老年住院患者的护理安全管理
老年患者护理过程中不安全因素及对策分析
老年患者护理过程中不安全因素及对策分析随着老龄化社会的进展，老年患者逐渐增多，老年患者住院期间存在多种不安全因素，本文针对这一问题做一总结。
标签：老年患者；不安全因素；护理随着社会的发展，我国已进入老龄化社会，老年人群逐年递增，老年住院患者也越来越多。
由于老年患者器官的生理性老化和功能衰退，以及各种疾病的影响，有不同程度的感觉迟钝、行动迟缓、步态不稳、吞咽障碍等，住院期间跌倒、坠床、误吸、不合理服药等意外损伤，给患者的心理及康复造成很不利影响。
一旦发生护士对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高[1]。
在临床工作中，有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都潜在风险。
事实上，有学者指出30%～50% 的不良事件可以通过预防得以避免[2]。
因此，加强老年患者的护理安全管理显得尤为重要。
本文针对近年来相关文献对老年患者住院期间护理不安全因素常见原因进行总结分析并提出相应措施。
一、不安全因素、原因1.患者自身因素：（1）高龄：行动、视觉、听觉、感觉障碍，不易沟通，多脏器功能衰退，长期卧床，自理能力缺乏、反应迟钝。
（2）病情特点：病情变化快，多种病症并存，病情复杂，症状不典型，并发症多。
（3）心理特点：患者性格复杂多变、急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。
（4）老年患者常因久病不愈，导致情绪焦虑、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌棄，常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床，甚至抑郁轻生。
（5）患者的遵医行为较差，服药能力减退。
不按时服药，随意停用药物或擅自外出，容易造成不良后果。
（6）社会因素：特殊背景，人际关系复杂，要求比较高；空巢老人较多，子女很少在身边照顾，主要依靠陪护，难于与家属交流、沟通、家属对预后估计不足。
2.护理因素2.1 护理人员编制不足、超负荷工作人员编制不足，工作量大，护士力不从心，身心疲惫，情绪急躁。
用药复杂，液体量少、瓶数多、静脉推注频繁、护士繁忙，更换液体不及时，造成回血、瓶内液体滴空，引起家属不满。
住院病人安全管理制度和措施
住院病人安全管理制度和措施住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。
1、病人入院时，认真听取入院宣教内容.2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。
3、请不要随意出入医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要,请与主管医生联系,履行手续。
4、病人未经许可不得进入诊疗场所，不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
5、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。
6、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要,请注意保管，手机等随身携带。
7、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。
8、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位,如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。
9、看病要采用实名制。
10、需留陪护者严格按医嘱执行。
11、请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗,开窗通风时请关闭空调。
12、患者住院期间须留陪护.住院患者医疗安全管理措施一．医务人员执行查对制度管理措施1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作.3.关键流程:急诊与病房、手术室;手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施.二、加强患者身份识别管理1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份.2、病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。
老年骨折患者的安全管理
过 早 下 地 负 重 行 走 引 致 钢 板 断 裂等 。
２ 安 全 管 理 的措 施
２ １ 抓 好 主 动服 务 的 实施 ， 新护 理 观 念 ． 更
作 者 单 位 ： 津 市第 五 中心 医 院 （ 沽 ） 天 塘
邮 编 ３ ０ ５ ０ ４０ 收 稿 日期 ２ １ 一 １ —１ ＯＯ １ ７
积极的作用。
Hale Waihona Puke ２ 结 果 重 。骨 折 病 多 因 突 然 而 来 的 意 外 使 老 年 患 者 的 生 理 、 理 受 心 到一 定 程 度 的 打 击 ， 方 面 都 受 到 不 同程 度 的影 响 ， 各 易发 生 跌 仆 、 床、 吸 、 肤压伤 、 坠 误 皮 自伤 等 意 外 ， 理 人 员 加 强 防 范 意 护
患 肢 再 次 受 创 ； 年 脑 改 变 患 者 ， 行 一 些 危 险 异 常 的行 为 ， 老 进 如 ： 物 自伤 、 火 等 。 硬 玩 １６ 其 他 因 素 ． 患者活动时体位不 当引致关节脱位 ； 床 、 起
自身 疾 病 引致 的问 题 导 致 跌 仆 。
１２ 坠床 ． 意识障碍的患者床栏 、 束带使用不当 ； 品、 约 用 食
１３ 误 吸 ．
卧床 患 者 喂 食 速 度 过快 ； 属 喂 食 时未 能 掌 握 正 家
确 的 喂 食 技 巧 ； 龄 患 者 吞 咽 障 碍致 使 食 物 误 吸 入 呼 吸 道 ； 高 患
者 不 能 维 持 正 常 进 食 体位 。
ｌ ４ 皮 肤 受 损 卧床 时 间 过 久 ， 者 自觉 疼 痛 ， 久 不 改 变 ＿ 患 经
识 ， 根据 现 存 的或 潜 在 不 安 全 因 素 ， 订 相关 的护 理 措 施 或 并 制
住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施探讨老年患者意外跌倒的危险因素及相关对策，加强对住院患者的安全管理，从而降低住院老人，患者跌倒的发生率。
对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析和讨论，提出预防措施。
老年患者跌倒与生理、疾病、药物、环境、管理等方面因素有关，预防措施不能单一。
标签：跌倒；老年患者；预防管理措施跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。
老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。
目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。
有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。
跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。
中国医院协会2008 年患者十大安全目标之一就是”防范与减少患者跌倒事件发生”[1]。
因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。
1住院老年患者跌倒的危险因素1.1生理因素据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。
老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低，行动不灵活。
同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加。
老年护理中常见的安全隐患及防范措施
老年护理中常见的安全隐患及防范措施随着人类社会的进步,科学技术的不断发展,人类平均寿命普遍延长,老龄化已经成为许多国家的共同趋势。
而作为医院,老年护理中的安全隐患已成为突出问题。
老年患者动作迟滞,反应缓慢,经常容易出现意外事故。
这应当引起医务人员的高度重视,老年护理不安全因素的管理是护理的重点,是护理质量的保证。
常见的安全问题及防范措施如下。
1 走失由于神经系统病变,引起患者意识、精神、视觉和认知功能障碍,加之住院期间周围环境的突然改变,住院患者发生走失的概率相对较高。
防范措施:①入院时由医生下医嘱并向家属及陪护详细交代其危险,并按要求要24小时留陪护。
②禁止住院患者单独活动或外出,禁止在危险场所逗留,若外出必须有人陪伴,严格执行陪伴制度。
③患者入院时即戴上标明医院、科室、床号、住院号的腕带,并在腕带上注明科室联系电话。
2 跌倒老年病人由于年老体弱,机体各器官功能衰弱,感觉迟钝,视力及肌力减退、关节僵硬。
某些突然行动障碍不能立即作出反应,可能造成跌倒、滑倒、坠床等。
防范措施:①为了预防跌倒,要求护士在入院宣教的时候,就做好防跌倒宣传。
而且必须反复强化宣传教育。
年纪太大(70岁以上的),生活自理能力差的老年病人,要求家属必须陪护。
②穿大小合适的防滑鞋,不穿过大,过长的裤子、鞋带不能过长,更换鞋袜要取坐姿。
③认真落实各项核心制度,要求护士每15～30分钟巡视病房一次,做到手勤、眼勤、嘴勤,尤其要加强夜间的病房巡视。
④活动区域及时排除障碍物,地面不易有积水、果皮、核等杂物。
⑤病房两侧设防护架,卫生间设防滑地面,浴盆不易太高,活动区域光线明亮,夜间地灯常明。
3 窒息老年病人,由于神经反射活动减退,吞咽肌群互不协调,易出现呛咳甚至窒息而死亡。
防范措施:①嘱咐病人进食时注意力要集中,进食时不要说话、不看书报以免进食鱼刺、骨块、果核等;食物要量少质精易消化,进食时要有汤水随需而饮。
②进食时体位要合适,一般取坐位或半卧位;昏迷患者头偏向一侧。
医院住院患者的安全护理要点
医院住院患者的安全护理要点患者的安全是医院工作的首要任务，尤其对于住院患者来说，安全护理显得尤为重要。
以下将就医院住院患者的安全护理要点进行详细介绍，其中包括个人卫生、用药安全、环境安全以及交流与沟通等方面。
一、个人卫生1. 洗手卫生：医护人员要定期洗手，保持手部的卫生，避免交叉感染。
2. 患者卫生：帮助患者进行个人卫生护理，如帮助他们洗澡、刷牙、更换床上用品等。
3. 床位清洁：定期为患者更换床上用品、清洁床位，确保患者环境的清洁卫生。
二、用药安全1. 确认身份：在为患者进行任何用药前，医护人员应核对患者的身份信息，确保用药的准确性。
2. 双人核对：医护人员在进行药物配药时，应采取双人核对原则，避免错误用药。
3. 给药途径与时间：医护人员在给药前要核对给药途径和给药时间，并根据医嘱的规定进行操作。
4. 不同药不混合：不同药物之间不可混合给予，以免产生药物相互作用。
三、环境安全1. 舒适宜居：提供干净整洁的住院环境，确保患者的舒适度，如适宜的温度、光线等。
2. 防火安全：医院应定期检查火灾防控设施，确保住院患者的人身安全。
3. 防跌倒：在提供住院护理时，应注意患者的危险因素，如年龄、体力状况等，采取相应的预防措施，避免患者跌倒受伤。
四、交流与沟通1. 与患者的交流：医护人员应与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和意愿，并及时回应患者的问题和疑虑。
2. 与家属的沟通：在安全护理中，与患者家属的沟通也尤为重要，及时告知患者的病情和治疗进展，并征求家属的意见和建议。
综上所述，医院住院患者的安全护理要点涉及个人卫生、用药安全、环境安全以及交流与沟通等方面。
只有做到全面细致地关注患者的安全需求，才能提供高品质的医疗保障，确保住院患者的安全与健康。
最后，希望医护人员能以此为提醒，为每一位住院患者提供安全、温馨和贴心的护理服务。
住院患者安全教育(公休会)
意外事件安全教育
患者不知去向安全告知
确去向
一．告知患者、家属请假制度
二．发现患者不知去向，立即联系患者、 家属，寻找患者，明
无法确定去向时，立即按照医院处理流 程执行
做好每一位患者的安全教育
做好每一项操作的安全教育
注重每一个细节
解决每一个安全隐患
○ 让我们在安全的环境中 ○ 认真、慎独、严谨执行安全制度、流程、规范 ○ 病人的利益重于泰山 ○ 对病人负责、对自己负责
4
告知病人、家属手 腕带遗失、字迹模 糊及时通知护士重 新放置、更换
5
护士评估患者后， 根据病情取下手腕 带
护理操作安全教育
01 测量体温安全告知
02 防止体温表咬破
一．测量体温前，评估患 者病情
测量体温时告知陪护人员 固定体温表，防止掉落
二．癫痫、意识不清、神 志淡漠、躁动患者禁 用口表测体温，
入院安全教育
预防压疮安全告知
一．做好压疮风险评估 二．评估分值≥5分，使用压疮警示标志，
告知家属 三．落实各项压疮预防措施，取得家属
配合 四．保持床单位清洁、干燥、平整，如
有床单潮湿及时告知护
士更换
五．陪护人员使用便盆时，注意动作轻 柔，避免皮肤损伤
六．翻身时，手法正确，禁忌推、拉、 脱等动作
1
面拓展
入院安全教育
陪护告知
请假制度告知
物品保管告知
电器使用安全 告知
沐浴安全告知
防坠床、防跌 倒安全告知
预防压疮安全 告知
预防导管滑脱 安全告知
入院安全教育
陪护告知
陪护范围：行动不便、生活 不能自理或大于70岁的老年 人等为预防意外，需家属24 小时陪护。
老年患者住院护理诊断及措施
老年患者住院护理诊断及措施随着人口老龄化的加剧，老年患者的住院护理需求也越来越大。
老年患者因为身体的衰老和慢性疾病的增多，需要更加细致和全面的护理。
本文将就老年患者住院护理的诊断及措施进行探讨，希望能够为护理人员提供一些参考和指导。
一、老年患者住院护理的诊断。
1. 营养不良。
老年患者常常因为食欲不振、吸收能力下降等原因导致营养不良，严重影响身体的功能和康复。
因此，护理人员需要对老年患者的营养状况进行评估，并制定相应的营养补充方案。
2. 姿势性低血压。
老年患者常常因为体位改变过快而导致姿势性低血压，容易出现头晕、眩晕等症状。
护理人员需要密切观察患者的体位变化，及时采取措施预防低血压的发生。
3. 肺部感染。
老年患者因为免疫力下降、活动能力减弱等原因容易发生肺部感染，严重影响康复和生活质量。
护理人员需要加强对老年患者的呼吸道护理，及时发现和处理肺部感染的迹象。
4. 心血管疾病。
老年患者常常伴随有高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，需要密切监测血压、心率等指标，及时调整药物治疗方案。
5. 疼痛。
老年患者常常因为慢性疾病、骨质疏松等原因导致疼痛，影响睡眠和生活质量。
护理人员需要对老年患者的疼痛进行评估，并制定个性化的疼痛管理方案。
二、老年患者住院护理的措施。
1. 营养支持。
针对营养不良的老年患者，护理人员需要制定个性化的营养补充方案，包括合理的饮食搭配、营养素的补充等措施，提高患者的营养水平。
2. 体位调整。
护理人员需要对老年患者的体位进行调整，避免快速改变体位导致的姿势性低血压，包括起床、入床、翻身等操作要轻柔缓慢进行。
3. 呼吸道护理。
针对肺部感染易发的老年患者，护理人员需要加强对呼吸道的护理，包括定时翻身、咳痰、呼吸康复操等措施，预防和减少肺部感染的发生。
4. 心血管监测。
对于有心血管疾病的老年患者，护理人员需要密切监测血压、心率等指标，及时调整药物治疗方案，预防心血管事件的发生。
5. 疼痛管理。
老年病人的护理服务流程及规范培训课件PPT课件(PPT36页)
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术老年 病人的 护理服 务流程 及规范 培训课 件(PPT 36页)
二、与老年患者沟通技巧
（一）微笑
面带微笑接待老年患者是进行沟通的第 一步，面部表情在非语言交流中有特殊的 重要性，它常常是护患双方关注部分。微 笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信 任。如果护士能热情大方接待患者，并安 排好患者住院生活，能创造良好的护患交 流环境。
一、老年人生理、心理特点
喜欢周围人都尊敬他、恭敬他、依从他。
（三）适应能力差，依赖能力强
由于很少与外界接触，往往比较习惯一个模 式的生活。生活规律与环境的变化，常会使他 们产生焦虑不安。一旦生病住院，就会产生依 赖性，需要家人及医务人员重视，一切生活均 需依靠他人照顾，如果这时与家人分离，会产 生被遗弃感。
通知医生收病人
通知责任护士
安排床位
测体重 生命体征
督促检查医嘱 执行及健康宣教
办理入院手续 （填写住院一览表、床头卡、
住院病历）进行入院登记
处理医嘱
要求
主班认真床边交接班，熟悉本病区病人情况。 知晓当日出、入院及危重病人情况。 熟悉前一天新入院病人情况并确认身份，告
知相关事项。 熟悉床单位。 负责新入院病人的床位分配。 护士长不在时充当护士长的角色。
完成相关治疗护理
完成入院护理评估
二、出院病人护理流程
主班护士执行 出院医嘱
整理病历
责任护士完成 出院记录
办理结账、 领取出院带药
告知结账地点、 楼层
通知家属准备缴款发票 备用现金或现金支票
做好出院指导 （复诊时间、饮食、用药、
休息、运动等注意事项）
将出院小结和 出院带药交给病人
老年护理的安全隐患及防范措施
老年护理的安全隐患及防范措施摘要】目的了解住院老年患者护理安全隐患及防范措施，安全隐患包括生理因素、病理因素、药物因素、环境因素以及心理方面的因素，防范措施包括健全科室规章制度、预防跌到措施、正确评估病人、做好药物护理、重视护患间的沟通交流与健康教育、改善病区环境设施、加强护士责任心、建立良好的护患关系。
我们认为只有应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理监督，使护理安全管理制度化，保证患者护理安全。
【关键词】住院患者；老年护理；护理安全；安全管理；护理措施【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-330-01WHO规定65岁以上的人称为老年人，65岁以上的人口占总人口的7%以上为老龄化国家。
据联合国最新统计数字显示，我国是世界上老年人口最多国家，占全球老年人口总数的1/5。
我国老年人口不断增加，随着社会的发展，物质和生活水平的不断提高，逐渐步入老龄化社会。
我院综合科老年病房住院病人年龄大多在60～90岁，从每月护理质量安全检查及满意度调查情况看，老年住院病人在护理安全管理工作中存在以下安全问题。
由于老年患者生理病理的改变，引发机体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、感觉迟钝等，易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤等意外，故应引起医护人员的高度重视[1]。
安全是老年人的基本生活和心理需要。
老年护理安全隐患的管理是护理的重点，是优质护理服务质量的保证，有效提高护理的安全性是衡量医院护理水平高低的标准。
因此我们护理人员要加强老年人的安全保障措施，减少护理安全事故，确保患者生命安全。
1.老年病人安全问题的危险因素1.1 生理因素老年人由于各个器官生理机能退行性变化，往往反应迟钝，行动和感觉迟缓，平衡能力下降，使发生意外事故几率增加［２］。
视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～50%；肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减少40%～50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。