用正畸矫治上颌个别前牙缺失症
上前牙埋伏阻生的错牙合畸形矫治体会
高位骨内埋伏 阻生 。右 上尖 牙位 于右 上侧 切牙 近 中唇侧 上 方， 左上侧切牙腭 向萌出 ， 右上 乳尖牙 存在 ， 其余 为恒 牙 ， 下 前牙严重拥挤 ， ｎｌ Ｉ类 咬合关 系 ， 型 凸。治 疗方 法 与步 Ａ ｇｅ／ 面
１ １ 一般资料 ：４例患者均来 自我科 门诊 ， 有埋伏阻生 牙 ． ２ 共 ３ ， ｌ ， ９例 ， 龄 １ ０颗 男 ５例 女 年 Ｏ～１ ６岁。尖牙 埋 伏阻 生 １ ８ 颗， 侧切牙埋伏阻生 ８ ， 颗 中切牙埋伏阻生 ４颗 ， ５例存在 ２颗
２ 结 果
２ ４例患者均助萌成功 ， 牙列整 齐 ， 咬冶 关 系 良好 ， 萌牙 导 未见牙髓 、 牙周及 根尖病变 ， 效果满意 。
伏阻生错牙 台畸形 患者进行 外科 开窗助 萌联合 方丝 弓矫 治技
术， 排齐上下 牙列 ， 持正常的牙列形 态 ， 萌的埋伏阻生 牙 保 导 牙髓活力正常 ， 无牙周病变及根尖周病变 ， 恢复 了前牙正常 的 覆牙 覆盖关系 ， 台 改善患者的面容美观 ， 均达到满 意的效果 ， 现
１２ １ 首先对埋伏阻生牙进行 定位诊 断 ： ． ． 常规拍摄 牙片 、 咬 牙合片 、 全景片及螺旋 ｃ Ｔ扫描并 行曲面重组 ， 获得埋伏 阻 生牙的高度 、 唇舌 向的位置关 系和埋 伏 阻生牙 的长轴倾斜 及 其周围邻牙的位 置关 系 。 １２ ２ 对埋伏阻生牙间隙不足者 ： ．． 通过方丝 弓矫治技术进行
上 前 牙 埋伏 阻生 的错 殆 畸 形 矫治 体 会
田维芬 ［ 摘 （ 贵州省余庆县人民医院口腔科 ， 贵州 余 庆 ５４ ０ ） ６ ４０ 要 ］ 目的： 探讨上前牙埋伏阻生错殆 畸形采 用开窗助 萌联合方丝 弓矫 治技术 ， 来恢复正 常的牙列形 态 ， 改善美 观面
铸造支架联合隐形义齿修复上颌前牙及前磨牙缺失
定影 响 ＿ ３ ｊ 。近 年来 ， 我 们 采 用 铸造 支 架 联 合 隐形
义齿修 复 上颌前 牙及 前磨 牙缺 失 ， 取 得 了满意 效果 。 现报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ５ 修 复效果 观察 患者 带 用 １ ａ 后 复查 ， 进 行 修 复效 果评 价 ， 标 准 参 照文 献 Ｊ 。优 ： 患 者感 觉 义 齿 美 观舒适 ， 隐蔽 性 好 ， 基 托 卡环 人 造 牙颜 色 相 近 、 义 齿 固位 良好 ， 摘 戴顺 利 、 卡 环基 托与 牙体牙 龈密切 接 触， 不滞 留食物 、 铸 造支架 能起 到 良好 的稳定 和 支持
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ３ ９期
铸 造 支 架 联合 隐形 义齿 修 复 上颌 前 牙 及 前磨 牙 缺失
尹普广 ， 李 湛洁
（ 唐 山市协 和 医院 ， 河北唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的
观察铸造支架联合隐形义齿修复上颌前牙及前磨牙缺失 的效果 。方法
作用、 基 牙 情 况 良好 ， 黏 膜 无压 痛 。 良： 外 观基 本 满
１ ． １ 临床 资料
选择 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ １年我 院 收治 的前
牙及前 磨 牙缺失 患 者 １ ９ ３例 （ １ ９ ３件 义齿 ， 涉 及 基 牙
７ ５ ９颗 ） ， 男１ ０ ２例 ， 女９ １例 ； 年龄 ２ Ｏ一６ ０岁 。纳 入 标准 ： 前牙 及前 磨牙 缺失 ３个 月 及 以上 ， 基 牙健 康 ， 稳 固， 轴 面有适 当突度， 近 缺 隙 侧 有 适 当 倒 凹
上颌前 牙及 前磨 牙缺 失是 口腔修 复 临床上 的常
下颌个别前牙缺失的矫正治疗
右 。共 拔 牙 病 例 ２ ５例 ， 其 中 ８例 上 颌 拔 除 ２颗 双 尖 牙 ， 下 颌在非缺牙侧拔除第一双尖牙 ， １ ７例 上 颌 拔 除 ２颗 双 尖 牙 ，
下 颌 拔 除 １颗 切 牙 ； ３例 开 展 缺 牙 间 隙 修 复 治 疗 ； ６例 不 拔
之一ｌ ２ ］ ， 临床上 常引起前 牙覆合 覆盖 异常 ， 上 下 中线 不 正 ， 上下颌牙列大小不协调 ， 后 牙 咬合 关 系 异 常 ， 下 颌 牙 弓 内散 在 间 隙 等 症 状 。其 正 畸 治 疗 的诊 断 设 计 也 常 与 常 规 不 同 。 本文对 ３ ６例 先 天 缺 失 １颗 下 殆 切 牙 的错 黔 畸 形 病 例 进 行 了一些临床分析 ， 报告如下 。
生物利用度高。对血 管平 滑肌选 择性抑 制作 用较 强 ， 可 以
果， 并 可改善 血管 内皮功能 ， 保护 血管顺应 性 ， 预 防 延 缓 动
脉硬化 。
本 研 究 发 现 ２组 治 疗 效 果 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明 联 合 应 用 非 洛 地 平 治 疗 原 发 性 高 血 压 较 单 纯 应 用缬沙坦疗效显著 ， 可 提 高 降 压 疗 效 将 血 压 控 制 在 一 个 较
剂量 ， 将 会 给患 者 带 来 更 大 的益 处 ［ ３ ］ 。多项研究 证明 ， Ａ ＲＢ
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ０ — １ ０ ）
作 者 简介 ： 刘卫丽 ， 女， １ ９ ７ ４年 ６月 生 ， 主 治 医师 ， 河 北 省 大
城县 医院， ０ ６ ５ ９ ０ ０
ｔ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈａ ｔ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｃｕ ｒ ｒ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ Ｒｅ ｐ，２ ０ ０ ３，５ （ ５ ） ：４ ０ ８ ．
口腔正畸学练习题(含参考答案)
口腔正畸学练习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于直丝弓矫治器哪些是正确的？A、源于方丝弓矫治器B、消除了在弓丝上弯制三个序列弯曲的必要C、简化临床操作缩短疗程D、由Angle首先推出E、所有选项都是正确答案：D2.与建合动力平衡关系不大的肌肉是A、舌肌B、二腹肌C、颊D、翼内肌E、嚼肌正确答案：B3.毛氏I1错合畸形的主要表现是：A、牙列拥挤B、前牙反C、有牙间隙D、深覆合E、开合正确答案：A4.预防性矫治多用:A、活动矫正器B、固定矫治器C、功能矫治器D、磁力矫治器E、所有选项都不是正确答案：A5.Ⅰ度前牙深覆盖指上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离A、4mmB、6mmC、3mmD、5mmE、8mm正确答案：D6.毛式l1错牙合畸形的主要表现是A、开牙合B、深覆牙合C、前牙反牙合D、牙列拥挤E、有牙间隙正确答案：D7.乳尖牙的近中和远中出现间隙称为A、生长间隙B、替牙间隙C、灵长间隙D、可用间隙E、必须间隙正确答案：C8.成人正畸的目标是A、理想B、中性尖牙关系C、中性磨牙关系D、强调美观E、个体化的最佳（牙合）关系正确答案：E9.反锁颌是指A、上后牙的舌斜面位于下后牙颊斜面的舌侧，颌面有咬合接触B、上后牙的舌斜面位于下后牙颊斜面的颊侧，颌面无咬合接触C、下后牙的远中颊尖位于上后牙的中央窝，颌面有咬合接触D、上后牙的近中颊尖位于下后牙的中央窝，颌面有咬合接触E、上后牙颊尖的颊斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌侧，颌面无咬合接触正确答案：E10.以下哪种物质不是成骨细胞合成A、碱性磷酸酶B、Ⅰ型胶原C、骨钙索D、骨桥蛋白E、所有选项都不是正确答案：E11.采用自体骨移植进行牙槽骨增高，术后进行义齿修复的合适时间是A、术后4个月以上B、术后2-3个月C、术后一个月D、术后两周E、术后一周正确答案：B12.牙齿lI度拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差A、2~4mmB、4～8mmC、8mm以上D、15mm以上E、20mm正确答案：B13.工作模型的用途A、治疗过程中对照观察B、病例展示C、牙排列实验D、治疗前后的疗效评估E、所有选项都不是正确答案：C14.S点为A、上齿槽座点B、蝶鞍影像的中心C、上中切牙切缘之最前点D、硬腭后部骨棘之尖E、下颌角的后下点正确答案：B15.在正畸治疗过程中，最常见的牙齿移动类型为A、控根移动B、整体移动C、伸长移动D、倾斜移动E、旋转移动正确答案：D16.慢速腭开展一般每周开展A、3mmB、2mmC、0．5mmD、1mmE、1．5mm正确答案：D17.口外后方牵引器的组成，不包括A、上颌唇挡B、牵引皮圈C、头帽D、面弓E、上颌矫正器正确答案：A18.错合畸形的危害性不包括A、严重下颌后缩可影响正常呼吸B、即使个别牙错位也可造成严重的下颌颌运干扰C、严重上颌前突可影响正常呼吸D、严重的错合畸形会影响小孩子的心理发育E、严重下颌前突可造成吞咽异常正确答案：C19.后牙为远中错（牙合），前牙深覆盖，其矫治原则为A、矫治前牙反（牙合）B、矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前。
下切牙先天缺失的临床矫治
下切牙先天缺失的临床矫治【关键词】先天缺牙先天缺牙在正畸临床很常见，是错畸形的病因之一,可造成牙弓不对称、牙列间隙、对颌牙弓拥挤、咬关系紊乱等一系列错畸形。
在恒牙中，除上下第三磨牙外，先天缺牙发生的顺序为下颌切牙、上颌第二双尖牙、下颌第二双尖牙及上颌切牙［１］。
现对23例伴下切牙缺失的错畸形矫治方法报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料金华市中心医院口腔科2003年1月至2007年2月正畸患者23例，其中男9例，女14例，年龄10～26岁(平均17.5岁)。
矫治前均无拔牙史，临床检查见有下切牙缺失，X线片示无相应的恒下切牙胚。
下切牙缺失1个13例，缺失2个10例。
1.2 矫治方法所有病例均采用方丝弓矫治技术。
(1)非拔牙矫治：先天缺失1个下切牙：后牙中性关系、上前牙轻度拥挤、下前牙区无散在间隙或间隙较小、覆覆盖异常不大且侧貌外形无明显前突者，要解决的是前牙的不整齐和由此而引起的上前牙视觉上显得突出的问题，治疗应以排齐上前牙、关闭下前牙区少量间隙为主，而后牙则尽量维持原有的关系不变；上牙弓轻度拥挤、侧貌及上切牙前突不大、下前牙区散在间隙较大、后牙中性关系、尖窝锁结关系较好或后牙磨耗代偿较好等情况下，可唇倾下切牙解决覆覆盖问题后，集中间隙进行修复。
先天缺失2个下切牙：对于上颌基本正常，后牙关系较好且下切牙区间隙较大的患者，一般采取正畸－修复联合治疗的方法，建立正常的前牙覆覆盖、集中间隙、竖直牙根即可。
(2)拔牙矫治：先天缺失1个下切牙：上前牙拥挤度大、侧貌及上前牙过突、覆覆盖过大或合并有前牙开的患者，一般需要拔除上颌2个第一双尖牙和下颌拔除1个下切牙，为了协调上下牙弓牙量而采取的拔牙模式，此时下颌以尖牙改形后代替侧切牙、第一双尖牙代替尖牙。
先天缺失2个下切牙：这类患者的下牙列一般排列整齐或有散在间隙，鲜有表现为拥挤者，错畸形的主要表现和求治主诉常是上颌拥挤、覆覆盖过大，为了协调上下颌的牙数和牙量，一般都需要在上颌拔除2个双尖牙(具体是拔第一还是第二双尖牙，则需依照侧面突度、拥挤的部位以及上前牙需内收的量来决定)。
固定矫治技术治疗前牙脱位临床观察论文
固定矫治技术治疗前牙脱位的临床观察【摘要】目的：观察固定矫治技术治疗前牙脱位的临床疗效。
方法：对前牙脱位者复位后运用矫治技术固定。
结果：治疗33患牙，随访1年，总成功率为近97%。
结论：使用固定矫治技术治疗前牙脱位克服了传统固位方法的缺点，创伤小，固位好，短时期内减小了患牙松动度，尽快恢复牙齿的咀嚼功能，疗效确切，值得推广。
【关键词】固定矫治技术；前牙脱位；疗效分析【中图分类号】r782 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0069-01近年来随着人们户外活动的增多，上前牙又处于面部突出的部位，所以前牙外伤性脱位较为多发。
因前牙在人们社会生活、美观等方面的特殊意义，成功的牙再植术非常重要。
本院用固定矫治技术治疗前牙脱位33例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料选择性收集门诊自2008-2011年底收治的前牙外伤致完全性脱位患者28例共计33颗患牙，其中上颌中切牙23例，侧切牙10例，年龄8～50岁，男20例23颗牙，女8例10颗牙，限脱落当日12 h内就诊。
1.2 矫治器的选择标准方丝弓托槽，粘着型颊面管，0.016英寸不锈钢圆丝，0.20mm金属结扎丝。
1.3 处理方法首先对患者进行局部应急处理，对软组织损伤进行迅速而彻底的清创缝合。
遵循尽量保留患牙的治疗原则，针对不同情况进行不同处理。
1.3.1 对根尖孔已发育完成的脱位牙，在2 h以内进行再植。
1.3.2 根尖孔未完成的患牙，若2 h以内就诊，不要贸然拔髓，及时复位再植, 1、3、6个月定期x 片检查，确定牙髓状态，有必要时选择根尖诱导术进行治疗，若就诊不及时，则只能体外氢氧化钙糊剂根尖诱导，再植后固定，1、3、6个月定期x片检查了解氢氧化钙糊剂吸收情况，及时换药直至根尖屏障形成后，再行根管充填1.3.3 再植后的患牙采用固定矫治技术，在把牙植入复位到牙槽窝后，让病人在正中咬合关系下，使牙尽可能完全复位，然后酸蚀牙齿约30 s，清洗、吹干、隔湿，上粘着型颊面管及粘标准方丝弓托槽，尽可能使复位后托槽处于直线化，选用适合长度且弹性好的0.016英寸不锈钢圆丝，前部弯制成理想的牙弓弧度，末端插入两侧磨牙的颊面管中，用0.2mm结扎丝将所有牙齿与弓丝结扎，弓丝结扎可视情采用灵活的变化方式，并注意调节其松紧度，如连续结扎、“8”字连续结扎、单翼结扎，甚至某些牙位不结扎，以达到既稳固了复位牙，又不对其产生矫治力。
口腔试题(含参考答案)
口腔试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、II度开（牙合）是指上、下切缘间的垂直距离分开A、1～3mm、B、2～4mmC、3～5mmD、4～6mmE、以上都不是正确答案：C答案解析：II度开（牙合）是指上、下切缘间的垂直距离分开3～5mm。
2、关于序列拔牙不正确的说法是A、在7～7.5岁时拔除乳尖牙B、在8岁时拔除第一乳磨牙C、9～10岁时拔除第一乳磨牙D、拔除正在萌出的第一前磨牙E、序列拔牙可能会造成深覆（牙合）正确答案：B答案解析：序列拔牙9～10岁时拔除第一乳磨牙。
3、下颌向下生长发育易造成A、面下1/3高度增加B、前牙开（牙合）的畸形特征C、下颌平面角较大D、下颌角较钝E、以上都是正确答案：E答案解析：下颌向下生长发育易造成下颌平面角较大、下颌角较钝、前牙开（牙合）的畸形特征、面下1/3高度增加。
4、口服避孕药副反应不包括A、体重增加B、色素沉着C、卵巢肿瘤D、类早孕反应正确答案：C5、关于方丝弓矫治器中托槽位置的描述不正确的是A、尖牙比侧切牙高1.0mmB、侧切牙比中切牙低0.5mmC、托槽中心与牙冠唇颊面中心一致D、托槽应有一定的轴倾度E、拔牙病例中，托槽位置偏非拔牙侧正确答案：E答案解析：方丝弓矫治器中托槽的位置，拔牙病例中，托槽位置偏拔牙侧。
6、关于安氏Ⅱ类错（牙合）的矫治原则描述正确的是A、下颌后缩型早期需功能矫治器引导下颌向前生长，后期需要拔牙治疗B、轻度上颌前突下颌后缩型一般不需拔牙治疗C、上颌前突型早期需口外弓抑制上颌生长，后期往往需拔除上颌第一前磨牙D、牙性II类错（牙合）严重时需手术治疗E、安氏II类2分类一般需要早期拔牙治疗正确答案：C答案解析：上颌前突型早期需口外弓抑制上颌生长，后期往往需拔除上颌第一前磨牙是安氏Ⅱ类错（牙合）的矫治原则。
7、某患者，男，15岁。
检查：恒牙（牙合），第一磨牙关系呈中性，上下颌尖牙唇向低位，无间隙。
上下颌右侧中切牙反（牙合），上颌牙列拥挤9mm，下颌牙列拥挤7mm，外观无骨骼畸形。
口腔正畸学试题(含参考答案)
口腔正畸学试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）l、正畸应用强支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙间隙的A、三分之二B、四分之一C、二分之一D、四分之三E、三分之一正确答案： B2、Begg细丝弓矫治器控制切牙的转矩时使用A、方丝上做转矩B、欧米加曲C、垂直曲D、转矩辅弓E、排齐辅弓正确答案： D3、乳牙期前牙反牙合，下颌前突的矫正年龄一般为：A、3,-.___,5岁B、1,-.___,2岁C、2,-.___,3岁D、6岁以上E、0,-.___,1岁正确答案： A4、牙周病患者正畸治疗后保持与一般正畸患者有何不同A、允许有较多牙移动B、需要长期保持C、没什么不同D、可采用正位器作牙列最后精细调整移动的保持法E、吃饭时不必戴用正确答案： B5、后磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在A、跟三分之一中份B、二分之一中份C、三分之一D、三分之一中份E、二分之一正确答案： D6、对需要相反方向移动的两个牙或两组牙，以支抗力为移动牙齿的矫治力，这类支抗称为A、交互支抗B、差动力支抗C、稳定支抗D、所有选项均不正确E、加强支抗正确答案： A7、牙列缺失后，颌骨的改变主要变现为A、牙槽骨的吸收B、颌骨的吸收C、颌骨的移位D、牙槽骨的增生E、颌骨的增生正确答案： A8、中重度牙列拥挤减数矫治最常用的拔牙模式是：A、1727 37 47B、1525 35 45C、1424 35 45D、1424 34 44E、1626 36 46正确答案： D9、下列哪项是功能性矫治器A、ActivatorB、带冀扩弓活动矫治器C、方丝弓矫治器D、上颌双侧牙合垫矫治器E、Crozat矫治器正确答案： A10、上颌双侧颌垫的适应症是A、纠正前牙反颌B、单侧后牙反颌C、破坏不良舌习惯D、上颌正常，下颌后缩的远中错颌E、前牙过高，后牙过低所形成的深覆合病例正确答案： A11、生长发育在学龄前就已大部分完成的是A、生殖器官B、胸腺C、颅底骨D、颌骨E、淋巴正确答案： C12、光固化复合树脂充填时，分层光照每层的厚度不超过A、l皿nB、0.5皿nC、2.5皿nD、2皿nE、1.5皿n正确答案： D13、下列哪个矫治器要求吃饭时也不取下A、Hawley保持器B、所有选项都不是C、肌激动器D、牙合垫式活动矫治器E、FR111型功能调节器正确答案： D14、下列与错（牙合）复发无关的因素是A、牙周纤维张力平衡未建立B、口腔不良习惯未破除C、错（牙合）矫治疗程过短D、平衡未建立E、肌动力平衡未建立正确答案： C15、修复体对跟组织的保护，最重要的是A、修复体轴面外形尽可能平B、修复体跟缘要薄，小千0.3mC、修复体邻面接触区近跟端D、修复体踉缘位千跟峰顶上E、修复体的边缘与预备体十分密合正确答案： E16、下列哪项不是霍利保持器的组成部分A、塑料基托B、所有选项均不正确C、磨牙上的单臂卡环D、中位双曲唇弓E、带环正确答案： E17、正畸治疗中牙根吸收多少称为明显的根吸收A、0.5r---..J l mmB、大于3mmC、小于0.5mmD、l r---..J2mmE、大千6皿正确答案： E18、牙源性钙化上皮瘤内的嗜伊红物质是A、淀粉样物质B、发育不良的牙本质C、变性的肿瘤细胞D、牙骨质样物质E、黏液样物质正确答案： A19、全颅底长为A、N-PB、S-BaC、N—BoltonD、N—BaE、N—A r正确答案： D20、研究颅面生长发育常用的研究方法是：A、口腔颌面部C T常规扫描检查B、胸片C、咬合片D、牙片E、X线头影测量正确答案： E21、在正畸治疗过程中，最常见的牙齿移动类型为A、伸长移动B、倾斜移动C、整体移动D、旋转移动E、控根移动正确答案： B22、原发性疤疹性口炎好发人群是A、40岁左右的中年人B、更年期妇女C、青少年D、6岁以下儿童E、老年人正确答案： D23、面中部发育不良易导致哪种错驸畸形A、安氏III类错胎B、安氏II类1分类错驸C、安氏I类错抬D、所有选项都不对E、安氏II类2分类错驸正确答案： A24、正颌外科的头影测量正中矢状面标志点中，S点是指A、鼻根点B、后鼻棘点C、鼻前棘点D、蝶鞍点E、颊前点正确答案： D25、颊兜适用千下列哪种情况的保持A、深覆殆B、严重开殆及下颌前突矫治后的保持C、成年骨性III类患者D、上颌前突E、上颌后缩正确答案： B26、功能矫治器的主要使用对象A、混合牙列时期B、成人期C、乳牙期D、恒牙期E、青春后期正确答案： A27、平面导板矫治器的适应症是A、后牙反牙合B、前牙反牙合C、前牙过高，后牙过低所形成的深覆牙合D、下颌平面角较大的安氏II类错牙合E、牙列拥挤正确答案： C28、后磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在A、1/ 3B、1/ 2C、跟1/ 3中份D、1/ 3中份E、1/ 2中份正确答案： D29、下颌骨生长中心在A、下颌体下缘B、所有选项都不对C、骰突软骨D、下颌角附近E、上颌升支后缘正确答案： C30、牙量骨量不调而产生的牙列拥挤约占错牙合的A、92%B、76%C、52%D、25%E、29%正确答案： E31、S PEE曲线是A、下颌牙列的纵（牙合）曲线B、上颌牙列的纵（牙合）曲线C、一条向上凸的曲线D、补偿曲线E、横（牙合）曲线正确答案： A32、S点为A、蝶鞍影像的中心B、硬胖后部骨棘之尖C、上中切牙切缘之最前点D、上齿槽座点E、下颌角的后下点正确答案： A33、糖尿病患者拔牙时，血糖水平应该控制在A、8.OOmmol I L以下B、12.Ommol / L以下C、6.80mmol IL以下D、8.88mmol IL以下E、10.Ommol / L以下正确答案： D34、上颌骨的主要生长方向为A、向前B、向乙C、所有选项都是D、所有选项都不是E、向外正确答案： C35、与建合动力平衡关系不大的肌肉是A、嚼肌B、颊肌C、二腹肌D、舌肌E、翼内肌正确答案： C36、头影测量分析中FMI A是指A、下中切牙的长轴与S N平面的交角B、下中切牙的长轴与眼耳平面的交角C、下中切牙的长轴与下颌平面的交角D、眼耳平面与下颌平面的交角E、S N平面与下颌平面的交角正确答案： B37、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成A、中性（牙合）B、近中（牙合）C、正锁（牙合）D、反锁（牙合）E、远中（牙合）正确答案： E38、下齿槽座点为A、S点B、关节点C、Gn点D、B点E、D点正确答案： D39、患儿，男性，7岁，下恒切牙、上恒中切牙萌出，无拥挤，其中左上中切牙为舌侧错位，反驸，反覆胎中度，余乳牙健康，颌骨关系协调。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用正畸矫治上颌个别前牙缺失症
发表时间：
2017-03-13T16:23:35.223Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期 作者： 裘军1 王列炜2 王萍1 李永明3
[导读] 结合每例患者个体的情况全面考虑，我们一定要制定合理的临床矫治计划，所有患者均采用直丝弓矫治技术矫治。
(1
浙江宁波东海医院--解放军113医院口腔科 浙江 宁波 315040）
（2浙江舟山警备区医院口腔科 浙江 宁波 316000）
（3陕西西安第四军医大学口腔医院正畸科 浙江 宁波 710032)
【摘要】目的：探索用直丝弓矫治技术矫治上颌个别前牙后天缺失症。方法：临床选择16例(男6,女10)安氏Ⅰ类和Ⅱ类错牙合患者,以
头影测量和模型分析为依据
,施用直丝弓矫治技术结合邻面磨除釉、拨牙等单纯正畸方法进行治疗。结果：根据不同的适应证,采用上述矫治
方法
,使最后的矫治结果和临床矫治效果达到满意。结论：正畸能完美治疗上颌个别前牙缺失症患者。
【关键词】直丝线弓矫治；头影测量；模型分析；牙缺失
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0376-02
上颌前牙因牙先天或后天缺失症临床上常用见，它可导致前牙覆覆盖异常，上下中线不正，上下颌牙列长度不协调，从而影响美观。
临床上用修复，牙体，种植配合正畸治疗常见，我们在下文将讨论单位一用正畸方法矫治上颌个别前牙缺失症，关闭间隙，建立正常牙尖
交错咬合和覆牙合覆盖关系，从而改观美感，达到良好效果。
1.材料和方法
1.1 临床资料
2005年—2015年第四军医大学口腔医学院正畸科及浙江宁波113医院口腔科门诊患者共20例，上颌个别牙缺失病例，其中女15例，男
5
例，年龄13～17岁，平均年龄1 5岁。本组病例先天性上颌缺失2个中切牙患者1例，先天性缺失1个侧切牙患者6例，后天缺失尖牙2例，
后天缺失
1个中切牙11例其中Ⅰ类错牙合患者13例，Ⅱ类患者7例。
1.2 矫治方法
具体方法如下。
1.2.1患者的病史、临床检查、治疗前后头颅定位侧位片、全口曲面断层片、记存模型、常规面像等资料完整。
1.2.2测量Bolton指数。人正常恒牙牙冠宽度的测量统依前牙比的公式，可作如下计算。上颌邻面去釉使Bolton前牙比达到正常:。按照
中国人正常恒牙牙冠宽度的测量统计数据
[1]，代入公式后可获得中国人正常Bolton指数前牙比[2]。(下颌尖牙至尖
牙
)7.0+6.1+5.4+5.4+6.1+7.0/(上颌尖牙至尖牙)7.9+7.0+8.6+8.6+7.0+7.9=0.787.如上所知，当缺失一个下中切牙时，公式中分子将减少
5.4mm
。如欲维持原比值(0.787)，分母将应相应减少6.97mm。也就是说上颌需要邻面去釉6.97mm。若为10个牙齿，共20个邻面需减径，
则每个邻面应去釉
0.35mm。
1.2.3通过拨牙或颔面去釉制定拨牙或非拨牙矫治计划。采用直丝弓矫治技术：（1）先用钛镍圆丝排齐牙列，整平牙弓，此过程约3～
6
个月。（2）用直径0.045cm的正畸不锈钢园丝弯制弓丝，以0.02cm结扎丝单扎。用链状弹力橡皮圈分别关闭尖牙间，双侧第一前磨牙和
第一磨牙间间隙。牵引力约为
100克，4周复诊1次。复诊时注意牙的松动度，叩痛等，随时拍片观察。患者必须注意口腔卫生，避免吃过
硬的食物，如发现不适时要立即复诊。经
3～6个月左右的治疗，把间隙留在双侧第一前磨牙前面。（3）用直径0.017//×0.025//的正畸不锈
钢方丝弯制闭隙曲关闭间隙。邻面去釉的上颌或下颌丝用
0.045的不锈钢丝弯制弓丝关闭间隙即可，此过程约2～4个月。（4）配合双侧二
类或一类牵引调整凳关系。此过程约
2～4个月。
1.3 结果
我们对20例先天性下颌个别牙缺失患者，采用了不同的矫治方法。11例应用了下颌牙列邻面去釉技术；4例采取了下颌再拔一个切牙；
2
例下颌拔除2例采用仅下颌拔除2个第一双尖牙的矫治方法。1例采用仅上颌拔除左侧一个第一双尖牙；矫治时间12～24个月，平均18个
月。通过采取以上多种矫治方法，上、下颌牙量比率关系得以协调，建立了良好的咬牙合关系，牙周组织也很健康，患者对治疗十分满
意。
2.典型病例
患者，女，14岁4个月。恒牙列，双下颌侧切牙先天缺失，左右第一恒磨牙安氏Ⅰ类关系。覆盖5mm，覆牙合Ⅰ度，上下颌中线居
中，右上中切牙桩冠修复，根管治疗不到位。
Bolton指数79.5/101.5=0.783，采用拨牙矫治，拨除右上中切牙和左上第一前磨牙。排齐内收
上前牙，关闭上颌散在间隙，调整咬牙合关系，经二十四个月治疗，患者双侧第一恒磨牙维持安氏
Ⅰ类关系。总治疗时间为12个月。术
后，前牙覆盖
2.50mm，覆盖关系正常，Bolton指数79.5/86.5=0.919，患者的获得了良好的上下牙弓关系，包括理想的牙尖交错咬合和正常
的覆牙合覆盖关系，部分患者还明显地缩短了疗程。
采用直丝弓矫治技术：（1）先用钛镍圆丝排齐牙列，整平牙弓，此过程约3～6个月。（2）用直径0.045cm的正畸不锈钢园丝弯制弓
丝，以
0.02cm结扎丝单扎。用链状弹力橡皮圈分别关闭尖牙间，双侧第一前磨牙和第一磨牙间间隙。牵引力约为100克，4周复诊1次。复
诊时注意牙的松动度，叩痛等，随时拍片观察。患者必须注意口腔卫生，避免吃过硬的食物，如发现不适时要立即复诊。经
3～6个月左右
的治疗，把间隙留在双侧第一前磨牙前面。（
3）用直径0.017//×0.025//的正畸不锈钢方丝弯制闭隙曲关闭间隙。邻面去釉的上颌或下颌丝
用
0.045的不锈钢丝弯制弓丝关闭间隙即可。
见图1-14（图1—治疗前全景片，图2—治疗前右侧位牙列咬牙合像，图3—治疗前正位牙列咬牙合像，图4—治疗前左侧位牙列咬牙合
像，图
5—治疗前口内侧面像，图6—治疗前上颌牙合面像，图7—治疗前下颌牙合面像，图8—治疗后全景片，图9—治疗后右侧位牙列咬
牙合像，图
10—治疗后正位牙列咬牙合像，图11—治疗后左侧位牙列咬牙合像，图12—治疗后口内侧面像，图13—治疗后上颌牙合面像，
图
14—治疗后下颌牙合面像）。
3.讨论
上颌先天性缺牙症临床上并不少见。缺失原因主要有以下几种理论：遗传和家族因素；局部的炎症或感染损；以及内分泌系统的紊乱
会导致局部外胚层发育不良等
[3]。上颌个别牙先天缺失在正畸临床上有一定的诊断和治疗难度。Basdra等报道，安氏Ⅱ类2分类错畸形与
先天缺牙等牙齿先天发育缺陷之间存在着密切的联系。目前用单一正畸治疗上颌个别前牙缺失症错畸形的文献报道较少。常用正畸，修
复，种植联合治疗方法。为达到最佳牙弓间关系
(牙尖交错咬合和覆覆盖正常)，上颌牙量与下颌牙量之间必须有比较合适的比率，我们通过
单一的正畸治疗，获得圆满效果。通过对
20例患者的病史、临床检查、治疗前后头颅定位侧位片、全口曲面断层片、记存模型、常规面
像、在模型上测量上下前牙的牙冠宽度，测出
Bolton指数，根据这些完整资料的分析研究，结合每例患者个体的情况全面考虑，我们一定
要制定合理的临床矫治计划，所有患者均采用直丝弓矫治技术矫治。
【参考文献】
[1]傅民魁.口腔正畸学.第2版[M].北京:人民卫生出版社，1988.50253.
[2]段银钟.口腔正畸临床固定矫治技巧[J].第2版.西安:世界图书出版公司，2001.1512157.
[3]陶宠美.错畸形的类型、因素及矫治的统计分析[J].中华口腔医学杂志，1989，5:41243.