国医大师朱良春幼年特发性关节炎辨治实录及经验撷菁

Ｂ ２ ７阳性 。上 海仁 济 医院诊 断 为幼 年 特发 性关 节 炎 ８ ｇ 。３ ０剂 。 （ 附着 点 相关性 炎 症 型 ） 。经 益赛 普 、 来氟 米特 、 西 替 ４月 １ ２ 日五 诊 ： Ｃ Ｒ Ｐ 、 血沉正常 ． 症情稳定 ， 喉
利嗪、 怡美力 、 强 的松 等治 疗 ， 病情 趋 于稳 定 。２ ０天 间多痰 ， 稍咳， 左 膝 疫痛 ， 苔薄 ， 脉 细 弦 。前 法续 治 。
（ 各） １ ２ ｇ ， 蜂房 ６ ｇ ， 青风藤 １ ２ ｇ ， 鸡 血藤 １ ５ ｇ ， 乌 梢 蛇 红 、 苔薄 白 ， 脉 细 弦 。从 肾虚 络 痹论 治 ， 上 方 加 生熟
６ ｇ ， 金荞麦 ２ ０ ｇ ， 生 甘草 ３ ｇ 。 １ ４剂 ， １日 １ 剂， 水 煎服 。 地（ 各） １ ０ ｇ 、 生 苡仁 ２ ０ ｇ 。１ ４剂 。 另 服益 肾蠲痹 丸 ４ ｇ 。 １日 ３次 。
国医大师朱 良春幼年特发性 关节炎 辨治实录及经验撷菁
吴 坚 蒋 熙 姜 丹 高 想 朱建 华 朱婉 华 朱建 平 （ 南通 市 中医院 国 医大师 朱 良春 学术 思想 传承研 究室 ， 江 苏南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
摘 要 幼 年 特 发 性 关 节 炎 在 幼 儿 风 湿病 中较 为常 见 ， 属 于， １ 缶 床疑难疾病。 朱 良春 教 授认 为 ， 本 病 内因 为 禀赋 不 足 ， 脾 肾亏 虚 ， 或 脾 胃虚 弱 ， 腠理不 固， 再 加 之 外 在 诱 因如 跌 扑 损 伤 、 调 摄 失 宜、 风寒湿热等邪侵袭 ， 致发 热 、 关节肿痛等症 ， 或
ｇ ， 僵蚕 ８ ｇ ， 乌梢蛇 ８ ｇ ， 鸡 血藤 ２ ０ ｇ ， 稀莶草 １ ５ ｇ ， 青 两膝 关 节疼 痛 半 年 ． 咳嗽 两 旬余 。半 年 前感 膝 ６
５ ｇ ， 金沸 草 １ ２ ｇ ， 生 甘草 ４ ｇ 。２ １ 剂。 关 节 肿胀 疼痛 ， 无其 他关 节 疼痛 肿 胀等 症 ， “ Ｂ超 ” 检 风藤 １ ３月 １ ５日四诊 ： 强 的松 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ． 药 后症 情稳 定 ， 查示 ： 右 膝关节 髌 上囊 积液 ， 滑 膜增 厚 。 骶髂 关 节 Ｃ Ｔ
前不慎感 冒， 见 咳嗽 ， 痰黄 ， 膝关节时感疼痛 ， 稍 肿 处 方 ： 穿 山龙 ３ ０ ｇ ， 金荞麦 １ ５ ｇ ， 金沸 草 ｌ Ｏ ｇ ， 蜂 房 胀， 二便 正常 ， 舌 淡红 、 苔薄白， 脉细 弦 。 血沉 ５ ｍｍ ／ ｈ 。 １ ０ ｇ ， 僵蚕 ６ ｇ ， 鸡血 藤 １ ５ ｇ ， 炙黄 芪 １ ５ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ 。 ２ ０ 辨属肾督亏虚 ， 调摄失 宜 ， 寒湿痹 阻 ， 又风热袭肺 。 剂。
关 键 词 幼年 特 发 性 关节 炎 中 医药 疗 法 名 医经 验 中 图分 类号 Ｒ ２ ５ ９ ． ９ ３ ２ ． １ 文 献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ０ ０ １ — ０ ３
幼 年 特 发性 关 节 炎 是 幼 Nhomakorabea 风 湿 病 中 较 为 常 见 多 ， 舌红 、 苔 薄 白， 脉细 。络 脉 渐利 ， 气血渐畅 ， 肺 热 的一种 疾病 。国医大 师朱 良春 教授 不仅 对 成年人 风 未 清 ， 热伤 窍络 。前法 治之 ， 兼顾 利 窍 。上方 加金 沸 湿病临证经验丰 富 ． 在 临诊 过 程 中 ， 对 幼 年 风 湿 病 草 １ ２ ｇ 、 僵蚕 ８ ｇ ， ２ １ 剂 。益 。 肾蠲痹丸 ４ ｇ ， １日 ３次 ， 口 也 屡有 涉及 。现 将朱 良春教授 对幼 年特 发性 关 节炎 服 。
的辨 治经验 总 结介 绍如 下 。
１ 验 案 分 析
２月 ２ ２日三诊 ： 稍感 两 膝关 节疼 痛 ， 不咳， 痰 不
多， 二便正常 ， 舌淡 红 、 苔 薄 白， 脉细 。症 情 平 稳 ， 益
例１ ． 崔某某 ， 男． １ Ｏ岁 。 ２ ０ １ ０年 １月 １ ８日初诊 。 肾蠲痹 法治 之 。处方 ： 穿 山龙 ３ ０ ｇ ， 金荞 麦 ２ ０ ｇ ， 蜂 房
意慎 用 、 少用 有 毒 性 和 药 性 峻猛 之 药 ， 要注意顾护脾 胃， 使 用激 素 药 治 疗 在 减 量 过 程 中 ， 要 用一 些 温补 肾 阳 药等 。本 病 的
调 治 需要 早 期 治 疗和 坚持 治 疗 ． 治 疗过 程 中要 辨 病 与 辨 证 相 结 合 ， 治标 与 治 本 相 结合 ， 方 能 取 得较 好 疗 效 。
肺 失 宣 降 。治 宜 益 。 肾壮 督 ， 蠲痹通络 ， 佐 以清 肺 化
痰 。处 方 ：
５月 １ ７日六诊 ： 血沉 ４ ｍｍ ／ ｈ 。 尿 常 规正 常 ， Ｘ线
提 示左 膝 窝 肿形 成 可 能 ． 与前 片 比较 左 膝 关节 腔 积
穿 山龙 ３ ０ ｇ ， 补骨 脂 １ ２ ｇ ， 鹿 衔草 １ ５ ｇ ， 生 熟 地 液 基 本 消 失 ， 症情稳定 ， 仍感左膝疫痛 ， 稍咳 ， 舌 质
舌淡 红 、 苔薄白， 脉细 。前法 加 大 益气 检 查示 ： 右 侧 髂 骨囊 变 ， 扫及 双 侧 髋 臼关 节 面 下 骨 无 明显 不适 ． 质密 度 不均 ， 双 侧髋 关 节炎 可 能 ， Ｌ ５ 隐裂 。血 Ｈ Ｌ Ａ — 补。 肾之 力 。上方 加 炙 黄 芪 ２ ０ ｇ 、 甘杞子 １ ２ ｇ 、 仙灵 脾
饮 食 失 节致 腹 泻 等 触 发 ． 气血 运 行 不畅 ， 进 而 气 血痹 阻 ， 发 为 本 病 。本 虚 多为 肾督 亏 虚 、 气虚、 脾 肾 两虚 。治 法 总 以益 肾蠲
痹 为主 ， 发 作 期 宜采 用 益 肾健 脾 清利 通 络 法 ． 缓 解期 宜 采 用益 肾蠲 痹 通 络 法 调 治 ， 具 体 辨 治视 不 同 病情 而异 。 治 疗 时 宜注