新农合即时结报
中国人寿承保新农合一站式服务惠及
中国人寿承保新农合一站式服务惠及“三农”——中国人寿河南省分公司“首席承保”新农合医疗大病保险“一站式服务”解读2014年10月22日9月30日，河南省新型农村合作医疗大病保险服务协议签字仪式在郑州举行。
中国人寿河南省分公司作为首席承保人，与河南省卫计委签订了《2014年河南省新型农村合作医疗大病保险服务协议》。
公司总经理王新生、副总经理李海英和18家市级分公司总经理、10家省直管县公司经理及省卫计委、省保监局、省新农合管理中心等有关领导参加了签约仪式。
长期以来，中国人寿河南省分公司围绕省委、省政府重大决策部署，主动融入河南经济社会发展全局，积极履行企业公民义务和社会责任，大力发展“三农”保险，创新支农惠农产品。
尤其是在支持“新农合”发展方面，经过近年来的探索和实践，整合升级出的在我省广大农村享有盛誉的“河南模式”，被新华社内参两次专题调研，得到了李克强总理的高度重视和批示。
本次河南省新农合大病保险服务招标项目，对承保方提出了很高要求，要求商业保险机构不仅具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力，并在配备医学等专业背景的专职工作人员的同时，还要求提供“一站式”即时结算服务，确保群众便捷享受大病保险保障服务。
中国人寿河南省分公司凭借雄厚的综合实力和在新农合经办业务、大病保险项目的服务经验，最终被确定为首席承保人，将连续三年为全省74%的新农合参合人员提供大病保险保障服务，首年资金规模将达9.5亿元。
签字仪式上，王新生总经理代表全体员工郑重承诺，作为“中管企业”，公司将继续全面遵守并倡导保险行业核心价值理念，认真履行各项责任与义务，坚持规范管理、用心服务，把好事做实，把实事做好，做到“守信用、担风险、重服务、合规范”。
始终肩负“成己为人，成人达己”的双成使命，将政府的支农、惠农政策落到实处，让参合农民进一步感受到党和政府的关怀，将政府交予的任务落实好。
据悉，河南省新型农村合作医疗大病保险服务项目，是目前全国城乡居民大病保险招投标项目中承保人数最多、首年资金规模最大的健康保险专项业务。
河南新农合大病保险全面启动 补偿30万元封顶
河南新农合大病保险全面启动补偿30万元封顶民生河南日报王平2014-10-02 07:30
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本报讯（记者王平）9月30日，我省新农合大病保险服务协议签约仪式在郑州举行，省卫生计生委与中国人寿保险股份有限公司河南分公司、平安养老保险股份有限公司河南分公司签订合作协议，从10月1日起全面启动新农合大病保险工作，共同为我省农民大病医疗保驾护航。
新农合大病保险制度是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用进行“二次报销”，参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后，对个人合规自付医疗费用1.5万元以上部分，实行分段补偿。
其中1.5万～5万（含5万元）部分按50%的比例补偿，5万～10万元（含10万元）部分按55%的比例补偿，10万元以上部分按65%的比例补偿。
补偿封顶线为30万元。
为确保新农合大病保险制度公平合理地进行，我省将实行省级统筹资金管理，统一补偿政策和保障范围，并在省级新农合管理信息系统中增设大病保险补偿结算功能。
对在省内住院符合新农合大病补偿条件的患者，与新农合基本医疗一起同步实行即时结报。
同时，将加强对保险机构和资金的监管。
我省自2003年开展新农合试点，截至2013年底，全省共筹集新农合资金996.69亿元，累计补偿医疗费用881.02亿元，基金总支付率达88.36%，享受新农合补偿的参合人员6.89亿人次。
2014年，全省共有8262万农民参加新农合，参合率达98.77%。
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(河南日报)。
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知文章属性•【制定机关】桂林市人民政府办公室•【公布日期】2016.03.31•【字号】市政办〔2016〕18号•【施行日期】2016.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知市政办〔2016〕18号各县、自治县、区人民政府，高新区、临桂新区、漓江风景名胜区、苏桥经济开发区管委，市直各委、办、局：《桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案》经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
桂林市人民政府办公室2016年3月31日桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案根据《广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于广西城乡居民大病保险工作实施方案》（桂政办发〔2015〕11号）、《自治区卫生计生委财政厅编办发展改革委关于开展新型农村合作医疗基金市级统筹全覆盖工作意见的通知》（桂卫发〔2015〕47号）等文件精神，为进一步完善我市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，提高新农合基金统筹层次，增强新农合基金抗风险能力和医疗保障水平，结合我市实际，制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和落实自治区党委十届四次、五次、六次全会精神，坚持执政为民和以人为本的理念，立足人人享有基本医疗保障目标，深化新农合制度改革，按照统筹规划、分步实施、逐步完善、稳步铺开的要求，建立政策体系制度化、工作程序规范化、业务标准统一化、监督管理日常化的工作机制和管理体制，加快推进新农合市级统筹工作，打造新农合制度升级版，促进新农合精细化管理水平的提升和区域性参合人员的社会公平正义。
二、基本原则坚持政府组织、个人自愿参加、多方筹资的原则；坚持公开公正、公平享有、便民利民的原则；坚持以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余的原则；坚持基金专款专用、收支分离、管用分离的原则；坚持基金管理统一，专户管理、规范使用的原则；坚持市县联动，权责一致，分级组织实施的原则。
国家新农合信息平台试点联通9省份
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国家新农合信息平台试点联通9省份
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来源：《中国信息界·e医疗》2013年第11期
10月23日，国家卫生计生委基层司合作医疗处相关负责人表示，国家新农合信息平台目前已开展与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台的试点联通，国家卫生计生委将根据各省级新农合平台的完善程度开展网络环境联调和接口测试以及试点数据交换，为跨省就医费用核查和结报奠定基础。
这位负责人表示，为加强基金监管，方便农民参合就医，原卫生部自新农合制度实施之初，就积极推进统筹区域内即时结报和新农合信息化建设。
为进一步方便参合农民跨省就医费用核查和结报，原卫生部自2011年起委托中国医学科学院医学信息研究所建设国家新农合信息平台，经过大量的前期准备工作，制订了《国家新农合信息平台联通技术方案（试行）》，指导国家新农合信息平台与省级平台的联通。
这位负责人指出，国家卫计委将根据各省级新农合平台的完善程度，开展网络环境联调和接口测试，逐步探索跨省就医费用核查和结报试点，并继续扩大联通范围，力争“十二五”期间参合农民跨省就医结报工作有较大推进。
市医保参保人员就诊须知
市医保参保⼈员就诊须知医保参保⼈员就诊须知及流程为了⽅便参保⼈员就医，根据《关于印发昭通市城镇职⼯基本医疗保险待遇管理暂⾏办法的通知》（昭⼈社通[2010]48号）、《关于提⾼城镇居民基本医疗保险待遇的通知》（昭⼈社通[2010]144号）等⽂件精神，现将各类参保⼈员相关情况归纳如下：⼀、城镇职⼯：（⼀）、参保⼈员凭本⼈医保卡、⾝份证到门诊就医；（⼆）、门诊慢性病起付标准为500元，参保职⼯患有⼀种慢性病的，每个⾃然年度内享受的统筹基⾦最⾼⽀付限额为2500元，同时患有两种以上（含两种）慢性病的，最⾼⽀付限额为3500元，报销⽐例在职职⼯为80％，退休职⼯为85％.（三）、根据病情需要住院治疗的，参保⼈员凭医⽣开具的住院证、本⼈⾝份证、本⼈医保卡到出⼊院窗⼝刷卡办理⼊院⼿续。
（四）、参保⼈员住院起付标准为400元，⾃上⼀次办理出院之⽇算起15⽇内⼜再次⼊院，取消起付标准。
参保⼈员住院医疗费⽤中，当次总医疗费扣除起付⾦和⾃负费⽤后，甲类费⽤在职职⼯报销⽐例为85％、退休职⼯为90％；⼄类费⽤个⼈先⾃负10％后再按在职职⼯报销例为85％，退休职⼯为90％；丙类费⽤及⾮⽬录药品不属于报销范围，由患者⾃负。
（五）、参保职⼯年度基本医疗保险最⾼⽀付限额为70000元，超过70000元后进⼊⼤病补充医疗保险，报销⽐例为90％，⼤病补充医疗保险年度⽀付限额为16万元。
（六）、参保职⼯⽣育医疗费⽤实⾏项⽬包⼲使⽤、结余归⼰、超⽀⾃负。
⽀付标准为：1、顺产单胞胎2000元；2、剖腹产单胞胎和顺产双胞胎3000元；剖腹双胞胎4000元；双胞胎以上每增加⼀胎增加1000元。
（当次总医疗费⽤由参保职⼯全额交款，由所在单位送参保医保中⼼报销）⼆、城镇居民（⼀）、参保居民凭本⼈医保卡、⾝份证到门诊就医。
（⼆）、参保居民门诊费⽤报销⽐例为25％，每次报销⾦额不超过25元，每年度最⾼⽀付⾦额为400元。
（三）、根据病情需要住院治疗的，参保居民凭医⽣开具的住院证、本⼈⾝份证、本⼈医保卡、医保证到出⼊院窗⼝刷卡办理⼊院⼿续。
什么是新农合
什么是新农合？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合只是个简称，全称新型农村医疗合作。
从总体上来说，新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。
目前，新型农村合作医疗在我市正处在推广建立阶段，农民投保有哪些好处，许多农民朋友尚不了解。
新型农村合作医疗不同于商业保险，现有生病的人，上了年纪的老人以及小孩都可参加医保，一旦投保到达规定总量，就可享受医保，这对现在患有特殊病种的病人来说，好处更多。
参保的农民每人交上30元后，其余的50％由各级政府财政补贴。
对那些农村低保户，个人不缴费，由市、镇乡（街道）财政承担，那些持有《计生优惠证》的农民家庭参加新型农村合作医疗时，子女在年满18周岁前（含18周岁），本人及父母个人缴费可享受减半收取。
此外，凡参加新型农村合作医疗人员在有效期限内连续2年没有发生报销费用的，可在当地卫生院（中心卫生院或医院）免费享受一次健康体检，体检项目包括：内科、外科、血常规、心电图、肝胆B超。
从总体上来说，新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。
目前，新型农村合作医疗在我市正处在推广建立阶段，农民投保有哪些好处，许多农民朋友尚不了解。
为此，记者走访了市新型农村合作医疗办公室主任楼玉润。
楼玉润说，凡投保的农民每人只需出３０元钱，就能享受一个年度的医保。
尤其是患特殊病种的病人，所花医疗费达到４００００元以上的，可按规定比例最高报销１５０００元；对那些家庭生活特别困难者，还可申请大病救助，最高可达２００００元。
江苏省卫生厅关于公布第三批新型农村合作医疗省级联网医院名单的通知
江苏省卫生厅关于公布第三批新型农村合作医疗省级
联网医院名单的通知
文章属性
•【制定机关】江苏省卫生厅
•【公布日期】2012.07.25
•【字号】苏卫农卫[2012]9号
•【施行日期】2012.07.25
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
江苏省卫生厅关于公布第三批新型农村合作医疗省级联网医
院名单的通知
（苏卫农卫﹝2012﹞9号）
各市卫生局，各有关医院：
根据《省卫生厅关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见》（苏卫农卫﹝2011﹞4号）精神，在有关医院自主申报的基础上，经省卫生厅组织评估，江苏省中西医结合医院、南京市鼓楼医院、南京医科大学眼科医院、南京博大肾科医院、武警江苏总队医院等5家医院已实现与新农合省级信息平台联网，具备为新农合统筹地区提供联网即时结报服务的条件，现确认为第三批新农合省级联网医院。
开展新农合异地就医联网即时结报服务，是一项重大的惠民举措，纳入了省与各市签订的医改目标责任书。
请各市卫生局对照目标要求，抓紧组织各新农合统筹地区与省公布的不少于8家联网医院签订异地就医联网即时结报服务协议，全面开展参合人员省内定点医疗机构就医联网即时结报，确保转外预约就医率和出院即时补偿率达到90%以上。
各新农合省级联网医院要依据《江苏省新型农村合作医疗条例》，认真执行新农合制度相关规定，严格履行定点服务协议和服务承诺，改进和完善内部管理，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，控制医药费用水平，为广大参合人员提供安全、优质的医疗服务。
二〇一二年七月二十五日。
黑龙江省卫生厅关于新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知-黑卫农发[2013]131号
![黑龙江省卫生厅关于新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知-黑卫农发[2013]131号](https://img.taocdn.com/s3/m/7b251a154b7302768e9951e79b89680203d86bbb.png)
黑龙江省卫生厅关于新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 黑龙江省卫生厅关于新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知（黑卫农发〔2013〕131号）各市（行署）卫生局，绥芬河市、抚远县卫生局：为推动重特大疾病保障力度，进一步提高农村居民的收益程度，落实全省卫生工作会议对部分重特大疾病实施免费治疗的工作要求，我省利用新农合资金和社会基金（爱佑基金、神华基金等）对国家规定重特大疾病中的儿童先心病率先实施免费治疗，特此通知如下：一、限定医院实施免费治疗的医疗机构只限定在哈尔滨医科大学附属第一医院。
为保证儿童先心病患者的免费治疗，各统筹地区需汇总、转批、后再到哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗。
二．限定病种免费治疗的儿童先天性心脏病包括：先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄及这四种疾病的混合型。
三、实施单病种定额报销此次在全省范围内开展的儿童先天性心脏病免费治疗工作，实行单病种定额补偿，即新农合为每一个单病种患儿报销1.6万元，其余费用由社会基金支付。
两种以上混合型患儿，新农合报销2.1万元，其余费用由社会基金支付。
儿童先天性心脏病的治疗由医疗机构严格按照卫生部发布的《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010）版》（卫办医政发〔2010〕91号），确定规范化治疗方案，全部实施手术治疗。
新农合报销细则如下：1、先天性动脉导管未闭。
新农合报销1.6万元/例。
2、先天性房间隔缺损。
新农合报销1.6万元/例。
3、先天性室间隔缺损。
新农合报销1.6万元/例。
4、先天性肺动脉瓣狭窄。
新农合报销1.6万元/例。
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喜贺开封东方女子医院新农合跨区域即时结报
正式启动
“到市里看病能在医院直接报销，为咱省了不少麻烦。”2011年7月20日上午，在开
封东方女子医院新农合结算处，来自开封杞县的患者家属王某拿着医院直接发放的新农合报
销费乐呵呵地说。这是我院自实现新农合跨区域即时结报后第一位直补受益者。
2011年7月1日，河南省在全国率先全面实施市级新农合定点医疗机构跨区域即时结
报。我院作为省、市新农合定点医院，第一时间参与这场改革，即刻启动“即时结报”工作。
为将此项工作更好的完成，院领导高度重视，专门成立了以总经理为组长，分管院长为
副组长，相关职能部门负责人为成员的新农合工作领导小组；抽调专人负责管理新农合日常
管理和即时结报工作；配置专门的办公设备，并对医院HIS系统进行新农合接口改造升级，
设立明显标识的新农合即时结报窗口，实行服务承诺、医疗收费、药品价格三公开。医院农
合办工作人员自觉加强政策理论学习，刻苦钻研业务知识，牢固树立为患者服务的宗旨，自
觉主动为患者提供各种力所能及的服务，并举办“新农合即时结报启动培训班”，对全体医务
人员进行培训，大大方便了各地农合病人来院寻医就诊。同时，医院十分重视与当地农合管
理部门的交流与沟通，对日常工作中出现的任何新情况和新问题能虚心请教，确保即时结报
工作顺利、有序开展。
为了让每一位参合患者及时领到报销款，新农合结算处全面落实以人为本的服务理念，
及时调整工作方法，优化业务流程，进一步提高工作效率和服务水平，以耐心、细心、爱心、
责任心为参合人员提供优质服务。从方便参合农民出发，在新农合即时结报窗口和每个临床
科室内均设有醒目的新农合即时结报出入院流程图，告知参合患者出入院所需材料及程序。
参合农民在办理完出院手续后，即可到医院的新农合结报窗口报销，及时拿到补偿金，做到
“出院即报”的一站式服务。
我院新农合跨区域即时结报的正式启动，将极大的方便农合患者，缩短报销周期，进一
步减轻农民的经济负担。医院还将不断建立健全相关工作制度，加强并完善新农合就医管理
工作，更好地为广大参合群众提供优质医疗服务，使我院新农合管理及服务水平再上一个新
台阶！