新 生 儿 感 染 性 肺 炎 的 个 案 护 理
新生儿感染性肺炎的个案护理
常德职业技术学院护理系
摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。
关键词：新生儿肺炎护理
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。
1.床资料临
患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。
2.护理
2.1 营养支持
感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。
2.2 基础护理
新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，每天用灭菌注射用水擦拭暖箱内壁，每周更换暖箱一
次，终末消毒，水箱的水每天更换一次，以防细菌滋生，医护人员接触患儿前必须洗手，在进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。每天给患儿沐浴时注意保暖，防止错抱、淹溺；口腔护理2次/天每次用生理盐水棉签擦洗口腔；每2-4小时更换尿片一次，检查阴囊部有无粪便及污物残留、皮肤是否完好，如有发红则用氧化锌涂于发红处；保持脐部干燥，脐带未脱落前给予碘伏消毒，每日一次，尤其是脐根部，观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物，待脐带脱落后给予乙醇外涂，保持干燥。由于新生儿体温中枢不完善，自身难以维持正常体温，易随外界环境而改变，所以把患儿置于暖箱内保暖，使体温保持在36.0-36.5o C，一切护理集中进行，保持暖箱内的温度在29-30O C,湿度在55%-65%。每4小时测体温一次并记录，根据体温调整暖箱的温度，调节暖箱温度时应逐渐进行加温或降温，使体温维持在正常范围[2]。
2.3 病情观察
新生儿肺炎易引起低氧血症和酸中毒，同时患儿易并发呼吸衰竭，我们应密切监测患儿生命体征，每一小时监测患儿体温、呼吸、心率，血氧饱和度一次。准确记录出入量，达到出入平衡，减轻肺部负荷。定时监测血氧饱和度和血气，根据血气分析调整氧流量。患儿如有拒奶、呛咳、面色青紫、呼吸困难，听诊肺部布满湿啰音，考虑患儿发生心力衰竭，应立即进行抢救。新生儿肺炎易并发呼吸衰竭、心衰、酸中毒，因此尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确计算每次的尿量，并做好记录。
2.4 氧气疗法
患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。及时调整氧流量，使SPO2维持在88%-93%，以避免高氧血症引起患儿视网膜病变[3]。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析，及时调节氧流量。
2.5 呼吸道护理
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部[4]，拍击频率为100-120次/min。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg[5]。动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧
气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
2.6 用药护理
新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差，因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情[6]。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用头孢曲松联合红霉素治疗，抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用头孢曲松在局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预防，红霉素可以引起肝脏损害，需定期复查血常规及肝功能。使用甲泼尼龙琥珀酸钠时注意观察患儿有无柯兴综合征诱发或加重感染。用药前仔细核对医嘱中的药物剂量及用药方法。患儿使用抗生素的剂量小，药物的剂量较难把握，对我们的要求较高。患儿住院过程中无药物的不良反应，肝功能正常。
2.7 保持静脉通常
新生儿血管细小，穿刺难度大，穿刺时应选择粗、直易保护的血管，必要时使用静脉留置针，以保证顺利输完所需液体，保证水电解质的平衡。患儿使用静脉留置针加以用弹力绷带保护，在输液过程中严格控制输液速度，保持液体通畅。患儿在使用输液泵的过程中严格控制液体速度，详细记录患儿输液量。新生儿易动、易哭闹，容易造成外渗，针头移出、脱落，所以我们应加强巡视，保持静脉通畅，防止液体外渗。
2.8 健康教育
由于患儿住在新生儿监护室，其家长未与患儿见面，对此我们应做好家长的心理护理，及时将患儿病情告知家长。出院时指导家长合理喂养，告知其母乳喂养的重要，教会患儿母亲授乳方法，授乳时一般采用坐卧位，哺乳一侧的脚稍抬高，斜抱婴儿，使婴儿的头肩枕于母亲哺乳侧肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁使婴儿含住大部分乳晕及乳头，能自由呼吸。哺乳结束后，为防止溢乳，应将婴儿竖抱，头部紧靠母亲的肩部，用手掌轻拍背部以帮助吞咽下的气体排出，然后将婴儿保持右侧卧位，以防止呕吐造成窒息[7]，母乳喂养时也要加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉，定期检查，按时预防接种。告知家长婴幼儿晒太阳的重要性，指导家长给婴幼儿补钙。
3.讨论
新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病，其感染性肺炎在产后多见，新生儿在出生后六个月内的抵抗力较差，没有建立完善的免疫机制，易受外界的影响。新生儿易患重症肺炎，在护理过程中，病情观察十分重要，基础护理也要一丝不苟，每一项操作都需严格执行无菌操作，
防止患儿再次感染。患儿易哭闹，哭闹时给予安慰，喂养时特别要细心，防止呛咳、窒息，要有爱心与同情心。在新生儿肺炎的护理中，给予患儿适和的温度、湿度，合理喂养，保持呼吸道通畅、给氧和维持体温正常对患儿康复很重要。护理过程中我们体会到护士责任的重大，工作要认真、负责；同时儿科的护理要求善于发现病情变化，尤其是新生儿，各项身体机能尚不完善，病情变化来得快，要求新生儿监护室的护士要有高度的责任心同时具备过硬的技术。对于病情危重，复杂多变的NICU患儿，做好家长的心理护理十分重要。患儿家属的支持、理解，对患儿的治疗及检查息息相关，也对我们顺利完成护理十分重要。让家长放心，对患儿负责。在这例护理病例中，正确的给氧可以缓解呼吸困难，减轻心脏负荷，减少心衰的发生；在营养支持下，有效的氧疗是肺炎监护的重点，所以我们要做好基础护理、呼吸护理及氧疗。这样不仅能减少患儿的心衰的发生同时也降低了死亡率。我们医护人员必须具有高度的责任心，细致的观察能力和熟练的护理技术。做到眼勤、腿勤，以病人为中心，以护理程序为核心，为病人提供优质服务。
参考文献
[1]高清源、张建新、徐新娥内科护理技术武汉：华中科技大学出版社，2010.8
[2]吕艳梅、江思思新生儿肺透膜病72例呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志2011.17（31）：0061-02
[3]林梅芳、顾莺、夏爱梅极低出生体重儿合并先天性结核的护理[J]中华护理杂志2011.11（46）
[4]刘奉、刘靖、于雁儿科护理技术武汉：华中科技大学出版社，2010.08
[5]庄华英、朱明瑶护理基础技术北京：人民卫生出版社，2010.9
[6]汪赛进新编护理知识1000题合肥：中国科学技术大学出版社，2006.5（2011.4重印）
[7]刘奉、刘靖、于雁儿科护理技术武汉：华中科技大学出版社，2010.08
新生儿肺炎的全面认知
新生儿肺炎的全面认知 丽35岁喜得贵子，产后第三天就出院了。亲朋好友都来道喜，女客自然要亲临“月房”抱抱、亲亲宝宝，表达她们的祝福。六斤半的大胖小子，确实招人喜欢。可没过几天柳丽给宝宝喂奶时发现，原本吃奶挺有劲儿的宝宝，不知怎么吸奶没有力气了，不那么爱吃奶了。而且，宝宝还总是呛奶，甚至奶水从鼻子里流了出来。但宝宝不咳嗽，不发烧，也不哭不闹。后来又发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫，脸色发白，口唇发青，这才想到带宝宝到医院检查。医生说是“新生儿肺炎”。柳丽和婆婆不相信，宝宝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢？拍了胸片，证实宝宝确是肺炎，而且很严重。医生说来医院太晚了，经过好一番抢救，才保住了宝宝的性命。 教你认识新生儿肺炎 宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。 新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如呻吟、呼吸困难等)、胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。 家人在照顾宝宝时应注意观察，如果发现宝宝有上述现象中的某几项，就应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，可以做出明确诊断。及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。 了解医生如何治疗 新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗措施，使宝宝尽快痊愈。 1、吸入性肺炎 胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸入乳汁等引发，同时也会继发感染。 医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。
酸、碱性食物一览表
酸、碱性食物一览表 营养学上划分食物酸碱性的标准，不是根据食物的口味，而是根据食物在人体内分解最终代谢产物的酸碱性来划分的，凡是在体内分解的最终代谢产物是酸性的，就称为酸性食物，反之就是碱性食物。 营养学家认为，鱼、肉、禽、蛋、大米、面粉、油脂、糖类等都是酸性食物；而蔬菜、水果、豆制品、牛奶等都是碱性食物。食醋虽然是酸的,但在人体代谢过程中不会产生酸性物质，而是产生CO2和H2O,所以醋也是一种碱性食物。 酸性食物VS碱性食物 我们日常摄取的食物可大致分为酸性食物和碱性食物。从营养的角度看，酸性食物和碱性食物的合理搭配是身体健康的保障。 食物酸碱一览表 强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼、蛋黄、奶酪、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、鲔鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 弱酸性食品：巧克力、空心粉、葱、白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。
强碱性食品：柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜、葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类等。 中碱性食品：萝卜干、大豆、胡萝卜、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯、红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 认识食物的酸碱性 大部分人对食物酸碱性的认识十分模糊，认为吃起来酸酸的柠檬就是酸性的。其实，食物的酸碱性不是用简单的味觉来判定的。所谓食物的酸碱性，是指食物中的无机盐属于酸性还是属于碱性。食物的酸碱性取决于食物中所含矿物质的种类和含量多少的比率而定：钾、钠、钙、镁、铁进入人体之后呈现的是碱性反应；磷、氯、硫进入人体之后则呈现酸性。 碱性食物主要分为：一、蔬菜、水果类；二、海藻类；三、坚果类；四、发过芽的谷类、豆类。 酸性食物的摄取：一、淀粉类；二、动物性食物；三、甜食；四、精制加工食品（如白面包等）；五、油炸食物或奶油类；六、豆类（如花生等）。 酸碱失衡影响肠胃
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围术期肺保护性通气策略进展 引言 全世界每年约有2.3亿次大型外科手术。对许多病人来说，术后恢复可能会因围手术期肺损伤而复杂化。11%-59%的患者可能会发生术后肺部并发症(PPC)，并导致严重的发病率、死亡率以及增加医疗资源的使用。围手术期肺损伤最严重的形式，即急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，曾在0.4-3%的外科高危患者中报道过，大大增加术后死亡的风险。因此，几十年来研究主要致力于探索将围手术期肺损伤的影响降到最低的策略。
在20世纪60年代，研究者发现在全麻下机械通气过程中，超过生理潮气量的肺泡过度膨胀可以逆转低氧血症，恢复肺顺应性。部分观察结果显示，术中机械通气的管理标准已基本上符合10-15ml/kg 预计体重(PBW)。一项在重症监护病房(ICU)进行的试验数据表明，低潮气量和中度呼气末正压通气(PEEP)降低了ARDS的死亡率，此结果具有里程碑意义。尽管这些研究已引起了重症监护病房机械通气模式的转变，但在术中肺保护性通气(IOLPV)的实践中还没有得到麻醉医师协会的广泛接受。最近的观察性研究表明，高潮气量和低PEEP或无PEEP仍然被广泛使用。 对于无基础肺部疾病的患者只接受一段短暂的机械通气是否需要应用术中肺保护性通气的问题是争论的核心。更重要的是，PEEP的使用和高碳酸血症耐受性有时与麻醉医生避免血流动力学波动和术后及时成功拔管的目标冲突。因此，对于用减少罕见合并症影响的策略是否最适合围手术期患者存在合理的担忧。本综述将简要描述围手术期肺损伤形式，并总结预防肺损伤肺保护策略的最佳证据。 来源和选择标准 在2017年12月搜索PubMed (NCBI)，研究围手术期肺保护性通气策略的有效性，并在2018年5月份进行更新。研究内容包括肺保护性通气的术语和同义词、呼气末正压、低潮气量、肺复张手法和通气方式。本综述仅限于在拟行外科手术、使用全身麻醉并有具体的肺损伤结果的人群中进行研究。合理使用MeSH主题词，根据要求提供完整的搜索策略，原始搜索共检索出1446条记录，并在与专题相
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间质性肺炎是怎样引起的 间质性肺炎是怎样引起的？间质性肺炎是一种特殊的肺炎，为何说其特殊呢?因为这种肺炎不像其他肺炎有明显症状出现，而常常是处于一种潜伏状态，知道人体的免疫系统出现弱化，才会趁机而入，而当患者发现其症状时，往往已经为时已晚，那么间质性肺炎是怎样引起的呢？ 专家表示，未知的病因才是最令人恐惧的，间质性肺炎的未知病因有很多，我们来看看吧： 1、纤维化类：特发性肺间质纤维化、遗传性肺纤维化、神经纤维瘤。 2、肺部炎症病变类：急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，慢性嗜酸粒细胞肺炎、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎、肺血管床间质性肺病、特发性肺含铁血黄素沉着症、原发性肺动脉高压、肺出血-肾炎综合征。 3、肌肉关节类：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、结节性硬化症。 4、细胞血液类：组织细胞增多症、系统性红斑狼疮、胶原血管性疾病。 已知病因类约占全部的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见。 间质性肺炎是怎样引起的我们知道了，那么我们怎么治疗间质性肺炎呢？ 磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同患者的症状和体质在进行调整，因人而异，采取不同的治疗和药物方法组合，制定不同的治疗方案。 “磁药叠加调节免疫疗法”优势： 做到了内因外因兼顾的治疗，在消除表面症状的同时，注重对引发支气管炎的内因，即人体自身机体脾、肾、肺、心功能的调理和恢复的治疗，这样才能达
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局部化脓性感染 局部化脓性感染主要包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎与急性淋巴结炎与脓肿。疖就是一个毛囊及其所属皮脂腺得急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌。人体皮肤得毛囊与皮脂腺通常都有细菌到磨擦与刺激,都可导致疖得发生。疖常发生于毛囊与皮脂腺丰富得部位,如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部与小腿。临床表现为局部出现红、肿、痛得小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。痈就是多个相邻得毛囊及其所属皮脂腺或汗腺得急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”,背部底部开始。由于皮肤厚,感染只能没阻力较弱得皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近得许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”得痈。痈呈一片稍隆起得紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部得表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。痈易向四周与深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结有肿大与疼痛。急性蜂窝织炎就是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织得一种急性弥漫性化脓性感染。其特点就是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。致病菌主要就是溶血性链球菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。临床表现常因致病菌得种类、毒性与发病得部位、深浅而不同。表浅得急性蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部水肿与深部压痛,但病情严重。丹毒就是皮肤及其网状淋巴管得急性炎症,由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜得细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快,很少有组织坏死或化脓。临床表现丹毒得好发部位为下肢与面部。起病急,局部表现为片状红疹,颜色鲜红,蹭较淡,边缘清楚,并略隆起。手指轻压可使红色消退,但在压力除去后,红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时,中央得红色消退、脱屑,颜色转为棕黄。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒得反复发作。致病菌从损伤破裂得皮肤或粘膜侵入,或从其她感染性病灶,发疖、足癣等处侵入,经组织得淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围得急性炎症,称为急性淋巴管炎。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域得淋巴结,就可引起急性淋巴结炎。急性淋巴管炎与急性淋巴结炎得致病菌常为金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌。丹毒即为网状淋巴管炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部损伤得血肿或异物存留处。临床表现为浅表脓肿,局部隆起,有红、肿、痛、热得典型症状,与正常组织分界清楚,压之剧痛,有波动感。深部脓肿,局部红肿多不明显,一般无波动感,但局部有疼痛与压痛,并在疼痛区得某一部位可出现凹陷必不肿。患处常有运动障碍。 【外治方集成】 1、新鲜野菊花30g。水煎服,并用上药捣烂敷。 2、马齿苋60g,甘草6g。水煎服,每天2回。 3、绿豆15g,白芷10g,蜈蚣2条。水煎服,每天2回。 4、蒲公英30g,白菊花叶30g。水煎服,每天2回。 5、蒲公英60g,白菊花60g,桔梗30g,甘草15g。水煎服。用于红丝疗。 6、紫花地丁30g,忍冬藤30g,知母10g,白果10g,桔梗10g,甘草10g。水煎服。用于治上部疔疮。
酸碱食物一览表
食物酸碱一览表 强酸性食品： 牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、乌鱼子、柴鱼、蛋黄、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、柿子、薄肠、糖、饼干、白糖、白糖做的西点等 中酸性食品： 火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 弱酸性食品： 白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。 强碱性食品： 茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒、柠檬等等。 中碱性食品： 萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、菠菜等。 弱碱性食品： 豆腐、豌豆、绿豆、红豆、甘蓝菜、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、樱桃等等。 还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。 某些干果(椰子、杏、栗)产生碱性灰分，而其它(如花生、核桃)产生酸性灰分。玉米和小扁豆则是成酸性食品。与呈碱食物适当搭配，有助于维持体内酸碱平衡。 碱性食品 1. 蔬菜类 （1）属于寒性的碱性食物有：莼菜、马齿菜、蕺菜（鱼腥草）、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、
瓠瓜、甜瓜（香瓜）、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。 （2）属于凉性的碱性食物有：莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜（紫菜头）、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣（莴笋）、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。 （3）属于平性（阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种）的碱性食物有：百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯（红薯）、马铃薯（土豆）、芋头。 （4）属于温性的碱性食物有：山药、洋葱、薤白（野蒜）、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。 （5）属于热性的碱性食物有：大蒜、辣椒、胡椒。 2.食用药材类 （1）属于寒性的碱性食物有：石斛、芦根。 （2）属于凉性的碱性食物有：菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。 （3）属于平性（比阴阳，比阳阴）的碱性食物有：黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。 （4）属于温性的碱性食物有：何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。 （5）属于热性的碱性食物有：肉桂。 3.水果类 （1）属于寒性的碱性食物有：猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。 （2）属于凉性的碱性食物有：梨子、枇杷、草莓、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。 （3）属于平性（阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种）的碱性食物有：葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼（桂圆）、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。
淋巴结炎
淋巴结炎 淋巴结炎 1.治疗颈淋巴结炎、结核的特效方 本人使用多年疗效确切。治疗颈淋巴结核疗效优于链霉素、利福平等西药抗结核药物。具体处方：浙贝18克夏枯草35克生地15克玄参30克生牡蛎 30克（先煎），水煎服。一般服用五剂即可见效，十剂即可痊愈。疗效绝对经得住考验。 2.淋巴结炎治疗案例 张某、性别：女、年龄：39岁、住址：黑山、就诊时间：2009年6月2日星期二 颈部、腹股沟淋巴结肿大有3年。 3年前颈部发现淋巴结肿大，近一周颈部。耳后、枕后、腹股沟淋巴结肿大。以前牙疼。拔六个。查体：身体消瘦，左右颈部散在豆粒、花生米大小 的结节7个，左侧耳后一个，枕后2个，左侧腹股沟2个花生米大小结节。右侧有同样结节3个。舌质淡白苔、脉细。常规诊断：淋巴结炎。中医诊断：经筋痰核。辩证论治思维：十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉、关节的部位，是十二经脉的外周连属部分。
经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。经筋部位的结节，淋巴结炎属痰核的范畴。该患者消瘦，是正气不足 。牙疼拔掉6个，是脾虚有火。脏腑积热，内有湿热火毒，致使气血被毒邪塞于皮肉之间，继而炼液成痰，痰毒胶缠，结块而肿。该患者颈部枕后耳 后、淋巴结肿大是风毒痰火上攻，则发为"颈痈"，腹股沟淋巴结肿大是肝胆漫热下注经筋气血受阻，发为"胯腹痈"。舌质淡白苔是阳气不足、脉细是 阳虚。 证属：经筋痰湿、气虚积热。治宜：化痰通筋、补气清热。方药： 山慈菇15克，生黄芪15克克，夏枯草15克，昆布15克、海藻15克，三棱15克、莪术20克，贝母10克，红参15克、当归10克，白花蛇舌草25克，土茯 苓20克。双花20克、连翘15克、白术10克、。七付水煎服。煎30袋，早晚各一袋温服。 2009年6月12日 腹股沟淋巴结吸收，部淋巴结缩小。舌质淡白苔，脉细。证属：经筋痰湿化解，热清正复。治宜：化痰通筋、补气清热。守方治疗。 仍用原方药：
新生儿肺炎问题
新生儿肺炎 新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入 新生儿新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时 ... 新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。 新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状：高热、咳嗽、喘、流鼻涕、精i神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促、或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。有的新生儿得肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产儿得肺炎后很少有咳嗽，除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外，还有口吐白色泡沫，口周三角发青、呻吟及点头呼吸。 小儿得了肺炎，应当及时送到医院治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。 新生儿肺炎症状跟大一点的宝宝所得的肺炎很不相同，特别是出生2周以内的宝宝。新生儿肺炎一般很少出现发烧、咳嗽、咳痰等小儿肺炎的典型症状。所以，你需要细心观察你的宝宝，如果他出现下列表现，你应该提高警惕，考虑是否会有新生儿肺炎的可能性： ?拒奶或容易呛奶。 ?精神差、嗜睡。 ?口吐白沫。 ?体温过低或不升，一般在35-36℃之间。体格较强壮的宝宝也可有发烧。 ?呼吸异常。宝宝呼吸不规则甚至出现暂停。你能注意到的表现一般有：宝宝的小鼻子不停地翕动，随着气急加重和呼吸，宝宝的头部一点一点的。 ?烦躁不安 ?呕吐。 ?面色青灰或苍白。 新生儿肺炎的依据是什么 呼吸次数增加是3岁以下婴幼儿肺炎的特征性标志。观察呼吸次数，必须在安静或睡眠状态下进行，这样才准确。家庭早期判断婴幼儿肺炎的简单标准： 轻度肺炎，患儿咳嗽、气急；呼吸频率加快，小于2个月的孩子在每分钟50次以上，2~12个月每分钟40~50次，一周岁以后大于40次/分；有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。 重症肺炎，患儿咳嗽频繁，进食减少；呼吸频率增快，小于2个月的孩子在每分钟60次以上，2~12个月大于或等于50次/分，一周岁以后大于或等于40次/分；胸廓凹陷，鼻翼扇动，口唇或舌部呈紫绀色。 （一）轻型支气管肺炎。 1.发热：大多数较高。 2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。 除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。 （二）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
酸性食物大全列表
酸性食物大全列表 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
酸性食物大全列表大凡含氮、硫、磷等非金属元素较多的均为酸性食品，而含钠、钾、钙、镁等金属元素较多的乃是碱性食品。(豆腐、牛奶、芹菜、土豆、竹笋、香菇、胡萝卜、海带、绿豆、香蕉、西瓜、草莓等都是碱性食品)“并非味道酸的就是酸味食品，应该掌握一点：所有酸味的水果、豆制品都为碱性食物而不是酸性食物，而糖、鸡、鸭、鱼、肉，它们全都属于酸性食品。弱碱性的食物有：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、油菜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、南瓜、黄瓜、蘑菇、萝卜、牛奶等。而呈碱性的食物有：青菜、菠菜、土豆、黄瓜、大豆、海带、草莓白菜、卷心菜、生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、板粟、柿子、咖啡、葡萄酒等。还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山植、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。研究发现，多食碱性食物，可保持血液呈弱碱性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物质减少，并能防止其在管壁上沉积，因而有软化血管的作用，故有人称碱性食物为“血液和血管的清洁剂”。这里所说的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内元素的性质，食物经过消化吸收和代谢后产生的阳离子或阴离子占优势的食物。常见的酸性元素有氮、碳、硫等；常见的碱性元素有钾、钠、钙、镁等。有的食物口味很酸，如番茄、橘子，却都是地地道道的强碱性食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等。柠檬、柑桔、杨桃等味道虽酸，但它经代谢后，有机酸变成了水和二氧化碳，后者经肺呼出体外，剩下的阳离子占优势，仍属碱性食物；同理，肉、鱼、蛋类和米面虽无酸味，但代谢后产生的阴离子较多，仍属于酸性食物。因此，不能从食物的味道来区分酸性或碱性食物。
病例分析——软组织急性化脓性感染
第三章病例分析——软组织急性化脓性感染 字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>> 软组织常见的化脓性感染主要有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。 1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。一般无明显全身症状。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。 2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌为金黄葡萄球菌。感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈“火山口”状。病人多有明显全身症状。 3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
4.丹毒：是皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。 5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。管状淋巴管炎分深、浅两种。浅层淋巴管受累，常出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。 诊断 1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现； 2.全身不同程度的感染中毒表现。 鉴别诊断 1.各种软组织感染相互间的鉴别。
新生儿肺炎诊断依据
新生儿肺炎诊断依据 1.新生儿吸入性肺炎 （1）羊水吸入肺炎①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；②临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。；③X线检查。 （2）胎粪吸入性肺炎①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和/或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。 ②临床表现：症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。③相关检查。 （3）乳汁吸入性肺炎①病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。②临床表现：临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。③X线表现。 2.新生儿感染性肺炎 ①病史：高危因素：如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。 ②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。 ③X线检查：是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异，病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影；细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。早发型B组溶血性链球菌感染肺炎胸片改变与RDS不易区别。 ④血液检查：细菌感染时中性粒细胞增加，核左移，血小板可降低。脐血IgM可升高。细菌感染时血CRP（C反应蛋白）多升高。 ⑤病原学的检测：气管分泌物涂片及培养，必要时做血培养。出生后1小时内胃液及生后8小时内气管分泌物涂片和培养均可提示宫内感染的致病菌。血清特异性IgM以及病原PCR（聚合酶链反应）检测。 ⑥血气分析：判断呼吸衰竭及类型。
常见酸性食物、硷性食物一览表
常见酸性食物、硷性食物一览表 蔬菜类干豆酸菜腌菜绿色豆荚绿色豆仔西红柿竹荀绿色青菜黄瓜芹菜菠菜土豆萝卜南瓜茄子 水果桃梅杏李橘橙柠檬山揸等所有酸味水果及其制品苹果香蕉 肉类猪肉鸡肉及其内脏与制品牛肉鱼 饮料果子汁橘子水等酸味饮料各种洒类醋酸奶乳酪鲜牛奶咖啡红茶碳酸水 点心山楂糕等酸味点心巧克力糖果类等甜食蛋糕含硷面食面条咸味苏打饼干面包 常用药物维生素b1 维生素c以及多种维生素制品消食片乳酸菌等助消化药苏打片（粉）治疗胃病的药 我们又可以从量化标准中分析出，蔬菜、水果、豆类、牛奶、坚果仁类的杏仁等属于碱性食物，而肉食类、鱼类、粮食、油脂、白糖、 啤酒、以及坚果仁类中的花生、榛子等都是酸性食物。 由此看来，所谓酸性和碱性食物，并非由口感或味觉来识别，主要是看食物被机体吸收氧化后所蕴含的化学元素来作为鉴别的依据。大凡含氮、硫、磷等非金属元素较多的则为酸性食品，而含钠、钾、钙、镁等金属元素较多的乃是碱性食品。并非味道酸的就是酸性食品，比如醋是酸的，柑、梅、杏等水果也是酸的，但它们非但不是酸性食品，恰恰相反，却是典型的碱性食品。又如粮食、糖果、糕点、鱼、猪肉及其他动物肉类等，则不是碱性食品，全都属于酸性食品。 常见食物的酸碱性 食物的酸碱性的简单分类：
酸性食品：除牛奶以外的动物性食品，如粮食、糖果、糕点、鱼、猪肉及其他动物肉类等。 碱性食品：除了五谷杂粮外的植物性食品，如水果、蔬菜、豆制品；在动物性食品中，只有奶类和动物血属碱性食品，其他都属酸性 食品。 中性食品：油、盐、咖啡、茶等 1.强酸性食品：蛋黄、乳酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。 4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
食物酸碱性一览表大全
食物酸碱性一览表
各类食物酸碱性一览表 各类食物碱性表许多食物经过代谢后，会产生少量矿物质残渣或灰分。只有高度精制食品，主要含脂肪、碳水化合物不产生灰分，这类食物的加工过程除去了矿物质元素，只含有碳、氢、氧等元素，经代谢后生成水、二氧化碳和能量。 食物的矿物质残渣溶液在试验时会呈现为酸性、碱性或中性反应，根据成酸元素（氯、磷、硫）或成碱元素（钠、钾、钙、镁）相对比例而定，食物残渣在水中的这种反应对人体具有重要的意义，它表明了
食物对体液以至最后对尿液的酸度、碱度或中性的影响。肾脏能帮助体液保持中性，过量的酸或碱会随尿液排出。 1.成酸性食品 含有中等量或大量的蛋白质的食品，其成酸元素超过成碱元素，但奶和某些乳制品含足量钙而呈碱性反应。全谷类虽然含蛋白质量不高，但由于含有过量的磷以植酸盐形式存在，所以也呈酸性反应。尽管大部分的水果产生碱性灰分，但像李、梅、酸蔓果等在人体净显酸性，因为它们含有人体不能代谢的有机酸，并直接进入尿中。 2.成碱性食品 水果和蔬菜因其蛋白质含量较低，一般含有比成酸元素高的成碱元素，属于成碱性食品。玉米和小扁豆则是成酸性食品。人们可能会感到奇怪，像番茄、柑橘、葡萄等有突出酸味的水果怎么被列人成碱性食品呢？因为它们含有的有机酸（构橼酸、抗坏血酸、草酸及其它酸）在体内完全代谢成二氧化碳、水和能量。某些干果（椰子、杏、栗）产生碱性灰分，而其它（如花生、核桃）产生酸性灰分。 常见的成酸性、成碱性及中性的食品表 酸性食品中性灰分食品碱性食品 面包：白面包竹芋淀粉水果：苹果，生杏，橙 全麦面包咖啡杏干，香蕉，生梨 裸麦面包白糖草莓，甜瓜，柠檬 蛋糕：普通蛋糕玉米淀粉鲜樱桃，干枣，柿 谷物：玉米粉普通糖果干无花果，葡萄柚 面粉淀粉葡萄，橄榄，芒果 燕麦片糖浆酸橙，生菠萝，菠萝汁 大米等黄油蜜桃，葡萄干，西瓜 脂肪：蛋黄酱猪油蔬菜：洋葱，豌豆，胡椒
治疗淋巴结炎偏方大全
治淋巴结炎大全 面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症，口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳，鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风温，风热挟痰蕴结少阳.阳明之络;或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结;或下肢.阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注，壅而不行;亦可因冻疮.足跟皲裂.足癣.湿疹等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒.化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。 偏方治疗 1.维吾尔族偏方:小羊羔肠子适量。用法:将小羊羔肠浸泡，洗净、翻开，用玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。说明:此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。 2.土家族偏方:蚤休20克，鲜猪肚1只。用法:在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一个月左右。说明:此方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。 3.彝族偏方:韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。用法:将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每
日3次，连用1~3周。说明:彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。
酸碱性食物一览表
酸碱性食物一览表 水果类： 碱性：葡萄、葡萄干、无花果 弱碱性：苹果、梨、香蕉、菠萝、樱桃、桃、杏、柠檬、芒果、西瓜、甜瓜、枣、柿、柑桔、椰子、甘蔗、莲子 弱酸性：草莓 酸性：李、梅 蔬菜类： 碱性：红萝卜，萝卜，蕃茄，菠菜，芹菜，芋，香菇，海带 弱碱性：马铃薯，芦笋，荚豌豆，南瓜，莲藕，胡瓜，洋葱，胡椒，莴苣，蘑菇，黄瓜，茄子，芦笋，青豆，甜菜，甘蓝，青菜，卷心菜，胡萝卜，花菜，水芹，西葫芦，大豆，青椒，百合，生菜，油菜 中性：白菜 弱酸性：葱，海苔（不确定） 酸性：嫩玉米，干小扁豆，慈菇 蛋白质： 碱性：牛奶 弱碱性：豆腐 酸性：乳酪，火腿，香肠，鸡蛋，牛肉，猪肉，羊肉，鸡肉，马肉，蛤蜊，章鱼，虾，泥鳅，鲍鱼，扇鱼，牡蛎，鳗鱼，柴鱼，乌鱼，动物内脏 主食类： 弱碱性：木薯，大豆，红豆，绿豆 弱酸性：荞麦，大米，燕麦，大麦，小麦 酸性：面包，蛋糕，通心面 其他： 碱性：茶，醋 弱碱性：杏仁，栗子，果酱，黄油，植物油，蜂蜜，咖啡 弱酸性：巧克力，啤酒 酸性：清酒，砂糖，花生，核桃，芝士，饼干，蛋黄酱，花生酱，酱油，油炸食物 常见食物生理酸碱度（mmol/100g） 强碱性12以上：海藻16.60 海带14.60 中碱性4～12 ：菠菜12.00 桔子10.00 白萝卜9.30 白葡萄9.28 香蕉8.40 红葡萄8.32 胡萝卜8.20 苹果8.20 莴笋6.30 黄豆5.20 蛋白4.80 茄子4.60 红薯4.60 胡瓜4.60 马铃薯5.20 弱碱性0～4 ：藕3.40 秋马铃薯3.20 弱酸性0～-4 ：笋-0.2 虾-1.80 花生-3.00 中酸性-4~-12 ：章鱼-4.60 白米-11.67 猪肉-5.60 鸡肉-7.00 羊肉-6.80 鳗
碱性食物一览表
碱性食物一览表 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
食物酸碱一览表 按强到弱的顺序）： 蔬菜类为：海带→红萝卜→生菜→芹菜→青椒→胡萝卜→豆腐→元葱 等； 主食为：红小豆→黄豆→黑大豆→绿豆→各种饭豆→芝麻→黑香 米等 黄豆及其制品：红豆、大豆、豆腐、土豆、绿豆、豌豆、蛋白 绿叶及有根茎之蔬菜：波菜、生菜、莴苣、红萝卜、高丽菜、小 白菜、菇类、甘蓝菜、洋葱、卷心菜、油菜、芹菜、马铃薯、芋头、竹 笋、香菇、黄瓜、西红柿、茄子、南瓜、葱头、藕、豆芽、百合。 水果：香蕉、草莓、苹果、橘子、西瓜、葡萄、木瓜、梨、番 瓜、柠檬、柑橘、樱桃、桃子、柿子、柚等。 其他：牛奶、茶、咖啡、葡萄酒、米酒 坚果：无花果、板栗、硬壳果、椰子、杏、水果干、葡萄干、黑 芝麻 其他：发过芽的谷类、豆类、海带、海藻类。 1. 蔬菜类 （1）属于寒性的碱性食物有：莼菜、马齿菜、蕺菜（鱼腥草）、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、瓠瓜、甜瓜（香瓜）、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。 （2）属于凉性的碱性食物有：莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜（紫菜头）、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣（莴笋）、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
（3）属于平性（阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种）的碱性食物有：百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯（红薯）、马铃薯（土豆）、芋头。 （4）属于温性的碱性食物有：恰玛古、山药、洋葱、薤白（野蒜）、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。 （5）属于热性的碱性食物有：大蒜、辣椒、胡椒。 2.食用药材类 （1）属于寒性的碱性食物有：石斛、芦根。 （2）属于凉性的碱性食物有：菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。 （3）属于平性（比阴阳，比阳阴）的碱性食物有：黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。 （4）属于温性的碱性食物有：何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。 （5）属于热性的碱性食物有：肉桂。 3.水果类 （1）属于寒性的碱性食物有：猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。 （2）属于凉性的碱性食物有：梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。 （3）属于平性（阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种）的碱性食物有：葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼（桂圆）、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。 （4）属于热性的碱性食物有：桃子、樱桃。 4.坚果类 （1）属于平性（比阴阳，比阳阴）的碱性食物有：大豆(黄豆)。 （2）属于温性的碱性食物有：栗子、杏仁。
肺保护性通气策略
肺保护性通气策略 适当地应用呼吸支持和机械通气治疗,可挽救许多危重病人的生命。但由于机械通气本 身是非生理性的，常规应用可能引起病人肺损伤或使原有的肺损伤加重，导致所谓的“呼 吸机所致肺损伤” （ventilatorinduced lung injury, VILI），并已为大量的动物实验 和临床研究所证实。另有研究表明，严重的败血症和多器官功能障碍综合征与机械通气的 应用不当有关。在机械通气病人的肺中有细菌移位发生；不适当的机械通气可引起细胞因 子的释放，它转移至血中可导致多脏器功能障碍综合征。为此，近年来提出了“肺保护性 通气策略”的概念，其内容包括：①限制潮气量和气道压即用小潮气量进行机械通气。② 在吸气时加用足够的压力使萎陷的肺泡复张，呼气时用适当的PEEP保持肺泡开放，即 “肺开放”策略。 一、 小潮气量通气 应用小潮气量同时限制吸气压进行机械通气的目的是为了避免大潮气量或高气道压通气引起肺泡过度 扩张，从而导致的VILI。对于用小潮气量通气时选择的潮气量的大小，以及与常规机械通气在减少病人ICU停留时间，改善病人预后等方面有无差别等关键问题，文献报道中各作者的结论不一，争议颇大。直至在1999年的全美胸 科年会上，美国心肺血液研究所公布了关于小潮气量通气的多中心前瞻性随机对照研究结果：ARDS病人随机分为2组，小潮气量组V T为6.2ml/ kg，限制平台压小于30cmH2O，常规通气组V T为11.8ml/ kg,限制平台压小于50cm H2O，在841例中发现小潮气量组的死亡率为31%，显著低于常规通气组的39.8%，同时，小潮气量组的住院时间也较常规 通气组明显缩短，为小潮气量通气在临床危重病人中的推广应用提供了强有力的科学依据。 小潮气量通气将引起PaCO2的增高，造成高碳酸血症。高碳酸血症可引起肺动脉压的 升高，影响心肌收缩性，发生心律失常及颅内压升高等诸多不良影响，但如果PaCO2的上 升速度较缓慢，许多病人可以耐受100mmHg以内的PaCO2，必须避免引起PaCO2的突然升高 或降低，这对病人都是极为有害的。 小潮气量通气的方法源自于“允许性高碳酸血症”（Permissive hypercapnia,PHC）。PHC于1990年首次作为一种机械通气策略被介绍应用于临床ARDS病人，目的也是希望通 过限制潮气量和气道压以避免造成肺损伤。现PHC在国内已广为人知，但作者认为称小潮 气量通气比PHC更为妥当，因PaCO2的升高是被动的，是实施小潮气量通气时的一个结果，而不是治疗的目的。 近年来研究发现，高碳酸性酸中毒可对缺血再灌注损伤起到保护作用，而呼吸性碱中毒则可加重损伤。Laffey等学者提出了“治疗性高碳酸血症”的观点，它们将麻醉的鼠分 为对照组和处理组，在处理组中吸入CO2以维持PaCO2约105mm Hg，pH7.05，其余处理两 组相同，而后通过轮流钳闭左右肺门75min再开放的方法诱导产生缺血再灌注损伤，经过 90min后进行评估发现处理组的肺水肿程序较轻，顺应性较好，肿瘤坏死因子（TNF-αγ）等的浓度也低。因此，他们认为在肺保护性通气策略中高碳酸性酸中毒起了相当重要的作用。由于急性高碳酸血症可引起很复杂的生理学改变，可能影响到全身几乎所有的细胞和 器官系统的功能，且在关于“治疗性高碳酸血症”的研究中，仍有许多重要的关键问题有 待解决，“治疗性高碳酸血症”目前只能停留在动物实验阶段。
组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞增生性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotic lymphadenitis)又称坏死性淋巴结炎、病毒性淋巴结炎及亚急性淋巴结炎。最早分别由日本的Kikuchi和Fujimoto提出，故又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病，是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。本病多见于日本、中国等东方国家，西方国家甚为少见。主要累及青壮年，女性略多于男性。临床上呈亚急性经过，主要症状为持续高热，淋巴结肿大伴白细胞不升高或轻度下降，抗生素治疗无效，发病前常有病毒感染，多数情况下为一种温和的自限性疾病。 1.多见于青年女性，以春夏发病较多，部分患者病前常有病毒感染史、咽峡炎史等。 2.发热热型不一，可呈弛张热、低热或不规则热、最高可达39～40℃，亦可呈间歇性发热，部分患者体温可正常。发热持续1～2周，个别患者可持续高热达1～2个月或更长，一般可自行消退。 3.淋巴结肿大多位于颈部，亦可累及腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等部位，活动，质地较软，起病急者常伴疼痛或压痛，局部无明显炎症表现。淋巴结常随发热高低而增大或缩小。这与淋巴瘤和恶组等血液系统恶性肿瘤的淋巴结肿大、质地韧或较硬，进行性增大而无压痛的特点不同。 4.皮疹部分患者可出现皮疹，表现为荨麻疹、丘疹、多形红斑，往往为一过性，持续3～10天后消退。 5.肝脾肿大 30%左右的病例可见轻度肝大，50%的病人亦可呈一过性脾大，发热消退后即可恢复正常。 目前国内尚缺乏统一的诊断标准，一般根据三大主要表现： ①轻度痛性淋巴结肿大，以颈腋部淋巴结为主； ②发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感； ③一过性白细胞减少，特别有粒细胞减少，次要表现：血沉增快，一过性肝脾肿大，皮疹，难以用其他疾患解释的多脏器损害，结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断。 病理病因 本病病因尚不明确，根据其临床经过，发病前常有呼吸道感染史，白细胞减少，淋巴细胞百分数增多，淋巴结呈非化脓性炎症，抗生素治疗无效及自限性等特点，提示本病可能与急性病毒感染有关。很多学者对多种病毒，如腺病毒、微小病毒以及人疱疹病毒属的许多成员(CMV、EBV、HHV8)等进行过研究。早期集中在对病毒的血清学研究，后期则倾向于用更特异的分子生物学方法检测本病受累组织中病毒基因组的存在。但至今尚难以说明EB病
酸碱性食物一览表
酸碱性食物一览表（多版本合成） 水果类： 碱性：葡萄，葡萄干，无花果 弱碱性：苹果，梨，香蕉，菠萝，樱桃，桃，牛蒡，杏，柠檬，橄榄，芒果，西瓜，甜瓜，枣，柿，柑桔，蒟蒻，椰子，甘蔗，莲子弱酸性：草莓 酸性：，梅 蔬菜类： 碱性：红萝卜，萝卜，蕃茄，菠菜，芹菜，芋，香菇，海带 弱碱性：马铃薯，高丽菜，芦笋，荚豌豆，南瓜，莲藕，瓜，洋葱，豌豆（不确定），椒，莴苣，蘑菇，黄瓜，茄子，芦笋，青豆，甜菜，甘蓝，青菜，卷心菜，萝卜，花菜，水芹，西葫芦，大豆，青椒，百合，生菜，油菜 中性：白菜 弱酸性：葱，海苔（不确定） 酸性：嫩玉米，干小扁豆，慈菇 蛋白质： 碱性：牛奶 弱碱性：豆腐 酸性：乳酪，火腿，香肠，鸡蛋，牛肉，猪肉，羊肉，鸡肉，马肉，
蛤蜊，章鱼，虾，泥鳅，鲍鱼，扇鱼，牡蛎，鳗鱼，柴鱼，乌鱼，动物脏 主食类： 弱碱性：木薯，大豆，红豆，绿豆 弱酸性：荞麦，大米，燕麦，大麦，小麦 酸性：面包，蛋糕，通心面 其他： 碱性：茶，醋 弱碱性：杏仁，栗子，果酱，黄油，植物油，蜂蜜，咖啡 弱酸性：巧克力，啤酒 酸性：清酒，砂糖，花生，核桃，芝士，饼干，蛋黄酱，花生酱，酱油，油炸食物 常见食物生理酸碱度（mmol/100g） 强碱性12以上海藻16.60 海带14.60 中碱性4～12 菠菜12.00 桔子10.00 白萝卜9.30 白葡萄9.28 香蕉8.40 红葡萄8.32 萝卜8.20 苹果8.20 莴笋6.30 黄豆5.20 蛋白4.80 茄子4.60 红薯4.60 瓜4.60 马铃薯5.20 弱碱性0～4 藕3.40 秋马铃薯3.20
弱酸性0～-4 笋-0.2 虾-1.80 花生-3.00 中酸性-4~-12 章鱼-4.60 白米-11.67 猪肉-5.60 鸡肉-7.00 羊肉-6.80 鳗鱼-6.40 特精面粉-11.10 啤酒-4.80 鲤鱼-6.40 鱿鱼-8.40 全麦粉-6.15 面粉-6.40 强酸性-12以下鸡蛋黄，鸭蛋黄，白糖，可乐家族饮料，精加工食品 食物酸碱一览表 强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼。 中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦。弱酸性食品：白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、巧克力、空心粉、葱。强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、萝卜。 中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。 强酸性食品：牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等。 弱酸性食品：火腿、鸡蛋、龙虾、章鱼、鱿鱼、荞麦、奶油、豌豆、