中国抑郁症患病人群近亿 抗抑郁药市场需求前景分析
中国抑郁症患病人群近亿抗抑郁药市场需求前景分
析
根据世界卫生组织的报告，抑郁症已经是目前全球第四大疾病负担，预计到2020 年抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病；到2030 年，抑郁障碍更将成为中国疾病负担位居第一的疾病。
而就目前国内的情况来看，根据官方的估计，抑郁症人群总数在9000 万人左右，占总人口的7%左右，已经是目前全球抑郁症患病人数最多的国家。
但是，目前国内抑郁症患病人群中，仅有10%左右的人群会主动寻求医学帮助。
国内抗抑郁药市场现状
从国内抗抑郁药市场现状来看，主要表现出以下特点：
1、市场增速：较快
虽然就诊率较低，但随着患病人数的增长以及就诊率的提升，我国抗抑郁药市场仍呈现出了较快的增长，2011-2016 年的复合增长率达到16.4%。预计2017 年我国样本医院的市场规模将在67 亿元左右。
2、市场竞争：外资、合资占主导
从国内样本医院抗抑郁药的市场竞争格局来看，外资企业和合资企业在市场中占据了主导地位，合计约占总市场的90%，国内企业市场占比仅为10%左右。
从主要产品近年来在样本医院的销售规模来看，销售规模较大的产品主要有艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、度洛西汀、氟西汀、
米氮平、西酞普兰八种，2016 年前三季度的销售规模分别为2.05 亿、1.41
中国钢铁行业现状分析报告
中国钢铁行业现状分析报告 中国钢铁现货网中国钢铁行业现状分析报告 1.中国钢铁工业现状和存在的问题 2.中国钢铁企业格局3.中国钢铁工业大事件---铁矿石谈判钢铁工业作为国民经济的基础原材料产业，在经济发展中具有重要地位。我国是钢铁生产和消费大国，粗钢产量连续13年居世界第一。中国钢铁工业不仅在数量上快速增长，而且在品种质量、装备水平、技术经济、节能环保等诸多方面都取得了很大的进步，形成了一大批具有较强竞争力的钢铁企业。钢铁工业是国民经济的重要基础产业，是国家经济水平和综合国力的重要标志，钢铁发展直接影响着与其相关的国防工业及建筑、机械、造船、汽车、家电等行业。中国是钢铁生产的大国。从1996年钢产量首次突破1亿吨开始，一直稳居世界钢产量排名第一的位置。2008年中国粗钢产量达到了5亿吨，超过位居第二位到第八位的国家的粗钢产量的总和。然而，成绩的背后却难掩中国钢铁企业普遍面临的经营困难中国钢铁工业不仅为中国国民经济的快速发展做出了重大贡中国钢铁行业现状献，也为世界经济的繁荣和世界钢铁工业的发展起到积极的促进作用但这种快速发展同时也给钢铁工业留下了很多潜在的问题，如技术水平较低、组织结构不合理等。因此，从我国钢铁工业持续健康发展的角度考虑，需要对钢铁工业的现状及未来发展有一个全面的认识及判断。中国钢铁业世界第一近几年，中国钢铁工业取得了多项世界第一：产量第一、出口量第一、消费量第一，并一跃成为全球钢铁生产大国。但世界钢铁生产大国并没有成为钢铁生
产强国，在全球钢铁产业格局中没有话语权。中国钢铁产量占全球总产量30以上，在推动世界钢铁工业发展中所起的作用越来越突出，为我国经济的持续快速发展也作出了重大贡献。多年来，正是得益于钢铁工业提供的各类钢铁产品，才确保了国内机械、交通运输、建筑、国防等基础行业的大发展。但是，在获得诸多“世界第一”的背后，中国也为钢铁工业的无限扩产付出了惨重代价。这代价不仅是物质上的、环境上的，也包括精神上的；不仅是短期的，还包括长期的，甚至影响到我国钢铁工业在做大后难以做强。1949年中国的钢铁产量只有15.8万吨，居世界第26位，不到当时世界钢铁年总产量的1.6亿吨0.1。在三年经济恢复时期和以后的几个五年计划期间，我国钢铁工业在困境中顽强地前进。到1978年，我国钢产量达到3178万吨，居世界第五位占当年世界钢铁产量的4.42。存在的问题一、资源弱势，受制于人造成我国钢铁工业大而不强原因，几乎贯穿了整个钢铁产业链，其负面影响也越来越突出。基础资源储备不足。上世纪80年代以后，国家对地质勘探的支持力度弱化，勘探工作基本处于停顿，特别是对铁矿石资源的勘探力度和深度尤为欠缺。资源储备不足，造成了一边是国内钢铁工业迅速发展，一边是铁矿石资源出现严重稀缺。需求大增，丧失定价权。由于国内铁矿石产量满足不了企业生产需求，我国每年不得不进口上亿吨铁矿石和铁精粉，而这些资源仅由几个国际矿业巨头所控制必和必拓公司、力拓公司、淡水河谷以及印度的铁矿石公司等。中国钢铁业对铁矿石的需求连年增加，这些矿业巨头就在每年的铁矿石谈判中联
中国现代服务业发展的现状问题和原因分析报告
1、服务业发展速度缓慢，水平偏低。一方面产业发展有一种棘轮效应，即只能进不能退，是制造业大省，产业结构一直以制造业为主，工业总产值多年居全国之首，但制造业越是发展的多，就越是发展，因此导致了制造业的发展挤占了服务业发展所必须的各种资源，使服务业产业层次偏低，市场竞争力弱;国际化程度偏低，发展受到极大的阻碍;另一方面.地理上与的相邻.在现阶段的经济中心地位突出，现代服务业的高度发达，特别是南地区已经是处于现代服务业的辐射之中，南地区的许多制造业企业对现代服务的需求依赖于，而不是自身，这客观上遏制本地现代服务业的发展。 2、服务业与制造业在区域分布上不协调，造成资源的浪费和运行的无效率。南一些经济发达城市已经意识到了现代服务业对制造业的促进作用，开始着力建设现代服务业区，但工业区与服务业区相隔甚远，造成了资源的浪费和成木的增加。而部分城市间产业生态位重复,导致与之匹配的服务业重复建设，虽然有一定的市场，但达不到规模效益，也就不可能实现真正的持续快速发展 中国现代服务业发展的现状、问题和原因分析1 产业经济理论表明，经济发展到相当程度时，发达的现代服务业可以为发展新技术产业提供创业的氛围，现代服务业的发展可以与现代工业制造业形成互动的机制，所以可持续发展的经济需要发达的现代服务业支撑。特别是对于都市经济的发展，服务业的拉动作用更为明显。随着新科技革命浪潮的兴起，知识、技术和信息对经济增长的贡献越来越大，以信息产业为代表的知识型产业，正在成为世界经济的主要增长点，人类社会正逐步进入知识经济时代。现代服务业在知识经济和经济全球化发展过程中，正发挥着越来越重要的作用，并表现出新的发展趋势。发展经济学所揭示的规律表明，经济的发展不仅是产出量的增加，更重要的是反映产业结构的调整和高度化。根据OECD一份关于知识经济的研究报告，知识经济的一个重要标志，便是知识密集的现代服务业的迅速崛起。我国的现代化同样必须要有发达的知识密集的现代服务业支持。因此，研究我国服务业的现状和结构，明晰现代服务业的发展程度，对于我国现代服务业的正确定位从而制订科学的发展战略，突出发展现代服务行业并拉动服务业结构升级、进而带动整个经济增长，具有积极的意义。 一、关于现代服务业的概念 目前，关于现代服务业的准确，概念和围，理论界还没有取得一致的认识。1除特别标注，本文数据均来自《中国统计年鉴》（2003）或者根据年鉴相关数据计算得到。
抗抑郁药市场热销品种分析展望
抗抑郁药市场热销品种分析展望 2010年05月25日 18:03:02 来源：医药经济报编辑：耿健【字号大小】【留言】【打印】【关闭】 抑郁症目前被医学界公认为是一种常见的精神疾病。据世界卫生组织官员指出：全球人口中基本上每20人就有1人患有抑郁症。西方医学界认为，大多数人在其一生中某一时段会患抑郁症。只不过症状有轻有重而已。患了抑郁症以后如不及时治疗有些病人会产生自杀倾向并因此走上绝路。所以抑郁症并非小事而是必须认真对待的一种精神疾病。2002年，世界卫生组织将抑郁症定为是世界第四大疾病，并预测到公元2020年时它将上升为全球第二大疾病，但令人意想不到是，仅仅过了6～7年时间，抑郁症现已上升为世界第二大疾病（仅次于心脑血管疾病之后），由此可见，抑郁症近几年来在世界各地发病率增长速度之快。 国内市场大有潜力 综合国外消息，目前全球约有3.4亿人患抑郁症。在国外，抗抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场的45%份额，抗抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。据国外报道，去年全球抗抑郁药物总销售额已达190亿美元左右，比2002年纯增约90亿美元。已上市或正在研制中的抗抑郁药品种合计有50～60种之多。数量已超过精神分裂症治疗剂。据国外报道，8只畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药物市场的80%。这8只全球最畅销抗抑郁药分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林等。 我国抑郁症患者总数最保守估计有2600万人。过去几十年来，我国医学界无论在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家，这主要是由于诊断技术的落后于西方同行以及国内百姓对此病的认识不足，人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗，所以直至今天，国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右，远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。直到上世纪90年代初，我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。与此同时，我国抗抑郁药市场长期以来发展速度极其缓慢。如据国内医药商业部门的统计，2001年，我国抗抑郁药市场规模仅有10亿～12亿元人民币。经过8年时间，目前全国抗抑郁药市场规模仍只有不到50亿元人民币。相比之下，美国礼来公司生产的抗抑郁药物百优解（氟西汀）最高年份的全球销售额曾一度达到28亿美元之多，即使现在此药已失去专利保护，世界各地仿制者众多，其市场规模仍有20亿～23亿美元。而我国的抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见，尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低，我国抗抑郁药市场还有很大的空间。总而言之，相对其他药物市场（尤其抗生素之类）而言，我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场。 帕罗西汀：销量上升 帕罗西汀也是一只5-羟色胺再吸收抑制剂。但起效比氟西汀更快。帕罗西汀于 1999年进入我国市场（商品名为“赛乐特”），但由于进口赛乐特价格比较昂贵， 当时每片赛乐特售价高达25元人民币，故国内市场销量并不大（此药尚未进入 我国医保药品目录中，这意味着病人必须自费）。 2008年，随着帕罗西汀专利的到期，世界各国出现多只帕罗西汀仿制药，故 赛乐特在我国市场售价随之下降，现在帕罗西汀的售价已降至每片10元左右。 由于帕罗西汀的副作用小于氟西汀且起效较快等因素，故此药在国内市场销量开 始上升，并有望取代百优解在我国抗抑郁药市场的地位。目前帕罗西汀在国内市 场销售额不到10亿元人民币。
药理学必背238条
药理学必背238条（重点） 1. 27岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红、心率加快，应采取下列哪种措施——减少阿托品用量 2. ATⅡ受体抑制剂是——氯沙坦 3. HMG-CoA还原酶抑制剂罕见的严重不良反应是——横纹肌溶解症 4. HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为——阻断HMG CoA转化为甲羟戊酸 5. HMG-CoA还原酶抑制药对下列哪种脂质降低最显著——低密度脂蛋白（LDL） 6. TMP与磺胺药合用增强抗菌作用的原因是——双重阻断细菌叶酸代谢 7. β内酰胺类——抑制细菌细胞壁合成 8. β受体阻断药——可诱发或加重哮喘发作 9. β受体阻断药——有时可诱发或加重哮喘发作 10. 阿霉素——对心脏的影响最大 11. 阿莫西林适用于治疗——肺炎双球菌感染 12. 阿司匹林预防血栓形成的机制是——抑制TXA2合成 13. 阿托品滴眼可引起——扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 14. 阿托品用于全麻前给药的目的是——减少呼吸道腺体分泌 15. 阿昔洛韦——具有抗DNA病毒的作用 16. 氨苯蝶啶作用的特点是——产生高血钾症 17. 氨基苷类抗生素的主要不良反应是——耳毒性 18. 氨基糖苷类药物的抗菌机制是——抑制细菌蛋白质合成 19. 按一级动力学消除的药物的特点是——单位时间内实际消除的药量递减 20. 按一级动力学消除的药物学特点为——为绝大多数药物的消除方式 21. 胺碘酮——延长APD,阻滞Na+内流 22. 半数有效量是指——引起50%阳性反应的剂量 23. 伴有糖尿病和左心室肥厚的高血压患者首选药物是——卡托普利 24. 苯二氮卓类药物作用特点为——可缩短睡眠诱导时间 25. 苯海拉明常用于治疗——晕动病 26. 必须监测出凝血状况的是——低分子肝素 27. 变异性心绞痛患者首选药物是——硝苯地平 28. 便秘发生率最高的降压药是——维拉帕米 29. 丙米嗪作用特点为——对心肌有奎尼丁样作用 30. 丙炔苯丙胺属于——单胺氧化酶β抑制剂 31. 不属于苯二氮卓类药物作用特点的是——具有外周性肌松作用 32. 不属于第三代头孢菌素特点的是——对多种β内酰胺酶的稳定性弱 33. 不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是——不良反应较多 34. 不属于氯丙嗪不良反应的是——抑制体内催乳素分泌 35. 不属于硝酸甘油作用机制的是——降低交感神经活性 36. 常引起心脏毒性的化疗药是——阿霉素 37. 常引起周围神经炎的化疗药是——长春新碱 38. 常用于缓解子痫所致惊厥的药物是——硫酸镁 39. 大剂量阿托品治疗感染性休克的机制是——扩张血管，改善微循环
中国住房状况调查分析报告 定稿
中国住房状况调查分析报告 目录 前言 (1) 数据基本介绍 (2) 研究对象的基本特征 (3) 研究对象的联合分布特征 (13) 变量间的相关分析 (21) 研究对象变量间的回归关系 (22) 总结与建议 (23)
前言 中国这个泱泱大国拥有世界上第三的国土面积和世界第一的人口数，听起来好像很自豪，可是再大的数字除以13亿也会变得很小，我国人均占地却仅相当于世界平均水平的1/3.随着人口的不断增加，住房问题变得越来越严峻。住房问题关系到社会的和谐稳定，影响到国家的发展。在当前中国经济与社会发展的“转型期”，理性、系统地审视当前城市居民住房消费状况和我国住房体系构建过程中出现的问题，显得尤为重要。为了了解现在中国现有住房的基本情况及存在的问题，系统的了解住房需求和满意程度、合理的进行地产开发、引导合理的住房消费模式、稳定市场、使中国可以快速平稳的进行产业转型。 本次调研的涉及内容广泛，随机对某市区进行了调查问卷，其中包括该地区的住户基本信息、还有目前该地的居民的居住状况、文化程度、从业状况、家庭收入、居民未来购房需求等，期望可以全面、准确地反应被调查者的居住现状和未来房屋的需求。在进行报告分析时，同样对住户的基本信息做了简单的分析。然后分别就该地区居民目前的居住状况和未来购房需求两大块进行分析，这两部分以现住面积和计划面积为主要分析的因素，研究其他因素对两者的影响。本文利用SPSS软件对该区住房状况抽样调查数据进行了频数分析、描述分析、探索分析、方差分析、相关分析等一系列的分析，期望可以对该地区住户的现有住房状况和住房的未来需求状况进行分析，并就对二者产生影响的因素进行分析，试图了解变量间的相互关系。对于调研分析中得到的一些现存问题，提出比较合理化的建议。本次调查的主
2014年全球主要抗精神病药和抗抑郁药销售市场简况
2014年全球主要抗精神病药和抗抑郁药销售市场简况 根据IMS health的统计数据，全球精神疾病用药已经超过360 亿美元，占药品销售总额的5%。精神科药物主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药和镇静催眠药等。抗抑郁药与抗精神病药占据精神科药物市场的80％。 抗抑郁药主要分为五类，有单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)、选择性 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)和其他类如植物药和中药类等。目前全球范围内广泛应用的主要有SSRI和SNRI类药物，SSRIs类主要抗抑郁六朵金花，氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）和艾司西酞普兰（来士普）等；SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，逐渐成为抗抑郁药的主流产品，如度洛西汀（欣百达）和文拉法辛（怡诺思）等。 中国产业信息网发布的《2013-2018年中国抗精神病药行业专项研究及投资战略咨询报告》指出：抗精神病药主要分为两类，典型性抗精神病药和非典型性抗精神病药，后者多为多巴胺受体阻断剂（SDAs），是目前市场主流的药物，如阿立哌唑（安律凡）、奥氮平（再普乐）、喹硫平（思瑞康）、利培酮（维思通）和齐拉西酮（卓乐定）等。 2006-2012年全球主要抗精神病药销售情况：亿美元 新药研发上，PhRMA最新发布的《2014全球精神疾病药物研发报告》称，目前全球生物制药公司在研的精神疾病药物共有119种，其中抗精神病药物36 个，抑郁症药物29个，治疗药品滥用的药物20个，注意力缺陷障碍/多动症药物15个，抗焦虑药物15个，自闭症药物6个。这些药物分别处于临床前或者等待FDA审批的阶段，其中大约75%处于早期临床研究阶段。 由于精神疾病药物致病机理的复杂性，近十多年在新药开发依然没有弄清楚基因表达水平上的机理，所以新药开发依然多是围绕5-HT、DA和NA等受体蛋白及亚型靶点开发新药，基本上都是小分子药物。 全球主要抗精神病药和抗抑郁药在销售产品情况
中国犯罪现状分析报告
一、犯罪率 （1）从1988年起刑事立案率持续大幅度上升，到1991年达到最高值，这期间每年的增长幅度分别是：23.29件/10万人（1987年~1988年）、104.08件/10万人（1988年~1989年）、19.41件/10万人（1989年~1990年）、8.81件/10万人（1990年~1991年）。其中1988年至1989年的增长幅度最大，这主要是过去各地都存在刑事案件立案统计不实的问题，1989年各级公安机关在解决这个问题方面取得较大进展。同时，1989年的刑事案件也确实增加了，据一些地方调查，实际发案数1989年比1988年大约上升 （2）似乎1992年刑事立案率有一个明显的回落，此后直至1997年刑事立案率基本上波动不大。其实，1992年立案率下降是由于公安部门修订了盗窃案刑事立案标准：将原来的盗窃数额价值人民币城市80元、农村40元即要刑事立案，修订为1992年以后的盗窃数额价值人民币一般地区300元~500元、少数经济发展较快地区可为600元即要刑事立案。而盗窃案件通常占公安机关刑事立案总数的76%左右。因此，1992年刑事立案率总体数值的下降并不意味着社会治安形势的好转。实际上，在1992年，未受盗窃案立案标准提升的影响并对公众安全感影响较大的杀人、强奸、抢劫三类案件的立案率，除强奸案稍有下降以外（由4.46件/10万人略降到4.36件/10万人），杀人案、抢劫案均有一定的增长（杀人案由2.06件/10万人增加到2.11件/10万人，抢劫案由9.32件/10万人增加到10.96件/10万人），这三类案件立案率的平均值也比上年的高（由5.28件/10万人增加到5.81件/10万人）。可以预见，倘若1992年盗窃案的立案标准不作较大幅度调整的话，那么起码1991年与1992年之间的立案率不会形成很大的落差，1988年至1997年之间的立案率应当保持在一个相对平稳增长的态势，即立案率居高不下。这10年间除强奸案立案率的增减在波动中保持相对平稳外（由1988年的3.19件/10万人略增到1997年的3.38件/10万人），杀人案与抢劫案的立案率均呈增长的态势，其中杀人案的立案率1997年比1988年增加了0.45倍（由1988年的1.49件/10万人增加到1997年的2.16件/10万人），抢劫案的立案率1997年比1988年增加了2.46倍（由1988年的3.40件/10万人显增到1997年的11.75件/10万人）。 （3）1998年刑事立案率又有较大幅度的上升，从1997年的133.98件/10万人增加到1998年的164.68件/10万人。 改革开放后，犯罪率趋于增长、波动，尤其是近10年（从1988年起）犯罪率大幅度增长，并保持持续上升的势头，这还不包括大量的犯罪”黑数“.显然，这种增长的幅度以及犯罪率的绝对值已创中国内地1949年以来的最高记录。当代中国社会犯罪率的明显增长，这是一个需要深刻解析的社会现象。 二、青少年犯罪现状
对抗抑郁药的评价与展望
对抗抑郁药的评价与展望 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式，又叫情感性精神障碍。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。（抑郁症中大部分不属于精神病的范畴，只有少数患者出现了幻觉、妄想、等精神病性症状才属于精神病范畴）——概念来自于百度和书籍《远离灰色—谈抑郁情绪管理》 抑郁症根据分类方法的不同，相应的类型也很多，总的来说有以下几种类型：内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学习困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症、更年期忧郁症、抑郁性神经症。 抑郁症患者的异常情绪其实并不是患者在正常状态下出现的情绪反应，而是因为他们的大脑的某些部位出现了生理功能异常而出现的异常情绪反应。因此，抑郁症可以采用以下治疗方法中的一种或几种：药物治疗，心理治疗或其他治疗（如生物反馈、电休克治疗等） 抑郁症的治疗的首选治疗是药物治疗。在疾病的严重期，心理治疗往往收效甚微，而在疾病的康复期，心理治疗配合药物治疗则会优于但用药物治疗。 从20世纪50年代丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应，开创了抑郁症的药物治疗史以来，仅仅经过50多年，抗抑郁药发展迅速，目前品种多达20多种，现在简单介绍一下目前国内外常用的抗抑郁药。 刚开始分类是根据药物的化学结构来进行的，如三环类（TCAs）、四环类等。而今主要是根据药物作用机制的特点，将抗抑郁药分为以下8类： 1.单一作用于5-HT，如选择性5-HT在摄取抑制剂（SSRIs），有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；5-HT再摄取增强剂，有噻奈普汀（达体朗）。 2.单一作用于NE，如选择性NE再摄取抑制剂（SNRI），有瑞波西汀。 3.双重作用于5-HT，如5-HT2A受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂（SARIs），有曲唑酮等。 4.双重作用于NE及DA，例如NE及DA再摄取抑制及（NDRIs），有安非他酮等。 5.选择性作用于NE及5-HT，例如NE、5-HT再摄取抑制剂（SNRIs），有万拉法新等。 6.非选择性作用于NE及5-HT，例如三环类抗抑郁药（TCAs），有阿米替林、氯丙咪嗪等及四环类抗抑郁药如马普替林等。 7.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，有吗氯贝胺等。 8.NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA），有米氮平等 而一线的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂（SSRIs），去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑郁剂(SNRIs)，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑郁剂（NaSSAs）和三环类抗抑郁药(TCAs) 理想的抗抑郁药的标准是STEPS：安全(safety)、耐受性好(tolerance)、疗效肯定(efficacy)、价格合理(payment)、服用方便(simplicity) 抗抑郁药治疗抑郁症能够提高抑郁症患者的情绪，但它仅仅提高那些异常的低落情绪，而对正常人的情绪，并没有振奋作用。相反，正常人服用抗抑郁药如
2020执业药师继续教育 抑郁症及其药物治疗 试题及答案
抑郁症及其药物治疗 ——在线答题得分：90 单选题（每道题只有一个答案） 1-以下属于抑郁症的核心症状的是（） A.焦虑 B.睡眠障碍 C.认知症状 D.食欲紊乱 E.情绪低落 2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（） A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD） B.抑郁自评量表（SDS） C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3 D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15 E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII 3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（） A.利血平 B.阿司匹林 C.苯二氮?类 D.黄体酮 E.β受体阻滞剂 4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（） A.5-HT2C拮抗作用
B.治疗作用常在治疗后2天出现 C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险 D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周 E.激动CYP450 2D6 5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（） A.DA转运体激动作用 B.有R和S对映体 C.相互作用作用多 D.sigma 1受体结合 E.无激活效果 6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8周内无 效，需要增加剂量或说明无效。（） A.正确 B.错误 7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每2日减少1%，将药片碾碎，溶于100ml的果汁中，然后去掉1ml，并服用剩余部分；3~7日后，去掉2ml，如法炮制。（） A.正确 B.错误 8-抑郁症由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。（） A.正确 B.错误 多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分） 1-下列是抑郁症的临床表现是（）
抗抑郁市场 2020 年将达140 亿药企大佬纷纷觊觎
抗抑郁市场 2020 年将达140 亿药企大佬纷纷觊觎10月10日是世界精神卫生日。据 2012 年世界卫生组织发布的报告，抑郁症在世界十大疾病中发病率位列第四，全球发病率达 5%，发病人数约为 3.5 亿。据预测，抑郁症 2020 年将上升为全球第二大疾病，仅次于心脏病，其发病率攀升速度令人咂舌。 根据 IMS 的数据，全球精神疾病用药规模已经超过 360 亿美元，占药品销售总额的5%。2013年，全球七大药市500强药品市场上，抑郁症用药总销售额为95亿美元。据预测，2020 年，该类药物市场规模将达140亿美元。 虽然国内抗抑郁药市场总体规模偏小，但随着公众对抑郁症的认识逐渐提高，以及就诊观念的改变，我国抗抑郁药市场连年攀升，未来抗抑郁药市场发展势头迅猛。国内优质企业早已看中该品类市场，正在紧锣密鼓地进行布局。 欣百达全球最畅销 据全球畅销药数据，目前全球畅销的抗抑郁药有：度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、阿米替林等。其中，2013年销售额最高的产品为度洛西汀，销售额达51.0亿美元，排在全球医药市场最畅销药物第 11 位。2011 年同比增长19.5%，2012 年同比增长 20%，2013 年同比增长 1.8%。从 2005～2012 年销售趋势来看，其复合增长率为 28.6%。经过 6 年的高速增长后，2013 年开始放缓。 度洛西汀商品名为欣百达，是礼来公司的主打产品，主要用于治疗成人抑郁症。本品为 5- 羟色胺(5-HT) 和去甲肾上腺素再吸收双重抑制剂，能够有效治疗抑郁的情绪症状和躯体症状，弥补了当前主流抗抑郁药在躯体疼痛症状治疗方面的不足。该药 2004 年年底在美国上市，目前已在全球 70 多个国家上市。 礼来的度洛西汀在市场上成功，还源于对其适应证的不断开发。除了用于成人抑郁症之外，后期还开发了糖尿病周围神经病变性疼痛、重度应激性尿失禁症、纤维肌痛、慢性肌骨骼痛等新的适应证。 进口品牌盘踞 2013 年国内销售额排名前 10 位的产品是：帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、复方氟哌噻吨 / 美利曲辛、度洛西汀、氟西汀、米氮平、西酞普兰、氟伏沙明。前 10 位产品占整体市场 95%。其中，帕罗西汀用药金额为 2.0 亿元，占 19.1%；艾司西酞普兰 1.3 亿元，占 12.7%；舍曲林 1.5 万元，占 13.8%；文拉法辛 1.2 万元，占 11.2%。前 4 位产品用药金额均过亿元，占整体市场 57% 份额。 当前，抗抑郁药在国内样本医院市场上仍然属于小品类，进入样本医院的产品有 25 个。生产企业 60 多家。其中，前 10 位企业销售额为 9.5 亿元，占整体市场 89.3%。外企 6 家，本土企业 4 家，外企占75.3% 份额，本土企业占 14.0%。其中，丹麦灵北药厂的产品用药金额为 2.4 亿元，占 22.6%；礼来的产品用药金额为 1.72 亿元，占 16.2%；中美天津史克制药的产品用药金额 1.68 亿元，占 15.8%；辽宁大连辉瑞制药的产品用药金额 1.3 亿元，占 12.3%；惠氏制药的产品用药金额 9093 万元，占 8.5%。 总体来看，国内抗抑郁药市场的畅销药物主要被进口企业垄断，本土企业山东京卫制药、四川成都康弘制药、浙江华海药业、上海中西药业近年也在其中占据一席之地，但市场份额相对较小。 重点产品： 帕罗西汀节节攀升 帕罗西汀由葛兰素史克研发，1991 年获得 FDA 批准上市。帕罗西汀剂型为肠溶缓释片，目前进口品有 12.5mg 和 25mg 两个规格；国产有 20mg 一个规格。 1996 年，帕罗西汀获批进入我国市场，商品名为“赛乐特”。帕罗西汀属于选择性 5-HT 再摄取抑制剂，是一种新型具有双重作用的抗抑郁药。帕罗西汀进入中国市场较早，在抗抑郁市场的快速启动下，
镇静催眠药市场分析报告
镇静催眠药市场分析报告 目录 第一部分镇静催眠药概述 4 一、镇静催眠药慨述 5 二、镇静催眠药研发状况8 第二部分我国镇静催眠药总体市场状况11 一、镇静催眠药市场容量分析12 二、镇静催眠药市场份额分析13 三、镇静催眠药厂家市场份额分析14 四、镇静催眠药物主要品种市场增长率和潜力分忻15 第三部分镇静催眠药物市场品种分析 16 第一节、刺五加17 第二节、利培酮18 第三节、奥氮平19 第四节、三氟噻吨-四甲蒽内胺20 第五节、咪达唑仑21 第六节、奎地平22 第七节、天麻素23 第八节、唑吡坦24 第九节、佐匹克降25 第十节、劳拉西泮26 第四部分我国镇静催眠药物商品名、生产厂家 27 第五部分我国镇静催眠药物价格及进入医保目录情况 32 箅—节、市场价格情况33 第二节、《2004午国家基本医疗保险和工伤保险药品日录》情况38 图 图1：2004-2005年镇静催眠药物巾场销售趋势12 表 表1：2003-2005年镇静催眠药物主要品种市场份额变化13 表2：2004-2005年镇静催眠药物市场份额排名前20位的厂家14 表3：2004-2005午市场份额前20位镇静催眠约物川污中增长率15 表4：刺五加市场竞争格局前3位17 表5：利培酮市场竞争格局18 表6：奥氮平市场竞争格局19 表7：三氟噻吨-四甲蒽丙胺市场竞争格局20 表8：眯达唑仑市场竞争格局前2位21 表9：奎地平市场竞争格局前3位22 表10：天麻素市场竞争格局前3位23 表11：唑吡坦门市场竞争格局前2位24 表12：佐匹克隆巾场竞争格局前3位25 表13：劳拉西泮市场竞争价格局前3位26
中国制药业现状分析报告
数据库浏览中国商业报告库中国资讯行提供 正文显示：在线词典 【行业分类】医药 【地区分类】中国 【时间分类】20000918 【文献出处】中国市场 【标题】中国制药业现状分析(2000年文献)(6596字) 【副标题】吴畏 【正文】 刚刚过去的１９９９年，是医药工业的利好年，全年利润超过９０亿元，创近６年来最高水平。在外贸严峻的形势下，医药出口比１９９８年增长２％。国家经贸委医药司司长于明德说到今年目标更是底气十足：“今年要完成工业产值２２３０亿元，出口３８亿元。”记者看到的统计表明，在１７个工业行业中，医药行业的总资产贡献率排第五位，实现利润和全员劳动生产率排第七位。 似乎是提供个有力的旁证，近来股市在盛名之下的几匹科技黑马连折几阵之后，由４０余家医药上市公司组成的“医药慢牛”却风光独好。有专家于是预言制药业正步入黄金时代，以１９９９年为例，中国人均药品消费为２．９美元，亚洲的日本为４８８．２美元，国为９３．３美元，为７９．２美元，中国大陆市场潜能巨大，钱景金黄。 然而，就在今年初，恰恰是几家制药企业用自身的行动表明它们要提前关闭这扇刚刚开启的“黄金之门”。 药厂：曾掀降价狂澜 ３月底，在举行的“全国新特药品交流会”上，我国基因工程制药骨干企业三生制药股份发布了一条令业外瞠目的消息：该公司生产的干扰素产品“因特芬”价格下调６０％，每支１００万单位、３００万单位和５００万单位“因特芬”的零售价分别从原来的５６．８元、１６０元和２８５元降到２２元、６６元和９９元，相当于国产同类产品的三分之一，进口同类产品的五分之一。 据介绍，干扰素是目前国际上广泛使用的治疗慢性乙肝、丙肝、肿瘤、性病等顽症的有效药物。长期以来，干扰素的治疗费用十分昂贵，注射两次约需一个普通工人一个月的工资，而完成一个有效疗程需要注射６０到１００次，费用几万元，大大超越了中国老百姓的经济承受能力。干扰素市场有多大？据有关资料显示：目前我国有１．２亿乙肝病毒携带者，２０００万乙肝病人，还有１０００万肿瘤病人，有人计算过，全国有几十家制药企业生产干扰素，如果所有企业都加足马力生产，都不能满足整个国市
治疗抑郁症药物的研究进展
治疗抑郁症药物的研究进展 发表时间：2015-05-27T16:21:13.047Z 来源：《医师在线》2014年第10期供稿作者：梁裕婷1 莫韦皓2 [导读] 抑郁症是以情绪低落、抑郁消极为主要特征的心理疾病。 梁裕婷1 莫韦皓2湖南长沙医学院第一临床学院410219；2.湖南中医药大学第一附属医院中心实验室410007）【摘要】抑郁症是一种发病率较高且较易受到忽视的精神疾病。部分病情严重患者可能导致残疾甚至死亡。本病治疗时间较长，多应用药物与精神疗法等方式共同治疗已达到控制病情，治愈疾病的目的。早期多应用三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂等；之后逐渐应用选择性5-HT冲摄取抑制剂等，该药物以其良好的治疗效果及较高的安全性逐渐取代三环类抗抑郁药物成为治疗本病的主导药物。随着医学 技术水平不断发展以及对抑郁症的基础理论研究逐渐深入，目前已研制出多重作用机制的抗抑郁药物用于临床研究与治疗。 【关键词】抑郁症；抗抑郁药物；研究进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0138-02 抑郁症是以情绪低落、抑郁消极为主要特征的心理疾病，其发病机制主要与患者体内去甲肾上腺素与5- 羟色胺神经递质失调有关[1]。治疗本病方法较多，既往多使用心理治疗方法进行治疗，随着对抑郁症发病机制的研究不断深入，药物治疗的疗效也日益显著并逐步确定其主导地位。相关研究指出，本病与遗传、心理、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素或5- 羟色胺、多巴胺等神经递质含量降低及手提供能受体有关。本文通过对近年来抗抑郁药物的研究进展进行总结综述，以期为今后临床药物研究提供参考依据。 1 常规抗抑郁药物 1.1 单胺氧化酶抑制剂与可逆性选择性单胺氧化酶抑制药异丙烟肼作为第一个用于治疗抑郁症的药物主要是通过抑制单胺氧化酶活性减少中枢神经系统内单胺类神经递质的氧化降解，提高神经元突触间隙递质浓度以实现抗抑郁目的[2]。相关研究指出，尽管该类药物抗抑郁作用较明显，但较易引发肝损害、高血压危象等不良反应，对心血管疾病患者及老年人影响较大。之后新型可逆性选择性单胺氧化酶亚型抑制剂吗氯贝胺克服既往这类药物对肝脏产生的毒性等致命缺陷并不存在抗胆碱能副作用。同时，该药物目前尚没有对造血功能及心血管功能存在毒性的相关报告。但该药物经肝脏CYP酶代谢，与卡马西平、TCA 类药物及降糖药物可相互作用，使用时需谨慎选择。 1.2 三环类抗抑郁药物该药物尽管疗效较好，但其对神经递质选择性较差，因此易造成不良反应较多，在使用方面受到一定限制。丙咪嗪具有较强的振奋作用，一般多应用于治疗迟滞的抑郁症；阿米替林具有较强的镇静及抗焦虑作用，多用于焦虑症状明显的抑郁症。另外，新型三环类药物美利曲辛具有较强的抗抑郁作用，近年来多余抗精神疾病药物三氟噻吨组成复合剂使用。相关研究指出，这两种药物共同使用能够有效提高疾病治疗效率并降低抗胆碱能作用及锥体外系副作用。该复合药物药物疗效发挥作用快且不良反应少，安全性较高，但因其可能会导致依赖性因此不利于长期服用。 1.3 选择性5-羟色胺再摄取抑制药物该药物是一类新型药物，对5- 羟色胺再摄取具有高选择性抑制作用[3]。该药物不对其他神经受体造成影响且不良反映较少，目前以作为应用最广的一线抗抑郁药物。但其缺点在于药物发挥作用时间较长，多在使用后4至6 周起效。主要包括舍曲林、帕罗西汀及氟西汀。氟西汀作为二环类化合物是第一个选择性5-羟色胺再摄取抑制药。该药物对强迫症同样有较好疗效。其不良反应发生率较低，一旦发生近卫恶心、头痛及皮疹等，症状轻微不对患者造成影响。因此多用于长期抗复发患者以及老年抑郁症患者。舍曲林对5-羟色胺再摄取作用最强且选择性较高。该药物不与其他药物发生相互作用，因此作为老年抑郁症患者首选药物。该药物还能够增加多巴胺释放，一般不引发帕金森、疲倦及体重增加等不良反应。能够对患者认知能力及注意力发挥改善作用，一半多用于脑卒中后抑郁患者。 1.4 选择性5-羟色胺及NE再摄取抑制剂文法拉欣作为新一类苯乙胺衍生物主要通过抑制突出前膜对5-羟色胺及NE再摄取作用增强中枢5-羟色胺及NE 神经递质功能发挥抗抑郁作用[4]。相关研究指出，服药后第二周开始发挥作用，而选择性5- 羟色胺再摄取抑制药物发挥时间在4周左右，因此该类药物抗抑郁速度较快。文法拉欣还具有较强的抗焦虑作用，可有效缓解出现的早期抑郁症状并提高患者治疗依从性。 1.5 肾上腺素能及特异性5-羟色胺抗抑郁药物米氮平能够增加NE能及5-羟色胺能的神经功能，另外可阻滞5- 羟色胺2 及5- 羟色胺3 受体[5]。同时，该药物具有较强的镇静作用能够有效改善患者睡眠障碍。 2 新药的研发 2.1 P物质专家指出，神经肽P物质与抑郁发生关系密切[6]。P物质拮抗剂CP96345化合物目前正在研发当中，该药物能够在抗焦虑已于同时阻断中枢神经系统中涉及情绪调节区域的神经活动以减轻焦虑、抑郁症状[7]。 3.2 CRH受体拮抗剂激素CRH通过肾上腺皮质激素释放，可通过广泛分布于中枢的CRH1 受体介导易调节机体对应急的自主神经及情绪行为反应。 CRH1受体拮抗剂可缓解CRH分泌增多而产生的抑郁症状。 3.3 COX-2抑制剂抑郁症发生多余免疫激活导致细胞因子分泌增多有关。塞來西补作为COX-2 抑制剂对双向情感障碍患者的抑郁可产生较快的抗抑郁效应。可调节Th1/Th2平衡并保护神经可塑性。但该药物可能易引发心脏疾病或中风，因此其安全性仍需进一步研究与探讨。 抑郁症作为发病率较高的精神疾病患病人数不断增加，严重者甚至导致残疾或死亡。药物治疗作为治疗抑郁症的主要手段分类较多。 近年来，各类新型药物的开发与使用也成为治疗抑郁症的有效武器。 新型药物的特点在于，药物作用更显著且作用谱更加广泛。部分药物甚至能在短时间内缓解患者自杀企图，对难治性抑郁症及精神病性抑制有较好疗效并能改善患者睡眠质量。但鑫药业存在部分不良反应，如减少抗胆碱作用、心脏独行、过量中毒及狂燥等。随着人们对抑郁症的关注越来越多，对疾病发病机制及治疗的研究也在不断深入与扩展，越___________来越多的抗抑郁药物与治疗方法也会应运而生，对提高疾病治疗效率，改善患者生活质量具有重要意义。 参考文献[1] 孟秀君,曲蕾,马燕,等.新型抗抑郁药物的研究进展[J].中国新药杂志,2011,18（02）:1766-1774.[2] 马丽娜,李耘.抗抑郁药物研究进展[J].医学综述,2011,24（3）:3777-3779.[3] 曹莉莎,叶云,罗文,王继生.抗抑郁药物作用靶点的研究进展[J].中国药房,2014,13（02）:1227-1231.[4] 季建林. 抗抑郁药物治疗的起效与疗效评价[J]. 世界临床药物,2012,12（07）:385-387+425.[5] 管晓波,陆峥.新型抗抑郁药物的药物相互作用[J].世界临床药物,2012,13（07）:395-400.[6] 王国华.抗抑郁药物的神经可塑性促进作用及机制研究[D].南方医科大
抗抑郁药之五朵金花
抗抑郁药的“五朵金花” SSRIs正逐步占据抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物；未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。 伴随着人类社会的高速发展，抑郁症正以日益扩大的姿态成为现代社会的常见表情之一。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生组织报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，正是一个全球性的严重问题。而在国内，调查也显示出我国的抑郁症患病率呈现上升趋势，目前成年人口中的患病率约在3％～5％之间，终生患病率约为7％。 抗抑郁药的第一只药物是抗结核剂异烟肼，但由于其肝脏毒性较大使临床受到了很大限制，最终退出了市场。取而代之的是三环类抗抑郁剂（TCAs）如丙咪嗪等，也因为其严重的副作用迫使研究人员努力寻找新的更为安全的抗抑郁剂。1972年礼来公司研制出了5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀，这是有史以来应用最为广泛的抗抑郁药，它的成功也吸引了众多制药厂家紧随着开发类似药物。 随着抑郁症人群的逐步扩大，一系列安全性较高的新型抗抑郁药相继上市并广泛应用于临床，如去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSAs)、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等。同时，除了各种合成类抗抑郁药，天然药物和中药也广泛用于缓解抑郁病征，比如金丝桃属植物圣约翰草在西方用于治疗抑郁已经具有较长的历史，中药中的合欢、冠叶连翘等也有很好的抗抑郁效果，也是未来发展的趋势。 照目前发展趋势来看，三环类抗抑郁药目前已进入了生命末期；随着各类新型抗抑郁药的上市，SSRIs类药的市场份额已逐步缩小（见图2）。 三环类（TCAs）日渐衰退 三环类抗抑郁药已使用多年。首只三环类抗抑郁药是上世纪60年代研制的丙咪嗪，以后又陆续上市了数十个三环类药物。 三环类药又可再分为叔胺类（如咪帕明、阿米替林）和仲胺类（如地昔帕明）。四环类药物（如马普替林）由于药理性质与三环类相似，因而一般也归于三环类药。三环类药通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取从而产生确切的抗抑郁效应，因此，至今仍是首选的治疗重度抑郁症的药物。 目前临床上使用的主要是氯米帕明（氯丙咪嗪）、马普替林以及阿米替林。近年来，由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物，临床上已经普遍不使用此类药物，医院用药所占份额从2002年的6%下降到2006年的2%。 SSRIs类如日中天 在SSRIs类药物氟西汀上市后，抗抑郁药进入了一个崭新的时代。SSRIs与三环类近似，但无依赖性，不良反应低，正逐步扩展抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物。在全球畅销药的前10名中都可看到氟西汀、帕罗西汀和舍曲林这3只选择性5-HT 再摄取抑制剂的“身影”，年销量达到了数十亿美元。 目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的“五朵金花”，分别是：氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。而去年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”,具有较好的市场前景。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体,为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋体作用的100 倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。目前，艾司西酞普兰在国内的市场由西安杨森独霸（见表3）。 新药百花开放 由于抗抑郁药的前景被制药企业所看好，因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果
抑郁症用药ABC
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ba17199235.html, 抑郁症用药ＡＢＣ 作者：王绍礼陈景旭 来源：《大众健康》2007年第05期 用于抑郁症治疗的药物很多。每种药物各有特点。欲取得最佳效能，需考虑以下几个问题： 选什么药 1根据药物特点选药：传统的抗抑郁药有阿米替林、丙米嗪、麦普替林等，其优点是疗效确实、价格低廉，但副作用较明显，如：口干、便秘、体位性低血压、心动过速等。年老体弱者、合并躯体疾病者使用受到限制。 选择性五羟色胺再摄取抑制剂，俗称五朵金花，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。疗效与上述药物相似，但安全性高、不良反应极少出现，服用方便(大多每天服用一次)。用药早期可有轻度的恶心、呕吐等消化道症状。 去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁剂，代表药物是米氮平(瑞美隆)。适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、失眠的患者。起效快，胃肠道、性功能副作用较少，但可引起镇静、倦睡、体重增加。 去甲肾上腺素和五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有速效制剂博乐欣和缓释制剂怡诺思。对重度抑郁疗效较好，药物相互作用小，但可引起焦虑、恶心、血压轻度升高、性功能障碍。 2根据病人特点选药：以疲乏无力、精力缺乏为主要表现者，宜选镇静作用较轻的氟西汀、西酞普兰等；若焦虑症状突出，宜选兼有抗焦虑作用的万拉法新、米氮平、帕罗西汀等；若为双相抑郁障碍，宜选丁氨苯丙酮(布普品)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂，同时合并心境稳定剂。老年伴躯体合并症需要接受相应药物治疗者，宜选用较少药物相互作用的西酞普兰或米氮平。含曲林安全性较高，特别适宜于儿童青少年。 3根据既往反应选药：对于再次接受抗抑郁剂治疗者，主要依据过去治疗的经验选药。过去曾经有效、后因减药或停药而导致病情复发者，重新选择过去曾使用的药物大多仍会奏效；凡经过医生使用判断为无效的药物不应再考虑使用。