第七版急诊学PPT课件第二章心肺脑复苏第二节成人基本生命支持(NXPOWERLITE)
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心肺复苏基础生命支持 ppt课件
2 一处不合要求扣 1 分
4.即刻行胸外心脏按压：
①一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重
叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指
交叉握住）。 ②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体
20
重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷至少 5cm，放松时手掌根
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13
基础生命支持BLS
• BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒 手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
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14
高级心血管生命支持 ACLS
• 指由专业急救、医护人员应用急救器材和 药品所实施的一系列复苏措施，主要包括 人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪 器、药物和液体的应用、电除颤、病情和 疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。
频率： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟）
ppt课件
47
人工呼吸其他方法
口对隔离面罩、面膜人工呼吸
ppt课件
48
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
ppt课件
49
按压与通气配合
• 成人：
单人或双人： • 比例为30：2 • B与C反复交替进行 • 每5个循环或2min检查一次
ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
心肺脑复苏讲课件
C 循环：建立静脉通路 C 循环：确认心律监视器 C 循环：给予适合于心律和病情的药物 D 鉴别诊断：寻找并治疗确定的可逆转 病因
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程 主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次 或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试 （1x360Ｊ 在30-60秒内进行）
２、体位： 去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法
４、呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊面罩装置 使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制 胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静 脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按 压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开 放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉 闭合。
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上， 易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折 断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效， 更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压 深度不够。 （５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰， 胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
心肺脑复苏讲课件
心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程 主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次 或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试 （1x360Ｊ 在30-60秒内进行）
２、体位： 去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法
４、呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊面罩装置 使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制 胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静 脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按 压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开 放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉 闭合。
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上， 易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折 断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效， 更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压 深度不够。 （５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰， 胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
心肺脑复苏讲课件
心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)
心肺脑复苏之基础生命支持PPT课件
• 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置， 血液在此期间可回流到胸腔。放松时双手不要离开胸壁， 一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身 复位的冲击力，以免发生骨折。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
21
5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
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5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
心肺脑复苏(急诊医学)ppt
在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影 响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心 律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急 性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救 电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤 停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增 加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气， 以维持生命体征。
心肺复苏基本生命支持技术PPT课件
4.按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分 钟至少 100 次。
5.成人的按压幅度略有增加，从以前建议的 大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。
17
18
2010心肺复苏
从A-B-C更改为C-A-B
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生
14
2005年修改的主要内容
1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比 为 30：2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：2
2 胸外按压与人工呼吸以 30：2 比率进行五 个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/ 分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；
3 成人按压深度为 4～5 cm，儿童按压深度 2～3cm ，婴儿按压深度为 1～2cm
度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至 少5厘米比按压4厘米更有效。
24
心脏骤停的临床表现
。。。。。。。所 以，
我们不能单独等待医护人员到达现场 进行抢救，
我们每个人都应学会自救互救知识， 每个人学会心肺复苏术。
10
心肺复苏术的发展史
最早的心肺复苏术 在我国的古代就有描述：东汉张仲景、唐代 孙思邈等
心肺复苏术的正式提出和广泛应用 1958年美国Peter发明口对口人工呼吸 60年代William等发表了第一篇有关胸外心脏 按压的文章，被称为“心肺复苏”的里程碑。
11
12
心肺复苏术的进展
1963年，美国心脏协会正式成立CPR委员会 1966年，CPR第一次正式大会建议医护人员全面接
受CPR训练 1973年，CPR第二次正式大会建议训练推广至一般
民众 1992、2000、2005、2010四次修订CPR操作原则
5.成人的按压幅度略有增加，从以前建议的 大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。
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2010心肺复苏
从A-B-C更改为C-A-B
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生
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2005年修改的主要内容
1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比 为 30：2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：2
2 胸外按压与人工呼吸以 30：2 比率进行五 个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/ 分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；
3 成人按压深度为 4～5 cm，儿童按压深度 2～3cm ，婴儿按压深度为 1～2cm
度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至 少5厘米比按压4厘米更有效。
24
心脏骤停的临床表现
。。。。。。。所 以，
我们不能单独等待医护人员到达现场 进行抢救，
我们每个人都应学会自救互救知识， 每个人学会心肺复苏术。
10
心肺复苏术的发展史
最早的心肺复苏术 在我国的古代就有描述：东汉张仲景、唐代 孙思邈等
心肺复苏术的正式提出和广泛应用 1958年美国Peter发明口对口人工呼吸 60年代William等发表了第一篇有关胸外心脏 按压的文章，被称为“心肺复苏”的里程碑。
11
12
心肺复苏术的进展
1963年，美国心脏协会正式成立CPR委员会 1966年，CPR第一次正式大会建议医护人员全面接
受CPR训练 1973年，CPR第二次正式大会建议训练推广至一般
民众 1992、2000、2005、2010四次修订CPR操作原则
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
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心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
心肺脑复苏课件
（2）按压幅度为45 cm，，最压频率为100次／min ，按压／通气为15：2。 （4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液 在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使 双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免 发生骨折 。
• 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心 肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动 过速，药物中毒，触电早期等。
• • 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律
或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导 阻滞等。
• 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其 他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克 等。
一、CPR概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急
救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生
理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价 等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
心肺脑复苏
6、心跳骤停有三种ECG表现 ：
心肺脑复苏
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
• 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧 • 步骤：1)识别心跳骤停
2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
心肺脑复苏
A－开放气道
• 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 • 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置
心肺脑复苏
• 胸外心脏按压术
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指
心肺脑复苏
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
• 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心 肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动 过速，药物中毒，触电早期等。
• • 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律
或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导 阻滞等。
• 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其 他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克 等。
一、CPR概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急
救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生
理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价 等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
心肺脑复苏
6、心跳骤停有三种ECG表现 ：
心肺脑复苏
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
• 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧 • 步骤：1)识别心跳骤停
2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
心肺脑复苏
A－开放气道
• 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 • 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置
心肺脑复苏
• 胸外心脏按压术
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指
心肺脑复苏
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
心肺复苏基本生命支持术PPT课件
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 • 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停病理机制
• 心室纤颤（VF） • 无脉室速
• 无脉电活动（PEA）
• 心室停搏
心脏骤停判断
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
取消"看、听和感觉呼吸"
• 2010(新)：取消程序中“看、听和感觉呼吸”。30次按压后， 开放气道并行2次人工呼吸 • 2005(旧)：开放气道，"看、听和感觉呼吸"评估呼吸） 理由 1. "首先按压"程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复 苏。 2. 检查心脏骤停时会快速检查呼吸。 3. 进行第一轮胸外按压后，气道已开放。
按压方法
按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行 按压。
胸外按压
• 频率：100次/分→至少100次/分 • 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 • 压下与松开的时间基本相等 • 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
有效按压
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断