尺神经炎的治疗方法有哪些
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内科学疾病部分：肘管综合征>>>
病因：
在加宽0.5cm状态下屈肘时，肘内侧韧带 隆起也使肘管的容积减小，因而尺神经易 受压迫。有人测定，肘关节伸直时肘管内 的压力为0.93kPa，屈肘至90°时为1.5～ 3.2kPa。
尺神经在经过肘关节时发出2～3个细 支至肘关节；在肱骨内上髁以远4cm内， 尺神经发出支配尺侧腕屈肌的
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并发症： 肘管综合征并发症_肘管综合征有哪些并 发症
可并发迟发性尺神经炎。
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治疗：
肘管综合征治疗方法_如何治疗肘管综合 征
西医治疗 1.保守治疗 适用于患病的早期、症 状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关 节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护 肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼 痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封 闭。 2.手术治疗 适用于保守治疗4～
引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 （二）发病机制 肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺
侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。 肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深 面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方 的尺神经
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病因：
沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的 三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥 接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。 肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化： 伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大； 屈肘至90°时，弓形韧带紧张，而每屈曲 45°肱骨内上髁和尺骨鹰嘴间的距离就会 加宽0.5cm;另外
（一）发病原因 任何使肘管容积绝对或相对减小的因 素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有： 1.慢性损伤 肱骨内、外髁骨折和髁 上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产 生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺 神经相对缩短，从而使尺神经受到
带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征
组临床症候群。 对于肘管综合征的治疗有很多方法 ｌ ， ｌ 如单纯尺 １
神经松解 ，肱骨 内上髁 切除 ，尺神经前移等 。我院 自 １９ ９ ８年 ３ 月 ～２ ０ ０ ４年 ５ 月收治此类患者 ４ 例 ，采用带血管 尺神经松解前 ３ 移、 前臂屈肌筋膜 同定术治疗肘管综合征 ， 现报道分析如下。
无爪形手 ， 手指外展 内收正常 。本组 ９侧 。中度 ： 有感觉障碍 、 手 内在肌肌萎缩（ ＋ 。出现爪形手 畸形 ， ｒ ｎ ｅ ｓｓ ｇ（ ） ＋） Ｗａ ｅｂｒ ｉ ＋ 。本 ｔ ｇ ｎ 组 １ ６侧。 重度 ： 有感觉障碍 、 内在肌肌萎缩（ ＋ ） （ ＋ ＋ 。 手 ＋ ＋ 或 ＋ ＋ ）严 重爪形手 畸形 ， 手指不能并拢 。本组 ２ 侧 。 １
维普资讯
２８ ３第６第期 （年 月 ４ ８ ） （ ） 卷
～ 一 一 一 一 一
一
・ 临床研究 ・
带血 神经 管尺 肌筋膜下 前置术 治疗肘 管综合 征
樊瑞峰 王宜顺 鲁 向光 李守贤 杨 云 池斌 忠 李大伟
（ 内蒙古 医学 院第 四附属医院骨科 ， 内蒙古包 头 ０ ４ ３ ） １０ ０ ［ 摘要］目的 探讨带 血管 尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管 综合 征的有效性 。方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置 术治疗 ４ 例 （６侧 ） ３ ４ 肘管综合征 。 结果 肘管综合征轻 、 中度患者 ２ ， ５侧 疗效优 良率 １０ 重度 ２ 侧 ， ０ ％， １ 疗效优 良率 ７ ％， ６ 总 优 良率为 ８ ．％。、 ９１ 有效 的方法 。 ［ 关键词］ 管综合征 ；尺神经前置 ；肌筋膜 ；血管 肘
中度患者手 的感觉和运动功能均恢 复正 常 ，重度患者其 中 ８ 侧
尺神经前置术治疗肘管综合征的临床分析
短期 内有轻微 的改善 ， 远 期都能够 恢复正常 ， 后来 又逐渐 的 加重 ， 手术方法需要 进行改用 。在 手术后再 以理 疗进行辅助 措施 ， 明显 加快恢 复。在全部 的 ５ Ｏ 例 患者 ， 其中 １ ３ 例患者 感觉逐渐恢复正常 ， １ ７ 例患者有 明显改善 ， １ Ｏ 例患者症状改 善不 明显 ； ４ ０例患 者有拇 收肌 、骨 间肌萎 缩症状 ， １ ２例患
患者 出现肌下前置 ， １ ６ 例 患者为筋膜 下前里 。结果 在５ Ｏ例患有肘 管综 合征的患者 中进 行随访 ， 其 中
有２ ９ 例患者经 过治疗症 状 明显 有所改善 ， 运 动的感觉都 有恢复 ， １ ５ 例患者感 觉有恢复 ， 运动暂 时还 没 有得到恢 复 ， ６ 例患 者为 ３ 度损伤 者没有恢 复的症状 ， 二期手术 需要进行人工 神经移植 。在手术 中取 得 疗 效 的优 良率 为高达 ９ ４ ％。结论 在手术 中 ， 尺 神经 电生理定 量分析 能够作为尺 神经前置 手术 方式作 为选 择 的主要依 据 ， 经过结合能够显微外 膜 以及束膜松解疗 效相对较好 。 【 关键词 】 肘管综合征 ； 尺神经前置 ； 神经电生理刺激
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第 ７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ 】 ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
８ ５・
尺神 经 前置 术治 疗肘 管 综合 征 的 临床 分析
上裸 后缘为治疗 中心 ， 做纵行 切 口为 ８ — １ ０ ｃ ｍ ， 皮 肤至深筋膜 通过 对 ５ ０ 例 患者 进行 尺神经前 置术 式 的选 择 ， 本 院得 到 的体 会为 ： 在进行神 经 电生理 的定量深入分析 与尺神经 在
高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用
Ｈｉ ｈ —ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｎ ｕ ｎ ｒ ｎ ｒ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌ ｓ ｕ ｄ ｉ ｌ ａ ｅ ｖ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｌｓｏ ｓ ｒ
Ｈ Ａ ｕ 一 ， ｔ １ ＮｎｘａＭｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｙｎ ｈ ａ ５ ０４， ｈｎ ） Ｕ ＮＧＲ ｉ 眦 ｅ ａ．（ ｉ ｉ ｇ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｉｃｕｎ７ ０ ０ Ｃ ｉａ ｃ ｖ ｔ
ｌｔ ｒｌ ａ ｄ ｅ ｎｒ ｌ ｔｒ ｖ ｌ ｆ ｈ ａ ｅ ｍｅ ｔ ｆｔ ｅｕ ｎ ｒｎ ｒ ｅ ｈ ｇ — ｒ ｑ ｅ ｃ ｌ ａ ｏ ｎ ｏ ｍｅ ｓ ｒ ｈ ｉ ｋ ｅ ｓｏ ｒ ｉ ｔｒ ａｅａ ｎ ｏ ｔ ａｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｓ ｍｅ ｓ ｇ ｎ ｌ ａ ｅ ｖ ｉ ｈ— ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄｔ ａ ｕ ｅｔ ｅｔ ｃ ｎ ｓ ｆ ａ ｌ ｅ ｏｔ ｏ ｈ ｒ ｈ ｍｏ ｅ ｂ ｌ ｅ － ａ ・
ａ ｕｎ ｒ ｅｖ ， ｎ ｕ ｒａ（ Ｓ ， ｕ ｅ ｎ ｏ ｌａ ｎ ｒｅｏ ｓｒｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｈａ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｗ ｒ ｃ ｍ ａｅ ， ｈ ｓ ａ ｒ ｌ ｌａ ｎ ｒｅ Ｗａ ｇ ｃ ｔ ｅ Ｃ Ａ） ｓ ｆ ｒ ｇｆ ｍ ｕｎ ｒ ｅ ｂｅｖ ｄ ｃ ａ ｇ ｓａ ｄｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ｅｅ ｏ ｐ ｒｄ ｔｅｉ ｉ ｔ ａ ａ ｉ ｒ ｖ ｐ ｌ ｅｌ
09周围神经损伤的康复
2.电疗法
可选用NES或肌电生物反馈疗法
3.作业疗法
根据功能障碍的部位及程度、肌力和耐 力的检测结果，进行有关的作业治疗。 比如ADL训练、编织、打字、木工、雕刻、 缝纫、刺绣、泥塑、修理仪器、文艺和 娱乐活动等。
(四)促进感觉功能的恢复
局部麻木感、灼痛：非手术疗法和手术
治疗。
感觉过敏：采用脱敏疗法。 感觉丧失：在促进神经再生的治疗基础
2．中度失神经支配 肌电图出现较多自发 电活动，募集相为单纯至混合相，神经 传导速度下降不超过20％，波幅下降不 超过50％。
3．重度失神经支配 肌电图出现大量自发 电活动，仅见单个运动单位电位，运动 单位电位波幅可增高，时限可增宽。
4．完全失神经支配 肌电图出现大量自 发电活动，无运动单位电位出现，电 刺激神经干相应肌肉测不到复合肌肉 动作电位。
(四)汗腺功能的检查： 1.碘淀粉实验 2.茚三酮试验
(五)神经电生理检查
三、神经损伤的分类
(一)神经功能障碍(neuropraxia)
神经暂时失去传导障碍，神经纤维不发 生退行性变。
临床表现运动功能明显而无肌萎缩，痛 觉迟钝而不消失。
数日或数周内功能可自行恢复，不留后 遗症。
(二)轴突断裂(axonotmesis)
上，采用感觉重建方法治疗。
(五)解除心理障碍 (六)病人的再教育 (七)手术治疗
原则上越早修复越好
但时间不是绝对的因素，晚期修复也可
取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期 就诊患者的治疗。
手术方法有：神经松解术、神经吻合术、
神经移位术、神经移植术和肌肉转移术。
三、预防并发症
(一)肿胀
由病损后循环障碍、组织液渗出增多
带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析
肘 管 综 合 征 临 床 较 常 见 ， 发 病 率 居 周 围 神 经 卡 压 综 合 其 征 的第 ２位 。当采 用 减 少 过 度 屈 肘 活 动 及 夜 间 应 用 夹 板 改 变 屈 肘 睡 眠 习 惯 等 保 守 治 疗 不 能 缓 解 尺 神 经 麻 痹 症 状 时 ， 往 往 需 采 取 手 术 治 疗 。尺 神经 松 解 前 置 是 治 疗 肘 管 综 合 征 常 用 的 手 术 方 法 ， 术 过 程 中 应 注 意 保 护 尺 神 经 血 供 。 ２０ 手 ０ ８年 ９月 ￣２ ０ ０ ９年 ｌ 月 ， 们 在 对 肘 部 尺 神 经 血 供 的解 剖 学 研 究 １ 我 基 础 上 ， 用 显 微 外 科 技 术 ， 留 尺侧 下 副 动 脉 在 尺 神 经 上 ］采 保 的 吻合 支 ， 带 血 供 尺 神 经 松 解 前 置 术 治 疗 １ 行 ５例 肘 管 综 合
５ 岁 。左 肘 ５例 ， 肘 １ ８ 右 Ｏ例 。 发 病 至 手 术 时 间 ２个 月 ～ ３ 年 ， 均 ５ ８ 月 。发 病 原 因 ： 平 ．个 骨性 关 节 炎 １ ３例 ， 管 内囊 肿 肘
及 尺神 经 滑 脱 各 １例 。手 部 第 １骨 间肌 及 小 鱼 际 肌 轻 度 萎 缩 ９ ， 度 萎缩 ６例 并 伴 有 环 小 指 爪 形 手 畸 形 。环 小 指 末 节 例 中 指 腹 两 点辨 别 觉 ６ １ ０例 ， １ 例 。 患 者 肘 管 ～ ２ｍｍ １ ＞ ２ｍｍ ５
ｅ 内 尺神 经 运 动神 经传 导 速 度 均 ＜ ４ ｓ ｍ ２ｍ／ 。按 Ｐ ｓｕ 肘 管 ａｑ ｅ 综 合 征 评分 系 统评 定 ］可 ９例 ， ６例 。术 前 曾行 肘 关 节 伸 ： 差 直位支具固定 ３ ， 养周 围神经药 物治疗 １ 例 营 Ｏ例 ； 状 均 无 症 改善 ， 逐渐加重 。 且 １ ２ 手 术方 法 ． 手 术 在 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 下进 行 ， 臂不 驱 上 血上止血带 ， 以肱 骨 内上 髁 后 缘 为 中 心 ， 长 约 １ ｍ 弧 形 切 取 ６ ｅ Ｉ ， 次切 开 皮 肤 ， 下 及 深 筋 膜 层 ， 近 侧 切 断 滑 车 上 肘 后 ：依 １ 皮 向
尺神经解剖及临床[优质ppt]
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损伤原因及部位：
• 腕部： A 在尺管综合征时， 神经在豌
豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节，特别是因伤口、职业
性损伤和腱鞘囊肿导致。 • C 肘关节远端：通过尺侧腕屈肌
的两头之间时受到压迫。 • D 内上髁层面：如尺神经炎，继
发于局部摩擦、压力和牵 拉 ；肘外翻，骨关节炎。 • E 腋部：外伤或其他原因损伤所 致。
尺神经
• 发自臂丛内侧束，在肱二头 肌内侧沟伴行于肱动脉内侧 至臂中部，
• 转至臂后区内侧，继而行至 肱骨内上髁上方的尺神经沟。
• 再向下穿尺侧腕屈肌至前臂 内侧，伴随尺动脉，于尺侧 腕屈肌和指深屈肌之间下降 到达腕部。
• 在腕部，尺神经于腕骨的外 侧穿屈肌支持带的浅面和掌 腱膜的深面进入手掌。
尺 神 经 解 剖
法
THANKS
尺神经解剖与临床
主 1.尺神经的解剖 要 内 2.损伤及临床表现 容 3.治疗
/01
尺神经的解剖
3
尺神经的起源及走行
尺神经在腋部由臂丛内侧束 形成。 臂丛：颈5～8与胸1的前支 颈5+颈6：臂丛的上干; 颈7：单独组成中干; 颈8+胸1：共同组成下干。 这三干又各分为前支与后支。 外侧束:上、中两干的前支; 后束:上、中、下三干的后支 内侧束:下干的前支
保守治疗－－非手术治疗（3月） ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因子应用
>3月的仍无恢复或恢复不佳
手术探查
外松解 神经松解
内松解 改善神经周围条件（环境）
（二）开放性神经损伤（完全断裂）
1、一期修复：即时 2、延期修复：1～3周内 3、二期修复：1～2个月 4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题
周围神经卡压综合症
周围神经卡压综合症周围神经卡压综合症 [基本概念]:神经系统疾病当中周围神经卡压综合症是针刀治疗的适应症之一。
目前比较统一的周围神经卡压的概念有广义和狭义两种。
广义的概念是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而出现感觉、运动等功能障碍，这一定义临床引用较少，但概括全面且恰当。
狭义的概念临床引用较多，但覆盖面不广，是指周围神经经过某些解剖上的特定部位，如经过肌肉的腱性起点，穿过肌肉，绕过骨性隆起，经过骨纤维鞘管及异常纤维束带处，因这些部位较硬韧，神经本身因肢体运动，在这些部位反复摩擦造成局部水肿等炎症反应，使鞘管容积减小，神经在压迫及反复摩擦下引起血液循环障碍，发生脱髓鞘改变，造成不同程度的感觉及运动功能障碍。
[治疗方法]:周围神经卡压有手术治疗和保守治疗两种方法，原则上应采取手术治疗，且疗效也较满意。
手术治疗是对卡压神经行松解术，包括单纯松解去除卡压物、神经外膜松解和神经束膜松解等。
针刀治疗能够通过对神经受卡压部位附近的软组织进行有限松解，直接或者间接的接触神经卡压，从而缓解症状。
并且经过多年临床实践，显示针刀治疗对于部分周围神经卡压综合症具有良好的疗效。
以下举例列举了一些临床常见的周围神经卡压综合症类的疾病，这些疾病都是经过针刀治疗效果比较明显的疾病:1.神经根型颈椎病2.腕管综合征3.肘管综合征4.梨状肌综合症5.股外侧皮神经综合症6.莫顿跖痛症7.肩胛上神经卡压综合症8.枕大神经卡压综合症9.臀上皮神经卡压综合征神经根型颈椎病(周围神经卡压综合症之一) [基本概念]:神经根型颈椎病是各型中发病率最高者，约占60%。
此乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致，主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
[临床病因]:神经根型颈椎病主要是由于髓核的突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫。
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尺神经炎的治疗方法有哪些
尺神经是身体重要的部位，受到伤害后也会形成炎症，发展为尺神经炎，疾病的症状并不多，同时与周围器官的疾病发生后，会忽略疾病的异常，更不容易发生疾病。
所以大家对身体出现的不适要高度重视，患上尺神经炎后要医治才行，不然会破坏正常的神经功能，那么尺神经炎的治疗方法有哪些呢?
尺神经是由颈部发出，通过第一肋骨与锁骨之间，经腋下，延肱骨内侧下行经肱骨内上髁的后骨槽及尺骨头之间，亦称神经沟，到前臂支配手的无名指尺侧一半和小指的全部，在腋部有一分支到手虎口，是支配手的重要神经。
在肘部且骨纤维性鞘管，尺神经由此管沟经过，尺神经在尺神经沟内位置较固定不易移动。
如有肱骨内上髁及尺骨鹰咀骨折，易损伤尺神经。
骨折愈合后，新生骨或畸形愈合，使尺神经沟先天浅平，使尺神经在骨嵴上来回滑动，坐办公室写作的人易压挤尺神经，发生慢性炎症表现。
本病起病缓慢，开始时觉神经肘部不适，支配分布区麻木、酸痛。
症状较重者，可出现支配区感觉减退，小鱼际肌，骨间肌萎缩。
这时在尺神经沟可触到变粗的尺神经，局部叩击时有过敏感。
治疗方面、如手指出现麻木，手部活动不灵活时，要口服或
注射维生素B1，20mg(注射100 mg)一日三次，维生素B12200mg 肌肉注射，同时减少活动。
可用手术方法将尺神经前移，但前移尺经一定不能有张力，固定有效，不使手术后尺神经来回滑动，以防加重创伤。
尺神经炎需要考虑几个问题：
1、尺神经需要松弛位，修复比较好。
也就是手要放在略微掌屈位。
一般自己很难控制，需要石膏固定帮助比较适合，三周可以协助修复。
2、查清尺神经炎的原因。
以免复发。
3、坚守信心，这个病恢复的可能性很大。
4、有些尺神经炎，在保守治疗失败的情况下还可以手术治疗。
疗效也非常好。
本文内容讲解的就是尺神经炎的治疗方法，很多人对疾病认识不够，也不清楚疾病的症状及医治，但是只要医生确诊了疾病患者也要对症的治疗，患者要听从医生的吩咐，不可延误医治，
治疗期间还要观察身体的其它病症，如果同时出现时也要按照方法治疗。