的C r o n b a c h'sα系数为0.867,总的重测信度为0.885,表明具有良好的信效度,可作为我国M B S病人自我管理能力的评价工具㊂2.2体重效能生活方式问卷简版(W e i g h tE f f i c a c y L i f e-S t y l eQ u e s t i o n n a i r eS h o r tF o r m,W E L-S F)W E L-S F是由A m e s等[18]简化体重效能生活方式问卷形成,包括负性情绪㊁自控力㊁社会压力㊁身体不适和积极活动5个维度,共8个条目㊂采用L i k e r t11级评分法,总分0~80分,得分越高表明病人饮食和减重自我效能感越高㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.92,因其简短方便填写在临床中广泛应用㊂我国学者张天资等[19]对此问卷进行简化形成W E L-S F中文版,经验证C r o n b a c h'sα系数为0.88,信效度较好,可用于国内M B S病人㊂2.3减重术后饮食行为依从性量表(E a t i n g B e h a v i o ra f t e rB a r i a t r i cS u r g e r y Q u e s t i o n n a i r e,E B B S Q)E B B S Q由S p a g g i a r i等[20]于2020年研制,是目前首个评估M B S术后饮食依从性的特异性量表㊂包括食物㊁饮料㊁行为和生活方式4个维度,共11个条目㊂采用L i k e r t3级评分法,总分0~22分,得分越高表明病人术后饮食和生活方式指导的依从性越好,其C r o n b a c h'sα系数为0.743,信效度良好㊂我国学者徐梦瑜等[21]将其汉化形成中文版E B B S Q,包括饮食和生活习惯2个维度,共11个条目,总分0~22分;其C r o n b a c h'sα系数为0.895,重测信度为0.835,信效度良好,可适用于我国M B S病人㊂2.4减重代谢术后病人自我管理调查问卷该量表由我国学者黄亚杰等[14]为M B S病人编制,评估其自我管理行为及其认知情况,包括减重专业知识(7个条目)㊁自我认知与接受(10个条目)㊁遵医情况(10个条目)㊁运动锻炼情况(6个条目)4个维度,共33个条目㊂评分越高表示病人自我管理行为越好㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.88,效度为0.92,信度为0.88,目前尚未被国内其他学者使用㊂3 M B S病人自我管理的影响因素3.1人口学因素1)性别:R a v e s等[22]认为与女性相比,男性普遍对身材的接受度较高,自我管理依从性和效果更差; T o u s s i等[9]认为女性更容易情绪化,依从性更差; S o b h a n i等[23]却认为M B S病人的自我管理能力无性别差异;这可能与社会背景及样本量差异有关,性别对M B S病人自我管理的影响尚需进一步探索㊂2)文化程度:我国学者荣菲等[4]通过对174例M B S病人进行调查发现,文化程度较低的病人普遍对自我管理的重视度更低,自我管理不良风险更高㊂3)经济水平:经济基础薄弱的病人易因经济负担出现焦虑等负性情绪,影响自我管理的主动性㊁积极性;自费病人因更加期望手术效果而遵从更健康的行为[24]㊂4)随访依从性:随着术后时间推移,病人自我管理意识普遍趋于淡薄,受时间㊁地域等因素影响,距离随访门诊越远的病人会表现出更差的依从性,随访次数越少,自我管理不良的风险越高[25],若无随访,该风险甚至会上升5.795倍[4];因此,提高病人对随访的重视度也是改善自我管理的关键㊂5)疾病因素:研究发现,合并胰岛素抵抗㊁高血压和肌肉骨骼疾病的病人可能因害怕疾病加重而出现运动回避[26],而术后的胃食管反流和呕吐㊁腹胀等并发症则可能通过降低舒适度来削弱病人主动进行自我健康管理的积极性㊂因此,医护人员应对M B S病人进行并发症与并发症的健康宣教㊁纠正常见认知误区㊂刘旭等[25,27]认为术前体质指数(B M I)越大的病人术后进行自我管理的信心和依从性会降低;张天资等[19]却认为术前B M I更高的病人可能会更加期待手术效果,饮食依从性和自我效能感会更好㊂今后仍需进一步探索术前B M I水平与自我管理之间的关系㊂3.2心理认知因素心理㊁认知影响个体的自我管理动机和信心㊂肥胖症病人普遍存在焦虑㊁抑郁㊁低自尊等负性心理体验;同时,肥胖㊁手术污名化或皮肤松弛产生的内在耻辱感可能加重心理恶化和社交孤立[28],导致暴饮暴食和运动回避;术后出现执行能力下降等认知功能障碍,进一步影响其对健康知识的掌握度及依从性,导致自我管理能力下降,减重效果降低[29]㊂此外,研究发现,时间洞察力等人格特质也会影响个体的自我管理行为,具有享乐观㊁消极过去观和现在宿命观的个体会出现更多不健康行为[26]㊂朱涵菲等[30]指出,高水平的自我效能感可以激发M B S病人进行自我管理的主动性与积极性,是改善健康行为和生活质量的促进因素㊂因此,医护人员应对M B S病人进行心理评估并提供心理疏导和价值观引导,改善负性情绪,纠正不良认知,通过提升自我效能感增强自我管理的动机和信心㊂3.3社会支持因素㊃6631㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8M B S病人从外部获得的知识㊁技能或情感支持对积极应对术后生理变化和心理困扰至关重要㊂研究发现,有良好社会支持的病人更能积极应对改变,遵循健康行为,自我健康管理水平更高[31]㊂在家庭内部,伴侣或家人提供的支持与鼓励有利于增强病人自我健康管理的积极主动性[32];在家庭外部,医护人员对病人进行的心理干预和健康指导能够增加病人的疾病知识储备,培养自我管理意识[33];同伴与减肥支持小组可以通过互相监督㊁共情交流㊁经验分享来缓解对方负性情绪,提供动力支持,实现自我管理的长期维持[34]㊂此外,公共卫生事件的发生也会对M B S病人的自我管理产生负面影响[35]㊂今后应重视并发挥社会支持的作用,为M B S病人的自我管理创造良好的支持环境㊂4 M B S病人自我管理的干预现状4.1饮食营养干预控制热量摄入是饮食管理的核心和减重的关键[36]㊂针对M B S病人存在的营养知识不足㊁饮食依从性差等问题,朱涵菲等[37]对术后营养管理内容进行了证据总结,李志文[38]结合术后饮食管理的影响因素及病人需求制订了饮食与营养康复方案,可在临床对M B S病人开展饮食与营养管理㊂除控制热量摄入外,研究者发现,情绪化是导致暴饮暴食等功能失调性饮食行为的危险因素,而饮食自我效能感能够改善饮食依从性和饮食行为[39-41]㊂D a h l b e r g等[42]提出通过自我监控㊁行为反馈㊁奖励机制等措施实现情绪的自我调节,增强饮食自我效能,提高病人的暴食自制力和饮食依从性㊂H u a n g等[43]通过对384例M B S病人进行为期2年的随访后发现,能进行长期自我行为监控的病人会拥有更好的自我效能㊂因此,在控制热量的基础上,可以通过提升病人的自我效能感和自我监控力来改善其饮食行为㊂4.2运动康复干预运动已被证明是除饮食干预外实现长期B M I降低的另一主要措施㊂R e n等[44]的M e t a分析发现,运动干预能降低M B S病人的B M I,改善其身体功能㊂而M a r c h e s i等[45-46]的研究发现与对照组相比,参与运动干预组的B M I并无明显减轻,但在腰围和体脂等方面存在显著差异㊂任子淇[47]基于跨理论模型构建了M B S病人术后运动康复方案,发现有助于提高M B S 病人的运动自我效能㊁运动益处感知和运动依从性,但尚未在临床中广泛应用㊂虽然运动干预对B M I结局的影响尚未达成统一结论,但运动锻炼对M B S病人减重的积极益处是必然的㊂4.3心理-社会干预 M B S病人不良健康行为的发生率与焦虑㊁抑郁㊁体像耻辱感等心理精神因素呈正相关,改善其认知和情感有助于改善自我管理[48]㊂认知行为疗法(c o g n i t i v e-b e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)是一种通过改变认知来实现行为改变的心理-社会干预方法,能明显降低情绪化进食发生率和抑郁㊁焦虑的得分,增强自我管理能力[49]㊂S h i n a n-A l t m a n等[50]通过对155例M B S病人提供10次心理教育支持后发现,参与者的自我管理㊁饮食自我效能㊁减重动机和情绪都发生了积极改变㊂A n d e r s o n 等[51]基于自我决定理论设计了为期12周的自我管理干预计划,发现自我监控等干预措施会增强自我效能感和健康意识,促进健康行为㊂雷雪姣[52]构建了M B S 病人心理社会自我管理支持方案,包括心理评估㊁心理教育㊁心理支持及专业心理治疗等内容,目前尚未进行临床验证㊂心理干预的积极作用仍需长期随访的随机对照试验进一步验证㊂社会支持主要来自家人㊁亲友㊁医护及同伴病友等社会群体,通过情绪感染㊁价值引导和行为塑造等模促使M B S病人建立并遵从健康行为[53]㊂S p a g g i a r i等[20]指出,医护人员在随访时对病人进行健康评估和指导有助于改善其饮食和运动依从性㊂因此,医护人员可酌情考虑增加对遵医行为较差病人的随访和监管频次,并鼓励家属参与其中,提供支持和鼓励,充分激发病人进行自我管理的信心和潜能㊂5展望5.1研制我国M B S病人自我管理能力的特异性评估工具准确评估病人的自我管理能力是采取有效措施提高其自我管理水平的前提㊂国内外慢性病健康管理测评工具多用于癌症㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病等四大慢性病群体,而用于评估M B S病人自我管理能力的工具极少,且不具特异性㊂最新汉化的中文版B S S Q也较偏向于饮食层面的评估,其余针对M B S病人制定的评估工具多为研究者为配合研究自行研发,科学性和有效性仍有待检验㊂今后应尝试研发适合我国M B S病人的自我管理能力综合测评工具,满足对M B S病人自我管理现状调查的需求,为后续进一步干预提供依据㊂5.2构建个体化健康干预方案目前,国内外对M B S病人自我管理干预多集中于饮食㊁运动㊁心理等单一健康行为改变㊂M a i s a n o等[54]指出,多种健康行为改变强调促进至少2个方面的健康行为对长期减重更具积极作用㊂国内有如 一病一品 管理模式[5]㊁设立个案管理护士岗位[55]等进行诊疗管理㊁饮食指导㊁体重监测㊁定期随访管理㊁线上答疑㊃7631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)和监督,以保证病人的减重效果和生活质量㊂未来可进一步基于跨模型理论㊁社会认知理论等常用理论框架构建以个案护理模式或多学科管理相结合的健康管理体系,为病人提供长期有效的自我健康管理支持㊂5.3依托 互联网+ 完善医疗服务体系智能化的延续性管理符合现代化医学的发展趋势,既能实现长期监督和健康指导,又能改善病人就医体验和满意度[56]㊂H e u s e r等[57]用移动健康应用程序开展术后延续饮食和运动管理干预,有效改善了M B S 病人的饮食运动依从性和减重效果㊂王新平等[58]基于 互联网+ 构建了M B S病人健康干预方案,其在病人运动和饮食习惯养成㊁情绪改善和生活质量提升方面效果显著㊂目前,国内外均倾向于多学科团队联合开展线上随访管理,但与病人需求仍存在很大差距,难以促进其术后长期健康行为改变,还需完善院外医疗服务体系来巩固手术成果[59]㊂研究发现,医院-社区-家庭三元联动的延续护理模式有利于改善慢性病病人自我管理能力和效能[60]㊂今后可依托 互联网+ 完善医疗服务体系,建立中心医院与社区医院的医联体平台,探索长期的健康管理模式,以期为M B S病人提供个性㊁高效的延续性自我管理支持服务㊂综上所述,M B S现已成为肥胖症的主要治疗手段,病人术后的自我管理是减重成败的关键㊂与国外相比,我国开展相关研究起步较晚,关于M B S病人术后自我管理的研究较少,且缺乏本土特异性测评工具㊂因此,未来应尝试研发针对我国M B S病人自我管理能力的评估工具,以实现对该群体自我管理水平和影响因素的科学分析,并根据病人的需求制定全面的自我管理干预或支持方案,提高我国M B S病人的长期自我管理能力和生活质量㊂参考文献:[1]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(5):321-339.[2]国家卫生健康委员会.‘中国居民营养与慢性病状况报告(2020)“有关情况[E B/O L].(2020-12-23)[2023-06-03].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/x w z b/w e b c o n t r o l l e r.d o?t i t l e S e q=11362&g e c s t y p e=1.[3] C AM I L L E R I M,A C O S T A A.C o m b i n a t i o nt h e r a p i e s f o ro b e s i t y[J].M e t a b o l i cS y n d r o m e a n dR e l a t e dD i s o r d e r s,2018,16(8):390-394.[4]荣菲,孙霞,裴新荣,等.肥胖症患者接受减重手术治疗后的自我管理现状及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(6):142-144.[5]吕霞,李慧芬,刘腾,等. 一病一品 项目在减重与代谢手术患者全程化管理中的效果评价[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(3):231-233.[6]杨华,陈缘,董志勇,等.中国肥胖代谢外科数据库:2020年度报告[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(1):1-7.[7]王锐.慢性病患者自我健康管理能力的评估研究[D].南京:南京中医药大学,2016.[8]刘庚,李杨,孙萌.代谢减重术后病人心理健康与体力活动的相关性[J].护理研究,2020,34(23):4285-4288.[9] T O U S S IR,F U J I O K A K,C O L E MA N KJ.P r e-a n d p o s t s u r g e r yb e h a v i o r a lc o m p l i a n c e,p a t i e n th e a l t h,a nd p o s t b a r i a t r i cs u r g i c a lw e i g h t l o s s[J].O b e s i t 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肥胖与代谢综合征的相关性研究
肥胖与代谢综合征的相关性研究肥胖与代谢综合征（metabolic syndrome）是一种由多种因素引起的代谢异常和慢性炎症状态。
肥胖是代谢综合征的主要致病因素之一，与代谢综合征之间存在着密切的相关性。
本文将从肥胖与代谢综合征的定义、发病机制以及研究进展三个方面来探讨两者之间的相关性。
首先，肥胖与代谢综合征的定义。
肥胖通常用身体质量指数（BMI）来衡量，BMI≥28kg/m²为肥胖。
代谢综合征是指在一个人体内同时出现一系列与心血管疾病和糖尿病相关的代谢异常，如腹型肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇。
肥胖是代谢综合征的主要成因之一，多数代谢综合征患者都存在明显的肥胖问题。
其次，肥胖与代谢综合征的发病机制。
肥胖引起代谢综合征的发病机制非常复杂。
一方面，肥胖导致脂肪细胞的过度扩张，增加了脂肪组织对外周组织的释放，导致一系列炎症因子和脂肪酸的持续释放，从而引起全身低度慢性炎症状态。
另一方面，肥胖还引起胰岛素抵抗，使得胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
胰岛素抵抗也刺激肝脏合成三酰甘油，增加甘油酯在肝脏内的堆积，进一步导致高三酰甘油血症。
这些异常代谢过程最终导致了代谢综合征的发生。
最后，肥胖与代谢综合征的相关研究进展。
近年来，大量的研究表明肥胖与代谢综合征之间存在着密切的相关性。
研究发现，肥胖患者中代谢综合征的发生率明显高于非肥胖人群。
此外，肥胖的程度和持续时间与代谢综合征的发生风险呈正相关。
一项针对多个国家和地区的大规模流行病学研究也证实了肥胖与代谢综合征之间的相关性。
这些研究为了解肥胖和代谢综合征之间的关系提供了有力的证据。
综上所述，肥胖与代谢综合征存在密切的相关性。
肥胖是代谢综合征的主要致病因素之一，肥胖患者发生代谢综合征的风险较高。
肥胖引起的脂肪细胞扩张和胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要机制。
未来，需要更多的研究来进一步探讨肥胖与代谢综合征之间的关系，以便提出更有效的预防和治疗策略。
2024减重与代谢外科研究进展
2024减重与代谢外科研究进展摘要肥胖及相关疾病的发病率快速攀升，减重与代谢手术（MBS）不仅是治疗肥胖症的有效手段，而且可使肥胖相关疾病获得缓解或者改善。
目前国内减重与代谢外科学科也处于快速发展阶段。
对于肥胖型2型糖尿病,MBS展示了优于传统生活方式干预和药物治疗的临床结局，然其机制依然不完全明确。
肥胖患者合并的非酒精性脂肪性肝病在MBS后也可获得长期改善，然而其改善的机制除了依赖于体重降低外，是否还有独立于体重降低之外的机制，有待进一步探究。
鉴于大量临床证据及基础研究支持MBS治疗肥胖及肥胖相关代谢紊乱的优效性,近年来全世界范围内对MBS适应证中体重指数（BMI）的要求进行了下调，由于同期新型减重药物和医疗器械相继问世，对于肥胖症的治疗有了更多手段，故新的BM1要求仍有待于内科的认可和接受。
未来「肥胖病学〃有望成为一门学科，而整合了肥胖相关多学科的减重中心应为发展方向。
进入21世纪以来，我国肥胖患病率迅猛攀升。
根据2019年国内243个城市成人体检数据分析，我国平均体重指数（bodymassindex,BMI）已达24.4kg/m2,其中肥胖率14.1%,超重率34.8%0而且，随着BMI的增高，多种慢性疾病的患病率也相应增高，其中包括胰岛素抵抗（正常体重人群与肥胖人群患病率比较，23.0%⅛36.9%X2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM,5.2%比14.6%1血脂异常（16.9%比42.4%\高血压病（11.2%比36.9%1高尿酸血症（6.3%比21.1%1非酒精性脂肪性肝病（non-a1coho1icfatty1iverdisease z NAF1D,13.3%kt81.8%）等［1］,而有效减重可改善甚至逆转肥胖相关疾病。
起源于1950年代的胃肠减重手术［2］,迄今为止依然是最为有效、减重幅度最大的肥胖治疗手段。
其机制是通过重建胃肠道的解剖和/或连接关系，使有效胃容积缩小以限制摄食量，和/或使小肠有效长度缩短以减少营养成分在小肠的吸收，从而造成营养负平衡而达到体重减轻的目的。